Angiome de la peau

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La pathologie dermatologique - angiome cutané - est une anomalie vasculaire localisée sous la forme de croissances ressemblant à des tumeurs de capillaires déformés ou de veinules situées dans le derme et le tissu sous-cutané. Ces formations peuvent être soit en saillie au-dessus de la surface de la peau, soit complètement plates, souvent appelées taches de naissance..

Les angiomes sont l'un des défauts cutanés les plus courants. Code CIM 10 - classe XII (maladies de la peau et du tissu sous-cutané), L98.

Code CIM-10

Causes de l'angiome de la peau

Aujourd'hui, en dermatologie, il est habituel de distinguer les formes suivantes d'angiome cutané:

  • grain de beauté rouge ou angiome (angiome de la cerise, taches de Campbell de Morgan);
  • des taches de naissance de vin ou des taches de vin de Porto (ou naevus flammeus, c'est-à-dire un naevus enflammé);
  • formations de couleur bleue et cramoisie ou lacs veineux;
  • angiome de l'araignée (naevus de l'araignée);
  • angiomes caverneux ou caverneux (ayant une cavité) - tumeurs vasculaires dans le tissu sous-cutané.

La pathogenèse est définie comme une anomalie congénitale des vaisseaux de la peau et du tissu sous-cutané. Ce défaut, selon les statistiques d'experts étrangers, est présent chez 0,7 à 1,8% des nouveau-nés et chez 10 à 15% des prématurés et des nourrissons de faible poids initial..

Certains dermatologues associent les causes de l'angiome de la peau à des modifications dégénératives des fibres de collagène entourant ces vaisseaux sanguins, ce qui les prive du soutien structurel nécessaire et conduit à une dilatation (c'est-à-dire une expansion). Autre point de vue sur la pathogenèse des angiomes: la prolifération des vaisseaux sanguins dans la peau est due à la prolifération de cellules endothéliales tapissant les parois internes des vaisseaux. L'apparition de taches de naissance de vin - lésions cutanées capillaires diffuses - est considérée comme le résultat d'une violation de l'innervation locale du réseau capillaire. Cependant, tous ces processus pathologiques ont des causes génétiques. Bien que des angiomes de la peau sous forme de petites taupes cerises ou rouges (taches de Campbell de Morgan) apparaissent chez les personnes après 30 à 40 ans (augmentation de la taille et du nombre), ainsi qu'après 60 ans (angiome sénile ou hémangiome).

Jusqu'à présent, il n'y a pas de classification unique des angiomes cutanés et il existe une incohérence terminologique claire, ce qui introduit beaucoup de confusion dans la description et le diagnostic de ces anomalies. Les angiomes cutanés - en tant que type de pathologies vasculaires congénitales, portent un certain nombre de noms: malformations vasculaires (défauts) de la peau, angiodysplasies capillaires, hémangiomes (qui peuvent ne pas être congénitaux et survenir à tout âge), naevus vasculaires (bien que les naevus soient associés à la production de mélanine pigmentaire cutanée ).

Les spécialistes de l'American National Skin Care Institute distinguent les malformations vasculaires congénitales en fonction du type de vaisseaux impliqués: CM (malformation capillaire), VM (veineux), CVM (capillaire-veineux), CLM (capillaire-lymphatique), LVM (lymphatique-veineux), CLVM (malformation capillaire-veineuse-lymphatique), etc..

Des complications d'angiomes cutanés peuvent survenir lors d'une exposition traumatique à celles-ci, qui s'accompagne de saignements. De plus, la possibilité de formation de microthrombi capillaires et de développement d'une inflammation sous la forme d'un granulome purulent n'est pas exclue. En outre, il convient de noter que les soi-disant taches de porto de taille particulièrement grande, situées sur le visage, peuvent être associées à des tumeurs vasculaires de la pie-mère du cerveau et indiquer une pathologie congénitale sévère du syndrome de Sturge-Weber-Crabbe (lésion totale du système nerveux central avec altération du développement physique et mental ).

Les angiomes cutanés ne menacent pas l'oncologie et leur pronostic est favorable chez la grande majorité des patients. Cependant, dans de très rares cas, un angiosarcome de la peau ou un hémangioendothéliome malin est possible..

Les symptômes de l'angiome cutané

Les premiers signes de la présence d'un angiome sur la peau de diverses parties du corps sous la forme d'un nodule de cerise ou de taupe rouge sont détectés visuellement à la naissance d'un enfant ou chez un adulte. Ils peuvent être plats ou hémisphériques, ne disparaissent pas lorsqu'ils sont pressés, ne provoquent pas de perturbations et ne provoquent aucune sensation.

Il est également facile de reconnaître une tache de naissance du vin (un type de malformation capillaire): elle est déjà présente chez un nouveau-né; ne s'élève jamais au-dessus de la peau; a toutes les nuances de rouge et de rose, une variété de tailles et de formes (avec des bordures floues); localisé sur le visage ou la tête. En outre, ces taches peuvent se développer à mesure que les enfants grandissent et acquérir une riche couleur pourpre. Elles représentent plus de 10% des malformations vasculaires.

Les angiomes capillaires diffus de la peau, de couleur saumon (jaune-rose) et appelés "cigogne", se retrouvent chez les nourrissons sur le cuir chevelu, le cou, le front ou les paupières. Au fil du temps, ils régressent et disparaissent d'eux-mêmes..

Symptômes d'un angiome de la peau sous la forme d'un lac veineux (un type de malformation veineuse) - papules ressemblant à des tumeurs de diverses formes de couleur bleuâtre, rouge ou violette avec localisation sur les lèvres ou les paupières (chez les enfants); à un âge avancé (65 ans et plus), ils apparaissent sur les oreilles et sont plus fréquents chez les hommes.

Angiome cutané ressemblant à une araignée (avec une papule rouge au centre et des capillaires visibles divergeant dans différentes directions) est souvent définie par les dermatologues comme un angiome étoilé, une araignée vasculaire ou une télangiectasie. Ils représentent jusqu'à 40% de toutes les malformations vasculaires. Cet angiome est localisé le long de la veine cave supérieure sur le visage, le cou, les mains et les avant-bras, sur la partie supérieure de la poitrine chez 10 à 15% des adultes et des enfants en bonne santé. L'angiome de l'araignée est sujet à la régression: il peut progressivement diminuer de taille, pâlir et finalement disparaître complètement et n'apparaître que dans le froid ou à une température corporelle élevée..

De telles «araignées» peuvent apparaître chez les femmes enceintes, ainsi que chez les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux, ce qui peut être associé à une augmentation des taux d'œstrogènes. Comme le notent les experts, la présence de plus de trois angiomes d'araignée sur la peau peut être un signe de pathologie hépatique (un tiers des patients atteints de cirrhose hépatique ont des «marques» similaires sur la peau), et indique également la probabilité de varices œsophagiennes.

Les symptômes de l'angiome cutané caverneux, qui sont le plus souvent appelés hémangiomes - la présence dans l'épiderme d'un nœud cyanotique ou violet avec une surface inégale; lors du sondage, la formation est chaude et lorsqu'elle est pressée, elle devient plus pâle. A tendance à grandir.

Les angiomes de type caverneux comprennent une tache de naissance rouge congénitale, appelée Naevus "Fraise" ou naevus vasculaire. Les premiers signes peuvent apparaître plusieurs semaines après la naissance du bébé sous la forme d'une tache rouge (sur le visage, la tête, le dos et la poitrine). La masse croît rapidement (parfois jusqu'à plusieurs centimètres) jusqu'à environ un an, et à ce stade, elle ressemble à une tumeur rouge vif. Puis la croissance s'arrête, et après environ un an, une lente régression commence avec un changement de couleur vers le gris bleuâtre. Dans 50% des cas, une telle taupe disparaît à l'âge de 5 ans, dans 90% à 9 ans; à sa place, une cicatrice blanchâtre peut se former. Mais un gros naevus de fraise a des conséquences négatives sous la forme d'une augmentation du taux de plaquettes dans le sang, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque..

Diagnostic de l'angiome de la peau

L'angiome cutané est généralement diagnostiqué lors de l'examen du patient par un dermatologue, notamment à l'aide d'un dermatoscope. Et pour la plupart des pathologies cutanées de ce type, il n'y a pas besoin d'essais cliniques. Les tests ne sont donc généralement pas nécessaires.

Cependant, lorsqu'un changement pathologique dans les tissus sous-jacents est détecté, un diagnostic instrumental de l'échographie (échographie) de la formation vasculaire est nécessaire..

Dans les cas plus complexes, lorsque la couleur et la taille d'une taupe ou d'une tache de naissance changent, ce qui est atypique pour un type particulier d'angiome, avec formation de saignements, un examen complet est effectué avec la livraison de tous les tests. En cas d'incertitude dans le diagnostic (par exemple, si un mélanome nodulaire ou un carcinome basal est suspecté), le diagnostic différentiel est réalisé par biopsie et examen histologique du tissu de formation, angiographie, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Que sont les angiomes - les principales formes et méthodes d'élimination

L'angiome est une malformation des vaisseaux sanguins, presque toujours bénigne, résultant d'une maturation anormale des cellules du tissu épithélial des vaisseaux sanguins, à la fois veineux et artériels..

Regardons les différents types de ces tumeurs bénignes, souvent asymptomatiques et dont les causes ne sont pas encore connues..

Qu'est-ce que l'angiome

Le terme angiome est utilisé pour désigner toute la multitude de formations hétérogènes. Pour cette raison, même dans la littérature scientifique, il n'a pas été possible de formaliser la définition généralement acceptée.

Ci-après, nous utiliserons la définition contenue dans le Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Selon cette source, les angiomes sont des tumeurs de nature bénigne qui peuvent se former à partir de:

  • cellules endothéliales - le tissu qui tapisse l'intérieur des vaisseaux sanguins et lymphatiques
  • cellules épithéliales - le tissu qui tapisse la surface externe des vaisseaux sanguins et lymphatiques;
  • cellules des tissus adjacents des deux types de vaisseaux.

Les hémangiomes, en règle générale, apparaissent à proximité immédiate de la surface de la peau, mais peuvent également se trouver sur les organes internes. Ils ont la forme d'une tache violette avec une structure en relief. En règle générale, ils ne créent aucun problème physiologique et ne dégénèrent pas en lésions malignes, c'est pourquoi ils ne sont presque jamais enlevés..

Si cela est décidé, ce n'est que pour des raisons esthétiques ou parce qu'ils sont situés dans un endroit où les frottements peuvent entraîner des saignements. Dans quelques cas seulement, ils sont le signe d'une maladie grave. Les angiomes hépatiques dus à la cirrhose en sont un exemple..

Classification des angiomes et des types

De toute évidence, l'absence d'ambiguïté dans la définition des angiomes ne permet pas de leur donner une classification sans ambiguïté. Par conséquent, nous présenterons plusieurs des types d'anomalies vasculaires les plus populaires..

La première classification générale des angiomes est basée sur leur apparence:

  • Un angiome plat est une tache plate rouge qui peut avoir différentes tailles. Il se développe sur la peau, généralement sur le visage et le cou, et ne régresse pas mais peut se propager;
  • L'angiome grumeleux ressemble également à une tache rouge foncé et est généralement de forme irrégulière. Affecte le derme, et parfois les muqueuses, et disparaît généralement après la septième année de vie.
  • Angiome profond ou caverneux - se développe profondément dans la peau, à la suite de quoi un œdème rouge apparaît à la surface ou, s'il est très profond, de couleur chair. En règle générale, les angiomes caverneux se développent sur la tête ou le cou, mais peuvent également survenir dans les organes internes tels que le foie et les yeux..

La deuxième classification est basée sur l'origine de l'angiome:

  • Hémangiomes communs. Formé à partir de cellules endothéliales des vaisseaux sanguins. En règle générale, apparaissent après quelques jours de vie et grandissent rapidement au cours des 6 premiers mois, augmentant jusqu'à ce que l'enfant atteigne la septième année. Ensuite, les hémangiomes subissent une involution, ce qui conduit dans de nombreux cas à une rémission complète (dans 75% des cas).
  • Hémangiomes capillaires, naevus vasculaires ou hémangiomes infantiles. Formé sur n'importe quelle partie du corps à la surface de la peau. Ce sont un enchevêtrement de capillaires qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, formant une papule ridée (sorte de petit dôme) d'une couleur vive (du rouge au violet).
  • Hémangiomes caverneux. Formé dans des vaisseaux sanguins dilatés, ce qui entraîne un ralentissement du flux sanguin. Une qualité dangereuse des hémangiomes caverneux est que les cellules qui les forment n'ont pas de connexions normales avec les cellules environnantes et comportent un risque de saignement dangereux. Un tel saignement est très dangereux car les angiomes caverneux se développent souvent à l'intérieur d'organes tels que le cerveau, le foie et les yeux..
  • Granulomes purulents ou hémangiome focal capillaire. Il s'agit d'une lésion vasculaire qui peut apparaître sur la peau ou les muqueuses. Se produit souvent sur les muqueuses de la bouche: joues, langue et gencives.
  • Lymphangiomes. Tumeurs bénignes provenant des cellules des parois vasculaires du système lymphatique, qui consiste en un réseau de vaisseaux responsables du retour de l'excès de liquide veineux des tissus.
  • Glomangiomes. Tumeurs bénignes des muscles lisses, très rares, qui se développent à partir d'artérioles. Placé sous les ongles ou les ongles des pieds. Peut être très douloureux.
  • Télangiectasie. C'est-à-dire l'expansion de petits vaisseaux sanguins à la surface de la peau, qui deviennent alambiqués, emmêlés, colorés en rouge et clairement visibles à travers la peau.
  • Angiomes en forme d'araignée sous la forme d'une toile d'araignée peinte dans une couleur rougeâtre. Ils sont situés à proximité immédiate de la surface de la peau. Ces angiomes deviennent blancs lorsque le sang s'écoule et redeviennent rouges, par exemple, pendant l'exercice, lorsqu'une pression artérielle supplémentaire est créée. Ils sont généralement inoffensifs et, chez les femmes, sont le résultat de taux élevés d'œstrogènes (pilules contraceptives ou de grossesse). S'ils sont nombreux et situés sur le chemin de la veine cave, ils peuvent être un signe de cirrhose..
  • Angiomatose bactérienne. Formations sous forme de petits faisceaux de capillaires, dont la cause est une infection par des bactéries du genre Bartonella. Ces bactéries sont transmises, selon le type, par les chats et les poux.

Manifestations d'angiomes

Dans la plupart des cas, les angiomes sont asymptomatiques. S'ils affectent les organes internes, ils peuvent entraîner l'apparition de symptômes qui, évidemment, seront étroitement liés à l'organe endommagé..

Par exemple, dans le cas du cerveau, ce serait:

Cependant, même dans ces cas, le problème est facilement résolu à l'aide d'un traitement médicamenteux..

Causes et facteurs de risque de développement d'angiomes

Malgré le grand nombre de recherches, dans la plupart des cas, les causes des angiomes sont inconnues. Ce n'est que dans un petit nombre de situations que la pathologie initiale peut être déterminée..

En particulier, dans certains cas, des angiomes apparaissent avec une cirrhose du foie ou des lésions hépatiques alcooliques. Ensuite, ils ont le caractère d'angiomes arachnides et sont situés le long du chemin de la veine cave.

La même situation peut être observée pendant la grossesse, avec des niveaux élevés d'œstrogènes..

Facteurs de risque

Bien sûr, avoir des parents proches qui souffrent ou ont souffert d'angiomes augmente la probabilité d'angiomes..

En outre, il existe des facteurs spécifiques qui augmentent la probabilité de développer certaines classes d'angiomes, en particulier, il s'agit d'un taux élevé d'œstrogènes..

Médicaments et chirurgie

Presque toujours, les angiomes sont bénins et ont tendance à régresser spontanément avec l'âge. En effet, 70% de ceux qui développent des angiomes à la naissance rapportent leur disparition à l'âge de 7 ans.

Pour cette raison, leur traitement est presque toujours purement cosmétique. Dans certains cas, cependant, cela est nécessaire, car la position de l'angiome pose des problèmes, par exemple lorsqu'ils sont sur les paupières supérieures, où ils peuvent entraîner une déficience visuelle.

Dans d'autres cas, un traitement est nécessaire car les angiomes peuvent mettre la vie du patient en danger. Ce sont ces cas qui sont associés à des saignements possibles dans des organes vitaux tels que les voies respiratoires, le foie et le cerveau..

Traitement médical

Utilisé pour traiter les angiomes superficiels et les angiomes hémorragiques situés dans les organes internes.

Ce sont notamment:

  • Corticostéroïdes.
  • Interféron.
  • Propanolol. Un bêtabloquant utilisé pour traiter l'hypertension, qui provoque une vasoconstriction et donc diminue les lésions vasculaires telles que les angiomes.

Méthodes chirurgicales

Les angiomes cutanés sont traités avec:

  • Techniques de chirurgie au laser. Un laser pulsé est utilisé. La procédure est particulièrement efficace pour les angiomes à la surface de la peau, qui sont exactement rouges..
  • Cryothérapie. Détruit efficacement les dommages vasculaires, mais n'endommage pas les tissus adjacents. Utilisé pour traiter les angiomes capillaires.

Les angiomes situés dans les parties du corps difficiles à atteindre sont traités avec:

  • La radiothérapie, qui vous permet de «détruire» délibérément les angiomes sans endommager les tissus environnants;
  • Techniques chirurgicales traditionnelles qui impliquent l'ablation physique d'un angiome ou de tout organe endommagé, ou le blocage du flux sanguin vers la formation en ligaturant une artère.

Quels sont les risques possibles d'angiomes

Les hémangiomes superficiels, dans la plupart des cas, ne présentent pas de danger et ne causent pas de douleur. De plus, comme je l'ai dit, ils disparaissent spontanément..

Le risque principal est associé aux angiomes qui se forment sur les organes internes et peuvent conduire à des saignements parfois très difficiles à arrêter.

Angiome de la peau. Photos, symptômes et traitement. Remèdes populaires, médicaments

L'angiome de la peau est l'une des pathologies cutanées les plus courantes. Il est observé chez environ 5% des nouveau-nés, 7 à 10% de la population adulte et 30 à 40% des personnes âgées..

L'angiome de la peau dans la plupart des cas ne présente aucune menace pour la vie, mais dans certains cas, en fonction de son type et de son origine, il peut dégénérer en néoplasme malin. La question du traitement de l'angiome cutané dépend du type de formation, de la gravité des symptômes et des conséquences possibles..

Qu'est-ce que l'angiome cutané

L'angiome de la peau est une pathologie vasculaire localisée de la peau, qui se manifeste par des excroissances en forme de tumeur de capillaires ou de veinules déformés dans le derme ou le tissu sous-cutané. Il peut faire saillie au-dessus de la surface de la peau ou être absolument plat, provenir de vaisseaux ou de canaux lymphatiques.

Types d'angiomes cutanés

Les types d'angiomes cutanés suivants sont reconnus:

  1. Angiome simple (capillaire) - formations de capillaires et de vaisseaux. Peut apparaître à la surface de la peau ou des muqueuses. Lorsqu'ils sont pressés, ils peuvent changer de couleur en un briquet.
  2. L'angiome caverneux est une formation faisant saillie au-dessus de la surface de la peau sans bords clairs. À l'intérieur de l'angiome, il y a des cavernes remplies de caillots sanguins.
  3. Angiome ramifié - se compose de différents types de vaisseaux.
  4. Granulome - formation sur les muqueuses.

En ce qui concerne les lésions vasculaires, les angiomes sont divisés en types suivants:

  1. Hémangiomes - lésions des vaisseaux sanguins: artères, veines, capillaires.
  2. Lymphangiomes - lésions des vaisseaux lymphatiques.

Reconnaissez également:

  • Monomorphique - la formation provient de structures du même type.
  • Polymorphique - proviennent de différentes structures.

Stades et degrés de l'angiome cutané

Les étapes suivantes du développement de l'angiome sont reconnues:

  • période de croissance intensive (période de manifestations externes) - survient en raison de facteurs externes ou internes (traumatisme, influence de la température, perturbations hormonales pendant la grossesse ou la ménopause, troubles métaboliques) qui accompagnent le développement d'une tumeur;
  • stade d'arrêt de la croissance;
  • stade de développement inverse - dure de plusieurs mois à plusieurs années. Les vaisseaux pathologiques à ce moment sont remplacés par des cellules cutanées normales ou du tissu cicatriciel. Le processus n'est pas réversible dans tous les cas..

Les symptômes de l'angiome cutané

L'angiome de la peau, dont les symptômes et le traitement dépendent de son type, a ses propres caractéristiques.

Vous pouvez définir le type d'angiome par sa forme, sa couleur et ses contours:

  1. Les angiomes plats ou «taches de vin» - dans la plupart des cas, sont situés sur la tête, peuvent avoir n'importe quelle nuance de rouge: du violet au cerise foncé. Avec l'âge, ils augmentent et changent souvent d'ombre. Lorsqu'ils sont pressés sur leur surface, ils pâlissent. Ils sont un entrelacement dense de capillaires recouverts de cellules endothéliales en une seule boule. Trouvé dans 80 à 90% de tous les angiomes.

Angiome de la peau. Les photos, les symptômes et le traitement dépendent de l'espèce

  • Gonflé - hémangiomes veineux. Avoir une teinte bleuâtre.
  • En saillie au-dessus de la peau - hémangiomes caverneux. La peau de la zone pathologique est plus chaude au toucher, devient pâle lorsqu'elle est pressée. A un aspect caractéristique: sous la forme de diverses formes de nœuds saillants inégaux de couleur bleuâtre. Lorsque le corps est incliné, l'angiome a tendance à augmenter, car il y a un afflux de sang dans ses vaisseaux.
  • Angiomes incolores - lymphangiomes situés sur la peau près des muqueuses. Ils dépassent légèrement au-dessus de la surface de la peau de la même couleur, indolore.
  • Combiné - combinez des capillaires non développés et des cavités remplies de sang. La couleur de l'angiome est rouge vif, sans contours nets. Il dépasse légèrement au-dessus de la peau avec une surface inégale et bosselée.
  • Causes de l'angiome cutané

    Afin d'expliquer la cause de l'apparition des angiomes cutanés, il est nécessaire de comprendre le mécanisme de son origine..

    1. Les angiomes plats se développent à la suite d'une violation de l'innervation du système vasculaire capillaire. De nouveaux vaisseaux sont générés et tissés dans les tissus voisins.
    2. Les angiomes veineux et caverneux apparaissent en raison d'un défaut des fibres de collagène. Les fibres de collagène se trouvent autour des vaisseaux sanguins sous-cutanés. Si leur nombre est insuffisant, les parois des capillaires perdent le support nécessaire, se dilatent et perdent du tonus.

    La violation de l'innervation de la paroi vasculaire ou un défaut des fibres de collagène se produit pour les raisons suivantes:

    • mère fumeuse pendant la grossesse;
    • consommation d'alcool par une femme enceinte;
    • stress pendant la gestation;
    • prendre certains médicaments;
    • maladies inflammatoires antérieures pendant la grossesse.

    Le risque le plus élevé d'angiome chez un bébé survient si ces facteurs étaient actifs au cours du premier trimestre de la grossesse.

    Les angiomes chez les adultes sont causés par les facteurs suivants:

    • fumeur;
    • l'abus d'alcool;
    • apport d'une quantité insuffisante de liquide;
    • carence en vitamines B;
    • maladie chronique du foie ou des reins;
    • maladies oncologiques;
    • cachexie.

    Il existe également des angiomes «séniles» qui se développent par le même mécanisme, mais la cause est une diminution physiologique du collagène dans le corps..

    Diagnostic de l'angiome de la peau

    L'angiome de la peau, dont les symptômes et le traitement doivent être confirmés par un diagnostic, dispose d'un algorithme d'examen.

    Il comprend des procédures standard qui se composent des principaux points suivants:

    Nom de la méthode de diagnosticLa descriptionQuel médecin effectue et le coût de la procédure
    1. Inspection visuelle et palpationDans la plupart des cas, le diagnostic peut être déjà établi derrière les signes extérieurs de l'éducation..L'examen est réalisé par un médecin généraliste ou un médecin de famille, si nécessaire par un oncologue. Si un angiome est trouvé chez un nouveau-né, l'enfant est examiné par un pédiatre.
    2. Examen échographiqueIl est nécessaire de procéder avec des angiomes caverneux ou combinés afin de déterminer la composition interne et les volumes d'éducation, sa connexion avec les tissus adjacents. L'examen ne nécessite pas de préparation supplémentaire et est effectué dans chaque clinique ou centre médical.Le coût de la procédure est compris entre 300 et 700 roubles. Réalisé par un médecin du diagnostic par ultrasons.
    3. DermatoscopieExamen avec un appareil spécial - un dermatoscope. Vous permet de voir la tumeur au grossissement maximal.La dermatoscopie est réalisée par un dermatologue. Son coût est d'environ 500 roubles.
    4. Analyse histologique de la biopsieRéalisé à des fins de diagnostic différentiel avec mélanome et carcinome basal.La biopsie est réalisée par un oncologue ou un dermatologue, l'analyse est envoyée au laboratoire pour examen histologique. Dans les cliniques publiques, la procédure et l'analyse sont gratuites, dans une clinique privée, le prix est compris entre 3000 et 5000 roubles.
    5. AngiographieExamen de la paroi vasculaire de la tumeur. La procédure est simple, mais pas très agréable.Réalisé par un médecin qualifié. Le coût de l'examen est d'environ 1000-2000 roubles.
    6. Tomodensitométrie.Réalisé dans une clinique spécialisée.Le prix de la tomographie dépend du domaine d'enseignement et de son domaine.

    Les plus informatives sont l'analyse histologique de la biopsie et de la tomodensitométrie. Bien que dans la plupart des cas, vous puissiez vous limiter à un examen visuel et à une dermatoscopie.

    En outre, pour le diagnostic différentiel, des tests de laboratoire sont nécessaires:

    • analyse sanguine générale;
    • analyse d'urine générale;
    • chimie sanguine;
    • coagulogramme.

    Quand voir un médecin

    L'angiome de la peau, dont les symptômes et le traitement doivent être envisagés par le médecin, peut ne pas déranger du tout le patient..

    Il existe les principales raisons suivantes pour consulter un médecin et choisir un traitement supplémentaire:

    • croissance rapide de l'éducation - peut indiquer une malignité;
    • saignement d'un angiome;
    • ulcère tumoral;
    • risque élevé de blessure;
    • dysfonctionnement d'un organe ou d'un tissu sur le site de formation.

    Si l'angiome n'est qu'un défaut esthétique que le patient souhaite éliminer, même sans symptômes d'avertissement, cela ne doit être fait qu'après un examen complet.

    En outre, un traitement est nécessaire en cas de détection de cellules atypiques lors de la dermatoscopie ou de confirmation de la malignité du processus lors de l'analyse histologique de la biopsie. Le traitement de l'angiome est effectué par un dermatologue ou un oncologue, selon le stade et l'origine de la formation.

    Prévention de l'angiome cutané

    Il n'y a pas de prévention spécifique de l'angiome cutané.

    Mais certains de ses types peuvent être évités en respectant les règles suivantes:

    1. Ne consommez pas de boissons alcoolisées et ne fumez pas pendant la grossesse.
    2. Limitez l'exposition à la lumière directe du soleil.
    3. Évitez d'aller au solarium.
    4. Éliminez les situations stressantes.
    5. Passez des examens préventifs à temps.
    6. Consultez un médecin pour les signes avant-coureurs.
    7. Ne pas reporter le traitement avec des indications directes pour cela.

    Méthodes de traitement de l'angiome cutané

    Le traitement de l'angiome de la peau est divisé en: médical et chirurgical. Il consiste à supprimer l'éducation.

    A cet effet, les méthodes suivantes sont utilisées:

    1. L'électrocoagulation est l'utilisation d'un strum électrique à haute fréquence pour cautériser une tumeur vasculaire. Au cours de la procédure, des caillots sanguins se forment, les parois des vaisseaux fondent. Plus tard, une croûte sèche se forme, qui disparaîtra d'elle-même après 7 à 10 jours.
    2. La découpe au laser est une méthode sans contact basée sur l'excision couche par couche des tissus d'angiome.
    3. La cryodestruction est l'utilisation d'une basse température pour éliminer la formation. Méthode locale, durée de congélation 10-30 sec. Il est utilisé pour le traitement des angiomes d'acupuncture. Plusieurs formations peuvent être supprimées en une seule procédure.
    4. Sclérothérapie - basée sur l'introduction d'alcool dans l'angiome sous-épithélial. En conséquence, il y a une violation de l'apport sanguin dans cette zone, une inflammation aseptique des tissus avec leurs cicatrices supplémentaires.
    5. La fulguration est une méthode de traitement sans contact utilisant du plasma.
    6. Ablation chirurgicale de la tumeur - utilisée pour éliminer les formations grandes et profondes. Son essence réside dans la ligature des gros vaisseaux sanguins et l'ablation complète de la tumeur, parfois avec un paquet de ganglions lymphatiques.

    Médicaments

    Le traitement médicamenteux (conservateur) est moins utilisé, car il consiste en une administration locale de médicaments, ce qui provoque peur et protestation chez la plupart des patients, en particulier chez les enfants. Le choix d'une méthode de traitement de l'angiome cutané doit être individuel, en tenant compte de tous les symptômes de la maladie, de leurs caractéristiques, des souhaits des patients et de la sécurité de la procédure.

    Le traitement médicamenteux comprend les médicaments suivants:

    1. Glucocorticostéroïdes systémiques (hydrocortisone, prednisolone) - l'introduction d'hormones accélère la régression et arrête la croissance des néoplasmes. Il est introduit localement. Coût du cours - entre 1000 et 2000 roubles.
    2. Interférons (α-2a et α-2b) - réduit la prolifération de l'angiome, est administré par voie intramusculaire. 10 injections d'interféron coûtent en moyenne 200 à 300 roubles.
    3. Les bloqueurs du facteur de croissance endothélial vasculaire - inhibent l'angiogenèse, sont utilisés pour la néovascularisation pathologique. Le coût du traitement est de 500 à 1000 roubles.

    Le cours du traitement est sélectionné individuellement, dans certains cas 3 à 5 injections suffisent, dans d'autres, il en faudra plus de 10.

    Méthodes traditionnelles

    Les méthodes traditionnelles de traitement des angiomes sont utilisées depuis longtemps, mais les médecins ne recommandent pas d'expérimenter seuls, car si les fonds sont mal utilisés, des brûlures cutanées, des dommages ou des réactions allergiques sont possibles..

    Les recettes les plus courantes sont les suivantes pour traiter les angiomes cutanés:

    1. Traitement avec Kombucha:

    • séparez un petit morceau de kombucha;
    • retirez le film;
    • attacher à l'angiome et au bandage;
    • résister à la nuit, puis retirer et rincer la peau à l'eau tiède.

    La procédure doit être répétée tous les jours pendant 2-3 semaines..

    2. Traitement par perfusion de Kalanchoe, pour la préparation duquel il est nécessaire:

    • hachez finement les feuilles de Kalanchoe;
    • verser de l'eau bouillante pour que l'eau recouvre complètement les feuilles;
    • insister une semaine dans un endroit frais et sombre;
    • souche.

    Essuyez la formation avec une infusion 2 fois par jour pendant 1 mois.

    3. Traitement avec du jus de chélidoine:

    • hachez l'herbe et les fleurs de chélidoine;
    • versez de l'eau tiède;
    • insister dans un endroit sombre et frais pendant 24 heures;
    • souche.

    Lubrifiez les angiomes par perfusion 1 fois en 2 jours pendant 1 semaine. Faites une pause de 3 à 4 jours, puis répétez la procédure. Appliquer la crème sur la peau autour de l'angiome avant d'utiliser la chélidoine.

    Autres méthodes

    Traitement de l'angiome avec un laser jaune et vert. Basé sur le concept de photothermolyse sélective. La longueur d'onde est de 578 nm.

    L'effet du laser ne se produit que sur les vaisseaux défectueux dilatés de la peau. En conséquence, les vaisseaux sont chauffés au point où ils coagulent. Les tissus et la peau adjacents restent intacts.

    Un résultat visible est observé après 3-5 de ces procédures. Dans le cas d'un grand angiome, le traitement est effectué en cure avec une pause de 1 à 2 mois.

    Complications possibles

    L'angiome cutané, dont les symptômes et le traitement ont déjà été identifiés, comporte un certain nombre de complications. Certains d'entre eux surviennent en relation avec le traitement effectué, d'autres, au contraire, en raison de son absence..

    Les plus courants parmi eux sont les facteurs suivants:

    • Infection par angiome - formation d'ulcères superficiels et ajout d'une infection secondaire. Les symptômes dépendent de l'emplacement de l'angiome:
    1. dans la région du nez, des oreilles, des yeux - dysfonctionnement des organes principaux, suivi de sa perte complète, en cas de traitement intempestif ou inadéquat;
    2. dans la région de la mâchoire - difficulté à mâcher, douleur à l'ouverture de la bouche;
    3. dans la région de la crête - dysfonctionnement du système musculo-squelettique et des organes pelviens;
    4. dans la région des articulations - le développement des arthropathies.
    • Le saignement est une complication typique des angiomes capillaires, le risque de développement est assez élevé.
    • Insuffisance cardiaque - survient en relation avec le développement de la coagulopathie et menace de choc cardiogénique. C'est rare, principalement dans les gros angiomes.
    • Syndrome de Kazabach-Merritt - les grands angiomes capillaires ont tendance à déposer des plaquettes, conduisant à une thrombocytopénie.
    • Réaction allergique - possible lors du traitement avec des méthodes alternatives ou des médicaments hormonaux.
    • Dégénérescence en une forme maligne.

    L'angiome de la peau est une pathologie qui nécessite une attention et des soins. Les patients doivent appliquer les méthodes de diagnostic obligatoires au moins 1 fois tous les 2-3 ans, et si des symptômes alarmants apparaissent, consulter immédiatement un spécialiste.

    Le traitement de l'angiome de la peau dépend directement de ses symptômes et de son type, des caractéristiques individuelles et des souhaits du patient. Vous pouvez apprendre à vivre avec un angiome, mais s'il présente des inconvénients pour votre vie normale ou devient une menace, vous devriez consulter votre médecin sur l'opportunité de le retirer..

    Conception de l'article: Mila Fridan

    Vidéo sur les angiomes

    Quelle est la cause de l'hémangiome Malysheva dira:

    Angiome

    Qu'est-ce que l'angiome?

    L'angiome est une tumeur bénigne qui se développe dans les vaisseaux sanguins (artères, capillaires ou veines) ou les vaisseaux sanguins lymphatiques.

    En fait, ce sont des malformations des vaisseaux sanguins qui augmentent en raison d'un défaut de développement de certaines cellules lors de la maturation..

    De quelles cellules parlons-nous:

    • cellules qui tapissent l'intérieur des vaisseaux sanguins (endothélium);
    • cellules qui tapissent la partie externe des vaisseaux sanguins (épithélium);
    • cellules présentes dans les tissus proches des vaisseaux eux-mêmes.

    La pathologie peut survenir à la naissance (angiome congénital) ou plus tard (angiome acquis).

    La peau est la plus sensible à l'angiome et apparaît donc clairement à la surface de la peau.

    Autres emplacements possibles pour les organes internes:

    • foie;
    • rate;
    • des os;
    • cerveau;
    • yeux;
    • oreilles.

    L'angiome est une tumeur bénigne, et lorsqu'il est retiré, les causes sont généralement de nature esthétique..

    Classification

    Les angiomes sont un groupe très diversifié de lésions bénignes qui diffèrent par leur apparence et leur origine, mais sont difficiles à classer.

    En fonction de l'apparence, les types d'angiomes suivants sont distingués:

    • Angiome plat:
      • une tache de couleur variant du rose pâle au rouge foncé (voir photo ci-dessus),
      • généralement petit, de quelques millimètres à plusieurs centimètres,
      • généralement visible sur le visage, le cou, les bras ou les jambes,
      • présente à la naissance, elle ne disparaît pas à l'âge adulte, elle a plutôt tendance à croître parallèlement au développement de l'enfant et peut devenir de plus en plus sombre au fil des années,
      • si le visage est atteint, il peut être associé à des malformations vasculaires des méninges et / ou des yeux (dans environ 10% des cas).
    • Angiome tubéreux:
      • la tache est en relief, rouge foncé, coulant légèrement dans le bleu,
      • peut affecter la peau et les muqueuses,
      • affecte souvent la tête,
      • présent à la naissance, mais a tendance à disparaître dans les premières années de la vie, vers l'âge de 5 à 7 ans.
    • Angiome caverneux:
      • un renflement de couleur chair (s'il est recouvert de peau) ou rouge bleuâtre,
      • généralement vu sur la tête ou le cou, mais peut également affecter les organes internes (foie, yeux),
      • présent dès la naissance et a tendance à disparaître plus lentement que l'angiome tubéreux, mais presque jamais complètement,
      • a généralement une image favorable, mais parfois il peut s'ouvrir et saigner.
    • Angiome rubis (angiome de la cerise):
      • taches rouge vif,
      • petit, quelques millimètres et nombreux,
      • plus fréquent sur la poitrine, l'abdomen, les bras et les jambes,
      • souvent chez les adultes de plus de 40 ans et chez les personnes âgées,
      • c'est un problème purement esthétique.
    • Angiome étoilé (naevus de l'araignée):
      • est une petite expansion de l'artériole, à partir de laquelle les branches plus petites et plus alambiquées du sang se ramifient (appelées télangiectasies),
      • a une couleur rouge, mais si vous appuyez au centre, il peut s'estomper,
      • typique pour les enfants et les jeunes,
      • souvent visible sur le visage et le haut du corps,
      • peut disparaître spontanément et présente généralement un problème purement esthétique,
      • peuvent être nombreux chez les personnes atteintes d'une maladie du foie (cirrhose) ou pendant la grossesse.

    Par origine, les tumeurs sont divisées en:

    • Hémangiome, s'il provient de vaisseaux sanguins;
    • Lymphangiome, s'il provient des vaisseaux lymphatiques;
    • Télangiectasie, si elle survient à partir d'artérioles et capillaires sous-cutanés;
    • Le glomangiome, s'il provient de cellules musculaires lisses (souvent visibles sous les ongles et les orteils, est douloureux et doit donc être enlevé chirurgicalement).

    Les causes

    À ce jour, dans la plupart des cas, les causes du développement de l'angiome restent inconnues..

    Les facteurs de risque possibles comprennent:

    • l'hérédité ou la présence d'un ou plusieurs parents au premier degré atteints d'angiomes prédisposent au risque de développer un type d'angiome;
    • changements hormonaux, cela peut expliquer l'apparition possible d'un angiome pendant la grossesse ou après l'utilisation de pilules contraceptives;
    • une maladie hépatique telle qu'une cirrhose ou une maladie hépatique alcoolique;
    • fumeur;
    • surexposition au soleil et / ou aux lampes de bronzage.

    Cependant, pour certains types d'angiomes, les scientifiques ont pu mieux comprendre l'origine, par exemple:

    • Angiomatose bacillaire:
      • typique des patients séropositifs, elle est causée par des bactéries du genre Bartonella, transmises par des chats ou des poux;
      • il présente des taches larges ou surélevées (papules, nodules) de couleur rouge foncé, de taille variable, généralement nombreuses et peuvent s'ulcérer et saigner;
      • dommages possibles aux organes internes (foie, rate, ganglions lymphatiques, os, poumons, intestins et, moins souvent, cerveau);
      • ne régressent pas spontanément, un traitement antibiotique est nécessaire.
    • La maladie d'Osler-Weber-Randu (une maladie génétique rare caractérisée par des malformations des vaisseaux sanguins héréditaires autosomiques dominants); rencontrer:
      • angiomes ponctués ou en étoile, rouge-violet foncé (télangiectasies);
      • trouvé sur le visage, les lèvres, la langue, le nez, le bout des doigts, les oreilles;
      • fragile, souvent saignante, qui nécessite des soins médicaux;
      • dommages possibles aux organes internes (poumons, intestins, foie, rate, cerveau, voies urinaires).

    Symptômes et complications

    Les angiomes sont généralement simplement des imperfections cutanées qui ne provoquent aucun symptôme ou complication.

    Une légère sensation d'inconfort peut être constatée lorsque l'angiome est particulièrement important et / ou localisé dans certaines zones du corps plus sujettes aux frottements, telles que:

    • Langue;
    • lèvres;
    • paupières (dans ce cas, il peut également y avoir une déficience visuelle);
    • anus;
    • organes génitaux.

    Parfois, un angiome cutané peut saigner suite à une blessure accidentelle.

    Souvent, les enfants et les nourrissons souffrent d'angiome: il est évident que c'est une idée tout à fait raisonnable de contacter un dermatologue pour un diagnostic précis, mais dans le cas de l'angiome, le caractère bénin de la lésion est confirmé et elle peut disparaître spontanément après quelques années ou pendant la puberté, sans l'intervention d'un médecin. spécialisé en thérapie spécifique.

    Même les angiomes qui ne régressent pas dans le temps peuvent ne nécessiter aucune intervention médicale, surtout s'ils sont petits ou situés dans des zones peu visibles, par exemple, pour ne pas causer de problèmes psychologiques particuliers. Les angiomes en fait, en règle générale, ne provoquent aucun trouble et ne se développent pas en formes malignes et, par conséquent, pathologiques.

    Si un angiome se développe dans un organe interne, il est possible que des symptômes provenant des organes affectés puissent apparaître, mais ce sont généralement des manifestations bénignes qui sont également facilement contrôlées par des soins médicaux adéquats..

    Parmi les angiomes, une attention particulière doit être portée au cerveau; dans ces cas apparaissent:

    • mal de crâne;
    • et / ou saisies.

    Parfois, un angiome cérébral peut se rompre, provoquant:

    • saignement;
    • et / ou hématomes.

    Des conséquences neurologiques graves ne peuvent survenir que si le site dans lequel la déformation est détectée affecte une zone critique du cerveau (c'est-à-dire qu'il affecte des fonctions importantes responsables des activités quotidiennes normales), et la rupture d'un angiome dans une zone non critique du cerveau, d'autre part, ne cause aucun dommage neurologique permanent.

    Diagnostique

    Le diagnostic est simple et basé sur une surveillance médicale étroite de la tumeur.

    Cependant, dans les angiomes impliquant des organes internes, le diagnostic est généralement accidentel: les angiomes sont découverts par hasard (car ils sont généralement asymptomatiques), à la suite de l'examen médical d'autres maladies, à travers les méthodes de recherche suivantes:

    • procédure échographique;
    • tomodensitométrie (CT);
    • imagerie par résonance magnétique (IRM).

    Traitement

    Dans le cas de l'angiome, ce qui pousse le patient à consulter un médecin est généralement un problème purement esthétique..

    Souvent localisés sur le visage ou dans des zones non couvertes et visibles du corps, les angiomes provoquent inévitablement une grande anxiété sociale chez les personnes qui se sentent souvent défigurées. Il peut être utile de consulter un psychologue ainsi qu'un médecin spécialiste (dermatologue ou chirurgien) qui déterminera le traitement à faire en cas de signes..

    A noter cependant que le traitement et l'élimination des angiomes n'excluent jamais la possibilité de nouveaux angiomes, notamment en présence d'une prédisposition familiale..

    Thérapie au laser

    D'excellents résultats peuvent être obtenus avec la dernière génération de traitements au laser. Ce sont des traitements hautement sélectifs qui traitent les angiomes sans endommager la peau saine environnante..

    Le choix du laser utilisé est fait par le médecin en fonction du type d'angiome à traiter..

    • Laser à colorant: Il s'agit d'un laser sélectif pour la couleur rouge, il ne peut donc être utilisé que sur les défauts cutanés de cette couleur. Par conséquent, il est utilisé pour les angiomes plats, en étoile ou rubis..
    • Laser Nd: YAG: utilisé pour traiter les capillaires (télangiectasies) du visage et / ou des jambes, rouges et bleus.
    • c'est un traitement sûr, les angiomes se décoloreront progressivement, sans l'apparition de taches et de cicatrices;
    • ne provoque généralement pas de douleur, un inconfort mineur peut être ressenti en raison de l'effet de la chaleur du faisceau laser sur la peau;
    • dure plusieurs minutes et ne nécessite pas d'hospitalisation;
    • peut inclure une session ou, plus souvent, 2-3 sessions avec un intervalle de temps.

    Il est recommandé d'éviter l'exposition au soleil et / ou aux salons de bronzage même pendant plusieurs semaines avant de commencer le traitement,
    après la séance il faut:

    • Appliquez une pommade antibiotique et / ou anti-inflammatoire sur la peau traitée, qui peut apparaître légèrement rougie;
    • utilisez plus de 50 écrans solaires;
    • évitez les médicaments qui rendent votre peau sensible au soleil.

    Cryothérapie

    Cryothérapie - traitement par le froid; procédure de physiothérapie. On utilise généralement de l'azote liquide, une substance gazeuse qui peut atteindre 196 degrés sous zéro! L'azote liquide peut être appliqué sur la peau où l'angiome est présent à l'aide d'une bombe aérosol ou de sondes spéciales. Une fois la procédure terminée, les zones touchées peuvent apparaître:

    • rougeur;
    • gonflement;
    • présence de bulles.

    Un traitement médicamenteux local avec des pommades est utile, contribuant à la disparition de ces effets secondaires en peu de temps..

    Dans ce cas également, il est bon d'utiliser un écran solaire 50+.

    Cette méthode n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 6 ans ou si le patient souffre de la maladie de Raynaud, d'hypersensibilité au froid ou d'artériopathie..

    Autres options de thérapie

    Enfin, nous rappelons l'existence de techniques plus complexes, indiquées uniquement dans des cas particuliers:

    • Radiothérapie: avec des plaques contenant des substances radioactives (appelées isotopes) placées directement en contact avec la zone à traiter. Habituellement utilisé pour l'angiome des os ou des yeux.
    • Embolisation (ou sclérotisation): réalisée en salle d'opération en insérant un cathéter dans une artère et en libérant du matériel pouvant provoquer une obstruction temporaire. Grâce à cette technique, le flux sanguin dans la zone de l'angiome est réduit, qui est ensuite retiré par le chirurgien, avec moins de risque de saignement. Habituellement utilisé pour les angiomes associés à la circulation systémique.
    • Chirurgie plastique: chirurgie spécialisée utile pour les angiomes à long terme, saignant facilement et sans possibilité de disparition spontanée.

    Prévoir

    Avec un traitement de haute qualité et opportun, le pronostic de l'angiome est favorable. La présence de grandes formations de localisation difficile à atteindre (organes internes, gros vaisseaux sanguins) aggrave le pronostic.

    Prévention et recommandations

    Il n'y a pas de prophylaxie contre les angiomes congénitaux. Vous pouvez éviter leur apparition à l'adolescence et à l'âge adulte en limitant le temps passé en plein soleil. Les bains de soleil sont autorisés uniquement le matin et le soir. Fortement recommandé - Utilisation d'écrans solaires de haute qualité avec protection SPF 50.

    Angiome

    informations générales

    Sous le terme «angiome», en règle générale, des anomalies uniques et multiples (tumeurs bénignes) des cellules endothéliales et épithéliales des vaisseaux sanguins (hémangiomes) et lymphatiques (lymphangiomes) sont combinées. Ce terme est utilisé pour désigner une variété de formations bénignes hétérogènes localisées dans divers organes et tissus..

    Morphologiquement, l'angiome est une dilatation des vaisseaux sanguins / lymphatiques, dont les formes et les tailles varient considérablement. Ils ont tendance à progresser rapidement. Dans certains cas, une régression spontanée des hémangiomes a lieu. La localisation prédominante est la tête, le cou et la moitié supérieure du corps (jusqu'à 80% des cas). Dans la plupart des cas, la maladie est congénitale et est plus fréquente chez les enfants, dont la proportion dans la structure de ce groupe atteint 70 à 80% des néoplasmes congénitaux.

    Les cellules tumorales ont une activité mitotique élevée, une augmentation de la taille d'un angiome se produit en raison de la prolifération et de la germination des vaisseaux tumoraux dans les tissus adjacents avec leur destruction simultanée. Une tumeur vasculaire est une source potentielle de saignement, qui peut commencer même avec un traumatisme mineur. De plus, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer et s'infecter..

    Les hémangiomes ne métastasent pas, mais ils réapparaissent souvent. Les tumeurs vasculaires peuvent se développer dans n'importe quel tissu et dans toutes les parties du corps. En conséquence, en tenant compte de la localisation, des angiomes des tissus tégumentaires (peau / tissu sous-cutané, muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux), des organes internes (foie, poumons, reins), du système musculo-squelettique (os, muscles), des structures du système nerveux (dans la tête et la colonne vertébrale) cerveau).

    Une tumeur vasculaire est une source potentielle de saignement, qui peut commencer même avec un traumatisme mineur. En outre, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer, devenir enflammées avec le développement d'une thrombose / phlébite et s'infecter. Les hémangiomes des tissus tégumentaires sont un défaut esthétique visible. Les hémangiomes dans les organes internes entraînent souvent des troubles des fonctions corporelles importantes (respiration, miction, nutrition, vision, selles).

    Les angiomes caverneux qui se développent dans le tissu osseux du bassin, du crâne, de la colonne vertébrale, des os longs sont accompagnés de douleur, de syndrome radiculaire, de fractures pathologiques et de déformations squelettiques. Les angiomes du cerveau peuvent entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne, une activité mentale altérée, une épilepsie.

    La fréquence d'apparition des angiomes dans la population humaine générale est déterminée principalement par le type d'angiome. Ainsi, l'hémangiome des nouveau-nés (hémangiome juvénile) est détecté chez 2 à 10% des enfants au cours de la première année de leur vie. Dans le même temps, une correction fiable du degré de maturité des enfants et de la fréquence des hémangiomes a été révélée..

    Ainsi, chez les bébés prématurés dont le poids à la naissance ne dépassait pas 1500 g, la fréquence des hémangiomes atteint 15%, et chez les enfants pesant moins de 1000 g, leur fréquence augmente à 22-30%. Les hémangiomes chez les filles sont 3 à 5 fois plus fréquents que chez les garçons. De plus, 40% de tous les néoplasmes chez les enfants subissent une régression avant l'âge de 5 ans et 75% - avant 7 ans. Les hémangiomes des corps vertébraux dans diverses parties de la colonne vertébrale se retrouvent chez 1,5 à 11% de la population. Hémangiome du cerveau - 0,3% -0,5% de la population, et certaines formes, par exemple le syndrome de Sturge-Webern, seulement au niveau de 1 cas pour 100000 habitants.

    Pathogénèse

    Il n'y a pas de réponse sans équivoque à la pathogenèse des hémangiomes et des processus qui accélèrent la prolifération des cellules endothéliales. Il a été prouvé que des changements dans la régulation de l'angiogenèse (développement de nouveaux vaisseaux sanguins) dans les cellules néoplasiques se produisent à différents stades de développement de l'hémangiome. Il a été constaté que dans la phase proliférative, les principaux facteurs stimulant le processus d'angiogenèse sont le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), qui est responsable de l'activité mitogène des cellules d'hémangiome et de la protéine monocytaire chimioattractante. Le VEGF est une glycoprotéine qui est le stimulant le plus important de l'angiogenèse dans les tissus de diverses caractéristiques, qui affecte directement le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et fournit un soutien vasculaire important (survie des vaisseaux sanguins immatures).

    C'est la surexpression du VEGF qui induit les processus d'angiogenèse tumorale. Les niveaux de VEGF sont régulés par des facteurs environnementaux tels que la pression, le pH et la concentration en oxygène. Ces facteurs, indirectement par le biais de la stimulation du VEGF, contribuent au développement de réactions pléiotropiques qui permettent aux cellules endothéliales vasculaires de migrer, de proliférer, de se rassembler dans des tubes, formant ainsi un réseau vasculaire associé, et les vaisseaux - de survivre et d'augmenter la perméabilité de leurs parois. Le niveau de production de VEGF - facteur diminue progressivement après la naissance et atteint des niveaux minimaux dans la plupart des tissus chez les adultes.

    Dans le développement des hémangiomes, plusieurs phases sont distinguées (Fig.1):

    • Proliférative - la croissance progressive du néoplasme est caractéristique. Sur le plan histologique, il se caractérise par une augmentation progressive du nombre de cellules endothéliales et de mastocytes, qui stimulent la croissance des vaisseaux sanguins, formant de nombreux canaux vasculaires sinusoïdaux.
    • La phase d'arrêt de croissance.
    • Évolutif (phase d'involution précoce et tardive) - caractérisée par une régression de l'hémangiome, au cours de laquelle il y a une réduction de l'angiogenèse, une diminution de l'activité des mastocytes, la destruction des cellules endothéliales et l'expansion des canaux vasculaires.

    Phases de développement des angiomes

    La transition d'une phase à l'autre est régulée par des facteurs influençant le processus d'angiogenèse et de formation de collagène, ce qui conduit à des modifications morphologiques du tissu tumoral (facteur de croissance endothélial vasculaire A, facteurs de maturité endothéliale CD31, facteur de croissance fibroblastique, inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases, protéine chimioactive monocytaire-1 métalloprotéinase matricielle, interleukine, collagénases de type 4 et autres). Théoriquement, à la fois une diminution des inhibiteurs de l'angiogenèse et une augmentation de la production de facteurs stimulants peuvent contribuer à la survenue d'un hémangiome..

    Classification

    La classification des angiomes est basée sur diverses caractéristiques. En fonction du type de vaisseaux, on distingue les hémangiomes (tumeurs des vaisseaux sanguins) et les lymphangiomes (tumeurs des vaisseaux lymphatiques).

    Sur une base histologique, ils se distinguent:

    • Angiomes monomorphes - formations provenant du même type de cellules de la paroi vasculaire des artères / veines (hémangiopéricytomes, léiomyomes, hémangioendothéliomes).
    • Angiomes polymorphes - formations qui combinent différentes cellules de la paroi d'une artère ou d'une veine.

    Par type de structure tumorale, il y a:

    • Hémangiome simple (capillaire) - formé à la suite de la prolifération de cellules endothéliales de petits vaisseaux veineux / artériels et capillaires nouvellement formés. La localisation prédominante est la peau et les muqueuses de n'importe quelle partie du corps. Les artériels apparaissent comme une tache rouge vif, et les veineux apparaissent comme une tache bleu-violet de différentes tailles. Forme une papule ridée qui s'élève au-dessus de la surface de la peau.
    • Hémangiome caverneux (caverneux) - formé dans des vaisseaux sanguins dilatés, se compose de larges cavités spongieuses remplies de sang et de produits de sa décomposition. Entraîne un ralentissement du flux sanguin. La localisation prédominante est à l'intérieur des organes (cerveau, foie, yeux). Extérieurement, c'est un nœud avec une surface bosselée d'une consistance souple-élastique d'une teinte violet-cyanotique.
    • L'angiome ramifié est un plexus de troncs capillaires tortueux dilatés. Localisation préférentielle - peau du visage.
    • Hémangiomes combinés - une combinaison de formes simples et caverneuses.
    • Angiome kystique - se développe principalement dans le mésentère de l'intestin et sur le cou, présenté sous la forme de kystes élastiques.
    • L'angiomatose bacillaire se forme à la suite d'une infection par des bactéries du genre Bartonella. La base morphologique des manifestations de la bartonellose sur la peau est la prolifération anormale de cellules endothéliales faisant saillie dans la lumière des vaisseaux capillaires superficiellement situés avec le développement d'une angiomatose cutanée dans n'importe quelle partie du corps.
    • Le lymphangiome est un type d'angiome relativement rare. Distinguer une forme simple, qui est un espace tissulaire élargi rempli de lymphe et tapissé d'endothélium. Ils ressemblent à des épaississements plats et incolores dans les muscles des lèvres et de la langue, indolores à la palpation. La forme caverneuse est une cavité à plusieurs chambres qui est formée par des vaisseaux lymphatiques et a des parois épaisses de muscle et de tissu fibreux. Visuellement perceptible sous la forme d'un gonflement sans limites claires d'une couleur rougeâtre-jaunâtre avec localisation sur les lèvres et les joues. Les lymphangiomes kystiques se forment sous forme de kystes chyleux. Ils se trouvent principalement dans le tissu rétropéritonéal, dans le mésentère de l'intestin, dans la région du cou, dans l'aine. Avec l'ajout d'une infection secondaire, ils peuvent provoquer une lymphorrhée prolongée.

    Par forme, on distingue les angiomes plats, faucilles, nodulaires et étoilés.

    Raisons de l'apparition de l'angiome

    Les raisons fiables de l'apparition d'angiomes n'ont pas encore été trouvées. Cependant, selon les données existantes, ils sont de nature congénitale et sont associés à une dérégulation du processus d'angiogenèse chez le fœtus à un stade précoce de la grossesse (5 à 8 semaines) et sont causés par la perte de signaux qui inhibent l'angiogenèse ou la prédominance de signaux qui inhibent l'apoptose ou favorisent l'angiogenèse. Autrement dit, le fœtus développe une violation du processus de transition des artérioles aux veinules, à la suite de laquelle une malformation artério-veineuse se forme (l'artère est directement connectée à la veine). L'hypoxie placentaire peut être un facteur déclencheur potentiel. Dans de rares cas, des mutations somatiques ont été détectées dans certains gènes - facteurs de croissance vasculaires: récepteur du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR-4), facteur de croissance plaquettaire β (PDGF-β). Dans le cas d'hémangiomes se développant spontanément, une "perte d'hétérozygotie" a été trouvée dans certaines régions chromosomiques 5q31-33.

    On suppose que des facteurs tels qu'un stress constant sévère, des traumatismes étendus et fréquents, la consommation d'alcool pendant la grossesse, la prise de certains médicaments pouvant affecter la croissance de l'angiome.

    Symptômes

    Les symptômes cliniques des angiomes dépendent d'un certain nombre de facteurs: le type d'angiome, sa localisation, son taux de croissance et sa taille, son caractère. Voici une description de certains types d'angiomes.

    Angiome du cerveau

    Il existe plusieurs types de troubles vasculaires du cerveau - télangiectasies artérioveineuses, caverneuses, capillaires et hémangiomes veineux. Ils peuvent se développer dans n'importe quelle partie du cerveau, mais contrairement aux angiomes artério-veineux, qui sont causés par un flux sanguin à grande vitesse des artères aux veines, d'autres types de néoplasmes ont un faible débit sanguin caractéristique. Dans le même temps, ils se caractérisent par l'implication d'un seul type de navires dans le processus..

    Les plus dangereux sont les troubles de type artério-veineux, qui peuvent se manifester sous forme d'hémorragie (se produit dans 70% des cas) et de type torpide. Dans le type hémorragique, la taille de l'enchevêtrement de vaisseaux entrelacés est petite, contrairement au type torpille, dans lequel le nœud vasculaire est beaucoup plus grand, qui reçoit l'apport sanguin de l'artère cérébrale moyenne. L'effet des troubles vasculaires dans le cerveau est dû à plusieurs facteurs:

    • «Syndrome de vol» du tissu cérébral;
    • pression de l'éducation sur la coquille molle et dure du cerveau;
    • hémorragie dans le tissu / la structure du cerveau.

    Les symptômes neurologiques varient sur une large gamme et sont déterminés par l'emplacement et la taille de la masse vasculaire. En cas de dommages aux structures vitales (thalamus, cervelet, tronc cérébral), des étourdissements, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une déficience visuelle, la pensée, la parole, l'orientation dans l'espace et le contrôle des mouvements, des tremblements, des convulsions peuvent survenir.

    Angiome veineux du cerveau

    Cette formation est constituée de veines pathologiquement dilatées. Les AV multiples sont rares (dans 2,5 à 9% des cas), le plus souvent il s'agit de formations uniques, localisées principalement dans la substance blanche des hémisphères cérébraux / cervelet. Trouvé principalement par hasard en IRM / CT. Les veines qui forment la formation vasculaire se présentent sous la forme de rayons, comme la tête d'une méduse, une roue de bicyclette. Les angiomes veineux sont représentés au microscope par des canaux veineux dilatés avec des parois épaissies et hyalinisées. Un composant artériel peut être présent dans les cas atypiques.

    Angiome veineux du cerveau

    Dans les angiomes veineux, les fonctions vasculaires ne sont pratiquement pas altérées, souvent asymptomatiques ou avec des symptômes neurologiques légers. Ainsi, l'angiome veineux du lobe frontal droit peut se manifester sous forme d'étourdissements, de maux de tête dans la région antérieure de la tête, de faiblesse, de nausées, de troubles de la parole, de parésie, de sensibilité altérée, mais le plus souvent, il est asymptomatique.

    L'accident vasculaire cérébral dans l'angiome veineux du lobe frontal droit est extrêmement rare. Le risque d'hémorragie est très faible et, selon différents auteurs, varie entre 0,22% -0,34% des cas par an. Sur l'encéphalogramme, l'augmentation de l'activité épileptique est souvent déterminée avec la présence de troubles épileptiformes locaux dans la région temporale droite.

    Angiome caverneux du cerveau

    Les symptômes cliniques dépendent en grande partie de l'emplacement des cavités. Les plus typiques de ceux-ci sont les crises de type épileptique et le développement de symptômes neurologiques focaux, qui peuvent survenir dans le contexte de symptômes cérébraux généraux et en l'absence de ceux-ci. Les principales plaintes sont des symptômes subjectifs non spécifiques sous forme de maux de tête. Les crises épileptiques surviennent principalement chez les patients atteints de cavernomes supratentoriels. L'évolution du syndrome épileptique varie de crises très rares à des crises fréquentes de durée et d'intensité variables avec la formation progressive d'une pharmacorésistance.

    Les symptômes focaux sont caractéristiques des caries avec localisation dans les régions profondes (tronc cérébral, tronc cérébral / cervelet) et dans la région diencéphalique des hémisphères cérébraux, y compris les symptômes bulbaires / pseudobulbaires et les troubles oculomoteurs graves.

    Dans la plupart des cas, l'angiome caverneux se produit dans diverses combinaisons et sévérité des manifestations épileptiques et focales. Déficit neurologique sous forme de troubles de la conscience, l'hémiparésie, en règle générale, est une conséquence d'une hémorragie dont le risque, selon diverses sources, varie de 4,0 à 23,5 et le risque d'hémorragie répétée est en moyenne de 30%.

    Angiome de la moelle épinière

    Les manifestations neurologiques de l'angiome de la moelle épinière sont extrêmement variables et sont déterminées par la localisation de la tumeur vasculaire et son type:

    • Les symptômes neurologiques de l'hémangiome artério-veineux des vaisseaux de la moelle épinière peuvent ressembler à une myélite transverse, une sclérose en plaques, une compression, un accident vasculaire cérébral. Un hémangiome de ce type se développe souvent dans la moelle épinière lombaire et thoracique inférieure. Dans la plupart des cas, la maladie débute par un syndrome de lésion médullaire incomplète progressive et s'accompagne de symptômes d'atteinte bilatérale du tractus spinothalamique / cortico-spinal et des colonnes postérieures dans des manifestations de gravité et de combinaisons variables. Presque tous les patients développent une paraparésie avec incapacité / difficulté à marcher. Dans certains cas, ce syndrome peut se manifester de manière sporadique et subaiguë, ressemblant à la sclérose en plaques en clinique. Environ 50% des patients se plaignent de douleurs radiculaires ou dorsales, qui peuvent provoquer une claudication intermittente. Parfois, les patients remarquent une douleur dorsale aiguë et bien localisée. Elle se caractérise également par une modification de la gravité des symptômes neurologiques et de l'intensité de la douleur dans certaines positions du corps ou pendant l'exercice. Un certain nombre de patients sous l'influence d'angiomes artério-veineux développent une myélopathie (altération de la conduction de la moelle épinière), qui s'accompagne d'un syndrome de lésion médullaire intramédullaire lentement progressive.
    • Les hémangiomes caverneux spinaux sont relativement rares. Les plaintes et les symptômes dépendent du niveau de localisation de l'hémangiome caverneux de l'espace épidural par rapport au niveau de la moelle épinière. Il s'agit principalement de plaintes causées par la compression des racines nerveuses et / ou de la moelle épinière - plaintes de faiblesse croissante, maux de dos, diminution de la sensibilité (engourdissement) des jambes et des bras. Les hémangiomes caverneux de la moelle épinière ont tendance à saigner, ce qui peut augmenter la compression de la moelle épinière et les symptômes neurologiques aigus. Si l'hémangiome ne s'accompagne pas de saignements et se développe lentement, les symptômes neurologiques peuvent être chroniques sous forme de radiculopathie. Dysfonctionnement de la vessie moins courant.

    Angiome cutané ou grain de beauté rouge

    Chez les adultes, il survient assez souvent, mais progresse rarement. Atteignant une taille de 20 à 30 mm, il ne constitue pas une menace pour la santé. Mais l'hémangiome de la peau du visage ou d'autres zones ouvertes du corps est un défaut esthétique. Dans de rares cas, une taupe rouge sur le corps avec des dommages fréquents peut s'infecter ou saigner, alors il y a une question de retrait. En outre, les angiomes peuvent être localisés sur les muqueuses. Les grains de beauté rouges diffèrent par leur structure et leur apparence. Il en existe plusieurs types:

      Capillaire simple - est une tache violette ou cramoisie formée par un réseau dense de capillaires entrelacés, plats ou saillants au-dessus du niveau de la peau. Lorsqu'il est pressé, il devient pâle. Cette forme est la plus courante (90-96% des cas) et se caractérise par la prolifération de nouveaux vaisseaux et la germination dans les tissus environnants.

    Photo d'angiome cutané (forme simple)

    Il est important que lorsque le tronc est incliné, le gonflement augmente (le débit sanguin augmente) et diminue lorsque le tronc est ramené à sa position normale. De la même manière, il diminue de taille sous la pression, mais récupère rapidement. La formation caverneuse est considérée comme une étape du développement d'un angiome capillaire simple avec formation de cavités (cavités). Le sang qu'ils contiennent forme de petits caillots sanguins en raison du débit lent. Les masses thrombotiques se développent finalement avec le tissu conjonctif avec la formation de septa. Le danger de cette forme est la tendance à saigner en cas de blessure.

    • L'angiome combiné est considéré comme une étape intermédiaire entre capillaire et caverneux. Il s'agit d'une formation rouge vif commune qui n'a pas de contour clair qui s'élève au-dessus de la peau. La surface est cahoteuse et inégale, à certains endroits, il y a une transition vers les tissus profonds.
    • Par ailleurs, il convient de souligner l'angiomatose cutanée, qui se développe avec une maladie infectieuse rare - la maladie des griffes du chat (SCC).

    Angiomatose bacillaire

    Elle est caractéristique de l'évolution atypique de la lymphoréticulose bénigne (maladie des griffes du chat). Elle survient chez les patients de plus de 60 ans ou chez les personnes immunodéprimées (infectées par le VIH). L'évolution de la maladie des griffes du chat est bénigne et disparaît souvent d'elle-même, mais dans ce groupe de personnes, la maladie est compliquée par l'implication des vaisseaux cutanés et des ganglions lymphatiques distants..

    La lymphoréticulose bénigne survient chez les personnes qui ont été en contact avec des chats - tous les patients malades notent la présence de rayures ou de morsures. Les agents responsables sont des microorganismes intracellulaires du genre Bartonella. Le réservoir de l'infection est le chat - sa maladie est asymptomatique. L'agent pathogène est transmis aux chats par les puces. Une personne a une forte probabilité d'infection par des chatons de moins de 1 an, car ils sont plus susceptibles d'être infectés. La plupart des infections humaines surviennent à l'automne et en hiver.

    3-7 jours après l'infection, des papules rouge-brun de 3-5 mm se forment, qui finissent par se remplir de contenu trouble. Après les avoir ouverts, des ulcères et des croûtes se forment. Après trois semaines, lorsque l'éruption cutanée passe, les ganglions lymphatiques augmentent considérablement - de 1 à 8 à 10 cm, ce qui est un symptôme caractéristique de la maladie. Les ganglions lymphatiques du coude, cervicaux, axillaires, sous-maxillaires et fémoraux sont les plus touchés. Ils sont denses, douloureux et la peau est hyperémique sur eux. La lymphadénopathie disparaît d'elle-même en 2 à 4 mois, mais dure parfois jusqu'à 12 mois. Souvent, les ganglions lymphatiques s'infectent et des fistules se forment, il devient donc nécessaire de les ouvrir. De plus, le patient s'inquiète du malaise, de la faiblesse, du manque d'appétit, de la fièvre, des maux de tête et des douleurs articulaires.

    Dans le corps humain, Bartonella est introduite dans les cellules endothéliales vasculaires. Une caractéristique de l'agent pathogène est sa capacité à stimuler la prolifération des cellules endothéliales et des petits capillaires, ce qui conduit à l'angiomatose. Dans les lieux de fixation de Bartonella, des accumulations de micro-organismes se forment, une réaction inflammatoire se produit, suivie d'une prolifération de l'endothélium vasculaire.

    L'angiomatose bacillaire se produit avec la formation de formations vasculaires indolores (simples ou multiples) sous la forme de papules brunâtres sur le pédicule, localisées dans différentes parties du corps. Les formations se développent, s'élèvent au-dessus de la peau et atteignent parfois la taille d'un haricot. Leur surface est recouverte d'un épithélium aminci, s'il est endommagé, des saignements apparaissent. Parfois, les nodules peuvent être pigmentés (de couleur noire) et recouverts d'écailles avec une présence subtile de vaisseaux sanguins.

    Avec la localisation sous-cutanée des excroissances vasculaires, des plexus noueux se forment sous la forme de nœuds profonds avec une rougeur de la peau au-dessus d'eux. Les nœuds peuvent s'ulcérer et s'infecter. L'angiomatose bacillaire de la peau doit être considérée comme un marqueur de lésions des organes internes (foie, estomac, intestin grêle et gros).

    Certains syndromes congénitaux caractérisés par une angiomatose concomitante doivent être mentionnés: le système nerveux, la peau, les yeux et même les organes internes..

    Syndrome d'Hippel-Lindau

    Il s'agit d'une angiomatose cérébroviscérale systémique: les angiomes cérébelleux sont associés à des hémangiomes de la moelle épinière, de la rétine et de multiples kystes des reins, des poumons et du pancréas, un phéochromocytome ou un carcinome rénal. Des naevus angiomateux se trouvent sur la peau du visage. Les tumeurs vasculaires peuvent être bénignes ou malignes. Les signes cardinaux du syndrome sont l'angiome rétinien et l'angioblastome cérébelleux. La lésion angiomateuse prédominante du cervelet est désignée par la tumeur de Lindau et l'angiomatose de la rétine est la tumeur d'Hippel..

    La maladie de Hippel-Lindau est héréditaire et est causée par des mutations génétiques. L'âge auquel la maladie peut apparaître varie de la petite enfance à 70 ans. Chez les individus porteurs d'une mutation génétique, la maladie se développe à l'âge de 65 ans avec une probabilité de 95%. Cette maladie survient chez les hommes. Il se caractérise par une évolution progressive: dans l'enfance, il se déroule favorablement, mais à l'âge de 35-40 ans, il acquiert une évolution maligne.

    Le tableau clinique se développe le plus souvent entre 18 et 50 ans, bien que des déficiences visuelles puissent être observées dans l'enfance, car la première manifestation de la maladie est un angiome rétinien. Les angiomes rétiniens sont des accumulations de cellules angioblastiques, mais ils se manifestent cliniquement par une croissance tumorale prononcée. En cas de lésions de la rétine, des vaisseaux dilatés du fond d'œil et des disques stagnants des nerfs optiques sont trouvés. Dans les derniers stades de la maladie, un décollement de la rétine, une hémorragie vitréenne et un glaucome peuvent se développer. L'apparition de troubles neurologiques est notée entre 20 et 40 ans. En fonction de la localisation du processus, des vertiges, des maux de tête, des vomissements et des nausées apparaissent..

    Révélé stupéfaction lors de la marche, manque de coordination, discours chanté. La défaite des organes internes est caractérisée par diverses anomalies. Le plus souvent, avec le syndrome de Hippel-Lindau, on trouve une maladie polykystique des reins, des tumeurs surrénales ou un hypernéphrome. Ce sont ces lésions qui entraînent la mort. Les kystes du pancréas et du foie ne se manifestent pas et sont détectés par hasard lors de la tomodensitométrie des organes internes.

    Syndrome de Sturge-Weber

    Il s'agit d'une angiomatose congénitale des méninges et de la peau, ainsi que de lésions oculaires (glaucome). Habituellement, l'angiomatose du visage et les méninges sont du même côté. La triade du syndrome («naevus enflammé», déficience visuelle, symptômes neurologiques) est observée chez un cinquième des patients.

    Une caractéristique et frappante du syndrome de Sturge-Weber est les changements angiomateux de la peau du visage. Une tache vasculaire congénitale est localisée dans les pommettes et sous l'orbite. Il peut grossir avec le temps..

    Les taches vasculaires sont plates, de couleur rouge cerise et disparaissent avec la pression, ce qui indique leur origine vasculaire. Parfois, ils sont élevés au-dessus de la peau sous la forme d'une baie de fraise. Les angiomes peuvent se présenter sous la forme de petits foyers dispersés ou se fondre en une grande tache appelée «naevus enflammé». L'angiomatose touche parfois la cavité nasale, la bouche et le pharynx. Dans 40% des cas, les formations vasculaires du visage sont associées à des lésions des vaisseaux du tronc et des extrémités.

    La présence d'une angiomatose de la paupière supérieure indique des lésions cérébrales. L'angiomatose de la pie-mère est le plus souvent localisée dans les régions pariétales occipitales et postérieures. Dans 75% à 85% des cas, elle se manifeste cliniquement par des crises d'épilepsie qui apparaissent dans la première ou la deuxième année de vie.

    Caractérisé par des crises de type jacksonien - convulsions des extrémités, opposées à la localisation de l'angiomatose des méninges et de la peau du visage. Après chaque attaque, une hémiparésie transitoire se produit, qui se développe avec le temps. L'enfant a une atrophie des membres de cette moitié et un retard de croissance. À un âge précoce, l'hydrocéphalie se développe, l'épilepsie elle-même entraîne un retard dans le développement de la psyché et le retard mental augmente avec le temps.

    Du côté des yeux, il existe des angiomes de la choroïde (angiomes choroïdes), des colobomes (défaut des structures de l'œil), un glaucome, qui survient chez un tiers des patients. Par la suite, le glaucome provoque une opacité cornéenne..

    Analyses et diagnostics

    L'examen diagnostique comprend:

    • IRM avec angiographie par résonance magnétique;
    • tomodensitométrie;
    • angiographie.

    La méthode la plus précise est l'IRM, qui vous permet d'identifier les caractéristiques structurelles de la malformation et les changements dans les tissus qui l'entourent. La spécificité de cette enquête est de 96%. En raison d'hémorragies répétées, la formation vasculaire a un noyau brillant et un anneau sombre autour.

    Selon les données CT, des foyers arrondis sont déterminés, dont le diamètre est de 1 à 3-5 cm. Avec un hématome intracérébral, une luxation des structures médianes du cerveau est révélée. Des calcifications sont souvent trouvées, et parfois - des formations vasculaires complètement calcifiées, appelées "calculs cérébraux". Lors du contraste, il y a une légère accumulation d'agent de contraste. S'il est impossible de réaliser une IRM, la tomodensitométrie est utilisée comme méthode rapide pour diagnostiquer une hémorragie à partir d'une formation vasculaire.

    Le contenu informatif de l'angiographie est minime. Mais la méthode est utilisée pour le diagnostic différentiel de l'anévrisme périphérique et du cavernome.

    Lors de la localisation des hémangiomes dans les corps de la colonne vertébrale, ils sont très informatifs:

    • radiographie;
    • CT, IRM;
    • angiographie rachidienne.

    Lorsque les angiomes sont localisés dans les corps vertébraux, l'examen aux rayons X révèle une striation des corps vertébraux, des foyers de carie et de sclérose du tissu osseux, l'apparition d'une structure cellulaire de l'os («nid d'abeille»).

    La tomodensitométrie révèle une lésion du corps vertébral sous la forme d'une structure cellulaire avec des trabécules rugueuses sclérosées. Une IRM des corps vertébraux révèle un signal élevé «repéré» (en T1 et T2). Selon l'angiographie rachidienne, une vascularisation accrue de la formation a été trouvée, qui est alimentée par les artères intercostales..

    Traitement

    La variété des formes et des localisations des angiomes nécessite différentes méthodes de traitement ou leurs combinaisons. L'hémangiome cutané est davantage un défaut esthétique. Lorsqu'elle est localisée sur les paupières, le nez, l'oreillette, la muqueuse buccale, en plus des problèmes cosmétiques, il existe également des dysfonctionnements de ces organes. Les méthodes de traitement peuvent être divisées en médicament (effet général sur l'angiogenèse) et local (chirurgical et matériel).

    Le traitement médicamenteux n'est recommandé qu'en cas de croissance rapide de l'éducation, de localisation dans la zone du faisceau neurovasculaire, de l'étendue de la lésion, du risque de compression des organes vitaux ou de la présence d'un défaut esthétique prononcé. Conduit par des hormones, des cytostatiques, des interférons et des bêtabloquants.

    L'hormonothérapie est efficace chez les enfants dans la première moitié de la vie. Le mécanisme d'action est réduit au développement du tissu conjonctif intervasculaire et à une augmentation de la formation de collagène. Le tissu conjonctif formé comprime les vaisseaux, ils s'atrophient et se désolent, ce qui conduit finalement à la disparition des formations vasculaires.

    La durée du cours est de 28 jours. Après une pause de 2 mois, des cours répétés sont possibles. Pour certains patients, deux traitements hormonaux sont suffisants, et pour certains, quatre. Déjà après la première semaine de traitement, il y a des signes d'une diminution des angiomes et de leur blanchiment. À la fin du cours, la croissance des formations s'est arrêtée et leur volume a diminué, des zones pâles de peau saine sont apparues. Tout d'abord, les parties imposantes des formations réagissent à l'hormonothérapie. Avec la grande efficacité de cette méthode (98%), un résultat cosmétique complet ne peut pas être obtenu, par conséquent, d'autres méthodes sont utilisées..

    Parmi les interférons, les interférons alpha 2a et 2b sont utilisés, qui assurent le développement inverse de la tumeur en supprimant la production de collagène. Les inducteurs d'interféron peuvent être utilisés localement sous la forme d'une pommade (imiquimod). Cependant, une application prolongée (3-4 mois) de la pommade provoque une irritation et une ulcération de la peau. L'utilisation de cytostatiques n'a pas trouvé de distribution appropriée, car ils ont un certain nombre d'effets secondaires, y compris la capacité de provoquer des angiosarcomes.

    L'utilisation de bêta-bloquants à l'intérieur (propranolol, aténolol) s'est avérée assez efficace. Leur action consiste en une vasoconstriction, arrêtant les processus d'angiogenèse et provoquant la mort de cellules de vaisseaux anormalement envahis. Le traitement est effectué pendant au moins six mois avec une réduction progressive de la dose. Pour les hémangiomes superficiels et de petite taille, une crème (2% de propranalol et 0,5-1% de gel de timolol) peut être appliquée pendant 5 à 6 mois. Dans certains cas, une combinaison avec d'autres traitements est nécessaire. Les effets secondaires comprennent un bronchospasme, une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la pression artérielle, une diminution de la glycémie.

    La thérapie de compression est également utilisée - constante et périodique. La compression de la formation vasculaire provoque la désolation des vaisseaux sanguins, des lésions vasculaires et une thrombose. Tous ces facteurs contribuent au développement inverse de la tumeur..

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