Chimiothérapie du cancer du pancréas

Carcinome

Pour éliminer les cancers qui ont atteint une échelle significative, ils utilisent l'exposition à la chimiothérapie. Grâce à la technique, la divergence des cellules d'étiologie de mauvaise qualité s'arrête. La chimiothérapie du cancer du pancréas peut conduire à des résultats positifs. La chimiothérapie est prescrite aux patients atteints de cancer à tout stade de la formation de l'évolution de la maladie, elle fournit une aide significative pour prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité.

Caractéristiques de la chimiothérapie

Pourquoi une thérapie est-elle nécessaire, à laquelle la formation de tumeurs est insensible? Après la chirurgie, de petites quantités de cellules cancéreuses peuvent rester dans les zones adjacentes à la tumeur excisée. Il est plus facile de lutter contre ces cellules individuelles que si elles sont connectées en une seule tumeur, s'il y a même une légère sensibilité au traitement. Les petites métastases sont également plus sensibles au traitement antinéoplasique.

Dans chaque situation spécifique, la réponse au traitement sera différente. Parfois, il arrive à atteindre, bien que ce ne soit pas une récupération, mais une phase prolongée de rémission.

Il a été confirmé que les personnes qui reçoivent une chimiothérapie associée à une chirurgie radicale vivent en moyenne 1,5 à 2 ans de plus que celles qui ont été traitées uniquement par chirurgie..

Dans les situations où les médicaments cytostatiques inhibent la croissance des cellules tumorales en fonction du degré de perceptibilité de ces dernières, la chimiothérapie peut:

  • provoquer une régression - une diminution de la taille d'une tumeur, des métastases ou leur disparition complète;
  • arrêter la croissance de l'éducation, des métastases;
  • ralentir la croissance des tumeurs, des métastases.

La chimiothérapie pancréatique est indiquée dans certains cas.

  1. L'état de santé après une chirurgie absolue d'un cancer du pancréas.
  2. Si la tumeur est résécable de manière suspecte (la formation est placée très près de gros vaisseaux, ce qui ne permet pas de recourir à une excision chirurgicale).
  3. L'éducation n'est pas résécable en raison d'un écart de processus local.
  4. Refus du patient de subir un traitement chirurgical.

Le traitement n'est effectué qu'après que des études histologiques de laboratoire montrent un cours d'éducation malin. Avant le cours de traitement, une évaluation est faite:

  • foie;
  • un rein;
  • système cardiaque et vasculaire;
  • structure respiratoire.

Prescrire un traitement de chimiothérapie pour une maladie pancréatique par étapes.

  1. La chimiothérapie du cancer du pancréas de stade 2 est associée à la chirurgie. Le traitement est effectué immédiatement après la chirurgie afin de détruire les éléments malins restants dans la zone opérée. Cette combinaison a fait ses preuves..
  2. La chimiothérapie du cancer du pancréas de stade 3 est utilisée pour éliminer les métastases à croissance rapide. Avec l'aide d'un traitement anticancéreux, il est réaliste d'éliminer de nombreux foyers malins dans les organes sensibles aux agents cytostatiques.
  3. Dans le cancer du pancréas de stade 4, la chimiothérapie n'est que palliative. Cela signifie qu'un tel traitement n'aboutira pas à une accalmie prolongée de la maladie et ne prolongera pas la vie du patient, et la chimiothérapie vise à améliorer la qualité de vie du patient..

La chimiothérapie pancréatique est contre-indiquée et limitée dans les cas suivants:

  • la tumeur est apathique au médicament prescrit;
  • il y a une allergie aux médicaments constitutifs;
  • il y a un travail défectueux prononcé du foie, du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins et du système respiratoire;
  • la température est augmentée de plus de 38 degrés;
  • il y a une maladie mentale;
  • l'état de santé général est extrêmement difficile;
  • la structure sanguine présente des troubles persistants;
  • perte de sang;
  • Infection aiguë;
  • le corps est gravement épuisé.

Lorsqu'une allergie se développe, la résistance des cellules tumorales à un agent cytostatique, un autre médicament est prescrit. Si un trouble fonctionnel est enregistré, le traitement est reporté jusqu'à ce qu'ils soient reconstitués..

Le cours de traitement se déroule en plusieurs étapes. Avec l'aide d'un seul cycle, il est presque impossible de surmonter la maladie. Il est difficile de se débarrasser de la pathologie oncologique, car une personne est exposée à plusieurs influences. Les médicaments de chimiothérapie arrêtent la division des éléments malins. Cette méthode est douce et constitue en même temps une menace pour les cellules malignes et saines..

Types de chimiothérapie

En tant que traitement des formations oncologiques du pancréas, 2 types de chimiothérapie sont utilisés.

  1. Mono - lorsqu'un médicament est utilisé.
  2. Polychémothérapie - implique la consommation simultanée ou séquentielle de plusieurs médicaments contre l'éducation.

De plus, la chimiothérapie du cancer du pancréas est divisée en plusieurs types, en fonction du type de thérapie pour laquelle elle est censée être utilisée et du degré d'oncologie..

  1. Chimiothérapie adjuvante - prescrite après une intervention chirurgicale pour un cancer du pancréas et vise à prévenir la récidive de la maladie.
  2. Néoadjuvant - fait référence à une procédure préopératoire.Par conséquent, en cas d'oncologie pancréatique, insensible à un tel traitement, il est prescrit dans de rares cas. Elle n'est réalisée que s'il est nécessaire d'exciser les foyers de métastases d'une seule nature avant la voie opératoire.
  3. Ciblée est une procédure innovante, car après son application, l'éducation n'augmente pas et disparaît parfois complètement.
  4. Hyperthermique - une caractéristique de la chimiothérapie est contenue dans l'administration de médicaments dans l'abdomen, qui sont réchauffés à 41 degrés. Ce traitement est prescrit pour détruire les métastases qui se sont développées du pancréas dans la cavité abdominale.
  5. À haute dose - cette chimiothérapie est réalisée avec l'utilisation de médicaments anticancéreux, à forte dose. Une voie similaire est nécessaire en présence de lymphomes pancréatiques.
  6. Palliatif - le but du traitement n'est pas de guérir le patient, mais de soulager sa souffrance et d'améliorer les jours restants de la vie.
  7. Thérapie douce - utilisée pour les patients âgés qui subissent des tests sanguins sans importance. L'efficacité de ce traitement est la moins.

La chimie a des réalisations assez élevées, qui est utilisée en combinaison avec une méthode chirurgicale de traitement, la radiothérapie. En tant que méthode de traitement indépendante, il n'est utilisé qu'à des fins palliatives..

Les méfaits et les avantages du traitement de chimiothérapie

Le principal avantage de la thérapie est la circulation de médicaments contre les formations qui sont introduites dans le corps du patient, avec l'écoulement du sang, ce qui leur permet de pénétrer dans les parties les plus inaccessibles du corps. Grâce à cette action thérapeutique détaillée, qui ne peut être obtenue avec un traitement chirurgical, l'efficacité du traitement par chimiothérapie pour les cancers du pancréas est liée..

Les avantages comprennent:

  • la probabilité d'influencer les cellules qui se sont échappées du principal centre inférieur aux normes et ont pénétré dans la circulation;
  • un impact rapide sur des organes distants dans lesquels une tumeur métastatique peut se développer;
  • destruction des cellules malades restées après la chirurgie sur le lit d'opération, ce qui empêche à nouveau le développement de tumeurs pancréatiques.

Bien que la chimiothérapie présente des avantages, elle peut également nuire à la santé du patient atteint de cancer..

Tous les médicaments utilisés entraînent le développement d'effets secondaires. Il n'est pas réaliste d'éviter les effets indésirables, cela est dû à la composition particulière des médicaments utilisés.

Souvent, le patient est confronté à un certain nombre de manifestations.

  1. La nausée.
  2. Vomissement.
  3. Manque d'appétit.
  4. Fatigue sévère.
  5. La faiblesse.
  6. Le développement d'ulcères sur les muqueuses.
  7. Des organes de l'estomac et des intestins.
  8. Chute de cheveux.
  9. Douleur après exposition à la chimiothérapie.

Certains agents chimiothérapeutiques ont des effets secondaires spécifiques. Le patient a des rougeurs, un gonflement des paumes, des lésions de la peau des membres inférieurs. À la fin du cours, ces conséquences ne disparaissent pas toujours. Pour cela, une thérapie de rééducation est effectuée..

Traitement (chimiothérapie) du cancer du pancréas

Dans 80 à 90%, le cancer du pancréas (PCa) se développe à partir de l'épithélium des canaux excréteurs et, moins souvent, du tissu des îlots de la glande. PCa dans la plupart des cas a la structure d'un adénocarcinome.

Monochimiothérapie pour le cancer du pancréas (PCa)

Vindésine = 13% Rm. Gemcitabine (1000 mg / m2 IV goutte à goutte les jours 1, 8, 15 et 22 par cycles de 5 semaines).

Gemcitabine (1000 mg / m2 IV, perfusion de 30 minutes les jours 1, 8 et 15 par cycles de 4 semaines).>

Gemcitabine (800 mg / m2 une fois par semaine pendant 3 semaines, suivi d'une pause de 2 semaines) = ALE - 18,5 mois, délai de progression - 15,7 mois; chez 2 des 17 patients, une RM complète a été obtenue pendant 12 et 30 mois; la tolérance du traitement était satisfaisante.

Gemcitabine (800 mg / m2 IV une fois par semaine) = 11% PM (durée médiane de la MP - 13 mois) chez 44 patients atteints de PCa avancé et métastatique.

Gemcitabine (1000 mg / m2 i.v.1 fois par semaine) = 13% PM partielle (par des méthodes de diagnostic visuel) et 33% PM (par marqueurs tumoraux) chez 15 patients atteints de PCa avancé et métastatique.

Gemcitabine (1000 mg / m2 IV perfusion de 30 minutes une fois par semaine pendant 7 semaines, puis 2 semaines d'arrêt et une fois par semaine pendant 3 semaines) = Rm complet à 14 (1,4%) + Rm partiel chez 104 (10,6%) + effet symptomatique chez 43% des 982 patients.

Gemcitabine hebdomadaire versus chimiothérapie à base de fluorouracile = survie à 1 an - resp. 18% et 2% Rm.

Doxorubicine (20 mg / m2 IV une fois par semaine). Doxorubicine (25-30 mg / m2 IV les jours 1 et 2 par cycles de 3-4 semaines). Doxorubicine (60-75 mg / m2 / une fois toutes les 3 semaines). Doxorubicine = 13% Rm.

Docétaxel (100 mg / m2 une fois toutes les 3 semaines, 5 à 6 cycles). Docétaxel = 29% Rm. Docétaxel versus Paclitaxel = selon. 27% et 13% Rm. Irinotécan (350 mg / m2 une fois toutes les 3 semaines, 5-6 injections) = 12% Rm. Irinotécan (Campto, CPT 11) = 5-10% Rm.

Ifosfamide (1000 mg / m2 IV en 1-5 jours par cycles de 3 semaines) = 9-22% PM.

Ifosfamide (1,75 g / m2 / jour en perfusion de 120 heures) = 16% Rm.

Mitomycine C (10-20 mg / m2 IV toutes les 6-8 semaines) = 25% PM.

Mitomycine C (5-6 mg / m2 IV toutes les 4 semaines).

Mitomycine C = 30% Rm.

Mitomycine C = 0-50% Rm.

Mitomycine C (25 mg / m2 i / a) = effet objectif chez 45% des 22 patients; diminution du Ca-19-9 de plus de 1/3 chez 50% des patients.

9-nitrocamptothécine (1,5 mg / m2 par voie orale 5 fois par semaine pendant 8 semaines) = amélioration objective (régression de 50% des lésions mesurées - selon tomodensitométrie, diminution de CA 19-9) chez 19 patients sur 60 (32 %).

Oxaliplatine (éloxatine) = 5-10% Rm.

Paclitaxel (175-200 mg / m2 IV perfusion de 3 heures); 5-6 cycles de 3 semaines.

Raltitrexed (3 mg / m2 une fois toutes les 3 semaines) = 12-14% Rm.

Taxotère (Docetaxel) = effet clinique chez 27% des patients, le délai de progression est de 24 semaines, 63% des patients sont en vie depuis 9 mois.

Taxotere était supérieur au Paclitaxel dans les études comparatives chez les patients atteints d'un cancer de la prostate.

Tomudex - 12% RM.

Topotécan (1,5 mg / m2 IV perfusion de 30 minutes les jours 1 à 5 en cycles de 21 ou 28 jours) = 5% Rm.

UVT = 22,7% PM chez 5 patients sur 22 (22,7%), la survie globale médiane est de 9 mois.

Fluorouracile (500-600 mg / m2 IV une fois par semaine pendant 8-10 semaines).

Fluorouracile (500 mg / m2 IV tous les deux jours jusqu'à une dose totale de 4-5 g).

Fluorouracile = 30% Rm.

Fluorouracile (perfusion de 24 heures sur 4-30 jours) versus perfusion par jet = acc. 20% contre 15%.

Fluorouracile + RT = ALE 40 semaines, et avec une RT - 36 semaines.

Épirubicine (30 mg / m2 IV les jours 1, 2 et 3, cycles de 3 semaines).

Épirubicine (90 mg / m2 IV une fois toutes les 4 semaines avec augmentation de la dose) = PM chez 8 patients sur 30.

Épirubicine (75-90 mg / m2 IV une fois toutes les 3 semaines jusqu'à une dose totale ne dépassant pas 700 mg / m2).

Polychimiothérapie du cancer du pancréas

Schéma FAB (Fluorouracil + Doxorubicine + BCNU) = 26% Рm.

Schéma FAM = 9-40% Rm.

Schéma FEM-II <Фторурацил (600 мг/м2 в 1,8,29 и 36 дни) + Эпирубицин (30 мг/м2 в 1, 8, 29 и 36 дни) + Митомицин С (10 мг/м2 в 1 день), периодичность циклов — 8 недель>= PM partielle chez 2 patients sur 12, stabilisation - chez 5 patients, RV médiane chez les patients PM - 8,7 mois, avec stabilisation - 5,2 mois, avec progression - 3,4 mois.

Schéma РF <Фторураци л (1000 мг/м2 в 1 -5 дни) + Цисплатин (100 мг/м2во 2 день)>= 26% Rm, RV avec effet de chimiothérapie - 11 mois, sans effet - 5,5 mois.

Schéma GEMOX <Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 день) + Оксалиплатин (100 мг/м22-часовая инфузия во 2 день)>; une moyenne de 8 cycles de 2 semaines = 26% PM pour la tumeur primaire et 29% PM pour les métastases; 6 mois vécu 71% des patients; toxicité de grade 3-4: neutropénie - 11%, thrombocytopénie - 9%, neuropathie périphérique - 8%, diarrhée - 5%.

Schéma GEMOX (6 cycles de 2 semaines) = 31% PM chez 62 patients atteints d'un cancer de la prostate.

GEMOX versus Gemcitabine (1 g / m2 par semaine) chez 326 patients atteints de PCa localement avancé = acc. 28,7% et 16,7% PM (p = 0,02), temps de progression - respectivement. 5,5 et 3,7 mois (p = 0,04).

Schéma thérapeutique GEMOX chez 30 patients atteints d'un cancer de la prostate avec progression après chimiothérapie Gemcitabine = 23,3% Rm, délai de progression - 5 mois.

Schéma généraliste <Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (50 мг/м2в 1 и 15 дни), циклы по 4 недели>= 11,5% Rm (Rm complet dans 1 et Rm partiel chez 3 des 35 patients atteints d'un cancer métastatique de la prostate) + 57% de stabilisation après 4-6 cycles, délai médian de progression - 4,3 mois, survie médiane - 8,3 mois., taux de survie dans 1 an - 28%; toxicité de grade 3-4: neutropénie (29%), thrombocytopénie (16%), anémie (13%), nausées et vomissements (13%), alopécie (3%).

Schéma généraliste <Гемцитабин (1000 мг/м2) + Цисплатин (25 мг/м2)>en comparaison avec la mono-CT Gemcitabine; tous les médicaments ont été administrés chaque semaine pendant 7 semaines, puis une pause de 2 semaines, après quoi les médicaments ont été administrés chaque semaine pendant 3 semaines en cycles de 4 semaines = amélioration clinique, respectivement. chez 5 patients sur 9 et chez 4 patients sur 7.

Schéma généraliste <Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (25 мг/м2в 1, 8 и 15 дни после Гемцитабина)>, cycles de 4 semaines = PM complet en 1 + PM partiel chez 4 patients sur 11.

Schéma MIFA III <Митомицин С (2 мг/м2) + Фторурацил (500 мг/м2) + Доксорубицин (20 мг/м2) в/в один раз в неделю в течение 3 недель, затем один раз в 2 недели>= PM chez 4 patients + PM minimum chez 2 + stabilisation chez 7 des 29 patients avec PCa inopérable commun.

Schéma PEF-G <Цисплатин (40 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия после гидратации 500 мл 0,9% раствора NaC1 с 16 мэкв МgSО4 и введения 250 мл 20% Маннитола в 1 день>+ Épirubicine (40 mg / m2 i.v. en flux dans une solution de NaCl à 0,9% le jour 1) + Gemcitabine (600 mg / m2 i.v. perfusion d'une heure dans 500 ml de solution de NaCl à 0,9%) + fluorouracile (200 mg / m2 / jour perfusion continue à long terme à travers un cathéter veineux central implantable permanent à une seule lumière pendant toute la durée de la TDM); jusqu'à 6 cycles de 28 jours chacun> = PM chez 25 des 43 patients (58%) cancer de la prostate de stade IV (y compris PM complet d'une durée de 27 mois et plus chez 1 patient) + stabilisation chez 14 patients, la durée médiane de PM est de 8, 5 mois; complications de 3/4 degré: neutropénie (85%), thrombocytopénie (59%), anémie (10%), stomatite (12%), diarrhée (6%), vomissements (6%).

Schéma SMF <Стрептозотоцин(1000 мг/м2 в/в в 1, 8, 29 и 36 дни) + Митомицин 0(10 мг/м2 в/в капельно в 1 день) + Фторурацил (600 мг/м2 в/в в 1, 8, 29 и 36 дни); периодичность циклов — 8 недель>.

Schéma SMF (Streptozotocine + Mitomycine C + Fluorouracile) = 43% PM.

Gemcitabine (800 mg / m2 aux jours 1, 8 et 15) + Docétaxel (75 mg / m2 au jour 1) en cycles de 3 semaines = PM partielle en 1 + stabilisation chez 5 patients sur 14, AOI - 6 mois.

Gemcitabine (1000 mg / m2 IV pendant 30 min.) + Irinotécan (50-125 mg / m2) les jours 1 et 8 des cycles de 3 semaines; L'irinotécan était administré immédiatement après la gemcitabine; La DMT de l'irinotécan en association avec la gemcitabine (1000 mg / m2) était de 100 mg / m2; toxicité limitant la dose - diarrhée; 2 des 7 patients atteints d'un cancer de la prostate avaient une MP partielle.

Gemcitabine (1250 mg / m2 aux jours 1 et 8) + pémétrexed (500 mg / m2 en perfusion intraveineuse au jour 8, 90 minutes après Gemcitabine) en cycles de 21 jours = PM partielle à 15% + stabilisation à 59% sur 39 patients atteints d'un cancer de la prostate; La dexaméthasone a été prescrite pour prévenir les éruptions cutanées.

Gemcitabine (1000 mg / m2) + Fluorouracile (600 mg / m2) une fois par semaine pendant 4 semaines en cycles de 6 semaines en comparaison avec mono-CT Gemcitabine = ALE respectivement. 6,7 et 5,4 mois chez 327 patients atteints d'un cancer de la prostate avancé; diarrhée grade 3-4 - selon. chez 10% et 4% des patients.

Gemcitabine (1000 mg / m2 IV les jours 1,8 et 15) + fluorouracile (250 mg / m2 / jour en perfusion continue pendant 3 semaines) en cycles de 4 semaines = PM complet à 1,7% + PM partiel à 18, 7% des 16 patients atteints de PCa avancé; neutropénie 2-3 degrés à 14,2%.

Irinotécan (100 mg / m2 pendant 90 minutes) + Gemcitabine (1000 mg / m2 pendant 30 minutes) les jours 1 et 8 par cycles de 3 semaines = PM partielle chez 9 patients sur 45 (20%), CA19- diminution 9 plus de 50% 31%.

Capécitabine (1500-2000 mg / m2 par voie orale les jours 1-14) + Gemcitabine (750-1000 mg / m2 IV en perfusion de 2 heures les jours 4 et I) 4- Docétaxel (30 mg / m2 IV en 4 et 11 jours après Gemcitabine) = PM partielle chez 10 des 20 patients (50%) après 2 cycles; toxicité de grade 2/3: neutropénie (20%), neutropénie fébrile (10%), syndrome palmoplantaire.

Leucovorine (100 mg / m2 en perfusion de 30 minutes les jours 1 à 5) + fluorouracile (400 mg / m2 en perfusion de 30 minutes après la leucovorine les jours 1 à 5) + Gemcitabine (1 g / m2 en perfusion de 30 minutes 1 jour avant l'introduction de la leucovorine et sur 8 et 16 jours) = PM en 8 + stabilisation chez 10 des 23 patients; sur 18 patients atteints d'un cancer de la prostate, chez lesquels une RM ou une stabilisation a été obtenue, 6 patients ont précédemment reçu du fluorouracil avec de la leucovorine et deux - de la gemcitabine; chez les patients atteints d'un cancer de la prostate avec PM, il y avait une nette diminution du Ca 19-9; une hépatotoxicité réversible de grade 4 a été observée chez 1 patient, diarrhée de grade 4 - chez 2 et mucite de grade 4 - chez 3.

Méthotrexate-I-5-Fluorouracil (administration séquentielle) = 13% PM, taux de survie 1 an - 13%.

Mitomycine C (10 à 15 mg en perfusion IV de 30 minutes le jour 1) + Gemcitabine (800 mg en perfusion IV pendant les 60 minutes suivantes le jour 1) + Gemcitabine (800 mg IV en perfusion de 90 minutes les jours 8 et 15 ), de 2 à 9 cycles de 3 semaines = 46% de rémissions (selon les données d'imagerie) et 80% (selon les marqueurs tumoraux) chez 28 patients avec PCa avancé.

Mitomycine C (5 mg / m2 au jour 1) + Gemcitabine (1000 mg / m2 aux jours 1,8 et 15) = 28% PM + 50% de stabilisation.

UVT (300-600 mg par voie orale par jour) + VR-16 (25-50 mg par voie orale par jour) = 28% des PM partielles chez 25 patients atteints d'un cancer du côlon et du rectum, de l'estomac, des voies biliaires et du pancréas; alopécie chez 44% des patients.

Fluorouracile + doxorubicine + mitomycine C = 40% PM.

Fluorouracile (500 mg / m2 IV le jour 1) + Dacarbazine (200 mg / m2 IV en perfusion de 30 minutes le jour 1) + épirubicine (30 mg / m2 IV les jours 1 à 3), maximum 9 cycles de 3 semaines.

Fluorouracile + Leucovorine = 50% Rm.

Fluorouracile (375 mg / m2 IV les jours 1 à 5) + leucovorine (200 mg / m2 IV les jours 1 à 5) + cisplatine (15 mg / m2 IV les jours 1 à 5), cycles 3 -4 semaines.

Cisplatine (40 mg / m2 au jour 1) + épirubicine (40 mg / m2 au jour 1) + Gemcitabine (600 mg / m2 aux jours 1 et 8) toutes les 4 semaines + 5-fluorouracile (200 mg / m2 / jour à long terme perfusion) = 58% PM, durée médiane des PM - 8,5 mois, survie médiane - 11 mois; neutropénie de grade 3-4 - dans 51% des cycles, thrombocytopénie - dans 28%, anémie - dans 7%, mucite - dans 5%, diarrhée - dans 2%.

Épirubicine (90 mg / m2 IV le jour 1) 4-5-Fluorouracile (500 mg / m2 IV les jours 1-4 = 21% de la Rm partielle.

Thérapie de chimioradiothérapie pour le cancer du pancréas (PCa)

Gemcitabine (1000 mg / m2 les jours 1, 8 et 15, après une interruption de 14 jours, à nouveau 1000 mg / m2 les jours 1, 8 et 15, après quoi traitement d'entretien 500 mg / m2 une fois par semaine) + RT (1, 8 Gy 5 jours par semaine jusqu'à une dose de 45 à 55 Gy) chez 15 patients atteints d'un cancer de la prostate avancé = survie médiane - 17 mois, chez 9 patients atteints du syndrome douloureux - disparition de la douleur, 12 mois. vécu 25%.

Gemcitabine (1000 mg / m2 IV le jour 1) 4- Oxaliplatine (100 mg / m2 perfusion IV de 2 heures le jour 2), 6 cycles de 2 semaines, suivis de RT en cas de PCa localement avancé ou poursuite du scanner jusqu'à progression de patients atteints d'un cancer de la prostate disséminé = PM partielle chez 19 des 64 patients (29%) + stabilisation chez 23 patients (36%); chez les patients atteints d'un cancer de la prostate localisé et disséminé, la fréquence des PM est acc. 31% et 30%, survie médiane - 11,5 et 8,7 mois, survie à 1 an - 46,9% et 25,7%.

Paclitaxel (50 mg / m2 par semaine) + RT (total 50 Gy) = 42% PM chez les patients atteints de PCa non résécable.

Schéma HR 4-LT = amélioration clinique chez 60% des patients.

Docétaxel (65 mg / m2 aux jours 1, 15 et 29) + Gemcitabine (400 mg / m2 aux jours 1, 15 et 29) + RT (50,4 Gy) = 67% PM avec PC inopérable, 30% sont possibles chirurgie radicale.

RT (1,8 Gy / jour 5 fois par semaine, 45 Gy au total) + 5-fluorouracile (500 mg / m2 / jour les jours 1 à 3 et 29 à 31 jours) + traitement ultérieur par Gemcitabine après 4 semaines d'interruption (1000 mg / m2 / jour une fois par semaine pendant 3 semaines en cycles de 4 semaines) = survie actuarielle chez les patients présentant une tumeur non métastatique réséquée - 16 mois. et chez les patients avec une tumeur non métastatique non résécable - 11 mois.

RT (en fractions de 1,8-2,0 Gy au total 45-50 Gy) + chimiothérapie subséquente (14 jours après la fin de la RT) 5-fluorodésoxyuridine (400 ou 600 mg, respectivement, 292-462 mg / m2 par jour, par voie orale avant progression) chez 10 patients atteints d'un cancer de la prostate inopérable = survie à 1, 2 et 3 ans - respectivement. 50%, 40% et 30%, alors qu'avec une RT, le taux de survie chez 24 patients en 1 an n'est que de 29% (p = 0,007).

Chimiothérapie intra-artérielle pour le cancer du pancréas localement avancé

Gemcitabine (800 mg / m2 de flux IV) + fluorouracile (750 mg / m2 de flux IV) + cisplatine (50 mg / m2 IV perfusion de 3 heures) dans le tronc cœliaque toutes les 4-5 semaines.

Traitement adjuvant du cancer du pancréas

Fluorouracile (450 mg / m2 par semaine pendant 2 ans) + RT (jusqu'à 40 Gy) = survie médiane - 20 mois. (chez le contrôle - 11 mois), taux de survie à 2 ans - selon. 37% contre 23%.

Chimioembolisation pour le cancer du pancréas

Gemcitabine (400 mg / m2 en solution aqueuse + 2-10 ml de lipiodol superfluide) par voie intraveineuse dans l'artère gastroduodénale tous les mois après un cathétérisme sélectif à travers l'artère fémorale selon Seldinger = amélioration clinique chez 88% des 32 patients, PM partielle - dans 50%, stabilisation - à 28%; taux de survie 1 an - 50%, 2 ans - 15%; la tolérance à la chimioembolisation était satisfaisante.

Chimiothérapie du cancer du pancréas

La chimiothérapie pour une tumeur maligne du pancréas, ou thérapie cytostatique, est un traitement visant à supprimer les cellules à croissance rapide, dont la tumeur.

Contrairement à certaines tumeurs malignes se développant à partir de cellules d'autres organes, qui ne peuvent être guéries qu'en utilisant des agents cytotoxiques et d'autres agents antinéoplasiques, le cancer du pancréas fait référence à des tumeurs chimiorésistantes - insensibles ou généralement insensibles aux effets des médicaments cytotoxiques, par conséquent, dans le cas de cette tumeur, la chimiothérapie est impuissante à détruire complètement cellules cancéreuses. Dans les adénocarcinomes - tumeurs malignes provenant de l'épithélium glandulaire des canaux pancréatiques - un tel traitement ne supprime souvent que leur croissance ultérieure et conduit rarement à une régression (diminution).

La chimiothérapie est un type de traitement médicamenteux anticancéreux. Les autres domaines de la thérapie anticancéreuse du cancer du pancréas comprennent la thérapie ciblée et l'immunothérapie.

À quoi sert la chimiothérapie?

Pourquoi avez-vous besoin d'un traitement auquel la tumeur est insensible? Après la chirurgie, un petit nombre de cellules cancéreuses peuvent rester dans les zones adjacentes à la tumeur retirée. Il est beaucoup plus facile de traiter ces cellules séparées que lorsqu'elles sont reliées par un seul organisme - une tumeur, s'il y a au moins une sensibilité minimale au traitement. Les micrométastases sont également plus sensibles au traitement anticancéreux.

Dans chaque cas individuel, la réponse au traitement peut différer et, dans certains cas, il est possible d'obtenir, sinon récupération, de longues périodes de rémission. Il a été prouvé que les patients qui reçoivent une chimiothérapie associée à une chirurgie radicale vivent en moyenne une fois et demie à deux fois plus longtemps que ceux qui n'ont subi qu'une intervention chirurgicale..

Dans les cas où les médicaments cytostatiques sont capables de supprimer la croissance des cellules tumorales, en fonction du degré de sensibilité de ces dernières, la chimiothérapie est capable de:

  • conduire à une régression (diminution de taille ou disparition complète) de la tumeur et (ou) de ses métastases;
  • arrêter la croissance de la tumeur et (ou) ses métastases;
  • ralentir la croissance de la tumeur et (ou) ses métastases.

Indications de la chimiothérapie:

  • état après une chirurgie radicale pour un cancer du pancréas;
  • résécabilité douteuse de la tumeur (la tumeur est située trop près des gros vaisseaux, ce qui empêche son ablation chirurgicale);
  • non résécabilité de la tumeur en raison de la propagation locale du processus;
  • refus du patient de la chirurgie.

La chimiothérapie n'est effectuée qu'après confirmation en laboratoire (histologique) de la nature maligne de la tumeur. Avant le traitement, l'activité des reins, du foie, des systèmes respiratoire et cardiovasculaire est évaluée.

Contre-indications et restrictions à l'utilisation de la chimiothérapie:

  • insensibilité de la tumeur au médicament prescrit;
  • hypersensibilité (réaction allergique) aux composants du médicament;
  • insuffisance fonctionnelle grave du foie, des reins, du système cardiovasculaire ou respiratoire;
  • augmentation de la température corporelle (plus de 38 °);
  • maladie mentale;
  • état général sévère;
  • modifications persistantes de la composition sanguine: anémie, leucopénie, thrombocytopénie;
  • saignement;
  • Infection aiguë;
  • épuisement sévère (cachexie).

Avec le développement de réactions allergiques, ainsi qu'avec l'insensibilité des cellules tumorales à un cytostatique, il est nécessaire de prescrire un autre médicament. En cas de troubles fonctionnels, la chimiothérapie est reportée jusqu'à ce qu'ils soient compensés.

Chimiothérapie adjuvante

La chimiothérapie adjuvante est un traitement conservateur avec des médicaments cytotoxiques qui est effectué après la chirurgie.

Dans le cancer du pancréas (adénocarcinome canalaire et autres tumeurs affectant le tissu épithélial), la chimiothérapie après chirurgie est indiquée pour tous les patients dans un état général satisfaisant. Un traitement antitumoral est prescrit même dans les rares cas où la tumeur a été détectée à un stade précoce (stade 1 ou 2) et lorsque la tumeur primaire a été complètement retirée et qu'aucune métastase n'a été détectée dans les ganglions lymphatiques régionaux - selon les résultats de l'examen histologique de la préparation retirée. Dans de tels cas, la chimiothérapie n'est généralement pas indiquée pour le cancer d'un certain nombre d'autres organes, mais pas pour le cancer du pancréas..

L'adénocarcinome canalaire, qui représente 95% de toutes les tumeurs épithéliales malignes du pancréas, est extrêmement agressif - la capacité de se propager rapidement à d'autres tissus et organes par le système lymphatique, les fibres nerveuses et d'autres moyens. Même les petites tumeurs primaires (pas plus de 2 cm) sont très susceptibles d'être accompagnées de métastases (y compris distantes).

Selon des études récentes, les cellules atypiques porteuses d'une mutation «cancéreuse», mais en fait pas encore tumorale, sont capables d'aller au-delà de l'épithélium canalaire pancréatique et de se propager avec la circulation sanguine à divers organes et tissus, même au stade de changements précancéreux, lorsque le primaire la tumeur n'a pas eu le temps de se former. Au fil du temps, ces cellules subissent un certain nombre de changements et deviennent des foyers d'adénocarcinome métastatique dans les organes affectés..

Au stade de l'examen, lorsqu'une tumeur primitive est détectée, il est presque impossible de détecter ces micrométastases, de sorte que le patient est exposé par erreur à un stade précoce (par exemple, deuxième) du cancer. Si les caractéristiques de la tumeur primitive permettent un traitement chirurgical, une opération est réalisée. Ainsi, le foyer principal peut être complètement supprimé et les métastases restent. Selon les statistiques, des métastases à distance sont retrouvées dans 90 à 95% des cas dans l'année suivant une chirurgie radicale d'un adénocarcinome canalaire pancréatique.

C'est pour lutter contre les métastases très probables en cas de chirurgie radicale d'un adénocarcinome du pancréas qu'une chimiothérapie adjuvante est prescrite, ce qui permet, sinon de les éliminer complètement, puis d'arrêter ou de ralentir leur croissance..

De plus, chez la moitié des patients opérés au cours de la même période, une rechute est enregistrée - une nouvelle croissance de la tumeur principale (après une conclusion histologique sur son élimination complète au cours de l'opération). La chimiothérapie donne une chance de prévenir les rechutes ou au moins de ralentir la progression du processus.

Si des métastases existent, alors chaque cycle de chimiothérapie aide à supprimer leur croissance (si la tumeur est suffisamment sensible à un tel traitement). Quelque temps après la fin du traitement, la maladie peut recommencer à progresser, puis un nouveau traitement est prescrit. Si les cellules cancéreuses se sont «adaptées» à certains médicaments auparavant efficaces et que la tumeur montre des signes de croissance, malgré leurs effets toxiques, des médicaments de deuxième intention sont prescrits. Ainsi, dans de tels cas, le cancer est considéré comme une maladie chronique qui nécessite un traitement pour les exacerbations..

Si des métastases et / ou des rechutes locales sont détectées, la chimiothérapie est considérée comme un traitement palliatif.

Chimiothérapie néoadjuvante

Chimiothérapie néoadjuvante - traitement par cytostatiques avant la chirurgie.

Un tel traitement est réalisé en l'absence de métastases chez des patients chez lesquels un cancer du pancréas ne peut être éliminé par une méthode opératoire (non résécable), car il est dangereusement proche de gros vaisseaux. Le but de la chimiothérapie néoadjuvante est de réduire la tumeur (et d'augmenter la distance entre elle et le vaisseau) pour que l'opération devienne possible.

Avant de suivre un cours de chimiothérapie pour un cancer de la tête du pancréas, il est nécessaire d'assurer un écoulement normal de la bile (une décompensation des voies biliaires est effectuée).

Certains experts estiment qu'un traitement néoadjuvant est également conseillé dans le cas d'une tumeur résécable (avec la capacité technique de l'enlever) en raison d'un certain nombre d'avantages:

  • le dépistage des patients dont la maladie évolue rapidement dans le contexte de la chimiothérapie, parmi les candidats à un traitement agressif continu - chirurgie et chimiothérapie postopératoire;
  • une augmentation de la probabilité d'élimination complète (radicale) de la tumeur primaire, puisque les médicaments cytostatiques suppriment la capacité des cellules cancéreuses à envahir activement les tissus voisins, par conséquent, le risque de contamination des tissus sains pendant la chirurgie sera réduit;
  • la possibilité d'une chimiothérapie pour presque tous les patients - après la chirurgie, un quart des patients ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie en raison des complications postopératoires développées.

Cependant, le traitement cytostatique préopératoire présente également des inconvénients:

  • même chez les patients prometteurs en termes de traitement combiné supplémentaire, la tumeur peut devenir non résécable, car le cours de chimiothérapie dure suffisamment longtemps;
  • certains patients ne pourront pas effectuer l'opération en raison de la détérioration de l'état général dans le contexte des effets toxiques des médicaments cytostatiques.

À ce jour, il existe déjà des résultats (contradictoires) d'un certain nombre d'études, et de nouvelles études sont en cours sur la faisabilité d'une chimiothérapie préopératoire dans le cas d'un cancer du pancréas résécable. Comme il n'y a pas encore de consensus à ce sujet, le traitement anticancéreux néoadjuvant n'est pas largement utilisé si une chirurgie radicale est possible..

Chimiothérapie du cancer du pancréas de stade 4

Pour le cancer du pancréas avancé, une chimiothérapie palliative peut être administrée. Si la chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante vise à guérir, alors le traitement anticancéreux palliatif poursuit d'autres objectifs, à savoir l'amélioration de la qualité de vie et sa prolongation..

Il est entendu qu'un ralentissement de la croissance des foyers tumoraux avec un traitement réussi entraînera à la fois une prolongation de la vie et une amélioration de sa qualité. Cependant, en pratique, le résultat est souvent différent: le traitement antitumoral prolonge quelque peu la vie et réduit la gravité des symptômes associés à la prolifération des néoplasmes, mais ces quelques mois, gagnés du cancer, peuvent difficilement être qualifiés de qualitatifs en raison de l'effet toxique des cytostatiques et autres médicaments anticancéreux sur l'organisme..

Le traitement palliatif du cancer est moins agressif que la guérison. Dans les derniers stades de la maladie, le but n'est pas d'atteindre à tout prix l'effet antitumoral maximal dans l'espoir d'une guérison. Lors de la prescription d'un tel traitement, le médecin, en testant différents médicaments, en opérant avec des doses et des régimes de traitement, tente de maintenir un équilibre entre une efficacité maximale et une toxicité minimale pour le patient. Si un tel «juste milieu» est trouvé, le patient reçoit plusieurs mois supplémentaires (en moyenne) avec une qualité de vie acceptable.

Cependant, la chimiothérapie palliative peut ne pas convenir à tout le monde. Ainsi, chez les patients souffrant d'un cancer de la tête pancréatique localement avancé ou disséminé (répandu dans tout le corps), la chimiothérapie peut entraîner une détérioration significative de l'état, car une telle localisation de la tumeur entraîne des troubles importants de la sécrétion biliaire en particulier et de la digestion en général, et le traitement par cytostatiques en aggrave violations.

Autre problème: la chimiothérapie palliative peut être trop coûteuse - littéralement. Malgré le fait que le traitement du cancer est gratuit dans notre pays, vous devez attendre le tournant de la gratuité. Il se peut qu'à ce moment-là, le traitement ne soit plus nécessaire. En outre, l'assurance obligatoire ne couvre que le coût des traitements effectués selon les normes établies. Un certain nombre de nouveaux médicaments efficaces ne sont pas inclus dans ces normes, vous devez donc les acheter vous-même. La plupart des médicaments de thérapie d'accompagnement (traitement visant à soulager l'intoxication et à soulager les symptômes du traitement anticancéreux) ne sont pas non plus fournis gratuitement.

Le coût des médicaments pour la mono- ou polychimiothérapie par mois est de 15 à 30000 roubles (début 2017), vous devez également prendre en compte les coûts des médicaments qui soulagent les symptômes désagréables associés à la prise de cytostatiques, pour les aliments frais riches en calories nécessaires à la chimiothérapie. Si, en plus de la thérapie cytostatique, une thérapie ciblée est prescrite, le coût du traitement peut augmenter plusieurs fois..

Autres traitements médicamenteux contre le cancer utilisés en association avec la chimiothérapie

Parmi les traitements anticancéreux médicamenteux, parallèlement à la chimiothérapie, des médicaments ciblés sont utilisés aujourd'hui et des études sur l'efficacité de l'immunothérapie avec l'interféron α sont en cours..

Les médicaments utilisés en thérapie ciblée, en ciblant les récepteurs de la cellule cancéreuse, perturbent les processus de sa division et de sa croissance. L'erlotinib est actuellement le médicament officiellement approuvé pour le traitement du cancer du pancréas. L'efficacité d'autres médicaments prometteurs - bevacizumab, cytuximab - n'a pas encore été confirmée, mais continue d'être étudiée.

Des recherches sont en cours dans le domaine de l'immunothérapie - l'efficacité des médicaments qui peuvent stimuler le système immunitaire pour détruire les cellules cancéreuses est à l'étude. Les premiers résultats sont très encourageants: l'utilisation de l'α-interféron a permis de doubler le taux de survie à cinq ans des patients ayant subi une chirurgie radicale..

Schémas de chimiothérapie

Pour le traitement postopératoire du cancer du pancréas, les deux médicaments modernes et relativement nouveaux sont utilisés: la gemcitabine, la capécitabine, l'oxaliplatine, l'irinotécan et les médicaments anciens bien connus: le 5-fluorouracile, le cisplatine et autres..

Exemples de schémas thérapeutiques utilisés en traitement adjuvant

  • Gemcitabine. Cours: administration intraveineuse le premier, le huitième, le quinzième jour. Répétition du cours - après 28 jours.
  • Capécitabine. Cours: administration intraveineuse tous les jours pendant deux semaines. Répétition du cours - après 21 jours.
  • Le plan de Mayo. Cours: pendant cinq jours, du 5-fluorouracile et du folinate de calcium sont injectés quotidiennement par voie intraveineuse (ce dernier n'est pas un cytostatique, il est utilisé pour neutraliser l'effet toxique du fluorouracile).

La gemcitabine est caractérisée par une toxicité relativement faible et donne un bon effet, elle est donc reconnue comme la norme à la fois pour la chimiothérapie adjuvante et la chimiothérapie palliative. La capécitabine est un médicament de deuxième intention.

Les traitements anticancéreux adjuvants ne comprennent généralement que des médicaments cytotoxiques. La radiothérapie est parfois administrée en association avec un traitement médicamenteux.

Exemples de schémas thérapeutiques utilisés pour traiter les tumeurs non résécables (localement avancées) et métastatiques

  • Gemcitabine. Cours: le même qu'en chimiothérapie adjuvante ou: par voie intraveineuse une fois par semaine pendant sept semaines; après une semaine de pause, le traitement suivant est intraveineux une fois par semaine pendant sept semaines. Répétition: puis des cours de trois semaines alternent avec un intervalle de 28 jours.
  • GemCap. Cours: Gemcitabine les premier et huitième jours; capécitabine quotidiennement pendant deux semaines. Répétition du cours - après 21 jours.
  • GemOx. Gemcitabine les premier et huitième jours; oxaliplatine le premier jour. Répétition du cours - après 21 jours.
  • Gemcitabine + erlotinib. Gemcitabine - selon l'un des schémas présentés précédemment; erlotinib - quotidiennement constamment.
  • FOLFOXIRI. Irinotécan, oxaliplatine, folinate de calcium, 5-fluorouracile (injectés par jet, puis en perfusion sur 46 heures). Répétition du cours - après 14 jours.

Malgré la toxicité élevée par rapport à la gemcitabine, le traitement par FOLFOXIRI améliore la qualité de vie et la prolonge en moyenne de 3 à 5 mois (également par rapport au traitement par gemcitabine), mais - à condition qu'il existe un traitement concomitant adéquat. Malheureusement, dans de nombreuses cliniques nationales, cette condition est rarement remplie..

Conséquences de la chimiothérapie

Malheureusement, les effets nocifs des cytostatiques ne sont pas ciblés: non seulement les cellules cancéreuses hostiles, mais également les cellules à division rapide complètement pacifiques de divers tissus et organes deviennent leurs cibles. La chimiothérapie affecte négativement la moelle osseuse, les muqueuses du tractus gastro-intestinal, les follicules pileux.

Le traitement avec des médicaments cytostatiques dans la grande majorité des cas s'accompagne des symptômes suivants:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • diminution de l'appétit;
  • bouche sèche;
  • distorsion du goût;
  • diarrhée ou constipation;
  • éruption cutanée avec démangeaisons sévères;
  • perte de force;
  • chute de cheveux.

Des complications telles qu'une inflammation des muqueuses des intestins et de la cavité buccale (stomatite), une neuropathie, accompagnée d'engourdissement ou de douleur dans les pieds et les mains, et une sensibilité accrue aux maladies infectieuses peuvent se développer. Des démangeaisons cutanées et une stomatite peuvent indiquer le développement d'une réaction allergique.Dans ces cas, la question du remplacement du médicament est soulevée.

Une dépression significative de la moelle osseuse s'accompagne d'une baisse prononcée de l'hémoglobine, d'une diminution du nombre d'agranulocytes (leucocytes qui protègent le corps des infections et des intoxications), et parfois de tous les éléments sanguins. Cette condition s'accompagne d'une anémie sévère, d'une forte diminution de la réponse immunitaire avec le développement d'une infection généralisée, parfois - le développement de saignements. Avec le développement de complications graves, la chimiothérapie est suspendue.

La radiothérapie s'accompagne des mêmes symptômes que la chimiothérapie et des brûlures difficiles à cicatriser peuvent apparaître sur la peau dans les zones d'exposition aux rayonnements.

Complications de l'utilisation du médicament ciblé erlotinib en association avec l'agent cytostatique gemcitabine: éruptions cutanées, diarrhée, saignements gastro-intestinaux et de nez, éruptions cutanées, diarrhée, saignements gastro-intestinaux et de nez, inflammation de la cornée de l'œil, insuffisance hépatique.

Pour prévenir et atténuer les effets secondaires du traitement anticancéreux, des perfusions intraveineuses sont prescrites pour soulager l'intoxication, les antiémétiques, les vitamines et autres. Le régime alimentaire des patients sous chimiothérapie doit être riche en calories.

La gravité des symptômes peut dépendre non seulement de facteurs objectifs (le degré de lésion des tissus et des organes par les toxines cytostatiques), mais aussi de la perception subjective. Ainsi, les patients qui avaient auparavant une attitude négative à l'égard de la chimiothérapie peuvent éprouver une plus grande souffrance pendant le traitement. Dans de tels cas, l'aide d'un psychothérapeute est recommandée..

Vaut-il la peine d'arrêter la chimiothérapie si le traitement est difficile à tolérer, mais se déroule sans complications potentiellement mortelles?

Si le traitement est effectué après une opération radicale, alors qu'il n'y a aucun signe de progression de la maladie, il peut valoir la peine de supporter ses effets indésirables sur le corps et les symptômes associés: dans de tels cas, la chimiothérapie donne une chance de guérison.

Avec la chimiothérapie palliative, lorsqu'il est manifestement impossible de guérir le patient, la qualité de vie est mise en avant. Dans ce cas, le patient doit décider lui-même s'il a besoin à tout prix d'une légère prolongation de la vie..

L'efficacité de la chimiothérapie

La chimiothérapie adjuvante dans le régime Mayo, comme le traitement à la gemcitabine, réduit de près d'un tiers la probabilité de progression tumorale après une chirurgie radicale.

Si la survie moyenne après une chirurgie sans chimiothérapie est d'environ 10 mois, la chimiothérapie adjuvante peut augmenter la durée de vie moyenne à 20-22 mois.

Un traitement néoadjuvant par gemcitabine chez 10 à 17% des patients conduit à une régression tumorale.

Le traitement palliatif par gemcitabine permet d'obtenir une amélioration symptomatique chez 20 à 30% des patients, et dans la moitié - de réduire de moitié la dose d'analgésiques narcotiques.

En moyenne, les patients atteints d'un cancer du pancréas avancé qui ne reçoivent pas de traitement palliatif par cytostatiques vivent 3-4 mois, les patients recevant la gemcitabine - 6 mois et les patients recevant un traitement selon le schéma FOLFOXIRI - 9-11 mois.

Docteur de la plus haute catégorie, en médecine depuis plus de 20 ans. Un intérêt pour la rédaction d'articles populaires sur des sujets médicaux est apparu il y a plusieurs années, quand elle a commencé à remarquer de plus en plus sur Internet des textes d'oncologie, pleins d'erreurs factuelles et trompant le lecteur...

commentaires

Tous les schémas thérapeutiques ne sont pas répertoriés. Les schémas modernes dans le cas du stade métastatique montrent une espérance de vie moyenne de 15 à 18 mois. En outre, toute une classe de médicaments immunitaires est en cours de développement..

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Chimiothérapie pour le cancer du pancréas

La chimiothérapie du cancer du pancréas est l'une des formes d'action sur une tumeur cancéreuse. Cela implique l'introduction de médicaments spéciaux qui détruisent les cellules à croissance rapide. La chimiothérapie est utilisée comme traitement principal ou en association avec la chirurgie.
Les médecins du CM-Clinic Cancer Center utilisent les cytostatiques les plus modernes et les protocoles internationaux pour obtenir les résultats les plus efficaces et prolonger considérablement la vie des patients.

Caractéristiques de la chimiothérapie pour le cancer du pancréas

Les tumeurs pancréatiques sont caractérisées par un apport sanguin peu développé, la présence de tissu fibreux (conjonctif) et d'éléments inflammatoires. Cela rend le néoplasme résistant à de nombreux cytostatiques..

La guérison complète n'est possible qu'avec l'ablation chirurgicale de la tumeur et la destruction de toutes les cellules cancéreuses existantes. La chimiothérapie aide à supprimer le cancer et à entraîner une diminution du néoplasme.

Des médecins expérimentés du SM-Clinic Cancer Center prescrivent des cours de chimiothérapie pour le cancer du pancréas uniquement après un examen complet de chaque patient, un test de sensibilité tumorale au médicament, ainsi que l'étude des caractéristiques individuelles, de la localisation de la tumeur, de la présence de métastases et de l'anamnèse.

Cette approche vous permet de sélectionner la bonne combinaison de médicaments et de dosage aussi précisément que possible, afin d'élaborer le plan de traitement le plus efficace qui conduira au meilleur résultat..

Lors d'une consultation avec un médecin, assurez-vous de lui parler de tous les médicaments pharmaceutiques et phytothérapeutiques, antioxydants, compléments alimentaires que vous prenez.

L'administration intraveineuse de médicaments est effectuée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Dans certains cas, le patient peut prendre des comprimés cytostatiques à domicile..

Dans quels cas s'applique-t-il

La chimiothérapie est utilisée lorsque:

  1. cancer résécable (T3-4N0-1M0);
  2. cancer non opéré (T3-4N0-1M0);
  3. élimination du cancer (T1-3N0M0);
  4. détection des métastases.

Dans chaque situation spécifique, l'introduction des cytostatiques poursuivra ses propres objectifs. Les médicaments de chimiothérapie sont prescrits pour:

  • Suspendre le développement du processus ou réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie. La prescription d'un traitement non adjuvant avant la chirurgie supprime les cellules cancéreuses, ce qui réduit le risque de contamination des tissus sains pendant la chirurgie.
  • Réduction d'une tumeur qui ne peut être enlevée au moment du traitement. Un traitement non adjuvant est conseillé si la tumeur se trouve à proximité immédiate de gros vaisseaux et que son ablation chirurgicale met la vie en danger. Les cytostatiques réduisent les néoplasmes, réduisent les quartiers dangereux, minimisent les risques pour le patient et facilitent l'accès pour le chirurgien. Après chaque cours d'une telle chimiothérapie, la prévalence du cancer du pancréas est réévaluée et la possibilité de retirer la tumeur est identifiée..
  • Réduire le risque de récidive de la maladie. Même si le cancer est détecté aux stades précoces (I-II), le néoplasme a été complètement éliminé et les métastases n'ont pas été trouvées, la chimiothérapie est indiquée pour tous les patients dans un état satisfaisant. Elle est réalisée dès que les plaies postopératoires guérissent. La nécessité d'un traitement adjuvant (c'est-à-dire en plus de l'intervention chirurgicale effectuée) est due à l'agressivité particulière des cellules atypiques, leur propagation rapide dans la circulation sanguine. Comme il est presque impossible de détecter de petits éléments pathologiques et des cellules cancéreuses uniques, les médicaments de chimiothérapie, qui eux-mêmes trouvent et détruisent les cellules cancéreuses, aident à les détruire..
  • Traiter le cancer métastatique. La chimiothérapie pour le cancer du pancréas, accompagnée de métastases, aide à faire face aux petits foyers, réduit la douleur, facilite l'évolution de la maladie et prolonge la vie.
  • Améliorer l'efficacité de la radiothérapie.

Médicaments utilisés dans le Centre Oncologique "CM-Clinic"

Notre clinique utilise les cytostatiques les plus modernes et les plus éprouvées:

  • Gemcitabine. Utilisé seul et en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques tels que le fluorouracile, la capécitabine ou le nab-paclitaxel pour métamtasiser le cancer du pancréas et après une chirurgie pour enlever la tumeur.
  • Fluorouracil (5-FU) et son comprimé sous forme de capécitabine. Prescrit comme traitement adjuvant (après la chirurgie), pour augmenter l'exposition aux rayonnements et pendant la deuxième ligne de chimiothérapie.
  • Oxaliplatine, Irinotécan - agents antinéoplasiques qui s'intègrent dans la chaîne d'ADN et programment la mort et la destruction des cellules.
  • Nab-paclitaxel - nanoparticules de paclitaxel liées à l'albumine. Le médicament est indiqué en première ligne de chimiothérapie pour l'adénocarcinome métastatique du pancréas.
  • L'erlotinib (Tarceva) est un médicament qui cible l'EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique, dont les mutations entraînent une activité et une croissance accrues des cellules cancéreuses).

Pour renforcer l'effet d'un agent cytostatique et en l'absence de contre-indications, des protocoles internationaux sont souvent utilisés:

  1. GEMCAP (gemcitabine, capécitabine).
  2. FOLFIRINOX (oxaliplatine, irinotécan, 5-fluorouracile).
  3. FOLFOX (oxaliplatine, 5-fluorouracile).
  4. XELOX (oxaliplatine, capécitabine).
  5. FOLFIRI3 (irinotécan, 5-fluorouracile).
  6. CAPIRI (irinotécan, capécitabine).

Caractéristiques et bénéfices de la chimiothérapie au Centre Oncologique "CM-Clinic"

La disponibilité d'équipements modernes et le professionnalisme des médecins font du Centre Oncologique "CM-Clinic" l'un des leaders dans le diagnostic et le traitement du cancer du pancréas.

Pendant votre traitement dans notre clinique, vous pouvez compter sur:

  1. L'examen le plus complet, qui donne une image précise du processus malin, de son stade et de son étendue.
  2. Aucune procédure de diagnostic inutile. Vous ne subissez que les tests nécessaires pour obtenir un diagnostic ou évaluer la réponse de la tumeur au traitement utilisé.
  3. L'utilisation des médicaments les plus modernes fournis par les principaux fabricants nationaux et étrangers.
  4. Sélection rigoureuse du cours dont vous avez besoin et respect strict des protocoles internationaux pour l'administration des médicaments.
  5. Conditions confortables pour subir des procédures à l'hôpital et en ambulatoire.

La tumeur et les tissus sains subissent les effets nocifs des médicaments. Par conséquent, la chimiothérapie peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires:

  • une diminution du nombre de leucocytes et une augmentation du risque d'infection;
  • une diminution du nombre de globules rouges et l'apparition d'essoufflement et une sensation de fatigue;
  • une diminution du nombre de plaquettes, ce qui augmente le risque de saignement, entraînant des éruptions cutanées et des ecchymoses sur la peau;
  • détérioration de l'appétit, vomissements, diarrhée, constipation;
  • rougeur de la peau sur les paumes et la plante des pieds;
  • chute de cheveux;
  • troubles de la sensibilité;
  • infertilité.

Pour réduire ces manifestations et améliorer l'état du corps, un traitement concomitant est prescrit, y compris des médicaments antiémétiques, des médicaments qui stimulent la croissance des globules rouges et blancs, etc..

Le nombre de cures dépend du type de cancer, de la réponse de la tumeur au traitement et des complications qui surviennent.

Contre-indications

Les contre-indications sont relatives et absolues..

La chimiothérapie pour l'oncologie pancréatique n'est pas effectuée dans le cas de:

  • la présence d'une allergie au médicament;
  • maladies graves des reins et du foie;
  • maladies concomitantes graves qui aggravent considérablement l'état du patient;
  • grossesse.

Les contre-indications relatives peuvent être la polyarthrite rhumatoïde, le SIDA, l'âge significatif du patient, l'anémie. Dans de telles situations, la chimiothérapie est autorisée sous la stricte surveillance du personnel médical..