Biopsie testiculaire chez l'homme: préparation, conséquences, avis

Lipome

Une biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode spéciale pour diagnostiquer l'infertilité masculine, ainsi qu'une méthode pour identifier l'étiologie d'une tumeur maligne. Au cours de cette procédure, un médecin spécialisé peut prélever un morceau de tissu pour un examen histologique ultérieur ou obtenir des cellules reproductrices mâles (sperme) pour des méthodes de conception non standard..

Dans l'article, vous pouvez trouver de nombreuses informations intéressantes et importantes concernant cette opération: son coût, les manipulations préparatoires, la procédure, les difficultés et complications possibles. Nous examinerons également les examens de la biopsie testiculaire chez l'homme.

Dans quels cas cette procédure est-elle effectuée?

La procédure est prescrite dans les situations suivantes:

  • Si un homme a reçu un diagnostic d'azoospermie d'origine inconnue (absence de sperme dans l'éjaculat). C'est une condition dans laquelle il y a une violation de la fonction reproductrice. Dans ce cas, une biopsie testiculaire aidera à trouver la cause profonde de cette pathologie..
  • Si le couple est incapable de concevoir l'enfant souhaité naturellement et doit recourir à d'autres méthodes alternatives.
  • Si le médecin soupçonne une tumeur dans la gonade masculine située dans le scrotum.

Les conséquences de la biopsie testiculaire chez l'homme intéressent de nombreux.

Effets secondaires

Après cette procédure, dans certains cas, divers effets secondaires peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • Sensations douloureuses désagréables.
  • Gonflement.
  • Hématocèle (collection de sang autour du testicule).
  • Hématome (accumulation de sang dans les tissus mous), sinon - une ecchymose. Dans ce cas, des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour éliminer le problème..
  • Inflammation du testicule ou de l'épididyme (épididymite). En règle générale, une infection peut survenir avec une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit l'utilisation d'agents antibactériens et recommande de traiter soigneusement la plaie avec un antiseptique..
  • Atrophie texturale des testicules, accompagnée d'une altération fonctionnelle et d'une diminution de la taille de la glande sexuelle. Pour éviter ces conséquences négatives, un homme doit recommencer pour une consultation avec un andrologue et faire une échographie des organes scrotaux. Ces activités doivent être effectuées immédiatement après la détection du problème..

Se préparer à une biopsie testiculaire

Certaines règles doivent être strictement suivies pendant les trois mois précédant la biopsie testiculaire chez l'homme:

  • Refuser toute activité physique.
  • Portez des sous-vêtements en coton et une coupe ample.
  • N'allez pas au sauna ou au bain.
  • Arrêtez de boire et de fumer.
  • Organisez une bonne nutrition.

Si vous suivez les règles énumérées ci-dessus, vous pouvez obtenir un sperme de haute qualité, ce qui aidera un couple à concevoir un enfant en bonne santé presque la première fois. Comment se prépare une biopsie testiculaire chez l'homme?

Pendant quatre jours avant l'opération, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel ou de masturbation. De plus, le patient doit respecter les règles suivantes la veille de la biopsie programmée:

  • La veille de l'opération, vous ne devez pas manger après huit heures du soir.
  • Vous devriez arrêter de boire des boissons contenant de la caféine, ainsi que des sodas.
  • Directement le jour de la procédure, le matin, un homme doit se raser le scrotum. Ne faites pas cela à l'avance car cela peut entraîner une irritation indésirable..
  • Si un homme prend des médicaments, il doit absolument en informer son médecin.

Analyses préliminaires

Avant une biopsie testiculaire chez l'homme, un spécialiste prescrit les études suivantes:

  • Grattage de l'urètre pour détecter les infections cachées.
  • Analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine (coagulogramme).
  • Dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis.
  • Électrocardiogramme (ECG).
  • Test sanguin clinique.
  • Analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.

Les tests énumérés ci-dessus, si vous le souhaitez, peuvent être passés en une journée. Si, à la suite de la recherche, des pathologies sont détectées, il est nécessaire de suivre un traitement approprié avant de prendre le matériel. Comment se fait une biopsie testiculaire chez l'homme? À propos de ceci ci-dessous.

Types de procédure

Il existe deux types de mini-opérations:

  • Biopsie ouverte utilisée à des fins de diagnostic.
  • Biopsie par ponction pour le diagnostic et le traitement.

Comment la biopsie testiculaire ouverte est-elle réalisée chez l'homme?

Est-ce que ça fait mal? Découvrons-le. Cette mini-procédure est réalisée dans des conditions stationnaires. Avant la manipulation, un homme reçoit une anesthésie locale ou générale, puis:

  • le chirurgien fait d'abord une incision dans la peau, puis dans la tunique albuginée le long du bord postérieur du testicule;
  • coupe un petit morceau de la glande sexuelle;
  • après cela, le médecin place une suture cosmétique sur l'incision.

Une biopsie testiculaire est souvent nécessaire chez les hommes pour la FIV. La chirurgie ouverte se fera de trois manières différentes:

  • Micro-TESE - le chirurgien ouvre le scrotum, expose le testicule et, grâce au microscope, trouve des canaux appropriés dans lesquels se trouvent les spermatozoïdes.
  • TESE - une mini-opération, au cours de laquelle les zones en forme de coin de la gonade sont excisées.
  • MESA - le médecin trouve le plus grand canal de l'épididyme, puis aspire ce qu'il y a à l'intérieur.

Comment une biopsie testiculaire à l'aiguille est-elle effectuée??

La biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée sous anesthésie locale et échographie. Exécutez-le comme suit:

  • d'abord, le chirurgien perce la glande sexuelle;
  • produit alors un retrait de sperme.

Pour effectuer une biopsie par ponction du testicule chez un homme, deux méthodes d'insertion d'aiguille sont distinguées:

  • PESA - lorsque le matériau est retiré de l'appendice.
  • TESA - lorsque le sperme est prélevé sur le testicule.

Quelle biopsie est la meilleure?

Si une biopsie testiculaire ouverte est effectuée, un équipement spécial est nécessaire. La biopsie testiculaire par ponction chez l'homme peut être réalisée même dans un vestiaire.

L'inconvénient de la deuxième méthode est le fait que le matériau a été pris à l'aveugle. En conséquence, une telle procédure peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner l'apparition d'hématomes. Une biopsie testiculaire ouverte est réalisée exclusivement en milieu hospitalier. Mais l'avantage de cette méthode de réalisation est le risque minimum de complications..

Comportement après la procédure

Après une biopsie testiculaire, le médecin traitant doit obligatoirement informer l'homme sur la manière dont il doit se comporter après l'intervention, à savoir:

  • Il est impératif de prendre des médicaments prescrits par un spécialiste..
  • Portez uniquement des sous-vêtements en tissus naturels.
  • Le scrotum doit être dans une position légèrement surélevée.
  • La plaie doit être traitée avec de l'iode.
  • Conduire le premier jour après la biopsie est contre-indiqué.
  • Après la mini-chirurgie, vous ne pouvez pas prendre de bain ou de douche pendant les trois premiers jours.

Biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie: avis

Une forte moitié de l'humanité parle généralement positivement d'une telle procédure. Certes, il y a très peu de critiques sur Internet à ce sujet, car il est difficile pour les hommes de partager leurs problèmes avec des étrangers, et plus encore de décrire les impressions et la situation sur le World Wide Web. Par conséquent, les femmes le font pour elles. Ils interrogent leur homme sur la procédure et rédigent ensuite des critiques sur les forums. Donc, ils disent qu'il est préférable de faire une biopsie testiculaire sous l'influence d'une anesthésie générale..

Lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, l'homme peut toujours entendre absolument tout ce qui se passe sur la table d'opération. Étant donné que le système nerveux des hommes est un peu plus faible que celui des femmes, ils peuvent devenir très nerveux, distraire le médecin et poser des questions quelque peu inappropriées. Et sur les forums, il est conseillé d'effectuer des manipulations, de préférence pas pendant la saison estivale. Le temps chaud peut causer un inconfort sévère à un homme en période postopératoire. Cette information est confirmée par un grand nombre d'hommes. Une forte moitié de l'humanité recommande fortement de reporter si possible la procédure pour la période hiver ou printemps-automne..

Coût de la biopsie testiculaire chez l'homme

Le prix de cette méthode de collecte du matériel requis est différent et dépend des facteurs suivants:

  • La zone et l'institution médicale dans lesquelles cette manipulation est effectuée.
  • Diverses interventions chirurgicales (ponction ou biopsie ouverte).
  • Méthode de biopsie (prélèvement du matériel nécessaire sur l'épididyme ou le testicule).
  • Méthode d'anesthésie (anesthésie locale ou générale).

Le coût d'une procédure telle qu'une biopsie testiculaire est basé sur les critères énumérés ci-dessus. Le prix peut varier de 24 000 à 64 000 roubles. Il comprend:

  • anesthésie avec des moyens spéciaux;
  • collection de fragments de tissus;
  • séjour confortable dans un établissement médical;
  • observation du patient en période postopératoire.

Pour clarifier le coût, un homme doit d'abord contacter l'institution où il envisage de réaliser une biopsie testiculaire.

Méthodes de collecte de sperme

Au total, il existe deux méthodes pour effectuer cette manipulation:

  • Mise en œuvre directe de l'insémination artificielle par la méthode ICSI (injection intécytoplasmique de spermatozoïdes dans la cellule). L'ovule de la femme est prélevé à l'avance et le sperme viable sélectionné est injecté "manuellement" au microscope. Cette méthode est utilisée lorsqu'un homme souffre d'infertilité..
  • Cryoconservation du sperme. Grâce à cette méthode de congélation, les spermatozoïdes viables obtenus peuvent être stockés et fécondés en dehors du cycle de fécondation in vitro (FIV). De plus, le sperme «en conserve» est capable de conserver ses propriétés pendant une année entière..

Résumer

Dans cet article, vous avez appris des informations sur la façon dont une biopsie testiculaire est effectuée chez un homme et sur les méthodes d'exécution de la technique. Il est très important de collecter du matériel par cette méthode s'il existe un risque de tumeur maligne. En outre, une biopsie de la glande sexuelle est effectuée par les hommes pour déterminer la qualité du sperme et découvrir d'autres chances de devenir père. N'ayez pas peur de cette manipulation. Si vous effectuez cette procédure dans une bonne clinique et avec un spécialiste qualifié, les risques de complications seront minimes..

Biopsie testiculaire: procédure et conséquences

Une biopsie testiculaire est une procédure invasive qui permet d'obtenir des spermatozoïdes s'ils ne sont pas présents dans l'éjaculat. La manipulation est effectuée avec une azoospermie pour clarifier sa cause et développer d'autres tactiques pour gérer le patient. Les spermatozoïdes obtenus par biopsie testiculaire sont utilisés dans les programmes ART (technologies de reproduction assistée).

Il existe deux types de biopsie testiculaire: la microchirurgie ouverte et la biopsie par ponction de l'épididyme (PESA) ou du testicule (TESA / TESA)

Les indications

L'azoospermie est la principale indication de la biopsie testiculaire. Avec cette pathologie, le sperme ne se trouve pas dans l'éjaculat d'un homme. Il est possible de découvrir la raison de cette condition et d'obtenir les cellules sexuelles mâles nécessaires à la fécondation à l'aide d'une biopsie. Une procédure invasive peut être effectuée pour la cryptorchidie et d'autres pathologies testiculaires afin d'évaluer la capacité d'un homme à concevoir un enfant.

Il existe deux formes d'azoospermie:

  • Obstructive: les spermatozoïdes sont produits mais ne peuvent pas passer par le canal déférent en raison d'une obstruction.
  • Non obstructif: altération de la production de spermatozoïdes dans les testicules avec canal déférent passable.

Contre-indications

La biopsie testiculaire n'est pas réalisée dans les conditions suivantes:

  • maladies infectieuses aiguës avec fièvre;
  • exacerbation de la pathologie chronique, perturbant considérablement l'état du patient;
  • maladies inflammatoires de la peau des organes génitaux externes;
  • processus purulents du testicule.

Dans toutes ces conditions, il est nécessaire de parvenir à une récupération complète et seulement après cela décider de la question de la biopsie.

Entraînement

La biopsie testiculaire est une procédure invasive qui nécessite une certaine préparation. Le processus se déroule en trois étapes:

Collecte d'analyses et de données

Avant une biopsie, un homme doit subir un examen:

    Écouvillon de la flore urétrale (2 heures avant la dernière miction).

Prélèvement d'un frottis pour la flore de l'urètre

Accumulation de sperme

Un nombre suffisant de spermatozoïdes viables doit s'être accumulé dans les testicules avant la biopsie. Pour des résultats optimaux 4 à 5 jours avant l'intervention, vous devez:

  1. Abstenez-vous des rapports sexuels.
  2. Refuser d'utiliser le sauna.
  3. Ne buvez pas d'alcool.

Boire de l'alcool et des températures élevées nuit aux spermatozoïdes et peut entraîner un diagnostic erroné et un échec de la biopsie.

Dans certains cas, la stimulation de la synthèse du sperme dans les testicules est effectuée avant la procédure. Les indications de stimulation et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Préparation directe

La veille de la biopsie:

  1. Faim pendant 12 heures (le soir avant la biopsie, ne rien manger après 20h00).
  2. Rasage du scrotum, des cuisses et du bas de l'abdomen (le matin avant l'intervention).
  3. Il est permis de boire de l'eau sans gaz sans restrictions.

Si vous devez constamment prendre des médicaments, vous devez en discuter à l'avance avec votre médecin. Si le médicament n'affecte pas le système de coagulation sanguine et n'interfère pas avec la biopsie, vous pouvez le prendre comme d'habitude..

Technique d'exécution

Il existe deux options pour effectuer une biopsie testiculaire - ouverte et par aspiration. Le choix de la méthode dépendra de l'état général du patient, des données d'examen et des capacités techniques de la clinique..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspiration testiculaire

L'aspiration du sperme du tissu testiculaire est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure ne nécessite pas d'incision cutanée. Pendant l'opération, le chirurgien effectue une ponction nette de la peau du scrotum et du tissu testiculaire, après quoi il prend le matériel nécessaire pour la recherche. Aucun point n'est appliqué après la procédure. Toutes les manipulations ne prennent pas plus de 15 minutes.

Avantages: récupération rapide de la biopsie et capacité à effectuer en ambulatoire.

Inconvénients: risque élevé de saignement des vaisseaux du scrotum lors de la ponction et faible efficacité (petit volume de matériau obtenu lors de la ponction).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extraction de sperme

Une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin dissèque la peau du scrotum, panse soigneusement les vaisseaux endommagés, réduisant le risque de saignement. Le tissu testiculaire est disséqué, après quoi le chirurgien prend la quantité requise de matériel pour la recherche et d'autres procédures. Une fois la biopsie terminée, des points de suture sont placés. La durée de la procédure est de 15 à 30 minutes.

Avantages: la capacité de prélever un grand volume de tissu ovarien, faible risque de saignement.

Inconvénients: incision requise, période de récupération plus longue après la procédure.

Un type de biopsie ouverte est le micro-TESE - extraction de sperme à l'aide de techniques microscopiques. Lors de la manipulation, le médecin examine le tissu testiculaire au microscope, ce qui l'aide à obtenir le matériau le plus adapté. Les avantages de micro-TESE sont évidents:

  • la capacité de prélever de petites zones de tissu testiculaire avec une concentration élevée de spermatozoïdes;
  • moins de risque de saignement.

Suivi après biopsie

La biopsie testiculaire est réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Une fois la procédure terminée, le patient est dans la salle de réveil pendant une heure sous la surveillance d'un médecin. Si le patient se sent bien, il peut être relâché chez lui en 1,5 à 2 heures. Le traitement ultérieur dépendra des résultats de la biopsie.

Le premier jour après la biopsie testiculaire, il est recommandé:

  1. Refusez de conduire et d'effectuer tout travail nécessitant une attention accrue et une rapidité de réaction.
  2. Portez des sous-vêtements en coton de haute qualité.
  3. Ne surchauffez pas les organes génitaux.
  4. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Aucun soin de la peau scrotale n'est requis après une biopsie par aspiration. Aucun point de suture n'est appliqué et la petite perforation guérit d'elle-même. Il suffit de garder la peau des organes génitaux externes propre et sèche pendant les 3-5 prochains jours.

Après une biopsie ouverte, la plaie nécessite des soins particuliers:

  • Traitement de la peau autour de la couture avec des antiseptiques 2 fois par jour pendant 7 jours.
  • Utilisation de lingettes stériles. Vous pouvez appuyer la serviette sur la peau du scrotum avec une culotte en coton épais ou porter des sous-vêtements postopératoires spéciaux.
  • Contrôle visuel de l'état de la peau et de la suture postopératoire.

Pendant les trois premiers jours, il n'est pas recommandé de prendre une douche et de mouiller la zone de couture sur le scrotum. Il n'est pas nécessaire de retirer les points: les fils se dissolvent d'eux-mêmes. Si vous ressentez de fortes démangeaisons, des brûlures, du pus ou du sang dans la zone de la couture, vous devez absolument consulter un médecin..

L'activité sexuelle est interdite pendant 14 jours après la biopsie testiculaire. La procédure, qui s'est déroulée sans complications, n'affecte en aucun cas la fonction sexuelle d'un homme à l'avenir..

Complications

Lors de la réalisation d'une biopsie testiculaire, les complications suivantes peuvent se développer:

  • hémorragie de la peau du scrotum et formation d'un hématome;
  • infection et développement d'orchite (inflammation testiculaire).

Symptômes alarmants indiquant le développement de complications:

  • douleur intense dans le scrotum;
  • gonflement et rougeur de la peau du scrotum pendant trois jours ou plus après la biopsie;
  • l'apparition d'un hématome étendu autour des organes génitaux externes;
  • augmentation de la température corporelle.

Biopsie testiculaire: types, conséquences et résultats

Chez chaque dixième homme infertile, la cause de l'infertilité est l'azoospermie - l'absence de sperme dans l'éjaculat. Pour déterminer si cela est dû au travail des gonades mâles, testez le tissu testiculaire. Ceci est une biopsie testiculaire.

Lorsqu'une biopsie testiculaire est effectuée

La principale analyse que subissent les hommes soupçonnés d'infertilité est un spermogramme. L'un de ses indicateurs est la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat. La norme pour les hommes est le contenu d'au moins 15 millions de spermatozoïdes dans 1 ml de sperme. Si l'indicateur est inférieur, l'oligospermie est diagnostiquée, s'il n'y a pas du tout de sperme dans l'éjaculat - azoospermie.

L'azoospermie est de deux types. L'absence sécrétoire de cellules germinales dans le sperme est associée à la fonctionnalité des testicules - les glandes sexuelles qui produisent le sperme. L'azoospermie obstructive ou excrétrice signifie des problèmes avec le canal déférent: les spermatozoïdes sont produits normalement, mais ne peuvent pas quitter le corps masculin.

Une biopsie testiculaire est effectuée pour déterminer si la spermatogenèse, le processus de production de spermatozoïdes, est normale. L'azoospermie est une indication pour cette étude.

En outre, une biopsie testiculaire est prescrite pour les changements morphologiques des testicules - gonflement, induration, taille augmentée ou diminuée.

La biopsie testiculaire n'est pas seulement une forme diagnostique, mais est également utilisée dans les méthodes de fécondation artificielle. Cette opération vous permet d'obtenir le sperme directement du testicule.

Comment se passe une biopsie testiculaire

L'essence de la biopsie est dans la clôture pour les tests de laboratoire du tissu testiculaire. Il existe plusieurs types de procédures.

Biopsie ouverte des testicules. Dans ce cas, une opération chirurgicale à part entière est effectuée. Tout d'abord, la peau du scrotum est coupée, puis une incision est pratiquée dans le testicule lui-même et un petit morceau de tissu testiculaire est découpé, dans lequel le sperme est produit. S'ils sont prélevés sur l'épididyme où ils mûrissent, la méthode s'appelle PESE. Si du testicule lui-même - TESE. Il existe un autre type - Micro-TESE, lorsque l'opération est effectuée sous un microscope.

Biopsie par ponction des testicules. Elle est réalisée sans incision, à l'aide d'une fine aiguille. Le prélèvement ou l'aspiration des tissus est réalisé soit à partir du testicule (TESA), soit à partir de son épididyme (MESA).

La biopsie par ponction est moins invasive, mais avec cette méthode, les blessures sont plus importantes. En raison du fait que le prélèvement de tissus a lieu uniquement sous contrôle échographique, le risque de lésion des vaisseaux du scrotum augmente.

De plus, à l'aide d'une aiguille, il s'avère qu'il recueille moins de matériel pour la recherche. Cependant, c'est cette méthode qui est attribuée en premier en raison de sa disponibilité..

Une biopsie ouverte est plus coûteuse car elle nécessite un équipement chirurgical. Dans le même temps, le risque de lésions vasculaires est réduit - le chirurgien les voit et peut les panser. Cependant, comme pour toute autre opération, il existe une possibilité d'inflammation..

Les deux formes de biopsie testiculaire sont réalisées sous anesthésie générale. La procédure ne dure pas plus d'une demi-heure. Avec une biopsie ouverte, des sutures résorbables sont placées.

Après la biopsie, il est interdit d'avoir des relations sexuelles ou des travaux forcés pendant deux semaines.

Conséquences d'une biopsie testiculaire

Avec une mauvaise préparation pour une biopsie et une exécution indistincte de la procédure, le patient peut avoir de la fièvre, le scrotum peut devenir rouge et les testicules peuvent durcir. Associés à une douleur aiguë dans le scrotum, ces symptômes indiquent des complications possibles..

  • Des hématomes scrotaux se forment en raison de lésions vasculaires dans le scrotum. Ils passent par eux-mêmes, mais les termes peuvent aller jusqu'à six mois.
  • Avec des dommages aux vaisseaux dans le testicule lui-même, des hématomes intratesticulaires se produisent. Dans les cas difficiles, ils rétrécissent les testicules, altèrent leur fonctionnalité, voire entraînent une atrophie..
  • L'infection est due à une stérilité insuffisante de l'opération - des bactéries et des virus auraient pu pénétrer dans la plaie avec une biopsie ouverte. Ils peuvent provoquer une inflammation du testicule ou de l'épididyme.

Comment se préparer à une biopsie testiculaire

Avant une biopsie testiculaire, en particulier lorsqu'elle est réalisée pour une FIV, les facteurs pouvant affecter négativement la qualité du sperme sont exclus:

  • vous ne pouvez pas prendre un bain chaud ou visiter un bain,
  • vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui affectent la coagulation sanguine,
  • le tabagisme et la consommation d'alcool, l'influence d'autres toxines doit être limitée.
  • il est nécessaire de se débarrasser des maladies concomitantes, telles que les infections génitales et l'inflammation génitale.

Le patient doit refuser les relations sexuelles cinq jours avant la procédure..

Résultats de la biopsie testiculaire

Une biopsie testiculaire diagnostique évalue le processus de production de sperme. L'analyse du matériel collecté détermine les étapes de la spermatogenèse altérée, indique un blocage de la maturation des spermatozoïdes, l'absence d'épithélium embryonnaire et la présence de cellules cancéreuses. Seul le médecin traitant peut interpréter correctement les résultats de la biopsie..

En l'absence de pathologie, une forme obstructive d'infertilité est diagnostiquée.

Le sperme obtenu à partir de la biopsie testiculaire peut être utilisé dans le programme ICSI ou congelé.

Biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode de diagnostic, qui consiste en un examen histologique du tissu testiculaire.

Pourquoi est-il réalisé

La biopsie testiculaire est l'une des méthodes de diagnostic en urologie. Cette technique se réfère à invasive, c'est-à-dire réalisée en violation de l'intégrité de la peau, et est utilisée pour collecter du matériel biologique aux fins de son étude histologique. La biopsie testiculaire est pratiquée sur des hommes de différents âges.

La biopsie testiculaire est indiquée pour:

  • L'azoospermie est l'une des causes de l'infertilité chez l'homme, qui est le manque d'un nombre suffisant de spermatozoïdes viables dans le sperme.
  • Si un néoplasme (tumeur) du tissu testiculaire est suspecté.

En outre, une biopsie peut être utilisée pour l'hypogonadisme, la cryptorchidie, les causes peu claires de l'infertilité chez l'homme, en d'autres termes, dans les situations où le médecin doit examiner le tissu testiculaire en détail afin de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement correct. La biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie peut être de nature purement diagnostique ou utilisée pour obtenir du sperme pour une utilisation ultérieure dans les technologies de procréation assistée.

Comment se fait une biopsie testiculaire chez l'homme

La biopsie testiculaire peut être ouverte et perforée. Une biopsie testiculaire ouverte est considérée comme une mini-chirurgie et n'est pratiquée que dans un hôpital. L'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. Tout d'abord, la peau est disséquée, puis la membrane blanche du testicule.

Un petit morceau de tissu est découpé. Des coutures cosmétiques sont appliquées. La durée de l'opération ne prend que 10 à 20 minutes. Le même jour, vous pouvez rentrer chez vous. Pendant 2 jours après cela, la vie intime et l'activité physique sont exclues.

Façons d'effectuer une biopsie ouverte:

  • TESE - les zones en forme de coin du testicule sont prélevées pour une biopsie;
  • Micro TESE - après incision du scrotum et exposition du testicule, le médecin lui-même, au microscope, sélectionne les canaux les mieux adaptés à la biopsie et contenant le sperme;
  • MESA - le médecin sélectionne un grand canal de l'épididyme et aspire son contenu.

Le matériau est pris avec une aiguille spéciale. Moyens possibles:

  • TESA - l'échantillon est prélevé sur le testicule;
  • PESA - le matériel est tiré de l'appendice.

Quelle méthode de biopsie est préférable pour les hommes??

Une biopsie ouverte nécessite un équipement spécial. Cette intervention ne doit être effectuée que dans un hôpital. Le risque de développer des complications est minime..

La biopsie par ponction peut être réalisée dans une polyclinique. L'inconvénient de cette méthode est que la clôture est réalisée à l'aveugle, ce qui peut conduire à la formation d'hématomes.

Entraînement

La préparation de la biographie testiculaire dépend des indications pour lesquelles la procédure est effectuée.

Si nous parlons de la collecte de sperme pour une FIV ultérieure, il est recommandé pendant longtemps (jusqu'à 3 mois) d'observer un régime qui exclut la surchauffe, le stress extrême, l'alcool, les drogues, le tabagisme. Ceci est fait pour s'assurer que le matériel obtenu de l'homme lors de la biopsie est de qualité optimale..

Lorsqu'une biopsie est prescrite pour le diagnostic lorsqu'une tumeur est suspectée, il est irrationnel de perdre du temps sur une longue préparation, donc la période de préparation est courte. Cela comprend l'abstinence sexuelle, les procédures thermiques, divers facteurs nocifs et le stress pendant 4 à 5 jours. Si une anesthésie générale (anesthésie) est choisie pour soulager la douleur, le patient subit en outre une série de tests et un électrocardiogramme.

Comment se déroule une biopsie testiculaire??

Avant de commencer la procédure, le champ est préparé - la zone touchée est rasée et traitée avec un antiseptique. À l'avenir, une anesthésie est appliquée - anesthésie générale ou locale. Après cela, le médecin prend le matériau avec une technique présélectionnée. Les tissus résultants sont placés dans un récipient spécial et envoyés pour analyse.

De nombreux patients se demandent si une biopsie testiculaire fera mal? Tout d'abord, il faut dire que, contrairement aux ovaires féminins, qui sont situés dans la cavité abdominale (ce qui en limite l'accès), les organes génitaux masculins sont situés à l'extérieur, ce qui permet d'effectuer une biopsie en envahissant le corps de manière minimale. En conséquence, la douleur de la procédure est également réduite. De plus, pour chaque cas, le type d'anesthésie est appliqué, ce qui garantit un soulagement de la douleur de haute qualité..

Complications

Il existe deux types de complications en pratique clinique..

  1. Le premier est associé à des dommages aux vaisseaux du scrotum et à l'hémorragie qui en résulte. Habituellement, cette complication ne nécessite pas de traitement, l'hématome se résout d'elle-même.
  2. Le deuxième type concerne les complications inflammatoires, il peut être traité avec succès avec des compresses spéciales et des antibiotiques..

Heureusement, les deux types ne sont pas si courants, à condition que la biopsie testiculaire soit effectuée dans un établissement médical, en respectant à la fois les normes aseptiques et les techniques de manipulation..

Résultat de la recherche

Un rapport de recherche est généralement prêt en quelques jours. Il est évalué par un urologue, qui développe d'autres tactiques de gestion des patients. Dans le cas de la collecte de sperme pour son utilisation dans les technologies de procréation assistée, les spécialistes de la reproduction travaillent avec le matériel.

Si la biopsie a été réalisée à des fins de diagnostic non liées à la médecine de la reproduction, l'examen histologique permettra de clarifier les cellules du tissu obtenu lors de la biopsie. Selon la classification, toutes les tumeurs testiculaires sont divisées en deux groupes:

  1. Tumeurs du même type histologique. Ces tumeurs sont composées de cellules d'un type strictement spécifique..
    1. séminome - une tumeur des cellules de la muqueuse du cordon spermatique.
    2. cancer embryonnaire,
    3. tératome,
    4. chorionépithéliome,
    5. gonflement du sac vitellin.
  2. Tumeurs de plus d'un type histologique. Ce sont des tumeurs dans lesquelles deux ou plusieurs types de cellules sont présents, dans diverses combinaisons, par exemple:
    1. cancer embryonnaire et tératome,
    2. tumeur embryonnaire et du sac vitellin,
    3. cancer embryonnaire et séminome,
    4. tumeur du sac vitellin et tératome,
    5. chorionépithéliome et autres types.

Les tactiques de traitement dépendent du type de tumeur et de sa structure histologique..

Différents types de cellules réagissent différemment aux stimuli. C'est pourquoi la biopsie testiculaire en oncologie joue un rôle important en aidant le médecin à combattre la tumeur avec les moyens les plus efficaces. De plus, la biopsie permet de détecter les changements précancéreux et une prévention efficace..

Recommandations après la biopsie

Après la biopsie, une surchauffe excessive et un traumatisme du scrotum doivent être évités. Vous ne devriez pas être en position assise ou forcée pendant une longue période. Après la procédure, il est important de suivre les instructions du spécialiste:

  • prendre des médicaments, effectuer des pansements;
  • n'utilisez pas de sous-vêtements serrés et de sous-vêtements en tissus synthétiques;
  • créer une position élevée pour le scrotum;
  • ne conduisez pas le premier jour après la biopsie;
  • ne pas visiter la piscine pendant 3 jours après l'intervention.

Étant donné que la biopsie testiculaire est effectuée de diverses manières, des instructions plus précises sur le régime et les restrictions doivent être obtenues auprès du médecin traitant qui a effectué la procédure. L'attitude psychologique du patient joue également un rôle important dans le rétablissement rapide. Suivre ces conseils vous évitera le développement de complications indésirables..

Qu'est-ce qu'une biopsie testiculaire et combien coûte la procédure (avec des critiques et des vidéos)

Une biopsie testiculaire est une méthode de diagnostic invasive qui consiste à prélever un échantillon de tissu testiculaire, puis à analyser le biomatériau. L'examen morphologique révèle des pathologies fonctionnelles ou structurelles des testicules associées à une inflammation, des processus dystrophiques, l'apparition de néoplasmes bénins et malins. Et après une biopsie testiculaire réalisée pour l'aspiration de sperme, un couple marié peut devenir les parents d'un bébé en bonne santé grâce à la méthode FIV ou ICSI..

A qui s'adresse la procédure?

La biopsie testiculaire est une procédure de diagnostic informative qui vous permet d'identifier les néoplasmes dangereux à un stade précoce, de vaincre l'infertilité masculine ou d'utiliser le sperme pour l'insémination artificielle. Elle est affectée aux hommes dans les cas suivants:

  • Différenciation des néoplasmes bénins et malins. Si une échographie ou d'autres diagnostics ont montré la présence d'une tumeur, il est nécessaire de prélever une particule de son tissu et, à l'aide de la recherche, de comprendre sa nature. Cela vous aidera à choisir la méthode la plus efficace pour traiter la maladie..
  • Hypogonadisme. C'est le nom du syndrome causé par un manque d'hormones sexuelles mâles. Un diagnostic préliminaire est fait sur la base des plaintes du patient et d'un test sanguin pour les hormones. Mais pour choisir une méthode de traitement, il est souvent nécessaire de subir une méthode histologique d'examen des testicules d'un homme..
  • Infertilité. Les difficultés de conception d'un enfant surviennent souvent en raison d'une spermatogenèse altérée. Directement l'azoospermie, l'oligospermie ou l'aspermie peuvent être détectées par spermogramme, mais les médecins déterminent une méthode efficace de lutte contre l'infertilité après une biopsie testiculaire.
  • Collecte de sperme pour insémination artificielle. La biopsie testiculaire par ponction permet l'aspiration du sperme pendant l'éjaculation rétrograde, lorsque les cellules germinales saines ne peuvent pas pénétrer dans le canal urétral en raison d'un rétrécissement du canal déférent ou d'un sphincter faible de la vessie.

Il convient de noter que la biopsie du pénis présente certaines contre-indications. Ainsi, la procédure est contre-indiquée chez les hommes souffrant de hernies inguinales-scrotales, de problèmes de coagulation sanguine, de diathèse hémorragique, avec inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine, présence d'un seul testicule.

Caractéristiques de la phase préparatoire

Il est important de bien se préparer à la procédure

Une biopsie testiculaire chez l'homme peut être ordonnée pour confirmer un diagnostic préliminaire ou pour sélectionner le traitement le plus efficace pour une maladie. Dans ce cas, une partie de l'étude a déjà été réalisée, et l'aspiration de tissu testiculaire ou de cellules germinales mâles est la dernière étape de l'examen diagnostique. En raison du fait qu'une telle manipulation est assez traumatisante, le médecin doit être sûr de la bonne santé générale de l'homme. Pour cela, les tests suivants sont prescrits:

  1. ECG.
  2. Coagulogramme.
  3. Écouvillon urétral.
  4. PCR pour les infections sexuellement transmissibles.
  5. Analyses cliniques de l'urine et du sang.

Si le but d'une biopsie testiculaire est de collecter du sperme pour une procédure de FIV, l'homme doit au préalable veiller au bon état du sperme. Pour ce faire, dans quelques mois, il doit arrêter de boire de l'alcool, ne pas aller aux bains et au sauna, ne pas s'approcher de matières toxiques. En outre, le futur père doit adopter une alimentation adéquate et un mode de vie sain, porter des sous-vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels, ne pas trop refroidir et arrêter temporairement de faire du sport qui peut entraîner des blessures à l'aine..

Quelques jours avant la biopsie du sperme, il ne faut pas vivre sexuellement pour augmenter la concentration de sperme, mais les médecins préviennent qu'après sept jours d'abstinence, l'éjaculat stagne.

Le matin avant l'intervention, vous devez prendre une douche, vous raser doucement l'aine et, sans petit-déjeuner, vous rendre à la clinique pour une consultation préalable. Là, le médecin examinera le patient, montrera une vidéo de la technique https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, vous dira combien coûte une biopsie testiculaire.

Deux façons de faire une biopsie

Il existe deux façons d'effectuer la procédure

La médecine moderne cherche à réaliser des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la manière la plus douce et la moins invasive possible. Par conséquent, dans la plupart des cas, les médecins utilisent une technique de ponction. La biopsie testiculaire peut être réalisée à l'aide des technologies PESA et TESA - pendant le diagnostic, le biomatériau est prélevé à travers une aiguille d'aspiration spéciale sous le contrôle de l'observation par ultrasons. Ces méthodes se distinguent par leur faible coût (jusqu'à 10000 roubles), un bon contenu informationnel et une courte période de récupération..

Si une biopsie par ponction n'est pas possible, une chirurgie ouverte est effectuée. Son avantage est une bonne vue d'ensemble et la capacité à corriger les processus pathologiques mineurs dans le scrotum, et ses inconvénients sont le coût élevé de la biopsie (20 000-30 000 roubles), la nécessité d'une anesthésie générale, un œdème de longue durée et d'autres conséquences désagréables de la chirurgie. Il existe les méthodes suivantes d'échantillonnage chirurgical du biomatériau:

  • MESA - un grand épididyme est disséqué.
  • TESE - un échantillon en forme de coin est prélevé sur un testicule disséqué.
  • m-TESE - à l'aide d'un microscope, l'endroit avec la plus forte concentration de spermatozoïdes est déterminé.

Chacune de ces méthodes est réalisée selon le plan suivant: le chirurgien coupe la peau et les membranes testiculaires en pratiquant une incision de 2,5 à 3 cm de long Après l'incision de la membrane protéique, une partie des testicules fait saillie vers l'extérieur sous pression. C'est là que le tissu est pris. Ensuite, l'incision est suturée couche par couche et l'échantillon est envoyé pour analyse au service d'histologie.

Période de récupération

Le spécialiste évalue les résultats de la biopsie testiculaire et établit un schéma thérapeutique pour l'infertilité ou les maladies des organes génitaux. Cependant, avant cela, l'homme doit se remettre de la procédure. Dans les premiers jours, tous les patients ressentent un symptôme de douleur et voient un gonflement scrotal. Cette réaction du corps est considérée comme naturelle, mais si la douleur ne disparaît pas dans la semaine, vous devriez consulter un médecin.

Il existe des méthodes de thérapie de rééducation

Le port d'un bandage spécial - un suspenseur - aidera à accélérer la rééducation. C'est une pochette de testicule en lin fixée aux cuisses par une ceinture élastique. En raison de l'état suspendu, les cordons spermatiques ne se fatiguent pas lors de la marche, ce qui accélère le soulagement des symptômes de la douleur et réduit considérablement l'œdème. De plus, le support permet de maintenir les compresses et lotions cicatrisantes prescrites par le médecin sur le site d'incision..

La raison d'une visite urgente chez un médecin est une augmentation de la température corporelle, une douleur aiguë dans le scrotum, un hématome ou un écoulement de pus de l'incision chirurgicale.

Le fait est que les testicules sont enchevêtrés dans un petit réseau de vaisseaux sanguins et que des dommages à l'un d'entre eux lors d'une biopsie peuvent provoquer une petite hémorragie interne, ce qui est un environnement idéal pour le développement de micro-organismes pathogènes. Dans ce cas, des antibiotiques ou un drainage testiculaire sont prescrits. Que faire pendant la période postopératoire?

  • Traitez l'incision ou le site de ponction avec un antiseptique deux fois par jour.
  • Portez un jockstrap et des sous-vêtements en tissus naturels.
  • Ne pas prendre de douche ou de bain pendant trois jours.
  • Refuser les rapports sexuels pendant 1 à 2 semaines.
  • Élimine l'activité physique pendant la semaine.

La biopsie testiculaire est une méthode de diagnostic informative qui vous permet de comprendre les causes des processus pathologiques se produisant dans le corps masculin et de calculer le schéma du traitement le plus efficace pour la maladie. En outre, la procédure peut être utilisée pour collecter avec précision le sperme pour l'insémination artificielle..

Oleg, 36 ans, Krasnodar:

J'ai un enfant de mon premier mariage, mais après mon deuxième mariage, je voulais aussi devenir père. Ma femme et moi n'avons pas pu concevoir d'enfant pendant longtemps et nous avons subi un examen. La cause s'est retrouvée dans mon corps, mais après la biopsie testiculaire, le médecin a trouvé comment y remédier, et maintenant ma femme est enceinte.

Nikolay Petrovich, 48 ans, Rostov:

Les procédures de diagnostic modernes permettent non seulement d'identifier la cause de l'infertilité, mais aussi d'aider les familles à devenir parents à l'aide de l'insémination artificielle. La clinique où je travaille a aidé de nombreux hommes à ressentir la joie d'être père. Alors ne perds pas ton temps, mais agis.

Vasily, 52 ans, Proletarsk:

Lors de l'examen de routine, les médecins ont constaté que mes tests ne correspondaient pas à la norme. J'ai commencé à subir un examen plus approfondi et après une biopsie des testicules, on m'a diagnostiqué une tumeur maligne au stade initial. Ainsi, grâce à un diagnostic rapide, j'ai de bonnes chances de guérir..

Biopsie testiculaire chez l'homme. quelles sont les conséquences?

Biopsie testiculaire chez l'homme: préparation, conséquences, critiques:

Une biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode spéciale pour diagnostiquer l'infertilité masculine, ainsi qu'une méthode pour identifier l'étiologie d'une tumeur maligne. Au cours de cette procédure, un médecin spécialisé peut prélever un morceau de tissu pour un examen histologique ultérieur ou obtenir des cellules reproductrices mâles (sperme) pour des méthodes de conception non standard..

Dans l'article, vous pouvez trouver de nombreuses informations intéressantes et importantes concernant cette opération: son coût, les manipulations préparatoires, la procédure, les difficultés et complications possibles. Nous examinerons également les examens de la biopsie testiculaire chez l'homme.

Dans quels cas cette procédure est-elle effectuée?

La procédure est prescrite dans les situations suivantes:

  • Si un homme a reçu un diagnostic d'azoospermie d'origine inconnue (absence de sperme dans l'éjaculat). C'est une condition dans laquelle il y a une violation de la fonction reproductrice. Dans ce cas, une biopsie testiculaire aidera à trouver la cause profonde de cette pathologie..
  • Si le couple est incapable de concevoir l'enfant souhaité naturellement et doit recourir à d'autres méthodes alternatives.
  • Si le médecin soupçonne une tumeur dans la gonade masculine située dans le scrotum.

Les conséquences de la biopsie testiculaire chez l'homme intéressent de nombreux.

Effets secondaires

Après cette procédure, dans certains cas, divers effets secondaires peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • Sensations douloureuses désagréables.
  • Gonflement.
  • Hématocèle (collection de sang autour du testicule).
  • Hématome (accumulation de sang dans les tissus mous), sinon - une ecchymose. Dans ce cas, des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour éliminer le problème..
  • Inflammation du testicule ou de l'épididyme (épididymite). En règle générale, une infection peut survenir avec une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit l'utilisation d'agents antibactériens et recommande de traiter soigneusement la plaie avec un antiseptique..
  • Atrophie texturale des testicules, accompagnée d'une altération fonctionnelle et d'une diminution de la taille de la glande sexuelle. Pour éviter ces conséquences négatives, un homme doit recommencer pour une consultation avec un andrologue et faire une échographie des organes scrotaux. Ces activités doivent être effectuées immédiatement après la détection du problème..

Se préparer à une biopsie testiculaire

Certaines règles doivent être strictement suivies pendant les trois mois précédant la biopsie testiculaire chez l'homme:

  • Refuser toute activité physique.
  • Portez des sous-vêtements en coton et une coupe ample.
  • N'allez pas au sauna ou au bain.
  • Arrêtez de boire et de fumer.
  • Organisez une bonne nutrition.

Si vous suivez les règles énumérées ci-dessus, vous pouvez obtenir un sperme de haute qualité, ce qui aidera un couple à concevoir un enfant en bonne santé presque la première fois. Comment se prépare une biopsie testiculaire chez l'homme?

Pendant quatre jours avant l'opération, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel ou de masturbation. De plus, le patient doit respecter les règles suivantes la veille de la biopsie programmée:

  • La veille de l'opération, vous ne devez pas manger après huit heures du soir.
  • Vous devriez arrêter de boire des boissons contenant de la caféine, ainsi que des sodas.
  • Directement le jour de la procédure, le matin, un homme doit se raser le scrotum. Ne faites pas cela à l'avance car cela peut entraîner une irritation indésirable..
  • Si un homme prend des médicaments, il doit absolument en informer son médecin.

Analyses préliminaires

Avant une biopsie testiculaire chez l'homme, un spécialiste prescrit les études suivantes:

  • Grattage de l'urètre pour détecter les infections cachées.
  • Analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine (coagulogramme).
  • Dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis.
  • Électrocardiogramme (ECG).
  • Test sanguin clinique.
  • Analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.

Les tests énumérés ci-dessus, si vous le souhaitez, peuvent être passés en une journée. Si, à la suite de la recherche, des pathologies sont détectées, il est nécessaire de suivre un traitement approprié avant de prendre le matériel. Comment se fait une biopsie testiculaire chez l'homme? À propos de ceci ci-dessous.

Types de procédure

Il existe deux types de mini-opérations:

  • Biopsie ouverte utilisée à des fins de diagnostic.
  • Biopsie par ponction pour le diagnostic et le traitement.

Comment la biopsie testiculaire ouverte est-elle réalisée chez l'homme?

Est-ce que ça fait mal? Découvrons-le. Cette mini-procédure est réalisée dans des conditions stationnaires. Avant la manipulation, un homme reçoit une anesthésie locale ou générale, puis:

  • le chirurgien fait d'abord une incision dans la peau, puis dans la tunique albuginée le long du bord postérieur du testicule;
  • coupe un petit morceau de la glande sexuelle;
  • après cela, le médecin place une suture cosmétique sur l'incision.

Cette procédure prend environ 15 minutes. L'homme est autorisé à rentrer chez lui le même jour. Mais il est contre-indiqué pour lui d'avoir des rapports sexuels dans les deux prochains jours, ainsi que d'exercer une activité physique sur son corps. Le respect de ces règles peut minimiser le risque de complications après la chirurgie.

Une biopsie testiculaire est souvent nécessaire chez les hommes pour la FIV. La chirurgie ouverte se fera de trois manières différentes:

  • Micro-TESE - le chirurgien ouvre le scrotum, expose le testicule et, grâce au microscope, trouve des canaux appropriés dans lesquels se trouvent les spermatozoïdes.
  • TESE - une mini-opération, au cours de laquelle les zones en forme de coin de la gonade sont excisées.
  • MESA - le médecin trouve le plus grand canal de l'épididyme, puis aspire ce qu'il y a à l'intérieur.

Comment une biopsie testiculaire à l'aiguille est-elle effectuée??

La biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée sous anesthésie locale et échographie. Exécutez-le comme suit:

  • d'abord, le chirurgien perce la glande sexuelle;
  • produit alors un retrait de sperme.

Pour effectuer une biopsie par ponction du testicule chez un homme, deux méthodes d'insertion d'aiguille sont distinguées:

  • PESA - lorsque le matériau est retiré de l'appendice.
  • TESA - lorsque le sperme est prélevé sur le testicule.

Quelle biopsie est la meilleure?

Si une biopsie testiculaire ouverte est effectuée, un équipement spécial est nécessaire. La biopsie testiculaire par ponction chez l'homme peut être réalisée même dans un vestiaire.

L'inconvénient de la deuxième méthode est le fait que le matériau a été pris à l'aveugle. En conséquence, une telle procédure peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner l'apparition d'hématomes. Une biopsie testiculaire ouverte est réalisée exclusivement en milieu hospitalier. Mais l'avantage de cette méthode de réalisation est le risque minimum de complications..

Comportement après la procédure

Après une biopsie testiculaire, le médecin traitant doit obligatoirement informer l'homme sur la manière dont il doit se comporter après l'intervention, à savoir:

  • Il est impératif de prendre des médicaments prescrits par un spécialiste..
  • Portez uniquement des sous-vêtements en tissus naturels.
  • Le scrotum doit être dans une position légèrement surélevée.
  • La plaie doit être traitée avec de l'iode.
  • Conduire le premier jour après la biopsie est contre-indiqué.
  • Après la mini-chirurgie, vous ne pouvez pas prendre de bain ou de douche pendant les trois premiers jours.

Biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie: avis

Une forte moitié de l'humanité parle généralement positivement d'une telle procédure..

Certes, il y a très peu de critiques sur Internet à ce sujet, car il est difficile pour les hommes de partager leurs problèmes avec des étrangers, et plus encore de décrire les impressions et la situation sur le World Wide Web. Par conséquent, les femmes le font pour elles.

Ils interrogent leur homme sur la procédure et rédigent ensuite des critiques sur les forums. Donc, ils disent qu'il est préférable de faire une biopsie testiculaire sous l'influence d'une anesthésie générale..

Lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, l'homme peut toujours entendre absolument tout ce qui se passe sur la table d'opération. Étant donné que le système nerveux des hommes est un peu plus faible que celui de la femme, ils peuvent devenir très nerveux, distraire le médecin et poser des questions quelque peu inappropriées..

Et sur les forums, il est conseillé d'effectuer des manipulations, de préférence pas pendant la saison estivale. Le temps chaud peut causer un inconfort sévère à un homme en période postopératoire. Cette information est confirmée par un grand nombre d'hommes.

Une forte moitié de l'humanité recommande fortement de reporter si possible la procédure pour la période hiver ou printemps-automne..

Coût de la biopsie testiculaire chez l'homme

Le prix de cette méthode de collecte du matériel requis est différent et dépend des facteurs suivants:

  • La zone et l'institution médicale dans lesquelles cette manipulation est effectuée.
  • Diverses interventions chirurgicales (ponction ou biopsie ouverte).
  • Méthode de biopsie (prélèvement du matériel nécessaire sur l'épididyme ou le testicule).
  • Méthode d'anesthésie (anesthésie locale ou générale).

Le coût d'une procédure telle qu'une biopsie testiculaire est basé sur les critères énumérés ci-dessus. Le prix peut varier de 24 000 à 64 000 roubles. Il comprend:

  • anesthésie avec des moyens spéciaux;
  • collection de fragments de tissus;
  • séjour confortable dans un établissement médical;
  • observation du patient en période postopératoire.

Pour clarifier le coût, un homme doit d'abord contacter l'institution où il envisage de réaliser une biopsie testiculaire.

Méthodes de collecte de sperme

Au total, il existe deux méthodes pour effectuer cette manipulation:

  • Mise en œuvre directe de l'insémination artificielle par la méthode ICSI (injection intécytoplasmique de spermatozoïdes dans la cellule). L'ovule de la femme est prélevé à l'avance et le sperme viable sélectionné est injecté "manuellement" au microscope. Cette méthode est utilisée lorsqu'un homme souffre d'infertilité..
  • Cryoconservation du sperme. Grâce à cette méthode de congélation, les spermatozoïdes viables obtenus peuvent être stockés et fécondés en dehors du cycle de fécondation in vitro (FIV). De plus, le sperme «en conserve» est capable de conserver ses propriétés pendant une année entière..

Résumer

Dans cet article, vous avez appris des informations sur la façon dont une biopsie testiculaire est effectuée chez un homme et sur les méthodes d'exécution de la technique. Il est très important de collecter du matériel en utilisant cette méthode s'il existe un risque de tumeur maligne..

En outre, une biopsie de la glande sexuelle est effectuée par les hommes pour déterminer la qualité du sperme et découvrir d'autres chances de devenir père. N'ayez pas peur de cette manipulation.

Si vous effectuez cette procédure dans une bonne clinique et avec un spécialiste qualifié, les risques de complications seront minimes..

Biopsie testiculaire chez l'homme: indications, méthodes, conséquences

La biopsie testiculaire est reconnue comme la meilleure méthode de diagnostic et de traitement de l'infertilité masculine. Avec une petite quantité de spermatozoïdes (oligospermie), une obstruction, une hypofonction et une azoospermie, il est difficile de différencier les troubles survenant dans le corps.

Cette méthode de diagnostic vous permet de comprendre la véritable cause de l'infertilité masculine et de la surmonter..

Toutes les raisons peuvent être grossièrement divisées en deux groupes principaux:

  • la présence de changements pathologiques dans les testicules qui empêchent la formation de spermatozoïdes;
  • les spermatozoïdes matures ne peuvent pas pénétrer dans l'urètre en raison d'une obstruction mécanique.

Indications de la biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire est une opération microchirurgicale prescrite si aucun spermatozoïde n'a été trouvé chez l'homme, après 2-3 examens du sperme (avec azoospermie).

Cette opération est également nécessaire pour obtenir du sperme avec une utilisation ultérieure dans le programme ICSI.

Grâce à une méthode unique, un homme infertile a la possibilité de devenir le père génétique d'un enfant.

  • cryptorchidie;
  • hypogonadisme;
  • azoospermie idiopathique (temporaire, transitoire).

Biopsie testiculaire ouverte

Afin d'examiner histologiquement (au niveau des tissus et des cellules) les testicules, établir un diagnostic ou faire un prélèvement de cellules germinales pour la FIV, de nombreuses cliniques préfèrent effectuer une biopsie testiculaire ouverte en milieu hospitalier.

L'opération n'est pas effectuée en tenant compte de ces contre-indications:

  • processus inflammatoires et purulents;
  • haute température;
  • diathèse hémorragique;
  • avoir un testicule.

Avec des testicules de même taille, une biopsie ouverte est réalisée d'un côté. Le patient reçoit une anesthésie générale ou une anesthésie locale: la novocaïne est injectée dans les tissus du cordon spermatique (0,25-0,5%).

Procédure d'opération

Le chirurgien coupe la peau et la tunique d'albuginée, en choisissant le côté convexe. La longueur de l'incision est de 2,5 à 3 cm. Pour l'analyse histologique, il découpe un petit morceau en forme de coin de l'organe, l'incision est suturée à l'aide d'une suture cosmétique avec des fils auto-résorbables.

Une biopsie testiculaire ouverte dure 10 à 20 minutes, après un certain temps, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Après l'intervention, il n'est pas recommandé d'avoir des relations sexuelles jusqu'à 2 semaines, de soulever des poids, d'appliquer de lourdes charges pendant le travail et le sport.

Si une biopsie de deux testicules est nécessaire, le scrotum est coupé au milieu - le long du septum, la tunique albuginée est disséquée de 0,5 cm de long.Lorsque les testicules font saillie, un morceau de tissu microscopique (comme un grain de riz) en est retiré avec un instrument de coupe. Le saignement est arrêté et les bords de la membrane coupée, la peau du scrotum sont suturées en couches avec un boyau fin avec des aiguilles atraumatiques.

Une biopsie testiculaire ouverte chez l'homme est réalisée selon la technique chirurgicale microchirurgicale (MESA). Pour cela, le plus grand canal de l'épididyme est alloué et son contenu est aspiré. Un examen tissulaire ultérieur est réalisé par TESE, une intervention qui peut être réalisée plusieurs fois sur un ou deux testicules.

Mais la méthode la plus efficace pour obtenir des spermatozoïdes comme matériel de reproduction est la technique micro TESE. En même temps, il s'agit d'un processus techniquement complexe utilisant un microscope.

Un appareil optique est nécessaire pour identifier un tubule de grand diamètre, car il y a plus de cellules germinales. De là, le matériel est retiré pour la recherche.

Le sperme collecté peut être immédiatement utilisé pour la fécondation ou congelé.

Biopsie par ponction testiculaire

Si la nature de la maladie des organes génitaux n'est pas claire et qu'un diagnostic est nécessaire, une technique chirurgicale mini-invasive est utilisée et une biopsie testiculaire par ponction est réalisée sous anesthésie locale. Ce type de chirurgie peut également être utilisé pour obtenir du matériel reproductif..

Procédure d'opération

L'intervention est réalisée avec un trocart de petit diamètre, sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. Le scrotum est percé avec une aiguille et l'aspirat est retiré de l'épididyme - matériel histologique.

La biopsie par ponction du testicule afin de collecter les cellules germinales est réalisée à travers la peau de deux manières:

  • par la méthode TESA - le testicule est percé.
  • Méthode PESA - l'épididyme est perforé.

Si les spermatozoïdes sont absents dans le sperme en raison d'un dysfonctionnement testiculaire (avec une azoospermie non obstructive), la méthode TESA est utilisée pour une collecte efficace de cellules germinales. Une obstruction évidente des canaux séminaux est une indication pour une récupération normale des spermatozoïdes par PESA.

Une biopsie testiculaire par ponction est effectuée pour déterminer la cause de l'azoospermie et la collecte de sperme d'hommes incapables de concevoir un bébé lors de rapports sexuels. De plus, la biopsie diagnostique efficacement les processus malins dans l'organe..

Préparer les hommes à la biopsie

Pour que les résultats d'une biopsie testiculaire pour la collecte de sperme soient objectifs, le médecin doit être clairement convaincu que le patient est en bonne santé..

Un homme est prêt pour la chirurgie, après avoir examiné un frottis de l'urètre pour la flore. Les diagnostics par PCR révèlent souvent des maladies infectieuses et fongiques.

Examiner le sang, déterminer sa coagulabilité, le groupe et le facteur Rh, confirmer (ou non) les maladies virales et sexuellement transmissibles.

Un ECG est effectué pour vérifier le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Pour les hommes atteints de maladies cardiovasculaires, le médecin doit effectuer un calcul individuel de la dose du médicament pour l'anesthésie, en tenant compte de la pathologie identifiée.

Les patients sont invités à développer un nouveau régime quotidien de travail, de nutrition et de repos afin de créer des «conditions confortables» pour l'apparition et l'accumulation de spermatozoïdes à part entière.

Pour éviter les conséquences de la biopsie testiculaire, en cas de pathologies graves, les patients subissent d'abord un traitement, repassent les tests et continuent à maintenir un mode de vie sain.

Il est recommandé de se raser les poils du bas-ventre, des cuisses et du scrotum une semaine avant la biopsie pour éviter la formation d'abcès dans les zones cutanées endommagées après les coupures. À la veille d'une ponction, cela ne doit pas être fait: les microtraumatismes et les micro-coupures après le rasage peuvent provoquer une inflammation et des complications.

Que faire pour un homme après une biopsie

Pour éviter les conséquences de la biopsie testiculaire après la procédure, vous avez besoin de:

  • suivez strictement les instructions du médecin;
  • porter un jockstrap, une culotte en tissu naturel (coton);
  • traiter le site de ponction ou d'incision avec une solution d'iode, couvrir avec une serviette et fixer avec un maillot de bain;
  • prendre une douche au plus tôt le 2ème jour après l'opération;
  • ne conduisez pas pendant 2-3 jours;
  • ne chargez pas le corps physiquement;
  • ne pas avoir de relations sexuelles pendant 2 semaines.

Conséquences de la biopsie testiculaire chez l'homme

Si une biopsie testiculaire est réalisée, chez l'homme, les conséquences peuvent être les suivantes:

  • un gonflement et une douleur apparaissent dans la zone de la plaie;
  • hémorragie (hématocèle);
  • une ecchymose ou un hématome apparaît sur le scrotum;
  • un processus inflammatoire est possible (épididymite dans l'épididyme ou orchiepididymite - dans le testicule lui-même).

Avec une intervention chirurgicale telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme, les conséquences sont minimes si les recommandations du médecin avant et après ne sont pas ignorées.

Si des symptômes tels qu'une douleur aiguë, de la fièvre, une rougeur sévère apparaissent, prévenez immédiatement votre médecin. Avec le développement du processus inflammatoire, un traitement antibactérien vous sera prescrit avec une thérapie locale: compresses et lotions.

Avec une biopsie ouverte, il y a moins de complications qu'après une ponction. Et les avantages d'une mini-opération sont plus que des conséquences désagréables. Laissez une biopsie testiculaire être considérée par vous comme une chance de concevoir une nouvelle vie et de devenir père.

Indices de spermogramme pour la FIV

Qu'est-ce que PIXY?

Comment se préparer à la FIV pour hommes et femmes?

Conséquences d'une biopsie testiculaire chez l'homme

Une biopsie testiculaire chez un homme a des conséquences, comme presque toute autre intervention chirurgicale dans le corps humain. La procédure de biopsie peut être prescrite dans le processus de recherche de la cause de l'infertilité ou de détection de néoplasmes.

De plus, en cas de pathologie congénitale du canal déférent, cette procédure peut être prescrite pour la collecte de spermatozoïdes, qui seront ensuite implantés dans l'ovule à des fins d'insémination artificielle..

Ce diagnostic appartient à la section des techniques efficaces mini-invasives.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

Une biopsie signifie prélever un échantillon de tissu testiculaire pour un examen histologique plus approfondi. La collecte est totalement indolore et est réalisée dans un établissement médical spécialisé. La procédure prend 10 à 20 minutes. Il existe 2 façons de faire une biopsie:

  • ouvert;
  • percutanée (ponction).

La méthode ouverte consiste à ouvrir le testicule chirurgicalement. Autrement dit, une incision est faite.

Après avoir pris l'analyse, une suture cosmétique de fils auto-résorbables est appliquée sur la peau, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas retirés. L'échantillonnage par ponction se fait par une ponction avec une aiguille spéciale.

Une méthode ouverte peut être prescrite lorsque, à l'aide d'une ponction, il n'est pas possible de prendre le matériel nécessaire pour son étude ultérieure..

La biopsie ne nécessite pas d'hospitalisation, donc après son achèvement, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Dans les 10 jours, il doit s'abstenir de tout rapport sexuel et ne pas pratiquer une activité physique intense sur le corps.

Préparation de la procédure

Afin que les résultats de la recherche soient aussi fiables que possible et que la procédure elle-même se soit déroulée sans conséquences négatives pour la santé d'un homme, le patient se voit attribuer un certain nombre d'autres tests. Un homme doit passer:

  • analyse d'urine et de sang;
  • un frottis pour l'étude de la flore;
  • tests pour les infections sexuellement transmissibles;
  • analyse du SIDA et de l'hépatite;
  • Échographie du scrotum;
  • électrocardiogramme.

La biopsie est réalisée sous anesthésie locale et le choix du médicament anesthésique est basé sur l'état de santé général du patient, dont l'image se reflète dans les résultats de l'examen préliminaire (ci-dessus).

Risque de biopsie testiculaire

Il faut comprendre que l'échantillonnage du matériel pour la recherche par la méthode du prélèvement par ponction est effectué "à l'aveugle". Lorsqu'elle est perforée, l'aiguille peut endommager les vaisseaux, dont il y en a beaucoup dans cet organe. Cela menace d'hémorragie interne, à la suite de laquelle un hématome se forme..

Toute hémorragie sous-cutanée est un bon endroit pour la croissance et le développement de divers micro-organismes.Par conséquent, si le patient a un grand hématome à la suite d'une biopsie, un homme doit respecter toutes les recommandations et effectuer sans condition toutes les procédures médicales prescrites par un médecin.

En raison de l'apport sanguin riche à l'organe (testicules) en l'absence d'hématomes, l'infection se joint très rarement.

Les lésions vasculaires lors de la ponction avec blocage du cordon spermatique peuvent entraîner une atrophie testiculaire.

Tout cela, comme un hématome, disparaît de lui-même en quelques jours et ne nécessite pas de traitement séparé. Pour immobiliser le scrotum après une biopsie, il est recommandé de porter un suspenseur pendant plusieurs jours. Les sous-vêtements doivent être en coton, la préférence doit être donnée aux malles.

Dans de rares cas, un processus inflammatoire dans le testicule (orchite) ou une inflammation de l'épididyme (épididymite) peut se développer. Parfois, ces deux complications peuvent survenir en même temps. Dans ce cas, le patient doit suivre un traitement, qui consiste en une antibiothérapie. Pour une récupération rapide et une réduction des symptômes, il est recommandé à l'homme de faire des compresses et des lotions.

Biopsie testiculaire et ses types

Selon les dernières données de l'Organisation mondiale de la santé, dans la structure générale de l'infertilité, la moitié des cas sont une infertilité masculine. L'incapacité de donner naissance à une nouvelle vie en soi n'est pas une maladie distincte, mais est la conséquence d'une maladie grave survenant dans le corps d'un homme..

L'infertilité peut être causée par des tumeurs, une inflammation du système génito-urinaire, des hernies ou des troubles endocriniens. De plus, cette pathologie peut être déclenchée par des relations sexuelles irrégulières, un mode de vie sédentaire et des habitudes malsaines. Cependant, il est inapproprié de spéculer dans ce cas, mais il serait plus correct de subir un examen complet..

Pour identifier les vraies causes de l'infertilité et leur élimination, la biopsie testiculaire chez l'homme est d'une grande valeur informationnelle. Cette procédure permet d'établir avec certitude si les spermatozoïdes sont produits dans les testicules ou non..

Indications et contre-indications

Une biopsie testiculaire est une procédure qui implique la collecte de liquides / tissus testiculaires in vivo et leur examen microscopique ultérieur.

Les principales indications d'une telle manipulation sont:

  • problèmes de conception;
  • suspicion d'un néoplasme malin;
  • Planification de la FIV.

De plus, une biopsie testiculaire peut être recommandée pour les conditions suivantes:

  • Cryptorchidie - l'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum.
  • L'hypogonadisme est une affection accompagnée d'une diminution de la production ou d'une action insuffisante des hormones sexuelles mâles.

Dans la lutte contre les problèmes masculins, un tel diagnostic est très précieux, mais tous les hommes ne peuvent pas subir une telle étude. La procédure est contre-indiquée dans de tels cas:

  • Le patient a de graves problèmes de saignement.
  • Un homme n'a qu'un seul testicule.
  • Une susceptibilité accrue du corps aux hémorragies, qui peuvent apparaître d'elles-mêmes, sans raison apparente, ou après des blessures mineures.
  • Processus inflammatoires aigus.
  • Le patient est porteur d'une infection sexuellement transmissible.

Pour éviter des complications graves après la biopsie, le patient doit d'abord suivre un traitement pour la maladie sous-jacente et seulement ensuite accepter de faire une biopsie.

Avec une biopsie ouverte, il y a moins de complications qu'après une ponction

Types de manipulation

Il existe 2 principaux types de prélèvement de matériel biologique sur les testicules mâles - la biopsie par ponction et la biopsie ouverte.

La ponction peut avoir des objectifs à la fois diagnostiques et thérapeutiques. Elle s'effectue de 2 manières:

  • PESA - cette manipulation implique l'introduction d'une aiguille de ponction dans l'épididyme à travers le scrotum et l'aspiration ultérieure du contenu.
  • TESA est une biopsie à l'aiguille de plusieurs zones à l'aide d'un appareil spécial. Cette méthode est considérée comme la moins invasive..

L'échantillonnage par ponction du matériel biologique des testicules ne nécessite pas de conditions spéciales ni d'instruments complexes spéciaux, il peut donc être effectué dans une salle de manipulation ordinaire. Mais étant donné que l'échantillonnage du biomatériau est «aveugle», certaines complications peuvent survenir.

Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale assez compliquée. Ils n'y recourent que si, à la suite d'une ponction, il n'a pas été possible d'extraire les échantillons biologiques nécessaires à la recherche. Cela peut être fait de 3 manières:

  • TESE - biopsie testiculaire ouverte, dans laquelle un matériel biologique en forme de coin de la taille d'un grain de riz est excisé.
  • Micro-TESE - biopsie microchirurgicale, au cours de laquelle un examen approfondi des tubules testiculaires est effectué avec un microscope opératoire spécial à fort grossissement et des tubules normaux sont sélectionnés.
  • MESA est une opération microchirurgicale, au cours de laquelle un tubule de grand diamètre est isolé de l'épididyme sous un microscope, et un liquide contenant du sperme est aspiré.

La plus efficace et informative, mais aussi la plus difficile, est la méthode micro-TESE, qui est utilisée dans le cas où d'autres manipulations ne se justifient pas..

Avant une biopsie testiculaire, le patient doit d'abord passer un certain nombre de tests:

Comment se déroule une biopsie d'adénome de la prostate?

  • test sanguin clinique;
  • sang sur RW;
  • PCR pour la présence de divers agents infectieux;
  • un frottis sur la flore de l'urètre;
  • sang pour le facteur rhésus;
  • analyse de la coagulation;
  • électrocardiogramme.

Si les résultats du test sont satisfaisants, la préparation directe commence 5 jours avant la biopsie. Ça veut dire:

  • Refuser l'intimité physique avec un partenaire.
  • Abstenez-vous de boire et de fumer.
  • Ne visitez pas le sauna et les bains ces jours-là.
  • La veille après 20h00, vous devez refuser de manger.
  • Pendant les procédures d'eau du matin le jour de la biopsie, vous devez vous raser les poils de l'aine et du scrotum. Cela ne doit pas être fait plus tôt pour ne pas provoquer d'irritation et la formation de pustules..

Une telle préparation aidera à évaluer l'état général de la santé des hommes et à augmenter le nombre de spermatozoïdes avant la procédure..

Les testicules ont un apport sanguin assez riche, par conséquent, en l'absence d'hématomes, la fixation d'une infection secondaire est presque impossible

Recommandations après manipulation et conséquences possibles

Pour éviter les complications graves après une biopsie testiculaire, il est important de respecter certaines recommandations du médecin:

  • Portez du lin fait de matières naturelles et changez-le tous les jours.
  • Les organes génitaux doivent être lavés tous les jours avec du savon et de l'eau, mais cela doit être fait avec soin afin de ne pas mouiller la zone de la plaie.
  • Si une procédure de biopsie ouverte a été effectuée, un traitement antiseptique de la plaie est indiqué deux fois par jour..
  • Les douches ne peuvent être prises que 48 heures après la chirurgie.
  • Évitez toute activité physique intense et ne conduisez pas pendant 3 jours.
  • N'ayez pas de rapports sexuels pendant jusqu'à 2 semaines.

Si la procédure a été effectuée par un spécialiste expérimenté et que le patient a respecté toutes les recommandations, vous ne pouvez pas vous soucier des conséquences. Cependant, dans certains cas, ils se produisent:

  • douleur et gonflement au site de ponction ou d'incision;
  • bleu;
  • la formation d'un hématome sur le scrotum;
  • développement d'un processus inflammatoire dans le testicule ou l'épididyme.

Si le patient ressent une douleur intense, que sa température corporelle augmente ou que l'endroit où l'échantillon de biopsie a été prélevé est très rouge - c'est une raison pour demander d'urgence une aide médicale.

Décoder les résultats

La biopsie qui en résulte est examinée par un histologue ou un cytomorphologue sous des microscopes spéciaux. Un spécialiste peut évaluer la bénignité ou la malignité des tissus, étudier les changements dans les cellules et tirer une conclusion sur la norme ou la pathologie dans le développement des cellules germinales mâles.

La conclusion peut indiquer ce qui suit:

  • développement du sperme dans les limites normales;
  • diminution de la spermatogenèse;
  • aplasie de l'épithélium des cellules germinales;
  • blocage de la maturation du sperme;
  • la nature bénigne de l'éducation;
  • nature maligne de l'éducation.

La spermatogenèse est évaluée en points, sur la base desquels le médecin peut parler d'infertilité sécrétoire, excrétrice et mixte. Les tumeurs testiculaires sont les maladies malignes les plus courantes chez les hommes de 25 à 40 ans. Leur prévalence au cours des 50 dernières années a augmenté de 3 à 4 fois.

Une biopsie testiculaire peut certainement susciter de la peur et de l'appréhension. Mais si un homme veut connaître la joie de la paternité et prend généralement soin de sa santé, il n'y renoncera pas..

Biopsie testiculaire chez l'homme: indications, technique, décodage

La biopsie testiculaire est une procédure de diagnostic invasive, qui consiste à obtenir un échantillon de tissu testiculaire et à une analyse cytohistologique ultérieure de la biopsie.

L'examen morphologique des tissus permet aux spécialistes d'identifier les changements fonctionnels ou structurels des testicules, observés dans diverses pathologies - inflammation, tumeurs bénignes ou malignes, processus dystrophiques.

En outre, une biopsie peut être recommandée pour la collecte (aspiration) de spermatozoïdes d'un homme pour une FIV ou une ICSI. Dans cet article, vous recevrez des informations sur la biopsie testiculaire chez l'homme et pourrez demander à votre médecin si vous avez des questions..

Le plus souvent, cette méthode de diagnostic est utilisée dans le traitement de l'infertilité ou des processus oncologiques. En fait, il s'agit d'une intervention chirurgicale et nécessite une détermination correcte des indications, des contre-indications, de la préparation du patient et du respect d'un certain nombre de recommandations après la procédure..

Types de biopsie testiculaire

En règle générale, le tissu testiculaire est prélevé par biopsie et aspiration.

Selon les indications, les types de biopsie testiculaire suivants peuvent être prescrits à un homme:

  • PESA - la collecte du sperme est effectuée à travers la peau à partir de l'épididyme par ponction et aspiration;
  • TESA - l'échantillonnage du tissu testiculaire est effectué par ponction et aspiration;
  • MESE - le prélèvement de tissu testiculaire est effectué chirurgicalement en disséquant le grand épididyme et en aspirant son contenu;
  • TESE - la collecte de tissus est effectuée chirurgicalement en disséquant le testicule et en en excisant un échantillon en forme de coin;
  • m-TESE (technique microchirurgicale) - le prélèvement de tissu est effectué après l'ouverture du testicule et consiste en la sélection au microscope des tubules avec le plus grand nombre de spermatozoïdes.

PESA et TESA sont des biopsies par ponction mini-invasives, réalisées sous guidage échographique et peuvent être réalisées en ambulatoire après anesthésie locale. Un échantillon du matériau requis pour l'analyse est aspiré dans la seringue à travers la lumière de l'aiguille. Après avoir effectué la manipulation, le patient n'a pas besoin de suture et d'hospitalisation.

Les techniques MESE et TESE font référence à des méthodes de diagnostic chirurgical, car une incision de la peau et de la tunique albuginée est nécessaire pour prélever des tissus à analyser. Pour un examen histologique plus approfondi, le chirurgien excise l'échantillon en forme de coin et suture le tissu avec des sutures cosmétiques.

De telles manipulations peuvent être effectuées sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Si la suture a été réalisée avec des sutures résorbables, le retrait des sutures n'est pas nécessaire. En cas d'anesthésie intraveineuse, le patient devra être sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours dans un hôpital.

Selon le cas clinique, les patients peuvent se voir attribuer une biopsie testiculaire unilatérale ou bilatérale.

Les indications

Les principales indications pour la nomination d'une biopsie testiculaire sont les cas cliniques suivants:

  • détection des troubles de la spermatogenèse dans 2-3 analyses de spermatozoïdes: oligo-, azo-ou aspermie;
  • cryptorchidie;
  • infertilité masculine d'origine inexpliquée;
  • hypogonadisme;
  • la nécessité de différencier un néoplasme malin ou bénin détecté par échographie ou d'autres études;
  • collecte de sperme pour fécondation in vitro (ICSI ou FIV).

Contre-indications

Dans certains cas, une biopsie testiculaire ne peut pas être réalisée pour des contre-indications absolues ou relatives:

Dans certains cas, une biopsie peut être réalisée après élimination de la contre-indication (par exemple, après traitement du processus inflammatoire).

Se préparer à une biopsie

Pour que l'analyse soit aussi informative que possible, le patient doit s'y préparer à l'avance, en particulier arrêter de fumer et de boire de l'alcool..

La préparation du patient à la biopsie testiculaire doit commencer bien à l'avance.

La surchauffe (bains chauds, bains, saunas) et les efforts physiques intenses doivent être évités 3 mois avant l'étude.

De plus, vous devrez éliminer ou minimiser les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool), arrêter de porter des sous-vêtements et des vêtements serrés, suivre les principes d'une bonne nutrition.

Quelques jours avant la biopsie testiculaire, il est nécessaire de subir les types d'examens suivants:

  • analyses cliniques du sang et de l'urine;
  • ECG;
  • Échographie du scrotum;
  • test sanguin pour la syphilis, le VIH et l'hépatite;
  • test sanguin pour les hormones (prolactine et testostérone);
  • coagulogramme;
  • test sanguin pour le facteur et le groupe Rh;
  • frottis urétral;
  • PCR pour les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, trichomonase, ureaplasmose, etc.).

Si des écarts par rapport à la norme sont identifiés, un traitement sera prescrit à l'homme. Après des tests répétés et l'élimination des contre-indications éventuelles, il pourra subir une biopsie testiculaire.

5 jours avant l'étude, un homme doit abandonner les relations sexuelles et continuer à suivre les instructions du médecin pour exclure la surchauffe, les mauvaises habitudes et les efforts intenses.

Cette mesure vise l'accumulation de matériel de semence et est obligatoire.

Si ces recommandations d'un spécialiste ne sont pas suivies, l'analyse peut donner des résultats peu fiables sur la possibilité d'avoir un enfant et le médecin devra conseiller au couple d'utiliser le matériel du donneur pour la conception..

Si une anesthésie générale est recommandée pour soulager la procédure de biopsie, le patient est référé à une consultation anesthésiste. Après cela, il devra arrêter de manger et de boire après 20h00. Le matin de la journée d'étude, vous devez refuser de manger et de boire..

Si une biopsie testiculaire est réalisée après une anesthésie locale, le médecin peut recommander que l'homme teste une éventuelle réaction allergique à l'anesthésique utilisé. Avec cette méthode d'anesthésie, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger avant l'examen..

Le matin de la biopsie testiculaire, l'homme doit se doucher et se raser les poils du scrotum et de l'aine. Il n'est pas recommandé de se raser plus tôt, car après une telle manipulation, des pustules peuvent se former sur la peau et la date de l'étude devra être reportée jusqu'à ce qu'elles disparaissent.

Avant d'effectuer la procédure, le patient signe les documents de consentement pour la biopsie.

Comment se déroule la procédure

Biopsie testiculaire par ponction

La biopsie testiculaire par ponction peut être réalisée en utilisant la technique PESA ou TESA. La procédure consiste à obtenir un échantillon de tissu en l'aspirant à travers la lumière d'une aiguille (c'est-à-dire par voie percutanée). L'étude est réalisée dans un bureau spécialement équipé.

Tout d'abord, une anesthésie locale est réalisée - une solution anesthésique (Ropivacaïne, Mépivacaïne, etc.) est injectée dans le cordon spermatique et dans la peau. Le processus de prélèvement d'échantillons de tissus est effectué sous un contrôle constant par ultrasons, ce qui garantit la sécurité de la procédure et la précision du choix du lieu d'aspiration de la biopsie.

L'urologue insère une aiguille dans le scrotum et utilise une seringue pour aspirer le sperme ou le tissu testiculaire. Le médecin envoie le matériel résultant au laboratoire pour une analyse histologique ultérieure, l'utilise pour la fécondation par FIV ou ICSI, ou le congèle pour le stockage et l'utilisation ultérieure..

La biopsie par ponction testiculaire prend généralement environ 15 à 20 minutes. En l'absence de changement de santé après son achèvement, un homme peut rentrer chez lui. Si, en raison d'une anesthésie locale, le patient présente des étourdissements, des maux de tête ou une diminution de la pression, il est alors recommandé de rester sous la surveillance d'un médecin jusqu'à ce que l'état général soit complètement stabilisé..

Biopsie testiculaire chirurgicale (ou ouverte)

La biopsie testiculaire chirurgicale peut être réalisée en utilisant la technique TESE, m-TESE ou MESA. Ce processus de prélèvement tissulaire est toujours effectué en salle d'opération, car il s'accompagne d'une dissection de la peau du scrotum et de la membrane blanche du testicule.

Tout d'abord, un traitement du site chirurgical et une anesthésie locale ou générale sont effectués. Après cela, le chirurgien fait une incision dans la peau (environ 3 cm) et fait une petite dissection de la tunique albuginée.

Pour les biopsies utilisant les techniques m-TESE, un microscope chirurgical est utilisé pour isoler un site d'échantillonnage.

Le chirurgien prélève les prélèvements nécessaires à l'examen histologique (par excision ou aspiration), arrête le sang et réalise une suture couche par couche des tissus.

Une fois la biopsie terminée, le patient doit rester sous surveillance médicale pendant un certain temps. En l'absence de complications, il peut être libéré en 1 à 2 jours..

Les techniques de biopsie testiculaire ouverte peuvent également être pratiquées en ambulatoire après une anesthésie locale. Cependant, de telles procédures ne peuvent être effectuées que dans des centres de diagnostic dotés d'un équipement technique avancé. Dans d'autres cas, l'anesthésie générale est plus souvent utilisée et l'étude est réalisée en milieu hospitalier.

Avantages et inconvénients de la ponction ou de la biopsie chirurgicale

Parler des avantages ou des inconvénients de ces types de biopsie testiculaire n'est pas tout à fait correct, car chaque type et technique de la procédure a ses propres indications pour effectuer dans un cas clinique particulier.

La biopsie par ponction est une procédure peu invasive, mais elle comporte un risque d'endommagement des gros vaisseaux si le contrôle de l'avancement de l'aiguille est insuffisant. La probabilité de développer des complications infectieuses avec cette méthode d'échantillonnage est plus faible qu'avec une biopsie ouverte. En règle générale, ce type de recherche est effectué à des fins de diagnostic..

Les types chirurgicaux de biopsies testiculaires sont des procédures invasives, mais cette méthode d'échantillonnage des tissus offre une plus grande précision et une préservation de la qualité des échantillons prélevés..

Les dommages aux vaisseaux sanguins lors de telles manipulations se produisent extrêmement rarement, mais le risque de développer des complications infectieuses reste élevé si le patient n'est pas correctement préparé ou si les règles d'asepsie et les antiseptiques ne sont pas suivies.

Ces types de biopsies peuvent être recommandés à des fins diagnostiques et thérapeutiques (par exemple, pour la collecte de spermatozoïdes en vue d'un stockage ultérieur ou d'une insémination artificielle).

Recommandations après la procédure

Pour éviter l'infection du site de ponction, il doit être traité avec une solution antiseptique 2 fois par jour.

Pour éviter les complications après avoir effectué une biopsie testiculaire, un homme est recommandé:

  1. Traitez le site de ponction ou d'incision avec une solution iodée ou un autre antiseptique recommandé par votre médecin. Effectuer le traitement 2 fois par jour et effectuer en plus après les procédures d'eau. Après cela, couvrez la ponction ou l'incision avec une serviette stérile et fixez-la avec un maillot de bain bien ajusté. Après une cicatrisation partielle, le traitement peut être effectué une fois par jour.
  2. Portez un pendentif pendant plusieurs jours pour immobiliser les organes génitaux.
  3. Portez uniquement des sous-vêtements en coton.
  4. Ne conduisez pas de voiture pendant 2-3 jours.
  5. Élimine les charges lourdes.
  6. Ne vous douchez pas pendant 2-3 jours. Laver les organes génitaux quotidiennement avec de l'eau pour que la plaie reste sèche.
  7. Refuser les rapports sexuels pendant 1 à 2 semaines (la date exacte sera déterminée par le médecin).
  8. Ne prenez pas d'aspirine ou d'autres anticoagulants pendant une semaine.
  9. Si des signes de complications apparaissent, consultez immédiatement un médecin.
  10. Suivez toutes les recommandations.

Complications possibles

Après une biopsie testiculaire, un homme peut développer un gonflement et une sensibilité au cours des premiers jours dans la zone de la ponction ou de l'incision..

En règle générale, ils disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours et le port d'un suspenseur vous permet de minimiser un tel inconfort..

Parfois, pour éliminer ces conséquences de la procédure, un spécialiste peut recommander des lotions avec des solutions médicinales.

Les complications les plus troublantes de la biopsie testiculaire comprennent:

  • dommages au cours de la procédure des vaisseaux sanguins et développement d'une hématocèle ou d'un hématome sur le scrotum;
  • infection et développement du processus inflammatoire (épididymite, orchiepididymite).

La raison de contacter un médecin doit être l'apparition des symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans le scrotum;
  • rougeur de la peau du scrotum ou de la zone de ponction et d'incision;
  • hausse de température.

Après avoir examiné le patient, le médecin peut prescrire l'utilisation d'agents antibactériens, l'utilisation de compresses ou de lotions.

Décoder les résultats

Le matériel obtenu lors d'une biopsie testiculaire est examiné par analyse cytohistologique. Le spécialiste évalue la bénignité ou la malignité des tissus, étudie les changements dans les cellules et tire une conclusion sur la norme ou la pathologie dans le développement du sperme.

Avec l'analyse histologique, les données suivantes peuvent être obtenues:

  • spermatogenèse sans écarts par rapport à la norme;
  • hypospermatogenèse;
  • desquamation des cellules germinales;
  • blocage de la maturation;
  • aplasie des cellules germinales (ou syndrome des cellules de Sertoli uniquement);
  • cellules de formations bénignes;
  • cellules cancéreuses.

Dans l'infertilité, les changements suivants dans l'analyse histologique sont le plus souvent détectés:

  • hypospermatogenèse - ce terme indique un niveau réduit de production de spermatozoïdes;
  • blocage de la maturation - ce terme indique que jusqu'à un certain point, la formation de spermatozoïdes se produit sans écarts par rapport à la norme, mais à un stade précoce ou tardif, il y a une violation du développement des spermatocytes primaires ou des spermatides.

La spermatogenèse est évaluée par points:

ButIndicateurs histologiquesDiagnostic
DixMoins de 20 spermatides matures, couche germinale épithéliale de 80 μm de haut, spermies fréquentesSpermatogenèse intacte
neufMoins de 20 spermatides matures, la hauteur de la couche germinale de l'épithélium supérieure à 80 μm, spermies raresSpermatogenèse altérée
8Plus de 20 spermatides matures, la hauteur de la couche germinale de l'épithélium est supérieure à 80 microns, pas de spermisationSpermatogenèse altérée
7Pas de spermatides matures, de nombreuses spermatides immatures présentesDifférenciation des spermatides altérée
6Il n'y a pas de spermatides matures, il y a quelques spermatides immaturesDifférenciation des spermatides altérée
cinqPas de spermatides, de nombreux spermatocytes primairesBlocus de la maturation des spermatocytes primaires
4Pas de spermatides, spermatocytes primaires séparésBlocus de la maturation des spermatocytes primaires
3Pas de spermatides et de spermatocytes primaires, seulement des spermatogoniesBlocus de la maturation des spermatocytes primaires
2Seules les cellules de Sertoli sont détectéesSyndrome des cellules de Sertoli
1Cellules de Sertoli dégénératives, pas d'épithélium germinalAtrophie tubulaire

Le décryptage des résultats d'un échantillon de biopsie testiculaire doit être effectué par le médecin traitant du patient. Lors du calcul des points, le spécialiste est guidé par d'autres tableaux pour identifier la nature et la cause possible d'une altération de la fertilité.

Lorsque des cellules tumorales sont détectées, l'analyse vous permet d'établir la bénignité ou la malignité du néoplasme et de déterminer le type de cancer. Sur la base des données obtenues, le médecin pourra choisir les tactiques de traitement les plus efficaces..

Quel médecin contacter

Un urologue, un andrologue, un oncologue ou un spécialiste de la fertilité peut prescrire une biopsie testiculaire. Cette procédure est effectuée par un chirurgien urologue. La raison de la nomination d'une biopsie peut être divers cas cliniques: causes inexpliquées d'infertilité masculine, résultats négatifs dans 2-3 spermogrammes, prélèvement de matériel pour FIV ou ICSI, cryptorchidie ou hypogonadisme.

La biopsie testiculaire chez l'homme est une procédure de diagnostic invasive, mais son contenu d'information élevé permet un diagnostic précis et la sélection du plan de traitement le plus efficace. Dans certains cas, seule cette méthode d'examen vous permet d'identifier la maladie, d'établir sa cause et les tactiques de traitement.

Un spécialiste de la clinique médicale de Moscou parle de la biopsie testiculaire:

Biopsie testiculaire chez l'homme - prix

Le docteur urologue-andrologue A.K.Korzhevskaya parle de la biopsie testiculaire:

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