Radiothérapie peropératoire

Ostéome

La radiothérapie peropératoire est réalisée aux stades précoces des maladies oncologiques et consiste à éliminer l'essentiel des cellules malignes et à irradier immédiatement les tissus sains environnants impliqués dans le processus tumoral à l'aide d'une source spéciale introduite pendant 30 à 40 minutes. Ainsi, les cellules cancéreuses restantes reçoivent une seule dose importante et en meurent. Tout cela se déroule dans la salle d'opération sous anesthésie générale..

Comparée à la combinaison de la radiothérapie externe conventionnelle et de la chirurgie, la radiothérapie peropératoire présente les avantages suivants:

  • les tissus sains souffrent moins;
  • tout se passe directement pendant l'opération et le patient n'a pas besoin de rester longtemps à l'hôpital ou (dans le cas d'un traitement ambulatoire) de se rendre à l'hôpital plusieurs dizaines de fois.

Ce type de traitement dans notre hôpital est réalisé uniquement pour les tumeurs du sein en utilisant l'Intrabeam CarlZeissMeditecAG.

INTRABEAM - radiothérapie pendant la chirurgie

Radiothérapie peropératoire avec le dispositif INTRABEAM

Le dispositif IntraBim (INTRABEAM), créé par ZEISS, l'une des plus grandes et leaders au monde dans le domaine des équipements médicaux innovants, est un dispositif utilisé pour réaliser des rayonnements lors d'une intervention chirurgicale pour enlever des tumeurs solides: cancer du sein, cancer gastro-intestinal, cancer colorectal, cancer de l'endomètre et métastases de la colonne vertébrale.

Cette technologie est des dizaines de fois plus efficace que le rayonnement externe - notre peau réduit considérablement l'effet de toute radiothérapie, par conséquent, l'exposition peropératoire est beaucoup plus efficace qu'une thérapie supplémentaire.

Mastectomie avec INTRABEAM

L'irradiation avec le dispositif IntraBim (INTRABEAM) est réalisée sur la zone du sein d'où la tumeur a été retirée (lit tumoral), et fournit ainsi un rayonnement efficace et ciblé.

La seule radiothérapie par Intra-Beam (INTRABEAM) est réalisée pendant l'opération pour retirer une tumeur du sein, directement en salle d'opération, et pour la plupart des patientes, elle réduit considérablement la durée de la radiothérapie à une seule séance au lieu d'une série de procédures de plusieurs semaines. L'irradiation avec l'appareil IntraBim est effectuée pendant 20 à 40 minutes, alors qu'elle vise spécifiquement le tissu affecté dans le lit tumoral, réduisant ainsi l'effet du rayonnement sur les tissus et organes sains.

Le rayonnement ciblé évite d'endommager les tissus environnants

La radiothérapie avec le dispositif Intra-Beam (INTRABEAM) est basée sur l'expérience clinique globale accumulée depuis plus de 20 ans.

La radiothérapie peropératoire avec un dispositif intra-faisceau (INTRABEAM) en tant que dose supplémentaire peut réduire la quantité de rayonnement externe lorsqu'elle est nécessaire et raccourcir la durée de la radiothérapie.

Thérapie unique sans mastectomie

La radiothérapie intraopératoire ciblée à dose unique utilisant INTRABEAM est en train de devenir une nouvelle norme dans le traitement du cancer du sein en Israël. Une telle solution, tenant compte des risques, permet à un groupe de patients au pronostic favorable de réaliser en une seule séance une chirurgie épargnant les organes et une radiothérapie..

La radiothérapie conventionnelle, qui comprend le stress des procédures prolongées, n'est pas nécessaire pour ces patients. Même en cas de récidives locales, une seule radiothérapie peropératoire permet une chirurgie répétée épargnant les organes..

Irradiation ciblée pour le cancer du sein récidivant avec chirurgie épargnant les organes Un cas particulier est le traitement des patientes en récidive. Désormais, en irradiant le lit tumoral postopératoire et en protégeant les tissus adjacents, la thérapie INTRABEAM peut permettre un retraitement.

Radiothérapie peropératoire pour d'autres types de cancer

Métastases vertébrales

Cancer gastro-intestinal

Cancer de l'endomètre

Avantages de la radiothérapie peropératoire avec INTRABEAM

  • Durée considérablement raccourcie - une seule séance de radiothérapie pendant la chirurgie au lieu d'une série de séances de radiothérapie de plusieurs semaines.
  • Sécurité accrue - une dose ciblée de rayonnement dirigée vers le lit de la tumeur réduit l'exposition aux rayonnements des tissus et organes sains tels que le cœur et les poumons.
  • Réduction significative des effets secondaires - le rayonnement interne dirigé vers le lit de la tumeur réduit considérablement les réactions cutanées résultant de la radiothérapie (rougeur, éruption cutanée et irritation).
  • Très bons résultats esthétiques - l'apparence du sein après le traitement INTRABEAM est nettement meilleure qu'avec la radiothérapie externe du sein.

Où la radiothérapie peropératoire est-elle pratiquée en Israël?


Histoire de la technologie

Le système INTRABEAM a reçu l'approbation de la FDA aux États-Unis en 1997 et a passé la certification européenne en Europe en 1999. L'efficacité biologique relative des rayons X à faible énergie est très élevée en raison de la forte densité d'ionisation des rayonnements dans les tissus. Dans le même temps, en raison du faible pouvoir de pénétration, propriété spécifique du rayonnement de faible énergie, seuls les tissus endommagés sont exposés à l'irradiation, ce qui évite l'irradiation des tissus sains..

Variété d'applications cliniques INTRABEAM est approuvé pour l'irradiation de n'importe quelle partie du corps. En plus du traitement réussi du cancer du sein, INTRABEAM ouvre de toutes nouvelles possibilités pour la radiothérapie de tumeurs de localisation variée.

Radiothérapie peropératoire

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La radiothérapie externe (parfois appelée radiothérapie conventionnelle) est une méthode de traitement de maladies néoplasiques et d'un certain nombre de maladies non néoplasiques utilisant une source externe de rayonnements ionisants. Peut être utilisé à la fois indépendamment et dans le cadre d'un traitement complexe qui comprend des méthodes chirurgicales et une chimiothérapie (avant ou après une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur).

La radiothérapie dans notre centre est effectuée uniquement avec une planification et une irradiation informatiques conformes (correspondant à la forme du foyer pathologique). La conformité de l'irradiation est obtenue grâce à l'utilisation d'un collimateur à pétales multiples, qui vous permet de former un champ de dose de presque n'importe quelle forme, ce qui réduit l'exposition aux rayonnements des tissus sains à la dose thérapeutique maximale au foyer pathologique.

Pathologie dans laquelle la radiothérapie est effectuée

Maladies non néoplasiques

Pathologie oncologique générale
  • Tumeurs de la tête et du cou
  • Tumeurs intracrâniennes bénignes et malignes
  • Tumeurs malignes et bénignes de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.
  • Tumeurs malignes du sein
  • Tumeurs pulmonaires malignes
  • Cancers gynécologiques: cancer de la vulve, cancer de l'utérus, cancer du col de l'utérus, cancer de l'ovaire (pour la radiothérapie externe)
  • Cancer colorectal
  • Tumeurs osseuses malignes et métastases osseuses
  • Tumeurs cutanées malignes
  • Tumeurs de la prostate
  • Tumeurs testiculaires
  • Tumeurs du pénis
  • Séminome
  • Tumeurs de l'œsophage
  • Tumeurs du médiastin
  • Tumeurs pancréatiques
  • Lymphogranulomatose
  • Lymphome

  • Inflammatoire
  • Dégénérative-dystrophique
  • Syndromes douloureux


Accélérateur linéaire Klinak 2100

Accélérateur linéaire Electa Imfinity

Simulateur de rayons X

Contactez la radiothérapie

En radiothérapie de contact, des sources de rayonnement de haute intensité hermétiquement scellées sont injectées directement dans la tumeur. Au lieu d'utiliser un gros appareil d'irradiation, la matière radioactive est placée directement dans (ou à proximité) de la zone à irradier.

La radiothérapie de contact dans notre centre est utilisée pour traiter certaines formes de cancer de la prostate. Au cours de la procédure guidée par échographie, des microbilles d'iode radioactif sont insérées directement dans la tumeur à l'aide d'une aiguille creuse. La procédure est très efficace, facilement tolérée par le patient, ne nécessite pas une longue hospitalisation.

Radiothérapie de contact peropératoire à l'aide du dispositif IntraBEAM

La radiothérapie peropératoire (IORT) est une technologie spéciale de radiothérapie, basée sur l'irradiation du lit de tumeurs malignes profondes immédiatement après leur retrait pendant la chirurgie. Le principal attrait de cette méthode, confirmé dans les études cliniques, est que les rayonnements ionisants peuvent être dirigés directement vers le foyer pathologique, tandis que les tissus normaux adjacents mobilisés chirurgicalement peuvent être protégés des rayonnements. Ainsi, des fragments microscopiques de la tumeur qui auraient pu rester dans son lit sont exposés à des radiations. Pour la première fois en Russie, notre Centre utilise un système radiochirurgical photonique original pour la radiothérapie peropératoire de contact - INTRABEAMTM (Carl Zeiss AG).

Pathologie dans laquelle une radiothérapie de contact peropératoire est effectuée

  • Tumeurs du sein
  • Cancer colorectal
  • Tumeurs de l'estomac et de l'œsophage
  • Tumeurs pancréatiques

Le principe de base de tout type de radiothérapie est l'impact maximal sur le tissu pathologique avec un impact minimal sur le tissu normal environnant. Dans le service de radiologie du Centre, ceci est réalisé grâce à une approche intégrée du processus de préparation pré-radiologique, de planification dose-anatomique et d'irradiation basée sur les équipements diagnostiques, dosimétriques et thérapeutiques les plus modernes..


Installation d'IntraBeam

Radiothérapie peropératoire

De nombreuses personnes savent qu'il existe deux principaux types de radiothérapie pour le cancer, selon le moment où elle est administrée:

  • Le néoadjuvant est pratiqué avant la chirurgie. Il aide à réduire le volume de la tumeur, simplifie son élimination, passe d'une forme inopérable à une forme opérable.
  • Une radiothérapie adjuvante est administrée après la chirurgie. Il aide à détruire les cellules tumorales qui restent dans le corps du patient et empêche ainsi les rechutes..

Si le cancer ne peut pas être éliminé par chirurgie, la radiothérapie peut être administrée en tant que palliatif pour détruire autant de tissus tumoraux que possible et pour gérer la douleur, les saignements et d'autres symptômes..

Il existe un autre type de radiothérapie - peropératoire (en abrégé - IORT). Elle est réalisée directement sur la table d'opération. Parlons de son utilité, de sa mise en œuvre et de ses avantages.

Pourquoi irradier une tumeur pendant la chirurgie?

La procédure de radiothérapie classique ressemble à une radiographie, mais elle dure plus longtemps et pendant laquelle des doses de rayonnement plus élevées sont utilisées. Il détruit efficacement de nombreuses tumeurs malignes, mais il présente un inconvénient qui limite son utilisation. Les rayons X et les rayons radioactifs endommagent non seulement les cellules cancéreuses, mais également les cellules saines. Cela menace de graves complications et un risque accru de nouvelle tumeur maligne dans la zone irradiée..

Les scientifiques sont constamment à la recherche de nouvelles technologies qui aideraient à fournir la dose maximale de rayonnement à la tumeur sans affecter les tissus sains environnants. Il existe différentes solutions, et l'une d'elles est la radiothérapie peropératoire, lorsque le rayonnement est effectué directement sur la table d'opération alors que l'organe atteint est «ouvert». Cette approche présente certains avantages:

  • Si votre médecin envisage de vous administrer une radiothérapie adjuvante, vous devez attendre un certain temps après votre chirurgie. Il a besoin de guérison pour avoir lieu. Mais ce retard augmente le risque de rechute. La RT peropératoire tue les cellules cancéreuses immédiatement après l'ablation de la tumeur.
  • Le rayonnement ne traverse pas la peau et ne l'endommage pas.
  • Le médecin peut diriger le faisceau de rayons exactement vers l'endroit où se trouvait la tumeur maligne, pratiquement sans affecter les tissus sains. Les organes voisins peuvent être repoussés, protégés.
  • La RT peropératoire dure en moyenne 4 à 5 minutes. Cela permet souvent d'éviter une longue cure de radiothérapie (5 à 6 semaines) après la chirurgie..
  • La méthode vous permet d'influencer la tumeur avec de fortes doses de rayonnement sans craindre d'effets secondaires graves. En général, l'utilisation de la RT peropératoire permet de réduire le nombre de complications chez les patients..

Quand la radiothérapie peropératoire est-elle utilisée??

En règle générale, cette méthode de traitement est utilisée chez les patients présentant des stades précoces de tumeurs malignes. La RT peropératoire est souvent associée à une cure de radiothérapie néoadjuvante. Il est indiqué dans les cas où la tumeur est difficile à enlever et lorsqu'il existe un risque que des cellules cancéreuses restent dans le corps du patient après une intervention chirurgicale..

La radiothérapie peropératoire est largement utilisée en oncologie, son efficacité a été prouvée par de nombreuses études scientifiques. Il a été utilisé pour la première fois dans les années 1960 pour le traitement des tumeurs malignes abdominales. Maintenant, les indications pour son utilisation se sont élargies. Par exemple, les médecins utilisent souvent des radiations peropératoires lors d'une chirurgie mammaire conservatrice.

Comment se déroule la procédure?

Auparavant, pour subir l'IORT, le patient devait être transporté de la salle d'opération au service de radiothérapie. Dans le même temps, il était nécessaire d'assurer la stérilité - après tout, le rayonnement est effectué sur une plaie ouverte. Dans les années 1990, des appareils mobiles pratiques sont apparus. Ils peuvent être utilisés directement dans la salle d'opération. Le rayonnement est délivré à la plaie via un applicateur spécial.

Actuellement, la thérapie par faisceau d'électrons peropératoire la plus courante, au cours de laquelle des électrons à haute énergie sont utilisés.

Pour effectuer une radiothérapie peropératoire, un équipement spécial est nécessaire, le médecin doit avoir les compétences appropriées et être en mesure de déterminer correctement les indications. Peu de centres d'oncologie pratiquent actuellement ce type de traitement. Nous savons où aller et vous aider à vous rendre à la bonne clinique. Contactez un spécialiste de la société Mednavi +7 (495) 023-10-24.

Utilisation dans le cancer du sein

Lors de la planification d'une opération pour un cancer du sein à un stade précoce, le chirurgien doit souvent faire un choix difficile entre la mastectomie (ablation complète du sein) et la chirurgie de préservation des organes. D'une part, si le volume de l'intervention est élargi et que toute la glande mammaire est retirée, la probabilité que le tissu tumoral reste dans le corps de la femme sera minime. En même temps, je veux enlever la tumeur pour sauver le sein.

Des études ont montré que la tumorectomie (ablation de la partie du sein touchée par la tumeur) suivie d'une radiothérapie est aussi efficace que la mastectomie et n'est pas accompagnée d'un risque accru de récidive. Dans le même temps, l'IORT peut être un complément ou une alternative à la radiothérapie classique. Sa pertinence a augmenté en particulier après que les médecins ont commencé à pratiquer plus souvent des opérations oncoplastiques - lorsque, simultanément à l'ablation de la tumeur, une chirurgie plastique reconstructrice est effectuée, rétablissant l'apparence du sein. Dans le même temps, en raison du déplacement des tissus, le risque que des cellules tumorales restent dans la plaie augmente..

Ainsi, selon les données d'une observation, chez les femmes ayant subi une chirurgie oncoplastique en association avec l'IORT, plus de 90% avaient un excellent résultat esthétique, et l'incidence des séromes était au niveau de 2%.

Dans une étude, en comparant l'IORT et la radiothérapie classique, il s'est avéré que quatre ans après le traitement, les résultats dans les deux groupes étaient approximativement les mêmes. Dans une autre étude, 78 patients ont subi une intervention chirurgicale avec IORT, par la suite il n'y a pas eu de récidive.

Les patientes idéales pour la procédure sont les femmes de plus de 50 ans atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce.

La radiothérapie peropératoire peut durer de 1 à 30 minutes, selon les caractéristiques du rayonnement.

Application pour d'autres maladies oncologiques

L'IOLT peut être utilisé non seulement pour le cancer du sein. Il existe de nombreuses données sur la conduite de ce type de traitement pour d'autres maladies oncologiques:

  • cancer de la tête et du cou;
  • cancer du côlon et du rectum (cancer colorectal);
  • sarcome des tissus mous;
  • tumeurs malignes en pédiatrie;
  • cancer du col de l'utérus, de la vessie, des reins, de la prostate;
  • cancer de l'estomac, pancréas.

Toutes les cliniques oncologiques ne peuvent pas offrir aux patients les méthodes de traitement les plus modernes et optimales. Prenons le cancer du sein, par exemple: certaines femmes se sont vu recommander une mastectomie par leur médecin, mais les spécialistes de Mednavi ont trouvé un médecin expert qui a pratiqué une chirurgie de préservation des organes, et cela ne s'est pas accompagné d'un risque plus élevé de récidive..
Contactez-nous, nous vous aiderons à obtenir un deuxième avis de spécialistes de premier plan et à obtenir un traitement dans les meilleures cliniques du monde. Profitez de nos connaissances et de notre expérience: +7 (495) 023-10-24.

Radiothérapie peropératoire

Comment fonctionne la radiothérapie peropératoire (IORT)?

La CEM est l'une des rares cliniques où la technique innovante de radiothérapie peropératoire (IORT) est utilisée. L'essence de la technique est de fournir des rayonnements ionisants à haute dose dans le processus de traitement chirurgical précisément à l'endroit où se trouvait la tumeur, ainsi qu'aux zones de risque de rechute. L'avantage de l'IORT est la capacité à délivrer la dose de rayonnement requise à la tumeur avec une précision maximale, tandis que les organes et tissus adjacents n'entrent pas dans le domaine de l'exposition aux rayonnements, par conséquent, la possibilité de développer des réactions de rayonnement est réduite.

Le but de l'IORT est de minimiser le risque de récidive en détruisant les cellules tumorales qui peuvent rester sur les bords de la plaie chirurgicale.

Bien que le système IORT soit facile à déplacer et à installer dans la salle d'opération, il est difficile à réaliser. Pour sa mise en œuvre, la coordination des actions de spécialistes est requise: chirurgien, anesthésiste, radiologue, physicien, dosimétriste, infirmières. Le traitement est effectué à l'aide d'une sonde qui est insérée directement dans le champ opératoire.

Avantages de l'IORT par rapport à la radiothérapie traditionnelle

Lors de l'utilisation de la radiothérapie immédiatement après le traitement chirurgical, il est possible de ralentir la cicatrisation d'une plaie postopératoire, de ce fait, il est recommandé de la démarrer environ 30 jours après le traitement chirurgical, par conséquent, le risque de récidive augmente. L'IORT est utilisé directement pendant le traitement chirurgical, réduisant le risque de récidive en ciblant directement les cellules tumorales dans la plaie.

L'IORT affecte plus précisément la zone où la tumeur était située dans la plaie chirurgicale, minimisant l'effet des rayonnements ionisants sur les tissus environnants non impliqués dans le processus tumoral.

Indications pour l'IORT

Le cancer du sein est la principale condition médicale pour laquelle l'IORT est utilisé. Dans la CEM, le traitement chirurgical préservant les organes du cancer du sein avec préservation de la structure du sein est largement utilisé. En conséquence, pour réduire le risque de résection tumorale incomplète, l'IORT est optimal. En outre, l'utilisation de l'IORT a montré une bonne efficacité dans les glioblastomes..

Comment est le traitement?

Après avoir retiré le néoplasme, un ballon-applicateur sphérique est inséré dans la cavité postopératoire et une source de rayonnement ionisant est connectée. Une fois que la dose requise de rayonnement ionisant a été délivrée, l'applicateur est retiré et la plaie chirurgicale est suturée. En règle générale, la durée de la procédure ne dépasse pas 30 minutes. Lors de la mise en œuvre de cette technique, les patients sont sous anesthésie générale, ainsi, la survenue de douleurs chez les patients est exclue. Il est à noter que les patients en période postopératoire sont observés de la même manière que les patients sans IORT et que le risque de complications supplémentaires du traitement est minime..

Il est important de noter que l'utilisation de la technique IORT n'exclut pas l'utilisation possible de la radiothérapie conventionnelle si elle est indiquée..

Radiothérapie pour le traitement du cancer: traitements, conséquences.

On sait que les principales méthodes de traitement de divers néoplasmes malins sont chirurgicales, médicinales, radiologiques et leur combinaison. Dans ce cas, l'opération et la radiothérapie sont considérées comme des méthodes d'action locale sur la tumeur et un traitement médicamenteux (chimiothérapie, thérapie ciblée, hormonothérapie, immunothérapie) - systémique. L'Association des Oncologues du monde entier mène diverses études multicentriques destinées à répondre à la question: "Quelle méthode ou quelle combinaison devrait-on privilégier dans différentes situations cliniques?" En général, toutes ces études poursuivent un seul objectif: augmenter l'espérance de vie des patients atteints de cancer et améliorer sa qualité..

Le patient doit être informé par le médecin traitant des différents traitements, y compris des traitements alternatifs. Par exemple, les patients atteints d'un cancer du poumon précoce avec une pathologie concomitante sévère et des contre-indications absolues à la chirurgie peuvent se voir proposer une irradiation du néoplasme (radiothérapie stéréotaxique) au lieu d'un traitement chirurgical, appelé traitement du cancer sans chirurgie. Ou, par exemple, avec certaines indications chez les patients atteints d'un cancer du foie et de la prostate. La radiothérapie stéréotaxique est activement et avec succès utilisée à la place de la chirurgie pour les tumeurs cérébrales, réduisant ainsi considérablement le risque de complications postopératoires et accélérant la rééducation des patients après le traitement. Au centre OncoStop, la décision de pratiquer la radiothérapie (RT), à la fois comme option indépendante et dans le cadre d'un traitement complexe, est prise par un conseil de spécialistes..

La radiothérapie est prévue en tenant compte des facteurs suivants. Tout d'abord, c'est le diagnostic principal, c'est-à-dire localisation d'une tumeur maligne et étendue de sa propagation aux tissus environnants et aux organes distants. Deuxièmement, il s'agit du degré de malignité, de la présence d'une invasion lymphovasculaire et d'autres facteurs pronostiques et prédictifs, qui sont déterminés par des études de génétique morphologique, immunohistochimique et moléculaire. Troisièmement, c'est la présence d'un traitement préalable et son efficacité. Et quatrièmement, il s'agit bien entendu de l'état général du patient, de l'âge, de la présence et du degré de correction de la pathologie concomitante et de l'espérance de vie du patient..

L'effet de la radiothérapie est basé sur l'irradiation ionisante d'une zone spécifique avec un flux de particules pouvant endommager l'appareil génétique (ADN) de la cellule. Ceci est particulièrement prononcé dans les cellules en division active, car elles sont les plus sensibles aux facteurs dommageables. Il y a une violation des fonctions et de l'activité vitale des cellules cancéreuses, qui à son tour arrête leur développement, leur croissance et leur division. Ainsi, à la suite de la radiothérapie, la tumeur maligne diminue de taille jusqu'à disparaître complètement. Malheureusement, les cellules saines situées à la périphérie du néoplasme peuvent également pénétrer dans la zone d'irradiation dans des volumes différents (selon le type de radiothérapie utilisé), ce qui affecte par la suite le degré de leurs dommages et le développement d'effets secondaires. Après le traitement ou dans les intervalles entre les séances d'irradiation, les cellules saines sont capables de réparer leurs dommages causés par les radiations, contrairement à la tumeur.

Le traitement du cancer avec des faisceaux hautement focalisés (comme avec la radiothérapie stéréotaxique) permet d'éviter ces conséquences indésirables. Cette technique est disponible dans le centre de radiothérapie du projet OncoStop. La radiothérapie stéréotaxique est généralement bien tolérée par les patients. Cependant, certaines recommandations de style de vie doivent être suivies lors de sa prescription, car elles réduisent le risque d'effets secondaires et améliorent la qualité de vie..

Types de radiothérapie

Il existe plusieurs classifications de radiothérapie. Selon le moment où la radiothérapie est prescrite, elle est subdivisée en: néoadjuvant (avant la chirurgie), adjuvant (après la chirurgie) et peropératoire. Les objectifs de l'irradiation néoadjuvante sont de réduire la taille de la tumeur, d'atteindre un état opérable et de réduire le risque de métastases à travers les vaisseaux du système circulatoire et lymphatique vers les ganglions lymphatiques et les organes distants (par exemple, dans le cancer du sein, le cancer rectal). Le rayonnement adjuvant vise à minimiser le risque de récidive tumorale locale (par exemple, dans le cancer du sein, la tumeur cérébrale maligne, les os). Dans chaque cas, l'opportunité de prescrire une radiothérapie est déterminée individuellement..

Lors du choix d'une méthode pour administrer une dose de rayonnement, un radiothérapeute évalue principalement la localisation de la tumeur, sa taille, la proximité des vaisseaux sanguins, des nerfs et des organes critiques. À cet égard, il existe 3 façons de doser la dose:

  1. Radiothérapie externe - une source externe de rayonnement (par exemple, un accélérateur linéaire) est utilisée, qui dirige les faisceaux de rayonnement vers le néoplasme.
  2. Contact (curiethérapie) - des sources radioactives (telles que des grains radioactifs) sont placées à l'intérieur (pour le cancer de la prostate) ou à côté de la tumeur.
  3. Radiothérapie systémique - le patient reçoit des médicaments radioactifs, qui sont distribués dans la circulation systémique et affectent les foyers tumoraux.

Examinons de plus près chacun de ces types de radiothérapie..

1. RADIOTHÉRAPIE À DISTANCE

Avec la radiothérapie externe, un ou plusieurs faisceaux de rayonnement ionisant (générés par un accélérateur linéaire) sont dirigés vers la tumeur à travers la peau, qui capturent la tumeur elle-même et les tissus voisins, détruisant les cellules à l'intérieur du volume principal de la tumeur et les cellules dispersées à proximité. L'irradiation par accélérateur linéaire est généralement effectuée 5 fois par semaine, du lundi au vendredi, pendant plusieurs semaines.

* Appareil pour le traitement du faisceau à distance: accélérateur linéaire Varian TrueBeam

Ensuite, nous examinerons certains types de radiothérapie externe..

RADIOTHÉRAPIE CONFORMÉE EN TROIS DIMENSIONS (3D-CRT)

Comme vous le savez, le corps de chaque patient est unique et les tumeurs ne sont pas non plus de la même forme, de leur taille et de leur emplacement. Avec la radiothérapie conformationnelle 3D, tous ces facteurs peuvent être pris en compte. Grâce à l'utilisation de cette technique, le guidage du faisceau devient plus précis et les tissus sains adjacents à la tumeur reçoivent moins de rayonnement et récupèrent plus rapidement..

RADIOTHÉRAPIE AVEC MODULATION D'INTENSITÉ DE FAISCEAU

La radiothérapie à modulation d'intensité du faisceau (IMRT) est un type spécial de radiothérapie conformationnelle 3D qui peut réduire davantage l'exposition aux rayonnements des tissus sains proches de la tumeur si le faisceau de rayonnement est précisément adapté à la forme de la tumeur. L'irradiation par accélérateur linéaire avec IMRT permet à chaque faisceau d'être divisé en plusieurs segments distincts, l'intensité du rayonnement dans chaque segment étant contrôlée individuellement.

RADIOTHÉRAPIE SOUS CONTRÔLE DE VISUALISATION

La radiothérapie guidée par l'image (IGRT) est également une irradiation tumorale conforme, dans laquelle des techniques d'imagerie (telles que la tomodensitométrie, l'échographie ou les rayons X) sont utilisées quotidiennement pour guider le faisceau directement dans le canyon (une salle spéciale où le traitement a lieu) avant chaque procédure. Du fait qu'entre les séances d'irradiation avec un accélérateur linéaire, la tumeur peut être déplacée (par exemple, en fonction du degré de remplissage de l'organe creux ou en relation avec les mouvements respiratoires), l'IGRT vous permet de «cibler» plus précisément la tumeur, en préservant le tissu sain environnant. Dans certains cas, les médecins implantent un petit marqueur dans la tumeur ou les tissus voisins pour mieux visualiser la cible du rayonnement.

RADIOTHÉRAPIE STÉRÉOTAXIQUE

La radiothérapie stéréotaxique est une méthode de traitement spéciale qui permet d'administrer une dose élevée de rayonnement ionisant avec une précision submillimétrique, contrairement à la radiothérapie classique (les méthodes décrites ci-dessus). Cela permet d'irradier efficacement et en toute sécurité des tumeurs de différents emplacements et tailles (même les plus petits foyers) et de préserver les tissus sains environnants des effets néfastes des radiations. De plus, la radiothérapie stéréotaxique peut être utilisée pour la ré-irradiation. L'effet de la thérapie est évalué 2-3 mois après son achèvement. Pendant tout ce temps, le médecin surveille activement la santé du patient.

Fait intéressant: la radiothérapie stéréotaxique a d'abord été développée pour un seul rayonnement de tumeurs cérébrales, appelé radiochirurgie stéréotaxique (SRS). En plus des oncopathologies, la radiochirurgie peut être utilisée dans le traitement des tumeurs bénignes (par exemple, méningiome, neurinome acoustique) et de certaines affections neurologiques non néoplasiques (par exemple, la névralgie du trijumeau, qui ne se prête pas à un traitement conservateur). Cette méthode d'irradiation est connue de la plupart des gens sous le nom de «Gamma Knife», «CyberKnife».

* Installation pour la radiochirurgie stéréotaxique des pathologies cérébrales: Gamma Knife

Le traitement des tumeurs à l'extérieur du crâne (localisations extracrâniennes) est appelé radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), généralement effectué en plusieurs séances, est utilisé pour le cancer du poumon, du foie, du pancréas, de la prostate, des reins, de la moelle épinière et des tumeurs squelettiques. En général, l'utilisation de la radiothérapie stéréotaxique dans le traitement de diverses oncopathologies ouvre de nouvelles possibilités..

* Appareil pour effectuer la radiothérapie stéréotaxique des néoplasmes de toute localisation: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Le traitement par radiothérapie stéréotaxique sur un appareil robotique moderne "CyberKnife" est disponible au centre de radiothérapie "Oncostop".

THÉRAPIE AUX RAYONS PROTONES.

La protonthérapie est un type spécial de radiothérapie externe qui utilise des protons. Les propriétés physiques du faisceau de protons permettent au radiothérapeute de réduire plus efficacement la dose de rayonnement dans les tissus normaux proches de la tumeur. A une gamme restreinte d'applications (par exemple, pour les tumeurs cérébrales chez les enfants).

* Appareil de radiothérapie protonique: Varian ProBeam

RADIOTHÉRAPIE AU NEUTRON.

Le rayonnement neutronique est également un type particulier de radiothérapie externe utilisant le rayonnement neutronique. Peu utilisé en pratique clinique.

2. RADIOTHÉRAPIE DE CONTACT (BRACHYTHÉRAPIE)

Contact RT implique le placement temporaire ou permanent de sources radioactives à l'intérieur ou à proximité immédiate d'une tumeur. Il existe deux formes principales de curiethérapie: intracavitaire et interstitielle. Avec la radiothérapie intracavitaire, les sources radioactives sont placées dans un espace proche de la tumeur, par exemple dans le canal cervical, le vagin ou la trachée. Dans le traitement interstitiel (par exemple, le cancer de la prostate), des sources radioactives sont installées directement dans les tissus (dans la prostate). Une autre option pour la curiethérapie est le formulaire de demande, lorsque les sources sont placées à la surface de la peau dans des applicateurs spéciaux adaptés individuellement (par exemple, pour le traitement du cancer de la peau). La curiethérapie peut être administrée seule ou en association avec un rayonnement externe.

Selon la technique de contact RT, les rayonnements ionisants peuvent être délivrés à un débit de dose élevé (HDR) ou faible (faible débit de dose, LDR). En curiethérapie à haute dose, une source de rayonnement est placée temporairement dans la tumeur au moyen d'un tube (fin) - un cathéter. Le placement d'un cathéter est une intervention chirurgicale qui nécessite une anesthésie. Le cours du traitement est généralement mis en œuvre en un grand nombre de séances (fractions), 1 à 2 fois par jour ou 1 à 2 fois par semaine. Avec la curiethérapie à faible dose, des sources radioactives peuvent être insérées temporairement ou définitivement dans la tumeur, ce qui nécessite également une intervention chirurgicale, une anesthésie et un court séjour à l'hôpital. Les patients qui ont installé des sources permanentes sont limités dans leur vie quotidienne au début après l'irradiation, mais avec le temps, ils récupèrent et reviennent au rythme précédent.

"Grain" avec matière radioactive implantée dans une tumeur lors de la curiethérapie

RADIOTHÉRAPIE SYSTÉMIQUE

Dans certains cas cliniques, les patients se voient prescrire une radiothérapie systémique, dans laquelle des médicaments radioactifs sont injectés dans la circulation sanguine puis distribués dans tout le corps. Ils peuvent être administrés par voie orale (pilules radioactives) ou par voie veineuse (intraveineuse). Par exemple, les capsules d'iode radioactif (I-131) sont utilisées pour traiter certains types de cancer de la thyroïde. Les médicaments radioactifs intraveineux sont efficaces dans le traitement de la douleur associée aux métastases osseuses, comme le cancer du sein.

Il existe plusieurs étapes de radiothérapie: préparatoire (pré-radiothérapie), radiothérapie et réparatrice (post-radiothérapie). Considérons plus en détail chaque étape de la thérapie.

La phase préparatoire commence par une première consultation avec un radiothérapeute, qui détermine l'opportunité de la radiothérapie et choisit une technique. L'étape suivante consiste à marquer la tumeur, à calculer la dose de rayonnement et à la planifier, ce qui implique un radiothérapeute, un physicien médical et un radiologue. Lors de la planification de la radiothérapie, la zone d'irradiation, les doses uniques et totales de rayonnement, le maximum de rayonnement ionisant qui tombe sur le tissu tumoral et ses structures environnantes sont déterminés, le risque d'effets secondaires est évalué. Si nécessaire, la tumeur est marquée (c'est-à-dire que des marqueurs spéciaux y sont implantés), ce qui aide à la suivre davantage pendant la respiration. Dans certains cas, le marquage des limites d'exposition aux rayonnements est effectué avec un marqueur spécial, qui ne peut pas être effacé de la peau tant que le traitement n'est pas terminé. Si le marquage a été effacé à la suite d'une manipulation imprudente ou après des procédures d'hygiène, il doit être mis à jour sous la supervision du médecin traitant. Avant le traitement, il est nécessaire de protéger la peau des rayons directs du soleil, ne pas utiliser de produits cosmétiques, irritants, antiseptiques (iode). En cas de maladies de la peau, de manifestations allergiques, leur correction est conseillée. Lors de la planification de l'irradiation des tumeurs de la tête et du cou, il est nécessaire de traiter les dents malades et les maladies de la cavité buccale (par exemple, la stomatite).

Le processus d'irradiation proprement dit est complexe et se déroule selon un plan de traitement individuel. Il se compose de fractions LT (sessions). La durée et le calendrier des fractions d'irradiation sont individuels dans chaque cas et ne dépendent que du plan établi par des spécialistes. Par exemple, en radiochirurgie stéréotaxique, le traitement est une fraction, tandis qu'en radiothérapie externe, le cours dure d'une à plusieurs semaines et est effectué cinq jours de suite pendant une semaine. Ceci est suivi d'une pause de deux jours pour restaurer la peau après l'irradiation. Dans certains cas, le radiothérapeute divise la dose quotidienne en 2 séances (matin et soir). L'irradiation est indolore dans une pièce spéciale - un canyon. Un briefing de sécurité détaillé est effectué avant le traitement. Pendant le traitement, le patient doit être stationnaire dans le canyon, respirer uniformément et calmement, une communication bidirectionnelle est maintenue avec le patient via un haut-parleur. L'équipement lors d'une séance de traitement peut créer un bruit spécifique, ce qui est normal et ne doit pas effrayer le patient.

* Canyon du centre de radiothérapie du projet OncoStop

Pendant toute la durée du traitement, vous devez respecter les recommandations suivantes.

  1. Le régime alimentaire doit être équilibré et enrichi en vitamines et minéraux.
  2. Vous devez boire 1,5 à 2,5 litres. eau plate purifiée. Vous pouvez boire des jus de fruits frais et en conserve, des boissons aux fruits et des boissons aux fruits. L'eau minérale à haute teneur en sel (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) est prise uniquement sur recommandation d'un médecin et en l'absence de contre-indications. Dans certains cas, ces boissons peuvent aider à réduire les nausées..
  3. Arrêtez de boire et de fumer.
  4. Surveillez attentivement l'état de la peau exposée. Ne pas porter de vêtements serrés, privilégier les vêtements amples en tissus naturels (lin, calicot, popeline, coton).
  5. Il est préférable de garder les zones d'irradiation ouvertes; en sortant, elles doivent être protégées du soleil et des précipitations atmosphériques.
  6. En cas de rougeurs, de sécheresse, de démangeaisons cutanées, de transpiration excessive, ne vous soignez pas, mais informez-en immédiatement votre médecin..
  7. Observer une routine quotidienne équilibrée (marche au grand air, exercices de gymnastique légers, dormir au moins 8 heures par jour).

Caractéristiques de la radiothérapie pour les tumeurs de diverses localisations

Dans le cancer du sein, la radiothérapie est utilisée après une chirurgie de préservation d'organe ou après une mastectomie selon les indications (présence de ganglions lymphatiques métastatiques régionaux, cellules tumorales aux bords du matériel opératoire, etc.). La radiothérapie externe utilisée dans ces cas vise à éliminer (détruire) les cellules tumorales éventuellement restantes dans la plaie, réduisant ainsi le risque de récidive locale. Dans le cancer du sein localement avancé, une radiothérapie peut également être prescrite avant le traitement chirurgical afin d'atteindre un état opérable. Pendant le traitement, les femmes peuvent être préoccupées par des plaintes telles que fatigue, gonflement et décoloration de la peau du sein (ce que l'on appelle le «bronzage»). Cependant, ces symptômes disparaissent généralement immédiatement ou dans les 6 mois suivant la fin de la radiothérapie..

Dans le traitement du cancer rectal, la radiothérapie est activement utilisée avant la chirurgie, car elle permet de réduire le volume de la chirurgie et de réduire le risque de métastases tumorales à l'avenir (pendant et après la chirurgie). L'association de la radiothérapie et de la chimiothérapie conduit à une augmentation de l'efficacité du traitement dans cette catégorie de patients..

Pour le cancer des organes génitaux féminins, on utilise à la fois une irradiation à distance des organes pelviens et une curiethérapie. Si au stade I de la radiothérapie du cancer du col utérin peut être prescrite pour certaines indications, alors aux stades II, III, IVA, la radiothérapie associée à la chimiothérapie est la norme de traitement pour cette cohorte de patients.

Période de récupération (post-radiation)

La période post-radiation commence immédiatement après la fin de l'exposition. Dans la plupart des cas, les patients ne se plaignent pas activement et se sentent relativement bien. Cependant, certains patients peuvent être préoccupés par les effets secondaires, qui diffèrent dans leur gravité dans chaque cas. Si des effets indésirables surviennent, vous devez immédiatement consulter un médecin..

La période de récupération (rééducation) consiste à observer un régime quotidien économe et une bonne nutrition. L'attitude émotionnelle du patient, l'aide et l'attitude bienveillante des personnes proches envers lui, le respect correct des recommandations prescrites (examen de contrôle) sont importants..

La fatigue d'irradiation est causée par une consommation d'énergie accrue et s'accompagne de divers changements métaboliques. Par conséquent, si le patient travaille activement, il est préférable pour lui de passer à un travail léger ou de partir en vacances pour retrouver force et santé..

Après avoir terminé le cours de radiothérapie, vous devez consulter régulièrement un médecin pour surveiller votre santé et évaluer l'efficacité du traitement. L'observation dynamique est réalisée par un oncologue dans une clinique de district, un dispensaire oncologique, une clinique privée à la demande du patient. En cas de détérioration de la santé, de développement d'un syndrome douloureux, d'apparition de nouvelles plaintes associées, par exemple, à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, du système génito-urinaire, des troubles cardiovasculaires et respiratoires, une augmentation de la température corporelle, vous devez consulter un médecin sans attendre prochaine visite prévue.

Les soins cutanés appropriés jouent un rôle particulier, qui se prête facilement aux effets néfastes des rayonnements (en particulier avec la radiothérapie externe). Il est nécessaire d'utiliser souvent une crème grasse nourrissante, même en l'absence de signes d'inflammation et de brûlures de la peau. Pendant la période d'irradiation et après, vous ne pouvez pas visiter les bains ou les bains, utiliser des gants de toilette durs, des gommages. Mieux vaut prendre une douche et utiliser des cosmétiques doux nourrissants et hydratants.

Beaucoup pensent que les patients qui ont subi une radiothérapie peuvent eux-mêmes émettre des radiations, il est donc conseillé pour eux de minimiser la communication avec les personnes autour d'eux, en particulier avec les femmes enceintes et les enfants. Cependant, c'est une idée fausse. Les patients irradiés ne présentent aucun danger pour les autres. Pour cette raison, vous ne devez pas abandonner les relations intimes. Lorsque l'état des muqueuses des voies génitales change et qu'un inconfort survient, vous devez en informer le médecin, il vous dira comment y faire face..

Certains patients subissent un stress, en lien avec lequel il est nécessaire d'organiser correctement leurs loisirs: cinéma, théâtre, musées, expositions, concerts, rencontres entre amis, promenades au grand air et divers événements sociaux de votre choix.

Tous les effets secondaires peuvent être divisés en 2 types: généraux et locaux. Les effets secondaires courants comprennent la fatigue, la faiblesse, les changements émotionnels, la perte de cheveux, la détérioration des ongles, la diminution de l'appétit, les nausées et même les vomissements (plus fréquents avec l'irradiation des tumeurs de la tête et du cou) et les modifications de la moelle osseuse causées par l'irradiation osseuse. En conséquence, la fonction principale de la moelle osseuse - l'hématopoïèse - est perturbée, ce qui se manifeste par une diminution du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, de leucocytes et de plaquettes. Il est très important de faire régulièrement un test sanguin clinique afin d'identifier ces changements et de prescrire la correction médicamenteuse appropriée à temps ou de suspendre le processus d'irradiation jusqu'à ce que la numération globulaire revienne à la normale. Cependant, dans la plupart des cas, après avoir terminé le cours de radiothérapie, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes, sans nécessiter de correction. Les complications locales de la radiothérapie comprennent:

Lésions cutanées causées par les radiations, telles que rougeurs (elles disparaissent avec le temps, laissant parfois une pigmentation), sécheresse, démangeaisons, brûlures, desquamation dans la zone de rayonnement. Avec des soins appropriés, la peau récupérera dans les 1 à 2 mois suivant la radiothérapie. Dans certains cas, avec de graves dommages causés par les radiations, des brûlures de gravité variable se développent, qui peuvent ensuite s'infecter.

Complications infectieuses, le risque de leur survenue augmente avec le diabète sucré, la présence d'une pathologie cutanée concomitante, avec une forte dose de rayonnement, type de peau claire.

Pour éviter de telles complications, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations prescrites du médecin traitant et d'effectuer correctement les soins de la peau..

Dommages causés par les radiations à la membrane muqueuse de la zone irradiée. Par exemple, l'irradiation des tumeurs de la tête et du cou peut endommager les muqueuses de la bouche, du nez et du larynx. À cet égard, les patients doivent suivre certaines règles:

  • abandonner le tabagisme, l'alcool, les aliments irritants (chauds et épicés);
  • utilisez une brosse à dents souple et brossez-vous doucement les dents;
  • rincer la bouche avec une décoction de camomille ou d'autres solutions (antiseptiques) comme recommandé par votre médecin.

Avec la radiothérapie des tumeurs rectales, il peut y avoir une tendance à la constipation, du sang dans les selles, des douleurs dans l'anus et l'abdomen, il est donc important de suivre un régime (exclure la «fixation» des aliments).

Avec l'irradiation des organes pelviens, les patients peuvent se plaindre d'un trouble de la miction (douleur, brûlure, difficulté à uriner).

Complications du système respiratoire: toux, essoufflement, douleur et gonflement de la peau de la paroi thoracique. Peut être observé avec la radiothérapie pour les tumeurs de la poitrine, du poumon, du sein.

Toute détérioration du bien-être, l'apparition des changements ci-dessus, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant, qui prescrira le traitement d'accompagnement approprié en fonction des violations identifiées.

En général, la radiothérapie est généralement bien tolérée par les patients et les patients se rétablissent rapidement après. L'irradiation est une étape importante dans le traitement complexe des néoplasmes malins, permettant une action encore plus efficace sur la tumeur, ce qui entraîne à son tour une augmentation de l'espérance de vie des patients et une augmentation de sa qualité..

Les spécialistes du centre de radiothérapie du projet OncoStop maîtrisent avec succès tous les types de radiothérapie externe, y compris la stéréotaxie, et prennent bien soin de la santé de leurs patients.

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Traitement du cancer en Allemagne

+7 495 50 254 50

La radiothérapie peropératoire (IORT) est une nouvelle méthode révolutionnaire de radiothérapie, dont l'essence est de délivrer une seule dose élevée de rayonnement ionisant directement pendant la chirurgie à l'aide d'un faisceau d'électrons d'accélérateurs à haute énergie..

Dans le même temps, la profondeur de pénétration du rayonnement dans l'épaisseur des tissus, en fonction de la situation spécifique, peut varier de quelques millimètres à quatre centimètres. La méthode IORT vous permet d'irradier efficacement un volume de tissu correspondant à la taille du lit tumoral retiré et d'éviter les effets négatifs sur les organes internes voisins et d'autres structures anatomiques.

Immédiatement après la résection du néoplasme malin, le chirurgien et le radiothérapeute déterminent la zone de l'irradiation prévue et, avec le physicien radiologiste, définissent l'énergie du faisceau d'électrons, définissant la profondeur de pénétration requise et planifiant soigneusement la dose, qui atteint des valeurs très élevées dans la zone cible elle-même, en diminuant vers la périphérie foyer. Dans certains cas, la radiothérapie peropératoire peut remplacer complètement la radiothérapie postopératoire ou réduire considérablement sa durée. Comme en témoigne l'expérience clinique accumulée, l'utilisation de l'IORT réduit considérablement le risque de maladie oncologique récurrente..

L'irradiation est effectuée, naturellement, une seule fois, jusqu'à la fin de l'opération. C'est pourquoi, contrairement au fractionné, c'est-à-dire divisé en plusieurs séances, irradiation, ici les spécialistes prescrivent une dose unique très élevée de 10-22 Gy (des valeurs exactes sont fixées en tenant compte des particularités de l'oncopathologie et du stade de développement de la tumeur). En règle générale, une telle exposition aux rayonnements est deux à trois fois plus élevée que le niveau de suppression des cellules cancéreuses, qui est obtenu avec une irradiation fractionnée.

Ainsi, la radiothérapie peropératoire en champ ouvert permet de se débarrasser des cellules tumorales résiduelles après l'ablation chirurgicale du néoplasme et ainsi d'augmenter le contrôle de la maladie. Désormais, la méthode est utilisée par des spécialistes allemands pour le traitement des processus oncologiques malins localisés dans la glande mammaire, les poumons, dans le petit bassin, dans la cavité abdominale, aux extrémités et également dans la cavité crânienne..

Si nécessaire, la radiothérapie peropératoire peut bien être associée à d'autres méthodes conservatrices: chimiothérapie préopératoire ou néoadjuvante, téléthérapie postopératoire ou adjuvante (radiothérapie externe) ou curiethérapie, etc..

À propos, l'une des premières institutions médicales au monde où l'IORT a été testé avec succès dans la pratique a été la clinique chirurgicale de l'Université de Heidelberg avec la participation de scientifiques et de médecins de la clinique universitaire de radiothérapie. Actuellement, cette technique est déjà en service dans de nombreuses institutions spécialisées en Allemagne, en particulier au Centre du sein du Bas-Rhin (Centre Sénologique de la Clinique Bethesda à Mönchengladbach), au Centre Médical de l'Université de Mannheim, à la Clinique Universitaire des Maladies Féminines à Heidelberg, à l'Hôpital Universitaire Fribourg, Berlin Charite Medical Center, Hôpital universitaire d'Essen, Centre médical universitaire d'Aix-la-Chapelle, etc..

Les principaux spécialistes allemands travaillant dans ce domaine:

  • Dr. med. Sci., Professeur Volker Budach (Clinique de radiothérapie dans le cadre du Charite Medical Center);
  • Dr. med. Sci., Professeur Michael Eble (Clinique de radiothérapie, Centre médical de l'Université d'Aix-la-Chapelle);
  • Dr. med. Sci., Professeur Frederic Wentz (Clinique de radiothérapie, Centre médical de l'Université de Mannheim);
  • Dr. med. Sci., Professeur Martin Stuschke (Clinique de radiothérapie, Hôpital universitaire d'Essen), etc..

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Opérations d'un robot Da Vinci en Allemagne

L'Allemagne est actuellement le leader en Europe en termes de nombre et de qualité des opérations robotiques. Le robot Da Vinci est utilisé ici dans divers domaines de la médecine. En Allemagne, le robot Da Vinci est utilisé pour opérer sur les tumeurs du col de l'utérus et du corps de l'utérus, des ovaires, des reins, de la prostate, du médiastin, des poumons, du sein, de la thyroïde, de l'estomac, du foie, du pancréas, du côlon et d'autres organes internes. Plus de détails

La protonthérapie en Allemagne

La protonthérapie présente des avantages indéniables par rapport à la radiothérapie, qui utilise des électrons et des photons. Il s'agit de l'effet de rayonnement sur une tumeur située au fond du corps humain avec un flux de particules ionisées - des protons, qui portent une charge d'énergie positive. Plus de détails

Traitement du cancer de la peau par le MOHS en Allemagne

Aujourd'hui, pour traiter des oncopathologies cutanées malignes telles que le carcinome basocellulaire (mélanome) et le carcinome épidermoïde, les médecins allemands utilisent l'opération innovante de Mohs (MOHS). Plus de détails

Traitement à Moscou et à l'étranger

  • Traitement en Allemagne
  • Cliniques en Allemagne
  • Traitement en Israël
  • Cliniques d'Israël
  • Dentistes Israël
  • Traitement en Autriche
  • Hôpital pour enfants de Moscou
  • Clinique orthopédique KASSEL
  • Médecine d'Israël - MC IMedical
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  • lymphome de Hodgkin
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  • Cancer de la vessie
  • Cancer des os
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  • Cancer du pénis
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  • Cancer du corps de l'utérus
  • Cancer du col utérin
  • Cancer des ovaires
  • Fibromes de l'utérus
  • Cancer colorectal
  • Cancer du larynx
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  • Cancer de la vésicule biliaire
  • Cancer des poumons
  • Cancer du foie
  • Carcinome œsophagien
  • Cancer du pancréas
  • Cancer de la thyroïde
  • Cancer de la trachée
  • Cancer de la bouche
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  • Une tumeur cérébrale
  • Tumeur de la moelle épinière
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  • Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique
  • Méthode locale d'hyperthermie cancéreuse
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  • Thérapie photodynamique du cancer
  • La protonthérapie
  • Opérations du robot Da Vinci
  • Thérapie IPT
  • Thérapie MIBG
  • Lymphome cérébral
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  • Technologie Nano Knife
  • Technologie Gamma Knife
  • Ablation par radiofréquence de l'œsophage de Barrett
  • Thérapie électrochimique des tumeurs
  • Immunothérapie du neuroblastome chez l'enfant
  • Immunothérapie anticancéreuse
  • Interleukine dans le traitement du cancer
  • Méthode de purification du sang à partir de l'excès de médicaments de chimiothérapie
  • Radiothérapie peropératoire
  • Cryothérapie pour le cancer
  • Thérapie ciblée
  • Tomothérapie pour le cancer
  • Clinique d'oncologie Bad Trissl
  • Clinique de médecine nucléaire d'Essen
  • Centre européen de traitement de la prostate
  • Clinique Lucas-Crankenhaus
  • Centre de radiothérapie aux ions lourds
  • Centre ouest-allemand du cancer
  • Clinique d'oncohématologie Rechts Der Izar
  • Clinique de radiothérapie et de radio-oncologie
  • Clinique caritative - Berlin
  • Hôpital universitaire de Heidelberg
  • Centre oncologique Ludwig Heilmeier
  • Centre de réadaptation en oncologie de Bad Oeksen
  • Clinique d'oncologie multidisciplinaire NordVest
  • Centre du cancer du poumon Vivantes Neukölln
  • Centre de Neuroradiologie et de Neurochirurgie Vedau
  • Centrez-les. Helmholtz à Munich
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