Gliome malin du cerveau

Carcinome

Le gliome est-il un cancer ou non? Le gliome est une tumeur maligne, ce qui signifie qu'il répond aux critères du cancer (néoplasme malin qui présente un danger pour la santé de l'organisme).

Ce que c'est

Le gliome est une tumeur cérébrale (primaire - elle se développe directement à partir des tissus du système nerveux). C'est la tumeur cérébrale la plus courante - 60% de tous les néoplasmes. Le gliome se développe à partir de cellules gliales partiellement matures. Les glies sont des cellules auxiliaires du système nerveux central. Leur fonction est de soutenir les fonctions vitales des neurones en fournissant des nutriments. En outre, le tissu glial agit comme un émetteur d'impulsions électriques.

Lors de la dissection et de la dissection, la tumeur est rose, grise ou blanche. Le foyer du gliome va de quelques millimètres à la taille d'une petite pomme. La tumeur se développe lentement et rarement des métastases. Néanmoins, la maladie se caractérise par une dynamique agressive - elle se développe dans le tissu cérébral (croissance infiltrante). La germination dans la substance du cerveau atteint parfois un tel degré qu'il est difficile de distinguer la tumeur des cellules gliales normales à l'autopsie.

Localisation fréquente - les parois des ventricules cérébraux et sur le site de l'intersection du nerf optique. Le néoplasme se produit également dans les structures du tronc cérébral, des méninges et même des os du crâne..

Le gliome de la tête provoque des troubles neurologiques (convulsions, diminution de la vision, affaiblissement de la force musculaire, troubles de la coordination) et des troubles mentaux.

L'Organisation mondiale de la santé a compilé une classification basée sur les caractéristiques histologiques et le grade de malignité. Le gliome cérébral est des types suivants:

  1. Gliome 1 degré. A le premier degré de malignité. Une tumeur du premier degré est divisée en les sous-espèces suivantes: astrocytome, astrocytome à cellules géantes et xanthoastrocytome.
  2. Gliome grade 2. Présente un ou deux signes de croissance maligne. Il se manifeste par une atypie cellulaire - les cellules tumorales ont une structure différente. Il existe de telles sous-espèces: gliome astrocytaire diffus, astrocytome fibrillaire, astrocytome hémistocytaire.
  3. Gliome grade 3. Il présente deux signes fiables de malignité. Comprend les sous-espèces suivantes: astrocytome anaplasique (gliome anaplasique du cerveau).
  4. Gliome grade 4. A 3-4 signes de croissance maligne. Comprend une variété: glioblastome multiforme.

Les causes

La théorie mutationnelle de la carcinogenèse est pertinente aujourd'hui. Il est basé sur la doctrine selon laquelle les tumeurs cérébrales, comme les autres néoplasmes, se développent à la suite de mutations dans le génome cellulaire. La tumeur est d'origine monoclonale - la maladie se développe initialement à partir d'une cellule.

  • Viral. Cette théorie suggère que la tumeur se développe en raison des effets de virus oncogènes: Epstein-Barr, herpès du sixième type, virus du papillome, rétrovirus et virus de l'hépatite. Pathogenèse d'un virus oncogène: l'infection pénètre dans la cellule et modifie son appareil génétique, à la suite de quoi le neurone commence à mûrir et à travailler le long du chemin pathologique.
  • Théorie physicochimique. L'environnement contient des sources artificielles et naturelles d'énergie et de rayonnement. Par exemple, les rayons gamma ou les rayons X. L'irradiation avec eux à fortes doses conduit à la transformation d'une cellule normale en une tumeur.
  • Théorie dyshormonale. La perturbation des niveaux hormonaux peut entraîner une mutation de l'appareil génétique de la cellule.

Classification

Il existe de nombreuses classifications de gliome. Le premier est basé sur la localisation par rapport à la tente cérébelleuse:

  1. Subtentorial - la tumeur se développe sous le tentorium du cervelet.
  2. Supratentorial - le néoplasme se développe sur le tentorium du cervelet.

Classification basée sur le type de tissu glial:

    Le gliome astrocytaire est une tumeur cérébrale primaire qui se développe à partir d'astrocytes (cellules en forme d'étoile). Il s'agit principalement d'une tumeur maligne: seuls 10% des astrocytomes sont bénins.
    L'astrocytome, à son tour, est divisé en 4 sous-classes:

  • pilocytique (gliome de grade 1) - une tumeur bénigne, a des limites claires et se développe lentement, est souvent fixée chez les enfants; localisé dans le tronc cérébral et le chiasme;
  • astrocytome fibrillaire - a un deuxième degré de malignité, n'a pas de frontières claires, se caractérise par une croissance lente, l'âge moyen des patients est de 20 à 30 ans;
  • astrocytome anaplasique - un néoplasme malin qui n'a pas de limites claires sur la coupe, se développe rapidement dans les tissus adjacents;
  • glioblastome - la forme la plus agressive, se développe extrêmement rapidement.
  • Oligodendroglioma. Découle des cellules des oligodendrocytes. Cela représente 3% de tous les néoplasmes du système nerveux central. Il se caractérise par une croissance lente. Il peut se développer dans le cortex cérébral. Des cavités se forment à l'intérieur de l'oligodendrogliome - kystes.
  • Ependymoma. Il se développe à partir des cellules des ventricules du cerveau - épendyme. Plus fréquent chez les enfants (2 cas pour 1 million d'habitants). Chez les adultes, une moyenne de 1,5 cas par million d'habitants.
  • La maladie a un type distinct - le gliome de bas grade - c'est une tumeur de bas grade. C'est une tumeur solide (solide). Ils peuvent être localisés dans tout le système nerveux central, mais sont plus fréquents dans le cervelet. Ils se caractérisent par une croissance lente. Le gliome de bas grade se développe le plus souvent chez les enfants et les adolescents. L'âge moyen des enfants malades est de 5 à 7 ans. Selon le ministère allemand de l'Éducation, ce gliome survient chez 10 enfants par million. Les filles tombent malades moins souvent que les garçons.

    Symptômes

    Le tableau clinique du gliome est varié et dépend du taux de développement, de l'intensité de l'invasion dans le tissu cérébral, du degré de malignité et de la localisation..

    Le gliome de bas grade se développe lentement. Par conséquent, les symptômes chez les enfants sont cachés et n'apparaissent que lorsque la tumeur commence à se développer dans la moelle épinière. Dans les derniers stades de développement, le néoplasme augmente la pression intracrânienne et peut provoquer un œdème. Chez les jeunes enfants, en raison d'un crâne non formé, une augmentation de la pression intracrânienne peut développer une macrocéphalie - une augmentation de la taille de la tête.

    Les enfants malades grandissent plus lentement, ils ont un retard dans le développement psychomoteur. Les enfants se plaignent souvent de maux de tête et de dos. Le matin, quelle que soit la prise alimentaire, les patients ressentent des vomissements et des vertiges. Avec le temps, la démarche, la parole devient bouleversée, la précision de la vision diminue, la concentration de l'attention est perturbée, la conscience est bouleversée, le sommeil est perturbé et l'appétit diminue. Le tableau clinique peut parfois être complété par des crises convulsives et une diminution de la force musculaire, jusqu'à la paralysie.

    Les enfants peuvent également développer des tumeurs malignes. Par exemple, le gliome du tronc cérébral. Le gliome du tronc cérébral chez les enfants se caractérise par une violation des fonctions vitales du fait que les noyaux responsables de la respiration et du système cardiovasculaire sont localisés dans les structures de la tige. Par conséquent, le gliome diffus du tronc cérébral a un mauvais pronostic de vie..

    Le tableau clinique dépend de l'emplacement de la tumeur:

    Gliome du lobe temporal

    Dans cette zone, le néoplasme survient dans 25% de tous les gliomes. Fondamentalement, les symptômes sont basés sur des troubles mentaux graves qui surviennent dans 15 à 100% des cas. Le tableau clinique dépend également de la main dominante (droitier-gaucher). Ainsi, si la tumeur est située dans le cortex temporal droit chez les droitiers, des convulsions sont observées. Lorsqu'il est localisé dans la partie gauche, une altération de la conscience et des automatismes ambulatoires sont notés.

    Le gliome du lobe temporal bouleverse également la sphère émotionnelle: les patients ont des épisodes de dépression apathique, de léthargie, d'anxiété sévère et d'excitabilité dans un contexte d'attente anxieuse.

    Gliome du lobe frontal

    Une tumeur affectant les lobes frontaux entraîne des troubles émotionnels, volontaires, personnels et du mouvement. Ainsi, une maladie du lobe frontal provoque l'apathie chez le patient, l'aboulie (diminution de la volonté). Les patients sont indifférents, parfois ils perdent la critique de leur état. Le comportement devient lâche et les émotions sont difficiles à contrôler. Les traits de personnalité peuvent être affinés ou inversement, effacés. Ainsi, par exemple, le petit pédantisme peut se transformer en mesquinerie et l'ironie en sarcasme grossier et

    commercialisme. La défaite des lobes frontaux provoque également des crises d'épilepsie dues à des dommages aux centres moteurs du gyri frontal.

    Gliome de l'hypothalamus

    La localisation de la tumeur dans la région hypothalamique se manifeste par deux principaux syndromes: le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne et le dysfonctionnement hypothalamique. L'hypertension intracrânienne se manifeste par des céphalées éclatantes, des vomissements, des troubles du sommeil, de l'asthénie, de l'irritabilité.

    Les dysfonctionnements hypothalamiques dus à des lésions tumorales se manifestent par des pathologies organiques ou systémiques: diabète insipide, perte de poids rapide, obésité, somnolence excessive, puberté rapide.

    Gliome cérébelleux

    Une tumeur dans la région cérébelleuse se manifeste par trois syndromes: cérébral, distant et focal.

    Les symptômes cérébraux sont causés par une augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête, nausées, vomissements, diminution de la précision de la vision).

    Les symptômes focaux sont causés par des dommages au cervelet lui-même. Il se manifeste par les symptômes suivants:

    • la marche est perturbée, les patients peuvent tomber;
    • difficile de maintenir l'équilibre;
    • diminution de la précision des mouvements;
    • modifications de l'écriture manuscrite;
    • la parole est bouleversée;
    • nystagmus.

    Les symptômes à long terme sont causés par la compression des nerfs crâniens. Le syndrome se manifeste par une douleur au visage le long du nerf facial ou trijumeau, une asymétrie faciale, une perte auditive et une perversion du goût..

    Gliome thalamus

    La tumeur de la région thalamique et du thalamus se manifeste par une diminution de la sensibilité, des paresthésies, des douleurs dans différentes parties du corps, une hyperkinésie (mouvements violents).

    Gliome chiasmique

    Le chiasme optique est situé dans le chiasme. La vision est altérée en raison de la compression des nerfs optiques. Dans le tableau clinique, il y a une diminution de la précision de la vision, généralement bilatérale. Si la maladie se développe dans la zone de l'orbite, une exophtalmie se développe (gonflement des globes oculaires à partir des orbites). La maladie de la région chiasmatique est souvent associée à des lésions de l'hypothalamus. Les symptômes sont complétés par des symptômes cérébraux généraux dus à une augmentation de la pression intracrânienne.

    Gliome du tronc cérébral

    Une tumeur du tronc cérébral se manifeste par une parésie du nerf facial, une asymétrie faciale, une vision altérée, un strabisme, un trouble de la marche, des étourdissements, une diminution de la vision, une dysphagie et un affaiblissement de la force musculaire. Plus la tumeur est grosse, plus le tableau clinique est prononcé. Les symptômes sont également complétés par des symptômes cérébraux généraux en augmentant la pression intracrânienne. Le gliome de pons diffus est également caractérisé par une image similaire.

    Diagnostique

    Le gliome malin du cerveau est diagnostiqué à l'aide d'un examen neurologique objectif (troubles de la sensibilité, diminution de la force musculaire, troubles de la coordination, présence de réflexes pathologiques), examen par un psychiatre (présence de troubles mentaux) et méthodes de recherche instrumentale.

    Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

    • Échoencéphalographie.
    • Électroencéphalographie.
    • Imagerie par résonance magnétique.
    • Tomodensitométrie multispirale.
    • Tomographie par émission de positrons.

    Traitement

    Le gliome cérébral bénin est traité par chirurgie (premier et deuxième degré maximum de malignité). Le gliome inopérable se produit uniquement avec son évolution maligne. L'élimination du gliome cérébral avec une croissance infiltrative agressive est semée d'embûches: vers l'extérieur sur le cerveau, les lignes de gliome sont floues et il est difficile de les séparer du tissu cérébral.

    La simulation des gliomes humains permet l'utilisation de nouvelles méthodes de traitement: thérapie ciblée avec des vaccins dendritiques, des anticorps, des nanoconteneurs et des virus oncolytiques.

    Dans le traitement du gliome, les méthodes thérapeutiques classiques sont également utilisées - chimiothérapie et radiothérapie. Ils sont utilisés si le gliome est inopérable.

    Est-il possible de guérir le gliome: la tumeur n'est pas guérissable et difficile à corriger.

    Prévoir

    L'espérance de vie après diagnostic est de 1 an en moyenne. Au cours des 12 premiers mois, la moitié des patients décèdent. Avec l'élimination complète de la tumeur, l'absence de maladies immunitaires et systémiques, le jeune âge du patient est prolongé jusqu'à 5-6 ans. Cependant, même après une excision complète et réussie de la tumeur, le gliome réapparaît dans les premières années. L'image est légèrement meilleure chez les enfants. Leurs capacités cérébrales compensatoires dépassent celles des adultes, leur pronostic est donc moins défavorable..

    Y compris une faible survie, le gliome se caractérise également par les conséquences suivantes: troubles mentaux, troubles neurologiques, diminution de la qualité de vie, effets secondaires de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

    Gliome cérébral: symptômes et traitement

    Le gliome cérébral est le type de tumeur le plus courant qui se développe à partir du tissu glial, qui est constitué de cellules auxiliaires du système nerveux. Les gliomes représentent environ 60% de toutes les tumeurs localisées dans le cerveau. Le nom des variétés de gliomes - astrocytomes, épendymomes et autres vient du nom des cellules qui forment la tumeur.

    Les services de diagnostic et de traitement du gliome cérébral sont proposés par le principal centre médical multidisciplinaire de Moscou - l'hôpital Yusupov. Des résultats de traitement positifs sont obtenus grâce au professionnalisme élevé des médecins du centre d'oncologie et aux technologies de pointe utilisées pour lutter contre les tumeurs cérébrales.

    Classification

    • Les astrocytomes sont le type de gliome le plus courant, localisé dans la substance blanche du cerveau. Selon le type, le gliome astrocytaire du cerveau peut être fibrillaire (protoplasmique, hémistocytaire), anaplasique, glioblastome (cellule géante, gliosarcome), astrocytome pilocytique, xanthoastrocytome pléomorphe et astrocytome à cellules géantes sous-épendymaires.
    • Épendymomes - peuvent survenir dans 5 à 7% des cas de tumeurs cérébrales, sont caractérisés par une localisation typique dans le système ventriculaire du cerveau.
    • Oligodendrogliomes - composent de 8 à 10% de toutes les tumeurs cérébrales, se développent à partir d'oligodendrocytes.
    • Gliome du chiasma - se propage le long du nerf optique dans la cavité orbitaire, peut se développer dans l'hypothalamus, affecter le troisième ventricule du cerveau. Une telle tumeur provoque un déséquilibre endocrinien, des troubles métaboliques, une vision diminuée, se caractérise par une hypertension intracrânienne, en fonction de l'emplacement et de la taille du néoplasme..
    • Gliomes mixtes - oligoastrocytomes, oligoastrocytomes anaplasiques.
    • Neurinomes - représentent 8 à 10% des tumeurs.
    • La tumeur du plexus choroïde est un type rare de gliome survenant dans 1 à 2% des cas.
    • Tumeur neuroépithéliale d'origine inconnue - ce groupe comprend l'astroblastome et le spongioblastome polaire.
    • Le gliome diffus du tronc cérébral est une tumeur à haut degré de malignité, cancer du système nerveux central. Les personnes de tout âge peuvent tomber malades, mais la tumeur est rare chez les adolescents et les enfants. Le pronostic de survie pour ce type de tumeur est mauvais. Le gliome diffus se développe dans la zone de la zone cérébrale, qui contient toutes les connexions nerveuses importantes qui assurent la communication entre les centres nerveux analyseurs du cerveau et les impulsions du système musculo-squelettique des membres. La tumeur provoque une paralysie très rapidement.
    • Tumeur neuronale et mixte neuronale-gliale - survient dans des cas extrêmement rares (jusqu'à 0,5%). Ce groupe comprend le gangliocytome, le gangliogliome, le neurocytome, le neuroblastome, le neuroépithéliome).
    • Gliomatose du cerveau.

    Degrés

    Il existe une classification de l'OMS, selon laquelle les gliomes sont divisés en quatre degrés:

    • Grade I - un gliome bénin à croissance lente associé à une longue durée de vie;
    • II degré - gliome cérébral "limite" à croissance lente, qui a tendance à passer aux degrés III et IV;
    • III degré - gliome malin;
    • Degré IV - gliome cérébral à croissance rapide: l'espérance de vie des patients avec un tel diagnostic est considérablement réduite.

    Symptômes

    Les symptômes du gliome cérébral dépendent de l'emplacement de la tumeur, de sa taille, il se compose de symptômes cérébraux et focaux.

    Le plus souvent, le gliome cérébral se manifeste par des maux de tête persistants et constants, dans lesquels les patients ont des nausées et des vomissements, après quoi aucun soulagement ne se produit, ainsi qu'un syndrome convulsif.

    De plus, en fonction de la partie du cerveau touchée par le gliome, les patients ont des troubles de la parole, des muscles affaiblis, une parésie et une paralysie des bras ou des jambes, du visage et d'autres parties du corps peuvent apparaître. La fonction visuelle ou tactile, la démarche et la coordination des mouvements peuvent être altérées.

    La psyché peut changer, le développement de troubles du comportement est souvent noté. De plus, la mémoire et la pensée sont altérées chez les patients atteints de gliomes cérébraux. En raison d'une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien, une hypertension intracrânienne et une hydrocéphalie se développent.

    Diagnostique

    Le diagnostic du gliome cérébral est basé sur les résultats d'un examen neurologique approfondi et d'autres tests de diagnostic spéciaux.

    Tout d'abord, le médecin du centre d'oncologie de l'hôpital Yusupov évalue l'état des réflexes et de la sensibilité cutanée, la fonction motrice des membres. S'il y a des plaintes du patient concernant une détérioration de la fonction visuelle, il est nommé pour consulter un ophtalmologiste.

    Le système neuromusculaire est évalué à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales - électromyographie et électroneurographie. De plus, une ponction lombaire est réalisée pour détecter des cellules atypiques dans le liquide céphalo-rachidien. Cette étude est également utilisée pour la ventriculographie et la pneumomyélographie..

    Les méthodes d'imagerie modernes qui fournissent une image couche par couche du tissu cérébral sont d'une grande importance dans le diagnostic des tumeurs cérébrales. Ceux-ci comprennent la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces études sont considérées comme assez sûres et très informatives, avec leur aide, la localisation, la taille, la forme et la structure du néoplasme sont déterminées.

    Pour déterminer le déplacement des structures médianes du cerveau, un examen échographique du cerveau (M-écho) est effectué.

    De plus, une angiographie de contraste cérébral (examen aux rayons X des vaisseaux du cerveau), une électroencéphalographie, une scintigraphie et une TEP peuvent être prescrites..

    Traitement

    Comme toute formation de tumeur maligne, le gliome cérébral est traité avec trois méthodes principales utilisées en oncologie moderne - à l'aide de la chirurgie, de la radiothérapie (y compris la radiochirurgie) et de la chimiothérapie.

    Le traitement chirurgical est l'étalon-or pour le traitement du gliome cérébral. Sous réserve de l'opérabilité de la tumeur, une opération est effectuée pour retirer le néoplasme.

    La radiothérapie est effectuée avant et après la chirurgie. Pour les tumeurs inopérables (si le gliome est situé dans un endroit difficile à atteindre), cette méthode est utilisée séparément. Aujourd'hui, la radiothérapie traditionnelle a été remplacée par la stéréotaxie - radiochirurgie.

    Le traitement chimiothérapeutique du gliome peut être utilisé à la fois en période préopératoire et postopératoire..

    Chirurgie

    La chirurgie pour enlever un gliome malin est une chirurgie ouverte, impliquant une craniotomie, dans laquelle le crâne est ouvert. L'objectif principal de la chirurgie est d'enlever autant de tumeur que possible, laissant intact le tissu cérébral sain, évitant ainsi les dommages neurologiques. Une certaine localisation des gliomes permet d'obtenir l'effet d'un traitement chirurgical jusqu'à 98%.

    Aucune chirurgie pour enlever une tumeur ne garantit un résultat à 100%, car il est toujours possible que des cellules cancéreuses restent dans les tissus cérébraux. Cependant, une intervention chirurgicale élimine la compression du tissu cérébral environnant et les symptômes du gliome, ainsi que la restauration de la circulation du LCR en cas d'hypertension intracrânienne..

    L'efficacité du traitement chirurgical du gliome cérébral dépend en grande partie des compétences et de l'expérience des spécialistes en opération. Le traitement des tumeurs cérébrales dans le centre d'oncologie de l'hôpital Yusupov est effectué à l'aide de tomographes et de neuronavigateurs de haute précision, ce qui minimise la probabilité d'une rechute de la maladie.

    Radiothérapie

    La radiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la tumeur avant de l'exciser, ou après la chirurgie pour tuer toutes les cellules tumorales restantes.

    De plus, cette méthode peut être utilisée comme méthode indépendante lorsque la tumeur est localisée dans un endroit difficile à atteindre, ce qui empêche son ablation chirurgicale. Dans ce cas, la radiothérapie ne contribue pas à la destruction complète de la tumeur, mais elle peut ralentir considérablement sa croissance..

    La radiothérapie traditionnelle s'accompagne d'un certain nombre d'effets indésirables: les patients développent des nausées, une diminution de l'appétit et une fatigue accrue. Sur le site d'exposition aux rayonnements, il existe une forte probabilité de perte de cheveux et de développement d'une dermatite radiologique. En règle générale, les effets secondaires de la radiothérapie apparaissent 10 à 14 jours après l'exposition..

    En outre, des complications tardives de l'exposition aux rayonnements sont également connues - chez les patients, la mémoire est altérée à des degrés divers, une nécrose radiologique peut se développer (des tissus cicatriciels se forment autour du tissu tumoral mort).

    Radiochirurgie

    En raison du fait que le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales n'est pas une garantie de guérison complète, après la chirurgie, une rechute de la maladie peut survenir. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser des méthodes de traitement supplémentaires - radiothérapie et chimiothérapie. En règle générale, les rechutes sont localisées aux frontières du tissu sain avec la zone où le néoplasme a été retiré. Dans de tels cas, il est recommandé d'utiliser la radiochirurgie: cyber couteau, gamma couteau, novalis.

    La radiochirurgie est une méthode innovante de radiothérapie, dont l'essence est d'irradier le gliome avec un faisceau de rayonnement sous différents angles, ce qui garantit que le rayonnement frappe la tumeur et minimise l'irradiation des tissus mous.

    Pendant la procédure, la position de la tête du patient et la localisation de la tumeur sont constamment surveillées à l'aide d'une tomodensitométrie ou d'une imagerie par résonance magnétique, grâce auxquelles le faisceau de rayonnement est dirigé exclusivement vers le néoplasme malin.

    Cette méthode est non invasive, car aucune incision n'est nécessaire pour la réaliser. Cela élimine le risque de complications peropératoires et d'effets secondaires associés à la radiothérapie conventionnelle..

    De plus, la radiochirurgie est une méthode absolument indolore qui ne nécessite pas d'anesthésie et de mesures préparatoires, et il n'y a pas de période de récupération. La seule limite à la radiochirurgie est la taille de la tumeur.

    Il est important de comprendre que l'effet de la radiothérapie se produit progressivement, par opposition à la chirurgie. Cependant, la radiochirurgie est souvent le seul traitement alternatif des gliomes cérébraux inopérables..

    Traitement du gliome à l'hôpital Yusupov

    Les oncologues de l'hôpital Yusupov ont une expérience considérable et des méthodes efficaces de traitement des affections oncologiques. Un programme de traitement individuel est établi pour chaque patient sur la base des résultats d'un examen diagnostique approfondi. Le centre d'oncologie de l'hôpital Yusupov est équipé d'équipements innovants pour le diagnostic et le traitement de haute qualité des gliomes et autres tumeurs cérébrales.

    Un rendez-vous pour une consultation d'oncologue est effectué par téléphone à l'hôpital Yusupov ou en ligne sur le site Web via le formulaire de retour d'information. Le médecin coordinateur répondra à toutes vos questions et vous informera du coût des prestations médicales et des conditions d'hospitalisation du patient.

    Gliome du cerveau - quel est le danger d'une tumeur et combien de temps ils vivent avec?

    Le gliome cérébral est diagnostiqué dans 60% des tumeurs cérébrales. Un néoplasme se développe dans le tissu glial (névroglie, glie), qui entoure les neurones cérébraux et assure leur activité normale. Moins fréquemment, le gliome se forme dans d'autres parties du cerveau ou des troncs nerveux.

    Gliomes cérébraux - classification

    Une tumeur gliale intracérébrale est, dans la plupart des cas, une tumeur primaire intracérébrale des hémisphères cérébraux. Parfois, il est localisé dans la région du chiasme, la paroi du ventricule cérébral, les troncs nerveux, par exemple dans le nerf optique. Le gliome cérébral se développe rarement dans les os du crâne ou des méninges, mais en même temps il se caractérise par une croissance infiltrante, il est donc difficile de détecter le bord de la tumeur et les tissus non affectés même avec un microscope.

    Un gliome du cerveau ressemble à une petite tumeur ronde ou fusiforme de couleur blanc grisâtre ou rouge foncé d'un diamètre de 2-3 millimètres de la taille d'une balle de tennis. Cette formation se développe souvent lentement et se caractérise par l'absence de métastases, mais le développement d'un gliome s'accompagne d'une dégénérescence des tissus environnants, ce qui conduit à un écart entre la taille de la tumeur et la gravité du déficit neurologique.

    Classification du gliome cérébral:

    1. Par le type de cellules gliales à partir desquelles le gliome se développe - astrocytome (environ 50% de tous les gliomes), oligodendrogliome (environ 10%), épendymome (5-8%), le reste est mélangé, par exemple, oligoastrocytome, ainsi que des tumeurs d'origine inconnue. et tumeurs du plexus choroïde.
    2. En termes de malignité - I degré (gliome bénin à croissance lente), II degré (gliome «limite», qui a un signe de malignité, souvent ce signe est une atypie cellulaire), III degré (le gliome cérébral présente 2 des 3 signes de malignité - atypie nucléaire, chiffres mitose ou microprolifération endothéliale), degré IV (le gliome a des zones de nécrose).

    Gliome - causes

    Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une tumeur cérébrale gliale apparaît, mais elles sont classiquement divisées en 4 groupes:

    • les virus contenant des oncogènes - l'herpès, l'hépatite, le virus d'Epstein-Barr et quelques autres non seulement infectent les cellules saines, mais les transforment également en cellules malignes;
    • facteurs chimiques et physiques - carcinogènes, déséquilibre hormonal, lésion cérébrale traumatique;
    • changements et troubles cellulaires et tissulaires survenus au niveau du développement embryonnaire - ils deviennent un facteur cancérigène provoquant;
    • mutations qui provoquent des changements dans le génome et l'apparition de cellules cancéreuses.

    Gliome du cerveau - symptômes

    Comme de nombreuses formations, une tumeur gliale présente de nombreuses manifestations cliniques, en fonction de sa localisation. Les patients se plaignent souvent de manifestations de symptômes cérébraux généraux:

    • maux de tête aigus qui ne sont pas soulagés par les analgésiques conventionnels;
    • une sensation de lourdeur et de pression dans les globes oculaires;
    • convulsions;
    • nausée et vomissements.

    Ces symptômes deviennent plus prononcés lorsque le gliome se développe dans le tractus du liquide céphalo-rachidien et les ventricules, en raison desquels le flux de liquide céphalo-rachidien est perturbé et une hydrocéphalie se produit, pression intracrânienne élevée.

    Observé avec gliome du cerveau et symptômes focaux:

    • déficience visuelle;
    • ataxie vestibulaire - instabilité lors de la marche, vertiges;
    • violations de la motricité fine;
    • troubles de la parole;
    • diminution de la force musculaire;
    • diminution de la sensibilité;
    • problèmes de fonction de déglutition;
    • tremblement;
    • troubles du rythme cardiaque et de la respiration;
    • troubles mentaux - troubles de la mémoire et de la pensée, troubles du comportement.

    Gliome cérébral diffus

    Le gliome diffus du tronc cérébral survient principalement chez les enfants de 3 à 10 ans et se développe souvent rapidement - en 2 à 3 semaines. C'est l'une des pathologies les plus dangereuses du cerveau, car les centres les plus importants (respiratoire, cardiaque, moteur) sont situés dans le tronc cérébral, dont les perturbations dans le travail sont catastrophiques pour l'organisme. De nombreuses manipulations thérapeutiques dans ce domaine ne sont pas disponibles, le gliome diffus du tronc cérébral inopérable entraîne rapidement la mort du patient.

    Symptômes du gliome diffus du tronc cérébral:

    • troubles du travail de l'appareil vestibulaire;
    • maux de tête, somnolence;
    • problèmes d'élocution et d'audition.

    Gliome du nerf optique

    La formation d'un gliome du nerf optique dans un plus grand nombre de cas se développe à partir d'astrocytes, moins souvent d'oligodendrogliocytes. Comme d'autres gliomes cérébraux, il apparaît souvent chez les enfants. Cette tumeur se caractérise par une faible malignité et une croissance lente, mais en l'absence de traitement rapide, la formation peut entraîner une cécité irréversible..

    Gliome du nerf optique - symptômes:

    • exophtalmie;
    • ulcères cornéens;
    • kératite;
    • atrophie du nerf optique;
    • vision trouble et cécité.

    Diagnostic différentiel du gliome cérébral

    La tumeur cérébrale gliale doit être différenciée des autres formations, des conséquences d'un accident vasculaire cérébral, de l'épilepsie, des hématomes intracérébraux et des abcès cérébraux. En plus de collecter l'anamnèse, le médecin prescrit divers types de diagnostics pour déterminer l'emplacement de la tumeur, son type et son stade:

    • thérapie par résonance magnétique - l'un des examens très informatifs, détecte une tumeur même aux premiers stades, le médecin reçoit une image en trois dimensions;
    • tomodensitométrie - est nécessaire pour déterminer la nature de la tumeur, est réalisée avec un agent de contraste;
    • tomographie par émission de positons - fournit des informations sur la tumeur, sa bénignité ou sa malignité;
    • ponction lombaire - détecte les cellules atypiques dans le liquide céphalo-rachidien;
    • biopsie - une étude de la formation des tissus, donne les informations les plus précises sur la tumeur.

    Traitement du gliome cérébral

    La réponse à la question de savoir comment traiter le gliome cérébral dépend en grande partie de sa localisation, du degré de malignité et de nombreux autres facteurs. La résection complète d'un gliome cérébral n'est possible que s'il est bénin (grade I), mais même dans ce cas, cela peut être difficile, car il est presque impossible de différencier avec précision le tissu tumoral et les tissus sains environnants, et même un petit fragment de gliome entraîne rapidement sa récidive.

    Comme les autres cancers, le gliome est traité par chimiothérapie et radiothérapie. Ces méthodes sont utilisées à la fois séparément (s'il est impossible de retirer la tumeur chirurgicalement) et en conjonction avec une chirurgie (avant ou après la chirurgie).

    Une méthode innovante de radiochirurgie - cyberknife - est utilisée pour enlever une tumeur que le chirurgien ne peut pas atteindre - l'effet sur le gliome est réalisé par des faisceaux de rayonnement sous le contrôle de l'IRM ou du scanner, et les tissus sains sont capturés au minimum.

    Tumeur cérébrale gliale - pronostic

    L’espérance de vie après le traitement est l’un des problèmes les plus importants dans le diagnostic du gliome cérébral. Malheureusement, le pronostic des médecins est souvent décevant. Même après une chirurgie et une chimiothérapie, des cellules anormales peuvent rester dans le cerveau, ce qui entraînera la croissance d'une nouvelle tumeur. La situation est aggravée par le fait que le gliome cérébral est souvent détecté à des stades tardifs, lorsque son accent chirurgical peut devenir impossible en raison de la forte croissance de la tumeur..

    Gliome cérébral - Espérance de vie après la chirurgie:

    • avec une tumeur bénigne (grade I) - 80% des patients vivent plus de 5 ans;
    • au deuxième ou au troisième stade - l'espérance de vie est de 2 à 5 ans;
    • à la quatrième étape - moins d'un an.

    Gliome malin

    Une tumeur gliale maligne (stade IV de la maladie) est une grande formation ayant tendance à se développer rapidement. À ce stade, des foyers de nécrose se trouvent dans la tumeur et des formes secondaires de cancer apparaissent souvent. Le gliome cérébral de stade IV est inopérable, mais il est traité par chimiothérapie et radiothérapie, ce qui prolonge légèrement la vie du patient - selon les statistiques, ces patients vivent moins d'un an.

    Gliome bénin

    Le gliome cérébral bénin (stade I de la maladie) a un pronostic plus favorable. Si le médecin parvient à effectuer une résection complète de la tumeur avec une préservation maximale des fonctions neurologiques, le patient peut vivre plus de 5 ans (probabilité - 80%). Pour les enfants dans ce cas, le pronostic est plus favorable - le corps de l'enfant combat mieux la maladie et récupère plus rapidement.

    Gliome cérébral - qu'est-ce que c'est et pronostic de vie

    Qu'est-ce qu'un gliome cérébral? Cette tumeur cancéreuse est considérée comme la tumeur cérébrale la plus courante, qui se forme à partir de diverses cellules de la ligne gliale du cerveau entourant les neurones du cerveau. A est, en règle générale, une tumeur intracérébrale primaire des hémisphères cérébraux.

    Attention! Les tumeurs cancéreuses du cerveau et de la moelle épinière sont considérées comme les néoplasmes les plus dangereux. Le gliome appartient à un tel.

    1. Gliome et sa classification
    2. Symptômes
    3. Causes d'occurrence
    4. Diagnostic du gliome
    5. Types de gliomes
    6. Gliome diffus du tronc cérébral
    7. Tumeur chiasmatique
    8. Gliomes de bas grade
    9. Traitement du gliome
    10. Vidéo sur le sujet: Gliome - une tumeur cérébrale mortelle
    11. Combien vivent avec un gliome

    Gliome et sa classification

    Le gliome (neurogliome) est une masse extracérébrale volumétrique qui ressemble extérieurement à un nœud rose, blanc grisâtre (parfois rouge foncé) avec des contours indistincts. Une tumeur gliale peut être localisée dans la paroi du ventricule du cerveau et dans la zone du chiasme (gliome du chiasme). Parfois, une tumeur peut être trouvée dans les troncs nerveux, rarement, mais cela arrive, le gliome se développe dans les méninges ou les os crâniens.

    La forme de la tumeur gliale est ronde ou fusiforme, allant de 2-3 mm à la taille d'une grosse pomme. Habituellement, ce type de cancer se développe lentement et n'a pas tendance à métastaser. Mais le gliome est caractérisé par une croissance infiltrante élevée, ce qui signifie que la frontière entre le tissu sain et le tissu tumoral est difficile à voir même au microscope. Ce type de tumeur s'accompagne également d'une dégénérescence des tissus nerveux environnants..

    Cliniques de premier plan en Israël

    Il existe trois principaux types de cellules gliales:

    • Astrocytes;
    • Oligodendrogliocytes;
    • Épendymocytes.

    En fonction de l'espèce à partir de laquelle la tumeur commence, ses types sont également distingués:

    • Astrocytome;
    • Oligodendrogliome;
    • Épendymome.

    Le type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué est l'astrocytome, il survient chez près de la moitié des patients diagnostiqués avec un gliome. L'oligodendrogliome est détecté chez 8 à 10% des patients et l'épendymome - chez 5 à 8%. Il existe également des gliomes cérébraux mixtes - tumeurs du plexus choroïde et tumeurs neuroépithéliales d'origine inconnue (oligoastrocytomes et astroblastomes, gliosarcomes).

    Selon la classification de l'OMS, on distingue 4 degrés de malignité:

    • Le grade I est un gliome bénin à croissance lente, notamment: astrocytome à cellules géantes, astrocytome juvénile, xanthoastrocytome pléomorphe, gliome angiocentrique;
    • Le grade II est considéré comme un type limite, car bien que le gliome de ce grade se distingue par une croissance lente et ne présente qu'un seul signe de malignité (généralement une atypie cellulaire), il peut dégénérer en gliome de grade III ou IV;
    • Le grade III est caractérisé par la présence de 2 des trois signes: figures mitotiques, microprolifération endothéliale ou atypie nucléaire. Ceux-ci comprennent: le gliome anaplasique;
    • Le grade IV est caractérisé par la présence d'une zone de nécrose (glioblastome multiforme).

    Il existe également une classification de la tumeur par localisation. Elles sont:

    • Supratentorial (situé au-dessus du cervelet). Ils sont situés dans les hémisphères cérébraux, où il n'y a aucune possibilité de sortie de liquide céphalo-rachidien et de sang veineux;
    • Sous-tentoriel (sous le cervelet). Ils sont situés dans la fosse postérieure.

    Symptômes

    Comme d'autres néoplasmes de nature volumétrique, le gliome cérébral suggère diverses manifestations cliniques qui dépendent directement de sa localisation..

    Voir aussi: tumeur cérébrale - symptômes aux premiers stades

    Habituellement, les patients cancéreux présentent des symptômes cérébraux - maux de tête, accompagnés d'une sensation de lourdeur dans les yeux, nausées et parfois vomissements, qui ne peuvent être arrêtés avec des médicaments conventionnels. Si une tumeur cancéreuse se développe dans les ventricules et le liquide céphalo-rachidien, ces symptômes deviennent plus prononcés. Il y a également une violation du mouvement du liquide céphalo-rachidien et de son écoulement, ce qui conduit à la formation d'hydrocéphalie et à une augmentation de la pression intracrânienne. Les déficiences visuelles, les troubles de la parole, l'ataxie vestibulaire, la paralysie, la diminution de la sensibilité, diverses anomalies psychosomatiques (troubles de la mémoire, troubles de la pensée) sont également fréquents..

    Causes d'occurrence

    Il est connu avec certitude que le gliome commence à se former à partir de la rangée de cellules gliales.

    Rappelles toi! La cause principale de la maladie a été reconnue comme des troubles génétiques, pour être plus précis, un changement dans la structure du gène TP 53. Ce qui provoque exactement ces changements n'a pas encore été élucidé.

    Diagnostic du gliome

    Le diagnostic de la maladie commence par une enquête sur les plaintes. Un examen neurologique peut révéler certains symptômes compatibles avec la maladie:

    • Violation de la sensibilité de la peau et des membres (mains, pieds);
    • Trouble de la coordination des mouvements;
    • Troubles réflexes;
    • Baisse du tonus musculaire, etc..

    Portez une attention particulière à l'analyse de la sphère mentale et mnésique du patient.

    L'électroneurographie et l'électromyographie aident à évaluer l'état de l'appareil neuromusculaire. L'échoencéphalographie est utilisée pour confirmer la présence d'hydrocéphalie et le déplacement des structures cérébrales. Si la maladie s'accompagne d'une déficience visuelle, il est également nécessaire de consulter un ophtalmologiste et un examen complet avec lui, comprenant visiométrie, périmétrie, études de convergence et ophtalmoscopie.

    Si un syndrome convulsif est observé, l'EEG est prescrit. Certains des signes de gliome peuvent être similaires à ceux d'autres conditions. Pour ce faire, différenciation du gliome de l'hématome intracérébral, de l'épilepsie, de l'abcès cérébral et d'autres tumeurs cancéreuses du système nerveux central (germinome, médulloblastome, hémangioblastome, gangliogliome et autres), ainsi que des effets résiduels après un AVC ischémique.

    Le type d'examen le plus acceptable pour diagnostiquer une tumeur cérébrale peut être considéré comme une IRM. Si elle ne peut pas être réalisée, une MSCT ou une TDM du cerveau, une angiographie de contraste des vaisseaux cérébraux et une scintigraphie sont utilisées. Le taux de croissance de la tumeur et son agressivité peuvent être jugés par la TEP du cerveau. La ponction lombaire est également effectuée pour identifier les cellules atypiques (tumorales) dans le liquide céphalo-rachidien.

    Toutes ces méthodes non invasives aident à déterminer la tumeur, mais le diagnostic correct avec la formulation de son type et de son degré est effectué en fonction des résultats de l'examen microscopique des tissus du ganglion tumoral, obtenus par biopsie stéréotaxique ou pendant une intervention chirurgicale..

    Types de gliomes

    Un gliome du nerf optique (gliome du nerf optique) est formé à partir des éléments gliaux qui entourent le nerf optique. Il se caractérise par un développement progressif et le fait qu'il n'y a pas de symptômes prononcés au début de la maladie.

    Important! Le gliome du nerf optique peut entraîner une diminution de la vision.

    L'emplacement de ce type de gliome peut être dans l'orbite, puis cette tumeur est intra-orbitaire et des ophtalmologistes sont engagés dans son traitement. Un gliome de la partie du nerf optique qui se trouve dans le crâne est appelé intracrânien et est traité par des neurochirurgiens. Cette pathologie est généralement bénigne, mais si elle est détectée tardivement, elle peut conduire à la cécité. Cette maladie survient souvent chez les enfants..

    Gliome diffus du tronc cérébral

    L'emplacement habituel du gliome du tronc cérébral est le point d'articulation de la moelle épinière avec le cerveau. Ici sont rassemblés les centres du système nerveux qui sont responsables du rythme cardiaque, de la respiration, du mouvement et d'autres fonctions humaines. Le gliome diffus du tronc cérébral se propage à certaines parties du cerveau et peut affecter le chiasme, les pédoncules du mésencéphale et les quadruples. Une tumeur dans cette zone entraîne une perturbation de l'appareil vestibulaire, un dysfonctionnement de la parole et de l'audition et d'autres symptômes.

    Souvent, ce type de gliome se trouve chez les enfants de 3 à 10 ans. Les signes de la maladie peuvent apparaître à la fois lentement et en quelques semaines. Si la tumeur se développe rapidement, c'est un signe défavorable. Ce type de tumeur est assez rare chez l'adulte. Les types de gliomes diffus incluent, par exemple, la gliomatose.

    Tumeur chiasmatique

    Ce type de gliome est situé dans la partie du cerveau où se trouve la jonction optique. Ce type de gliome est caractérisé par l'apparition d'une myopie, l'apparition de signes d'hydrocéphalie. Ce type de tumeur est le plus souvent un astrocytome et survient non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes après 20 ans. Souvent, ce type de gliomes est associé à une autre maladie - la neurofibromatose de Recklinghausen.

    Gliomes de bas grade

    Ce sont des gliomes de 1 et 2 degrés de malignité, ils se caractérisent par leur formation lente - parfois plusieurs années s'écoulent entre le moment où la tumeur apparaît et ses premiers symptômes. Leur emplacement est le cervelet et les hémisphères cérébraux. Ce type de tumeur touche souvent les enfants et les jeunes de moins de 20 ans..

    Qu'est-ce que le gliome cérébral, quel est le pronostic de la vie

    Qu'est-ce que le gliome cérébral, quel est le pronostic de la vie

    Traitement des gliomes cérébraux profondément localisés

    Les gliomes situés dans les structures profondes du cortex cérébral posent de sérieuses difficultés de diagnostic et de traitement. Ces structures comprennent la butte optique et l'hypothalamus, le pons varoli, le tronc cérébral, la glande pinéale et le nerf optique. En raison du risque de chirurgie, la confirmation histologique du diagnostic est souvent impossible. Cependant, un nombre croissant d'oncologues estiment que dans le cas du gliome pinéal, il est conseillé de prélever un échantillon de tissu de la région pinéale, car les caractéristiques histologiques de la tumeur sont le principal facteur déterminant la méthode de traitement..

    Cliniquement, ces tumeurs se manifestent de différentes manières. Le gliome ophtalmique développe généralement une proptose ou une cécité, et les oncologues supposent souvent qu'ils ont affaire à une tumeur bénigne résistante à la radiothérapie. Dans certains cas, cependant, une tumeur bilatérale se produit, affectant l'intersection du nerf optique ou se propageant aux ventricules; parfois une hydrocéphalie se développe. Les patients atteints de telles tumeurs se voient prescrire une radiothérapie..

    Bien qu'en l'absence de signes cliniques de développement de la tumeur, des mesures thérapeutiques peuvent ne pas être nécessaires, la radiothérapie soulage l'état des patients atteints de proptose sévère, ce qui est objectivement confirmé par les résultats de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique. Pierce et al rapportent les résultats d'un suivi à long terme d'un groupe de 24 enfants atteints de gliome du nerf optique (la durée médiane était de 6 ans). Le taux de survie global à 6 ans des enfants était de 100%, et plus de 90% ont montré une amélioration («stabilisation») de la vision.

    Lorsqu'une tumeur du tubercule optique se développe, presque le seul traitement est la radiothérapie, car une intervention chirurgicale ou même une tentative de prélèvement de tissu est extrêmement dangereuse. Le pronostic dépend de l'âge du patient, bien que, comme on pouvait s'y attendre, les caractéristiques histologiques de la tumeur soient un facteur important. Dans ce cas, une analyse histologique a été réalisée sur du matériel d'autopsie. Chez les jeunes patients atteints de gliome de grade III, le taux de survie à 5 ans est d'environ 25%.

    Les tumeurs du pont et du tronc cérébral sont caractérisées par un pronostic extrêmement mauvais. En règle générale, les patients présentent des symptômes de Floride, notamment une paralysie du nerf crânien, une ataxie ou une atteinte des voies longues. Habituellement, la tumeur est un astrocytome infiltrant hautement malin, qui atteint une grande taille au moment du diagnostic. Souvent, les patients ont besoin d'un traitement urgent, cependant, comme les tumeurs sont inopérables, la radiothérapie reste le seul remède.

    Dans la plupart des cas, il donne des résultats symptomatiques, mais le taux de survie des patients reste faible (environ 15%). Selon l'observation de patients atteints de tumeurs du tronc cérébral traités par radiothérapie, ils vivent en moyenne 4 ans, tandis que les patients n'ayant pas suivi de cure, seulement 15 mois. Si l'efficacité de la radiothérapie est confirmée par des méthodes objectives, l'espérance de vie moyenne des patients dépasse 5 ans. Étant donné que la tumeur se propage généralement au pons varoli, au tronc cérébral et au cortex, et souvent à la partie supérieure de la colonne cervicale, le rayonnement est effectué avec deux grands champs latéraux des deux côtés du crâne..

    Habituellement, des doses de l'ordre de 40 à 55 Gy sont prescrites pendant 4 à 5 semaines avec un régime d'irradiation quotidien. Dans certaines cliniques, des fractions plus importantes sont irradiées, par exemple, dans un mode de fractionnement d'une dose de 45 à 48 Gy pendant 15 jours.

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    Diagnostique

    En raison de la similitude des symptômes, il est important de ne pas confondre le gliome avec une autre maladie neurologique qui vous fait vous sentir plus mal, mais pas aussi dangereux. Pour le diagnostic, les réflexes du patient, le niveau de vision sont vérifiés et les tests nécessaires sont effectués

    Pour clarifier le diagnostic, une thérapie par résonance magnétique du cerveau est effectuée. L'IRM est considérée aujourd'hui comme la méthode la plus informative, car vous permet d'identifier avec précision le lieu de formation de la tumeur, sa taille (si elle est détectée) et d'exclure simplement sa présence (pour la différenciation avec d'autres affections). La tomodensitométrie, l'angiographie, la spectroscopie sont également utilisées, mais elles sont moins informatives.

    Pour le diagnostic, les réflexes du patient, le niveau de vision sont vérifiés et les tests nécessaires sont effectués. Pour clarifier le diagnostic, une thérapie par résonance magnétique du cerveau est effectuée. L'IRM est considérée aujourd'hui comme la méthode la plus informative, car vous permet d'identifier avec précision le lieu de formation de la tumeur, sa taille (si détectée) et d'exclure simplement sa présence (pour la différenciation avec d'autres affections). La tomodensitométrie, l'angiographie, la spectroscopie sont également utilisées, mais elles sont moins informatives..

    Les médecins doivent non seulement répondre à la question de savoir s'il existe une tumeur au cerveau, mais également déterminer de quel type elle s'agit.

    Il est également important de comprendre ce qui a déclenché exactement le développement des cellules tumorales. Si nécessaire, un morceau de tissu tumoral est prélevé pour examen au microscope (biopsie)

    En cas de syndrome convulsif, un EEG est également prescrit.

    La liste des procédures peut être encore plus large. Le degré de nécessité pour chacun d'eux sera déterminé par le médecin. L'essentiel est que l'examen et le diagnostic dans chaque cas soient effectués de manière globale. C'est le seul moyen de révéler une vue d'ensemble et d'identifier ou d'exclure la présence de la maladie..

    Pathogenèse et classification du gliome cérébral

    La classification de la tumeur est assez étendue. Le gliome cérébral diffère par le type de tumeurs, leur localisation et le degré de malignité.

    Selon le degré de malignité, 4 types sont distingués:

    1. Le premier degré d'une tumeur est caractérisé par le fait qu'il est situé à la frontière du bénin et du cancer. Chez les patients de ce degré, l'espérance de vie est tout à fait normale..
    2. La deuxième étape est caractérisée par une malignité insignifiante, la tumeur se développe lentement, mais elle peut bien passer à l'étape suivante.
    3. La troisième étape est caractérisée par un taux de croissance moyen et est considérée comme maligne.
    4. La dernière étape - la quatrième diffère du reste par la croissance rapide d'une tumeur maligne.

    Classification du gliome par type de cellule

    Il existe trois types de cellules gliales qui sont à l'origine de la formation de tumeurs. En fonction du type de cellules, chaque type de gliome a son propre nom:

    1. Astrocytomes - provenant d'astrocytes. Les soi-disant cellules qui ressemblent à une étoile. Plus de la moitié de toutes les tumeurs primaires malignes sont des astrocytomes. La maladie est classée en plusieurs grades:
    • Le premier degré est l'astrocytome pilocytique. Ce type est le plus courant parmi les tumeurs chez les enfants;
    • Le deuxième degré est l'astrocytome diffus. Son deuxième nom est fibrillaire. Il survient avec la même fréquence chez les personnes des deux sexes, affecte le cerveau à tout âge (généralement entre 20 et 60 ans);
    • Le troisième degré est l'astrocytome anaplasique. L'âge moyen de cette maladie est de 30 à 60 ans. Chez les hommes, la maladie est diagnostiquée plus souvent que chez les femmes de la population;
    • Le quatrième degré est le glioblastome multiforme. Ce type est considéré comme le plus dangereux de toutes les tumeurs cérébrales. Environ la moitié des astrocytomes sont à ce degré. Cette tumeur maligne se développe trop rapidement et est extrêmement agressive. Elle affecte principalement les hommes de plus de 50 ans.
    1. Oligodendrogliomes - ils sont formés à partir de cellules qui forment une gaine autour des cellules nerveuses du cerveau (oligodendrocytes). Fondamentalement, les oligodendrogliomes sont présents dans les gliomes mixtes et se produisent rarement seuls. Leur développement se produit souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen..
    2. Épendymomes - ils proviennent d'épendymomes. Ce sont les cellules qui tapissent les ventricules du cerveau humain dans ses régions inférieures, ainsi que le canal central de la moelle épinière. Il s'agit de la tumeur la plus courante chez les enfants..
    3. Les gliomes mixtes sont des gliomes provenant de différents types de cellules. Parmi les autres cellules, environ la moitié de ces tumeurs contiennent des oligodendrogliomes et des astrocytes.

    Les gliomes en eux-mêmes ne sont pas un type de cancer distinct, ce nom ne réunit que tous les types de tumeurs provenant des cellules gliales.

    Classification de l'emplacement

    La localisation de la tumeur est d'une grande importance pour déterminer le type de gliome dans cette classification. Il existe trois options de mise en page:

    1. Astrocytomes cérébelleux. Ils se développent dans le cervelet, qui est chargé de coordonner les mouvements humains, d'exercer la capacité de maintenir l'équilibre et de donner aux mouvements musculaires un caractère bien coordonné..
    2. Gliomes du tronc cérébral. Leur croissance se produit dans la partie inférieure du cerveau humain. Le tronc est destiné à la communication du cerveau avec la moelle épinière et est responsable de la respiration et du rythme cardiaque. Si cette partie du cerveau est perturbée, une parole intelligible à part entière est impossible..
    3. Gliomes de la voie optique. Leur développement se produit dans diverses parties des yeux, affectant principalement le nerf optique. Les enfants d'âge préscolaire et primaire sont plus susceptibles de les développer..

    Quel que soit le type de cellules à l'origine de la maladie, une tumeur peut se développer dans n'importe laquelle de ces parties du cerveau..

    Prévision et prévention

    Les personnes dont le corps est exposé à des substances toxiques pendant une longue période, par exemple, le phénol, le chlorure de polyvinyle, sont à risque de développer un gliome. Les personnes sont également à risque:

    • survivants d'un grave traumatisme crânien;
    • avez eu des maladies virales;
    • avoir d'autres types de cancer;
    • dont les parents ont un gliome (prédisposition héréditaire).

    Selon les statistiques, le groupe à risque comprend également les hommes de plus de 40 ans..

    Pour prévenir le développement de la maladie, vous devez prendre soin de votre santé:

    • observer une nutrition adéquate, ne pas trop manger, car l'obésité (lipomatose) augmente la probabilité de développer des tumeurs cérébrales et des lipomes - formations formées à partir de tissu adipeux;
    • s'endormir et se reposer;
    • être examiné régulièrement.


    Ce n'est un secret pour personne que les Allemands vivent plus longtemps. Cela est notamment dû au fait qu'ils prennent bien soin de leur santé et sont constamment diagnostiqués. En raison d'un examen régulier, les pathologies malignes sont détectées dans les premiers stades, lorsque le pronostic est favorable..

    Qu'est-ce que le gliome cérébral

    Causes du gliome

    • Localisation - les formations sont situées dans la matière blanche et grise. Dans la plupart des cas, les gliomes sont situés dans le cerveau près du canal central ou sur la paroi ventriculaire. Les néoplasmes affectent également la rétine de l'œil, le lobe postérieur de l'hypophyse et les tissus autour du cervelet..
    • Tailles - Glioma est de forme ronde et varie en taille d'un petit grain à une pomme de taille moyenne. La tumeur se développe lentement. Aucune métastase n'est observée, sauf dans de rares cas exceptionnels.

    Fondamentalement, un néoplasme glial a une localisation limitée et est situé dans une partie du cerveau. Les métastases sont extrêmement rares et ne se propagent pas dans tout le corps humain. Par conséquent, les gliomes multiples sont plutôt une exception à la règle..

    Symptômes du gliome

    1. Maux de tête et nausées.
    2. Crises d'épilepsie.
    3. Troubles de la parole.
    4. Problèmes liés à la vision, à la mémoire altérée et à la pensée associative.
    5. Troubles de l'acuité visuelle, cécité.
    • Gliome diffus du lobe frontal du cerveau - les premiers symptômes sont des maux de tête unilatéraux et des convulsions, commençant généralement par un virage brusque de la tête ou des yeux vers le côté sain. Pour les néoplasmes tumoraux situés dans le lobe frontal, la parésie faciale est caractéristique, ainsi que l'atrophie du nerf optique.
    • Gliome diffus du pons et de la moelle allongée - la tumeur se manifeste par des troubles mentaux, souvent accompagnés d'une pression intracrânienne élevée. Les signes caractéristiques de la maladie sont des phénomènes bulbaires graves: vomissements, paralysie des cordes vocales, troubles des fonctions conductrices, motrices et sympathiques du corps. Le gliome malin de la moitié droite de la moelle allongée est à l'origine d'hallucinations auditives, visuelles et gustatives.
    • Gliome tegmental diffus du mésencéphale - un néoplasme tumoral affecte les troubles associés à la motricité fine, ainsi que la capacité de conduction de la moelle épinière et du cerveau. Dans les cas graves, des processus pathologiques entraînent une paralysie des membres..
    • Gliome diffus du mésencéphale - les manifestations sont directement liées aux fonctions motrices du corps. En cas de développement défavorable, le patient perd la capacité de s'orienter dans l'espace, de se déplacer sans assistance, l'une des premières manifestations étant le vertige. Au fil du temps, il y a une perte partielle ou totale de mouvement.
    • Gliome du corps calleux - la coordination des mouvements est altérée, en particulier lors de l'utilisation simultanée des deux mains lors du travail quotidien. L'anomie se manifeste, le patient perd la capacité d'écrire et de dessiner. Des troubles mentaux sont observés.

    Stades de développement du gliome

    • Niveau 1 - éducation bénigne avec une tendance à ralentir le développement. A l'évolution la plus favorable de la maladie. Avec des mesures prises en temps opportun, il est possible de prolonger la vie du patient jusqu'à 8 à 10 ans. Ce degré correspond au gliome bénin congénital.
    • Grade 2 - la tumeur commence lentement, mais sa taille augmente régulièrement. Les premiers signes de dégénérescence en formation maligne apparaissent. Les signes de détérioration se manifestent par une augmentation constante des symptômes neurologiques et autres.
    • Grade 3 - gliome anaplasique. Au troisième stade, la maladie présente des symptômes caractéristiques d'un néoplasme malin. Le pronostic de la vie ne dépasse pas 2 à 5 ans. Il n'y a pas de métastase dans d'autres régions du corps, mais on observe parfois la propagation du cancer à différentes parties des hémisphères Le pronostic du gliome diffus du tronc cérébral est extrêmement mauvais. Le patient vit rarement plus de 2 ans.
    • Grade 4 - une formation volumétrique maligne avec une tendance à une croissance tumorale rapide. Le pronostic est mauvais. La durée de vie du patient peut aller jusqu'à 1 an. Un gliome malin inopérable est diagnostiqué à ce stade.

    Classification

    Le néoplasme a une forme arrondie ou oblongue (sous la forme d'un fuseau). Les tailles vont de 2 mm au diamètre d'une grosse pomme.

    La tumeur est divisée en plusieurs types en fonction des cellules auxquelles elle se propage:

    • - gliome diffus du cerveau - affecte principalement la substance blanche du cerveau;
    • - épendymome - se propage aux ventricules du cerveau;
    • - oligodendrogliome - se propage au cortex cérébral;
    • - névromes - apparaissent toujours comme bénins, mais peuvent se transformer en cancéreux;
    • - tumeurs gliales neuronales;
    • - tumeurs mixtes - se composent de différents types de cellules modifiées, se développent dans n'importe quelle partie du cerveau;
    • - les tumeurs vasculaires se développent dans les vaisseaux du cerveau, ce type de gliome est beaucoup moins fréquent;
    • - astrocytomes - les gliomes les plus courants (en raison du fait que les cellules astrocytaires sont le principal composant de la glie.

    Il existe également des cas de gliome du nerf optique. Les gliomes peuvent parfois se propager au crâne et aux méninges.

    La croissance de la tumeur se produit de manière infiltrante. Cela conduit au fait qu'il n'est pas toujours possible de définir clairement la frontière du gliome et du tissu sain..

    Par localisation, on distingue deux types de gliomes: supratentoriel (dans les hémisphères cérébraux) et subtentoriel (dans la fosse crânienne postérieure). Dans le premier cas, il n'y a pas de sortie de liquide céphalo-rachidien et de sang veineux près de la tumeur, par conséquent, avec un tel gliome, les symptômes apparaissent d'abord partiellement. Si la tumeur est volumineuse, un syndrome hypertensif survient. Si le gliome se trouve dans la fosse crânienne postérieure, les vaisseaux contenant des fluides sont comprimés. Cela conduit à une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension) déjà à un stade précoce de la maladie..

    Selon la classification de l'OMS acceptée dans le monde, l'évolution de la maladie est divisée en stades, ou degrés.

    Au premier degré, la tumeur se développe lentement et est le plus souvent bénigne. Si à ce stade le diagnostic correct est posé à temps, la personne a une chance de guérir. Par exemple, sous-types bénins de gliome - astrocytome juvénile, xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome à cellules géantes.

    Le deuxième degré implique déjà la croissance d'un néoplasme. C'est pendant cette période que la tumeur peut commencer à se transformer en une tumeur maligne. En règle générale, la différence entre cette étape est l'apparition dans le gliome d'au moins une caractéristique cancéreuse (le plus souvent, une atypie cellulaire).

    Le troisième degré de développement du gliome est caractérisé par sa malignité. Les symptômes changent et deviennent typiques des cancers. Au niveau cellulaire, 2-3 signes de cellules cancéreuses se manifestent déjà. En particulier, l'atypie affecte déjà le noyau cellulaire..

    La quatrième étape est une division importante des cellules tumorales et une augmentation de sa taille. 3-4 composants cancéreux apparaissent dans les cellules de gliome, leur nécrose focale est trouvée. Si la maladie est détectée chez une personne à ce stade, vous devez comprendre que les chances de guérison sont très faibles..

    Diagnostique

    Le diagnostic du gliome commence par la prise d'anamnèse: le médecin pose des questions sur les plaintes et découvre comment les symptômes négatifs se sont développés. L'examen neurologique de cette maladie permet de détecter des problèmes de sensibilité et de coordination, d'évaluer l'état du tonus musculaire, de vérifier les réflexes, etc. Le diagnostic du gliome cérébral comprend nécessairement une analyse de l'état de la sphère mnésique et mentale d'une personne. Les techniques diagnostiques telles que l'électroneurographie et l'électromyographie aident le médecin à évaluer l'état du système neuromusculaire. Une méthode de diagnostic telle qu'une échoencéphalographie peut également être prescrite. Si la pathologie s'accompagne d'une perte de vision, un examen ophtalmologique complet est prescrit, qui comprend les techniques suivantes:

    • Visiométrie
    • Périmétrie
    • Ophtalmoscopie
    • Convergence

    En cas de convulsions, un EEG (encéphalogramme) est effectué. La maladie doit être différenciée de l'hématome à l'intérieur du cerveau, de l'abcès, de l'épilepsie, d'autres processus tumoraux dans le système nerveux central, des conséquences d'un accident vasculaire cérébral. La méthode de diagnostic la plus acceptable aujourd'hui est l'imagerie par résonance magnétique. Si, pour une raison quelconque, il ne peut pas être réalisé, MSCT, tomodensitométrie, angiographie des vaisseaux cérébraux avec contraste, scintigraphie sont prescrits.

    La TEP (tomographie par émission de positons) fournit des informations sur les processus métaboliques par lesquels le médecin peut comprendre à quelle vitesse une tumeur se développe et à quel point elle est agressive. De plus, une ponction lombaire peut être réalisée à des fins de diagnostic. Avec cette pathologie, l'analyse du liquide céphalo-rachidien obtenu montre la présence de cellules cancéreuses.

    Les méthodes de recherche non invasives énumérées ci-dessus permettent de détecter une tumeur cancéreuse, mais un diagnostic précis du gliome avec la définition de son type et de son degré de malignité ne peut être établi que par les résultats du micro-examen des tissus du ganglion cancéreux, obtenus lors d'une intervention chirurgicale ou par biopsie stéréotaxique. Chez TomoClinic, les cas de gliome ne sont pas rares, leur diagnostic nécessite donc une attention particulière et le traitement nécessite une planification minutieuse et la sélection correcte des méthodes..

    Types de traitement

    Le gliome est traité avec trois méthodes principales: la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie. Il convient de noter que tous les néoplasmes de ce type ne sont pas résécables (tous ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement). Cela s'applique aux tumeurs profondément ancrées dans le tissu cérébral, situées dans un endroit où il n'y a pas d'accès ou où il est considérablement difficile. Pour éviter la possibilité imminente de dommages aux tissus sains, une autre voie de traitement, plus douce, est choisie..

    Les chirurgies inopérables avec gliome se développant dans des tissus sains sont plus fréquentes dans les trois derniers stades de la maladie. Au premier stade, le traitement chirurgical est indiqué pour la plupart des patients.

    Chirurgical

    Le gliome du tronc cérébral est le plus efficacement traité par chirurgie, car il est presque impossible de guérir avec des méthodes médicinales.

    Il s'agit d'une opération complexe dans laquelle le crâne du patient est ouvert (trépanation). Sous les mains du chirurgien, il y a de nombreuses terminaisons nerveuses, des centres de diverses fonctions corporelles. Si l'un d'entre eux est endommagé, une personne meurt ou, du moins, devient invalide à vie. L'essence de l'opération est que des instruments et une caméra vidéo sont introduits dans le crâne, qui observe l'emplacement du gliome et des tissus sains. La tumeur est retirée sous la supervision d'un neurochirurgien à travers l'image sur le moniteur.

    Après l'opération, un cours de chimiothérapie est prescrit. La réhabilitation d'un organisme dépend en grande partie non seulement de son état général et du stade de la maladie, mais également du nombre de tissus prélevés et du degré de lésion cérébrale par une tumeur.

    Chimio et radiothérapie

    Ces méthodes sont largement utilisées pour traiter le gliome à ses stades malins. Ils peuvent être à la fois les principales méthodes de traitement et peuvent compléter l'opération chirurgicale pendant la période de récupération. Les gliomes sont sensibles aux médicaments anticancéreux et aux radiations. Les tumeurs situées au centre même du cerveau sont plus difficiles à traiter.

    Quand est-il impossible de fonctionner? Ci-dessus, les raisons associées aux sites inaccessibles de localisation tumorale (localisation inopérable) ont été évoquées. Cependant, il existe des facteurs tels que:

    • la propagation de la tumeur aux deux hémisphères du cerveau;
    • le patient a plusieurs types de cancer;
    • l'état corporel du patient est trop faible, il ne peut pas subir de chirurgie (instabilité).

    Radiothérapie

    La radiothérapie (également appelée radiothérapie) est une méthode dans laquelle des faisceaux de rayons sont dirigés vers des cellules malignes de différentes directions. Ils sont contrôlés par un ordinateur et un accélérateur linéaire. Tout d'abord, cela aide à arrêter la croissance de la tumeur. La radiothérapie est utilisée pour traiter les gliomes chez les patients pédiatriques. Cependant, la radiation ne peut pas détruire complètement le cancer, de sorte que la chirurgie est probablement recommandée pour les patients..

    Les médicaments de chimiothérapie sont constamment mis à jour et améliorés. Les médicaments modernes permettent de réduire la manifestation d'effets secondaires. Les médicaments chimiques sont conçus pour ralentir la croissance et le développement de la tumeur, mais avec leur aide, vous pouvez vous débarrasser complètement des cellules cancéreuses.

    Les deux types de thérapie ont des effets secondaires qui peuvent apparaître immédiatement ou après des semaines, voire des mois. Au début, les cheveux et les cils peuvent tomber et des rougeurs cutanées peuvent apparaître. La personne est malade, elle perd l'appétit. À l'avenir, sa réflexion peut ralentir, il y a une diminution de l'immunité.

    Les principaux symptômes

    Les symptômes du gliome du tronc cérébral dépendent directement de l'emplacement exact du néoplasme malin, ainsi que de sa taille. C'est pourquoi il peut y avoir différents types de signes focaux et cérébraux du processus pathologique. Les principaux symptômes de l'évolution du gliome comprennent des maux de tête persistants, accompagnés de nausées et de vomissements..

    Dans certains cas, au cours du gliome cérébral chez les enfants, la vision se détériore considérablement, la démarche et les mouvements sont altérés. En outre, il existe des changements mentaux et des troubles du comportement de l'enfant. La mémoire et la pensée se détériorent. Lorsqu'une tumeur maligne augmente en taille, le comportement d'une personne peut changer, elle devient très irritable, agressive et souffrira également de troubles psycho-émotionnels..

    Les signes de gliome peuvent également différer en fonction de la zone dans laquelle se trouve le néoplasme, car cela peut être:

    • partie frontale;
    • moelle;
    • mésencéphale;
    • corps calleux.

    Si un néoplasme pathologique est localisé sur le front, une personne peut être dérangée pendant longtemps par de fortes douleurs qui surviennent après des mouvements brusques de la tête. De plus, il peut y avoir une atrophie du nerf optique et de la partie affectée du visage..

    Si la moelle allongée est affectée, le principal symptôme sera des troubles mentaux, accompagnés d'une augmentation de la pression. Avec l'évolution de ce type de maladie, une personne souffre de vomissements sévères, de paralysie des cordes vocales, ainsi que d'une activité motrice altérée. Si le néoplasme est malin, la personne peut ressentir des hallucinations vocales et visuelles.

    Avec des dommages au mésencéphale, il peut y avoir une détérioration des fonctions motrices. Avec le passage de la maladie au dernier stade, le patient perd la capacité de naviguer dans l'espace et de se déplacer de manière autonome. De plus, des étourdissements fréquents sont observés..

    Si le corps calleux est affecté, le patient a certains problèmes de coordination des mouvements, en particulier lors de l'utilisation des deux mains. De plus, la personne peut souffrir de troubles mentaux..

    Il peut y avoir d'autres signes de l'évolution de la maladie, c'est pourquoi si vous vous sentez moins bien, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic.