Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale avec érosion, comment se fait-elle et est-elle douloureuse?

Fibrome

Si un cancer du col de l'utérus est suspecté, un morceau du col de l'utérus est prélevé pour analyse. La procédure au cours de laquelle l'analyse est effectuée s'appelle une biopsie. Si vous la refusez, il sera impossible de dire avec certitude si une femme a un cancer ou non..

L'érosion est traitée, même si la femme n'a pas accepté une biopsie. Elle recevra une "moxibustion", mettant en garde sur les conséquences, notamment sur le risque de détection intempestive d'une tumeur maligne.

Ne serait-il pas préférable d'être en sécurité avec une biopsie? Comment se déroule la procédure? Quels types d'analyses existent?

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale et comment est-elle effectuée?

La partie étroite près de l'anus et de la vessie est le col de l'utérus. Son but dans le corps est de relier le vagin et l'utérus. Lorsqu'une biopsie est effectuée, le gynécologue prélève un petit morceau de tissu à la surface de cet organe du patient..

Après cela, il est transféré au laboratoire, où un examen histologique est effectué. En conséquence, le médecin pose le bon diagnostic, révélant une érosion, une inflammation, une condition précancéreuse ou cancéreuse.

Qui recommande une biopsie? Seul un gynécologue, quand il soupçonne des lésions des cellules épithéliales et voit une irritation de la muqueuse vaginale. Il conseillera la procédure après un examen médical, des tests et l'absence de contre-indications.

Par exemple, un médecin suggérera une autre méthode de diagnostic si un processus aigu d'inflammation ou une violation de la fonction hématopoïétique est détecté dans le corps.

Est-ce que ça fait mal ou pas?

Comme toute autre opération, une biopsie est réalisée avec le consentement écrit de la femme elle-même. Elle doute souvent de la nécessité d'un examen cervical. Une raison courante qui résonne dans le cabinet du médecin est la peur de la douleur.

Le gynécologue ne pourra pas convaincre le patient. Pourquoi? Le fait est que chaque patient a son propre seuil de douleur, et en plus, cela dépend beaucoup du professionnalisme du médecin..

La procédure est courte - 3-5 minutes. L'anesthésie n'est pas nécessaire dans la plupart des cas.

Si la patiente ne ressent pas la douleur elle-même, les sensations désagréables (un peu similaires à celles qui se produisent avant la menstruation) sont sans ambiguïté. Pour les minimiser, il est important de se détendre pendant la biopsie et de ne pas forcer les muscles..

Biopsie du col de l'utérus. Péniblement:

Préparation de la procédure

Une biopsie est une opération chirurgicale et la gent féminine ne peut se passer de certaines actions. De quoi s'agit-il?

  1. Analyses. Vous ne pouvez pas effectuer une opération sans test sanguin, cytologie ou frottis. Une échographie des organes pelviens et des cultures bactériologiques peuvent également être nécessaires. Parfois, des tests supplémentaires sont prescrits. Ceci est déterminé par le gynécologue.
  2. Rédaction du consentement écrit à la procédure.
  3. Éviter la nourriture et l'eau douze heures avant la biopsie.
  4. Il est important d'attendre la fin de vos règles et de subir une chirurgie.

Les résultats sont obtenus du dixième au quatorzième jour après avoir coupé un morceau de tissu du col de l'utérus.

Types d'opérations d'érosion

Avant la procédure, le gynécologue parle des différentes méthodes par lesquelles elle peut être effectuée. Peut-être qu'il omettra la description des méthodes contre-indiquées chez une femme en raison de maladies chroniques..

Crevaison

Le plus courant est la ponction. C'est la véritable référence en matière de dépistage du cancer du col de l'utérus et de la dysplasie. En l'utilisant, le gynécologue coupe les zones qui ne semblent pas bonnes.

Il utilise une aiguille spéciale. Avec son aide, les tissus pathologiques entrent dans la "colonne", qui sont envoyés pour l'histologie.

La biopsie par ponction élimine le besoin d'hospitalisation du patient. Ils prennent juste rendez-vous avec leur gynécologue et passent sous le couteau sans anesthésie générale et anesthésie.

Curetage endocervical

Parfois, il est difficile pour un médecin de définir une limite claire d'une zone suspecte. Une raison courante pour changer la méthode de diagnostic est le résultat indéchiffrable d'un frottis cytologique, qui est prélevé dans le canal cervical..

Par conséquent, un curetage endocervical est effectué. Pendant la procédure, la membrane muqueuse du canal cervical est grattée. Le seul outil utilisé dans le travail est une veste avec une surface pointue.

La veste est insérée jusqu'à la gorge intérieure, en appuyant fermement sa partie pointue contre le mur. Ensuite, le médecin effectue des mouvements de haut en bas, passant du pharynx interne au pharynx externe. Les mouvements doivent être lisses, le long des parois du canal.

Le matériel collecté est transféré dans un récipient. Il est envoyé pour un examen histologique..

Le curetage endocervical est une méthode rare de vérification de la présence / absence d'une tumeur cancéreuse dans le col de l'utérus en Russie. En l'utilisant, on obtient un matériau rare, constitué de sang, de mucus, etc., par lequel il est difficile de déterminer la nature de la tumeur..

Électrochirurgicale

Cette méthode consiste à supprimer les zones suspectes à l'aide d'un outil spécial, similaire à une boucle à travers laquelle un courant électrique est passé. Aucun analgésique ni anesthésie requis. Après la procédure, la femme peut avoir un congé pendant deux à trois semaines..

Si une femme est nullipare, à l'avenir, elle ne pourra plus porter d'enfant en raison des cicatrices laissées sur l'utérus après une biopsie.

Conisation ou biopsie en coin

Une procédure populaire est une biopsie en coin. Le gynécologue prend une pièce triangulaire de la surface du col de l'utérus. Une fois retiré, il ramasse autant de matière que possible.

Prenez des cellules saines et anormales pour évaluer le tableau clinique dans son ensemble. Lors de la conisation, le but n'est pas seulement d'analyser, mais aussi de guérir certains phénomènes pathologiques se produisant dans le col de l'utérus.

Le gynécologue utilise un scalpel chirurgical. Il n'est pas affecté par le courant électrique ou les ondes radio. Dans les cercles médicaux, ce type de biopsie est appelé biopsie au couteau à froid ou au couteau. La différence avec les autres est que le médecin anesthésie le site d'exposition.

Toutes les manipulations sont effectuées dans la salle d'opération, à la clinique. Le patient reçoit son congé le même jour ou le jour suivant.

résultats

Le médecin recommandera une procédure pour exclure une affection précancéreuse ou une tumeur maligne concomitante. Lorsqu'un spécialiste examine des cellules microscopiques, il sera en mesure de déterminer les changements suivants:

  • érosion;
  • les polypes;
  • processus inflammatoires;
  • Néoplasmes malins;
  • dysplasie;
  • leucoplasie.

Les porteurs de types oncogènes de papillomatose virale humaine doivent être envoyés pour recherche. Avec son aide, il est possible de reconnaître s'il y a des changements précancéreux précoces ou non..

Comment la véritable érosion est-elle détectée? Elle est confirmée par un défaut de l'épithélium stratifié qui tapisse la surface du col de l'utérus..

La surface touchée par la plaie est caractérisée par la croissance du tissu de granulation au fond et l'accumulation de leucocytes. Les artères sont à sang plein et les couches superficielles de la membrane muqueuse sont enflées. Peut révéler une pseudo-érosion.

Avec son développement, l'épithélium cylindrique du canal cervical s'étend au-delà du pharynx utérin externe. Pour cette raison, un cercle facilement reconnaissable se forme sur le col de l'utérus, situé dans le vagin..

Dès que le gynécologue reçoit les résultats, il doit inviter le patient à un rendez-vous et prescrire un traitement lors de la confirmation du diagnostic «d'érosion». Parfois, il montre le résultat à un collègue afin d'entendre un «deuxième avis» pour éviter les erreurs et développer un schéma thérapeutique optimal, par exemple avant la cautérisation..

Quelles peuvent être les conséquences et dans quels cas?

Le saignement est une complication courante après une biopsie pour l'érosion. Dans ce cas, ne vous inquiétez pas, car cela parle d'un processus de guérison naturel. En outre, le patient se plaint souvent de tiraillements, mais pas de douleur très intense dans le bas de l'abdomen..

Ils sont similaires à ceux vécus par une femme avant ses règles. Les sensations douloureuses passeront dans quelques jours.

Au fil du temps, les saignements deviendront moins rares en raison du fait que des cicatrices apparaissent sur la plaie. Après 1-2 semaines, tout reviendra à la normale.

Pour une guérison plus rapide, il est important d'utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons, ne pas se laver dans un sauna ou un bain de vapeur, ne pas faire de l'exercice, ne pas avoir de relations sexuelles et ne pas boire de pilules à forte teneur en aspirine.

Vidéo répondant à la question sur les conséquences après une biopsie:

La décharge de rouge n'est pas préoccupante. Chaque médecin vous expliquera certainement cela. Il est souhaitable que la procédure ait lieu dans la première moitié du cycle en raison du fait que les tissus se régénèrent ensuite plus rapidement.

Vidéo utile

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale? Indications pour la procédure, tests nécessaires:

Conclusion

La biopsie elle-même, si une érosion cervicale est suspectée, est une procédure sûre et indolore. Dans de rares cas, des complications dangereuses se développent, et même celles parce que la femme ne suit pas toutes les recommandations du médecin.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale et comment est-elle effectuée?

Le col de l'utérus est l'une des zones les plus importantes des organes reproducteurs d'une femme. Il fait référence à l'utérus, c'est-à-dire aux organes génitaux internes, mais sert en même temps de frontière séparant les organes génitaux internes et externes.

Avec sa section distale, il communique avec la cavité vaginale et la partie proximale avec l'utérus. Remplit de nombreuses fonctions, dont la principale est une protection ou une barrière, car elle empêche la pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans l'utérus et, par conséquent, dans la cavité abdominale.

  1. La structure du col de l'utérus
  2. Composition cellulaire
  3. Indications de la biopsie
  4. Contre-indications à la biopsie
  5. Se préparer à une biopsie
  6. Comment se déroule la procédure?
  7. Méthode de biopsie
  8. Types de biopsie
  9. Effectuer une biopsie au couteau
  10. Arrêter le saignement
  11. Biopsie par conchotomie
  12. Biopsie au laser
  13. Méthode de biopsie en boucle
  14. Méthode de biopsie ciblée
  15. Méthode des ondes radio
  16. Curetage endocervical
  17. Période de récupération
  18. Quelles peuvent être les conséquences?
  19. Ce qu'une biopsie révélera?
  20. Biopsie et grossesse
  21. Coût de la procédure
  22. Commentaires

La structure du col de l'utérus

De par sa structure, le col de l'utérus est assez simple. Il a une partie vaginale ou exocervix et endocervix, la partie qui fait face à la cavité utérine.

Dans sa section médiane sur toute sa longueur, il présente une formation cylindrique ou oblongue, représentant une cavité. C'est cette zone qui est un élément de communication entre les zones des organes génitaux internes et externes. Le col de l'utérus est entouré d'une membrane muqueuse, à l'intérieur il y a une couche musculaire.

Composition cellulaire

Le col de l'utérus, en termes de composition cellulaire, est un organe assez complexe, car il existe une jonction de deux tissus qui sont différents non seulement par leur structure mais aussi par leur origine. Il s'agit d'une jonction d'épithélium squameux stratifié avec un cylindrique.

Indications de la biopsie

Il existe de nombreuses conditions pathologiques qui nécessitent un examen de suivi obligatoire, et l'un des moyens les plus fiables d'obtenir un résultat fiable est une biopsie du col de l'utérus..

Parmi les pathologies pour lesquelles une biopsie est réalisée, il y a:

  • La présence de changements dans l'examen cytologique du col de l'utérus. Parmi eux, il peut y avoir des cellules anormales similaires à un processus cancéreux ou à une dysplasie du col de l'utérus, etc..
  • L'apparition d'un foyer pathologique dans la région cervicale lors de la colposcopie. Parmi eux, il peut y avoir des zones négatives pour l'iode, la présence d'érosion ou d'ectopie, en particulier en cas d'inflammation chronique dans la cavité vaginale, des saignements de contact du col de l'utérus en l'absence de pathologie dans la cavité utérine, etc..
  • Définition de la leucoplasie.
  • Identifier les polypes ou les verrues à la surface du col de l'utérus.

Contre-indications à la biopsie

Afin d'exclure le développement de complications possibles après la procédure, il est impératif d'exclure les conditions possibles pouvant aggraver le processus.

Parmi eux, il convient de souligner:

  • La présence de processus inflammatoires sur le col de l'utérus ou dans le vagin, le portage d'infections sexuellement transmissibles spécifiques.
  • Décharge pathologique.
  • Pathologie du système hémostatique. Cela peut être une violation de la coagulation sanguine, la présence de thrombophilie ou des modifications de l'hémostase.
  • Manque technique d'équipement, qualifications insuffisantes d'un spécialiste, ainsi que respect insuffisant des règles d'asepsie et des antiseptiques.
  • Condition de grossesse. C'est surtout le premier et le dernier trimestre de la grossesse. Au deuxième trimestre de la grossesse, la contre-indication est relative, une biopsie est autorisée si le bénéfice éventuel d'obtenir un résultat l'emporte sur le risque. Ceci est important si un processus malin est suspecté avec une progression rapide de la pathologie..

Se préparer à une biopsie

Toute femme qui se prépare à une procédure de biopsie doit connaître les règles de préparation. Cela est dû au fait que, d'une part, la préparation aidera à éviter les complications ou les conséquences défavorables, et d'autre part, elle vous permettra de prendre le matériel le plus informatif et le plus étudié avec précision..

C'est pourquoi une femme doit observer les règles suivantes 2-3 jours avant la date prévue de la biopsie:

  • Éliminer complètement le sexe.
  • N'utilisez pas de tampons d'hygiène vaginale.
  • N'utilisez pas la douche vaginale comme méthode de procédure hygiénique pour nettoyer les muqueuses du vagin. Cela peut conduire non seulement à des effets traumatiques, mais également à nettoyer la cavité vaginale de la microflore bénéfique, ce qui contribuera davantage à l'épithélisation des tissus..
  • Exclure l'utilisation de médicaments sans prescription médicale. Si une femme prend constamment certains groupes de médicaments, elle doit d'abord discuter de ce problème avec son médecin traitant afin d'exclure d'éventuelles complications. Il est permis de prendre des suppositoires vaginaux, par exemple Terzhinan ou Polygynax, ce qui assurera la destruction des agents pathogènes et réduira le pourcentage de la masse bactérienne totale.
  • Le jour de la procédure, une femme doit suivre un ensemble de procédures d'hygiène, qui comprendront la prise d'une douche avec du savon ou d'autres moyens d'hygiène intime et un traitement approfondi des organes génitaux externes. Mais il ne faut pas oublier que vous ne pouvez pas laver la cavité vaginale..
  • Si une anesthésie est prévue lors de la biopsie, il est interdit de manger pendant au moins 8 heures. Vous pouvez boire de l'eau propre, mais au plus tard 2 heures avant la procédure.

Comment se déroule la procédure?

Progression de la procédure:

  • La procédure est effectuée dans des conditions aseptiques strictes, sous réserve de règles de sécurité et d'asepsie avec des antiseptiques.
  • Une femme est placée sur une chaise gynécologique dans une position gynécologique standard.
  • Les organes génitaux externes doivent être traités avec des agents antiseptiques, ainsi que la cavité vaginale.
  • Le gynécologue effectuant la procédure doit traiter complètement les mains. La procédure est réalisée dans le strict respect de la séquence d'actions.
  • Soulagement de la douleur si nécessaire.
  • Après l'obtention du diplôme, le col de l'utérus est traité et la femme dans la plupart des cas peut rentrer chez elle.
  • Le matériel de biopsie obtenu est placé dans un récipient stérile et signé, après quoi il est transporté au laboratoire.

Méthode de biopsie

Le choix de la méthode dépend directement du médecin traitant, car dans son choix, il est basé sur la maladie avec laquelle la femme est envoyée, ainsi que sur le volume attendu de prélèvement de tissus.

Pour effectuer une biopsie, une femme doit subir une série d'examens visant à prévenir le développement de complications:

  • Parmi eux, un examen clinique général, y compris la détermination de la coagulation,
  • Cela vaut la peine de faire un frottis pour la flore,
  • La présence d'un frottis pour l'oncocytologie,
  • Résultat de la colposcopie,
  • Analyse de la présence d'infections sexuellement transmissibles, ainsi que de l'hépatite et de la syphilis,
  • Dépistage de l'infection à VIH.

Types de biopsie

Il existe plusieurs options pour effectuer une biopsie. Le choix d'une méthode spécifique dépendra de l'indication de sa mise en œuvre, de l'état de reproduction de la femme ainsi que de l'équipement technique de l'établissement médical..

Chacune des méthodes a ses avantages et ses inconvénients, c'est sur elles qu'un choix est fait en faveur d'un.

Effectuer une biopsie au couteau

La méthode est assez courante et l'une des plus anciennes:

  • Cela est dû au fait qu'il ne nécessite pas d'équipement spécial avec du matériel médical..
  • Pour performer, il suffit d'avoir un spécialiste avec les compétences nécessaires pour performer.
  • Effectuer une biopsie du col de l'utérus à l'aide d'un scalpel, ainsi que d'instruments et d'outils hémostatiques.
  • Une condition préalable est la stérilité complète des instruments médicaux et des conditions dans lesquelles elle est effectuée.
  • Pour obtenir le matériel cellulaire nécessaire, le médecin découpe un fragment de la membrane muqueuse du col de l'utérus, qui était préalablement marqué. Une incision tissulaire en forme de coin est considérée comme optimale..
  • Une incision modérée est nécessaire et ne doit pas être profonde lors de la biopsie, car le col de l'utérus a un riche apport sanguin et donc un risque élevé de saignement. Mais en même temps, un site tissulaire doit être obtenu avec une biopsie qui capture plusieurs couches et ne supprime pas les cellules de surface..

Cette méthode vous permet d'obtenir le matériau cellulaire le plus informatif..

Arrêter le saignement

Après avoir reçu le matériel cellulaire, des méthodes d'arrêt du saignement sont utilisées.

Lors de la réalisation d'une biopsie, elle peut être exprimée à des degrés divers, en fonction de la profondeur de prélèvement du matériel, de la taille de la lésion, ainsi que du degré de développement du système circulatoire:

  • Avec une petite taille du champ opératoire, ainsi qu'une légère libération de sang, vous pouvez utiliser une méthode moins traumatisante - l'utilisation d'un tampon hémostatique. Des onguents antibactériens doivent y être appliqués..
  • Avec une grande taille du champ opératoire, ainsi que les particularités de l'emplacement du lit vasculaire, une suture hémostatique est appliquée. Sa forme et sa quantité dépendent de la taille de la lésion, ainsi que des indications pour lesquelles la biopsie a été réalisée et du degré de perte de sang.Il peut s'agir d'une seule suture, ainsi que d'une suture en huit. Si la biopsie a été réalisée à partir de plusieurs sites sur le col de l'utérus, plusieurs sutures simples peuvent être utilisées. Le matériau de suture est principalement du catgut, qui après un certain temps se dissout tout seul, ce qui permet à la femme de se retirer sans douleur..

La méthode n'est pas très pratique, car il existe une forte probabilité de saignement en raison de laquelle la visibilité du champ opératoire diminue.

Ce type de biopsie est assez douloureux, par conséquent, si une femme a une hypersensibilité ou un faible seuil de douleur, des méthodes de soulagement de la douleur doivent être utilisées. Le plus souvent, il s'agit de l'administration locale de la novocaïne.

Parmi les avantages de la méthode, on distingue un contenu d'information élevé avec un échantillonnage correct du matériau. Dans ce cas, la structure des tissus de bordure dans la zone de la frontière avec la zone de séparation n'est pas perturbée.

Biopsie par conchotomie

Cette méthode est actuellement moins courante, uniquement parce qu'elle a été remplacée par des méthodes de collecte de matériel moins traumatisantes et moins douloureuses..

Il est effectué en présence d'un dispositif spécial Konchotoma.

Dans sa structure, il ressemble à des pinces. Ce sont eux qui capturent les tissus lors de la biopsie et «pincent» le fragment.

La méthode doit être réalisée sous anesthésie locale.

Dans ce cas, au cours de la semaine, la présence d'un écoulement sanglant du foyer où la biopsie a été réalisée est autorisée. La procédure est réalisée en ambulatoire.

Biopsie au laser

Elle est également réalisée à l'aide d'un outil spécial de couteau laser. Actuellement, tous les établissements médicaux n'en sont pas équipés et la méthode présente donc une légère limitation..

Une biopsie peut également être réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Le soulagement de la douleur est recommandé pour les femmes à faible seuil de douleur.

Méthode de biopsie en boucle

Il est réalisé à l'aide d'un appareil spécial équipé d'une boucle chirurgicale.

Dans sa structure, il y a des électrodes qui font passer un courant électrique et assurent la séparation des tissus.

Dans le même temps, la méthode en boucle est assez courante, car elle présente un certain nombre d'avantages..

Par rapport à une biopsie au couteau, elle est moins douloureuse et ne nécessite pas toujours de soulagement de la douleur. Permet d'obtenir un fragment de tissu suffisamment profond avec une coagulation instantanée des vaisseaux sanguins.

Parmi les inconvénients de la méthode, il convient de souligner que du tissu cicatriciel se forme par la suite sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, ce qui peut compliquer le processus d'accouchement naturel s'ils sont prévus à l'avenir..

Et aussi selon certains experts, lors de l'étude, lors du prélèvement de tissu, une carbonisation de la bordure cellulaire est effectuée, ce qui peut perturber le processus de recherche et conduire à de faux résultats.

Méthode de biopsie ciblée

Actuellement, c'est une manière assez courante d'obtenir l'histologie..

Il est effectué dans presque tous les établissements médicaux, car cet équipement est disponible dans presque tous les établissements médicaux..

Pour mettre en œuvre la méthode ciblée, il est nécessaire que le médecin connaisse non seulement la méthode de réalisation de la biopsie à l'aiguille fine, mais également la colposcopie.

Dans ce cas, cela est particulièrement important, car après avoir mené l'étude, il doit déterminer avec précision le site le plus suspect sur lequel une biopsie doit être effectuée..

La procédure est réalisée sans anesthésie et la femme ne ressent aucune douleur, elle ne peut que remarquer la sensation d'une légère piqûre d'aiguille, qui disparaît instantanément.

La zone de lésion du col de l'utérus après la biopsie n'est pas non plus perceptible, c'est pourquoi la méthode est utilisée en ambulatoire. Il est beaucoup plus facile pour une femme de passer par le processus de rééducation et le risque de complications est minime..

Méthode des ondes radio

Cette méthode de biopsie commence actuellement à gagner en popularité, mais elle a en même temps ses limites..

Cela est largement dû au fait qu'avec une telle méthode, une condition préalable est la présence d'un appareil radiochirurgical, tel que Surgitron.

Son coût est assez élevé, ce qui limite considérablement sa distribution dans les hôpitaux..

Les avantages de la méthode:

  • L'avantage est une faible invasion.
  • Dans ce cas, une biopsie peut être réalisée même sans anesthésie locale, car elle est réalisée rapidement et sans douleur..
  • Le plus souvent, la méthode de biopsie par ondes radio est utilisée par les femmes qui planifient une grossesse. Cela est dû au fait que le traumatisme tissulaire est minime et qu'il ne reste donc aucun élément cicatriciel ni déformation sur le cou..
  • Immédiatement après la procédure, il n'y a pas de saignement sur le col de l'utérus et après quelques jours, il devient impossible de le distinguer de la santé. Dans les deux jours suivant la biopsie, cette méthode permet l'apparition de taches, en règle générale, elles ne durent plus longtemps.

Curetage endocervical

Méthode d'obtention du contenu du canal cervical.

Ce type de biopsie est assez traumatisant et est effectué si le foyer pathologique est situé dans la région du canal cervical, où la mise en œuvre de l'une des méthodes ci-dessus est impossible..

Dans le même temps, pour effectuer une biopsie, il suffit d'avoir un instrument médical spécial - une curette.

Il s'agit d'une boucle recouverte d'un couteau sur l'un de ses côtés..

Il est recommandé de le faire pendant l'anesthésie, comme pour le curetage.

Pendant un certain temps, une femme peut remarquer l'apparition d'un écoulement sanglant du tractus génital, qui peut durer jusqu'à deux semaines.

Cela est dû à la lente épithélialisation du canal cervical. À ce stade, vous devez particulièrement surveiller attentivement l'état de la microflore du tractus génital, car il existe un risque élevé de développer un processus inflammatoire après une biopsie..

Période de récupération

Toutes les femmes qui ont subi une biopsie cervicale doivent se souvenir d'un certain nombre de règles de base relatives aux soins et au mode de vie après la procédure. Leur respect est particulièrement important, car il existe un risque de complications..

Parmi eux, il convient de souligner:

  • Respect des mesures d'hygiène quotidiennes. Ils concernent le lavage quotidien des organes génitaux externes avec l'utilisation de produits spécialisés ou de savon..
  • N'utilisez pas de douches vaginales, car cela peut entraîner un traumatisme inutile du col de l'utérus.
  • Élimine la vie sexuelle pendant au moins deux semaines, en cas de biopsie au couteau ou de curetage, cette période peut durer jusqu'à un mois.
  • N'utilisez pas de tampons vaginaux comme produits d'hygiène, si une femme s'inquiète de la décharge, consultez un spécialiste et utilisez des tampons.
  • Ne comptez pas les poids de levage dépassant le poids de 3 à 4 kilogrammes. Toute activité physique doit également être complètement exclue..

Quelles peuvent être les conséquences?

Si une femme ne se conforme pas aux règles de base visant à observer les mesures de prévention de diverses conséquences, des mesures sont prises pour se prémunir contre les conséquences indésirables. Et ils peuvent également survenir en raison d'erreurs commises lors de la procédure..

Parmi eux, il convient de souligner:

  • Inexactitude dans l'obtention du matériel. Dans ce cas, il est possible non seulement de ne pas recevoir une réponse histologique appropriée, mais également de manquer une pathologie grave.
  • L'une des conséquences les plus courantes est l'épithélialisation prolongée et peut-être incomplète des tissus. Cela peut se produire lorsque les mesures d'hygiène ne sont pas respectées, qu'il y a un processus inflammatoire, un effort physique intense, qui peut contribuer à la séparation des coutures, etc..
  • L'apparition de saignements dus à des perturbations du système hémostatique.
  • Développement de modifications cicatricielles sévères entraînant une déformation des organes.

Ce qu'une biopsie révélera?

Cette méthode vous permet d'identifier des maladies telles que:

  • La présence de cellules atypiques de mauvaise nature maligne.
  • Leucoplasie. Une biopsie peut révéler une dyskératose et un nombre accru de cellules cornées, ce qui indique la présence d'une leucoplasie.
  • Un processus inflammatoire avec une modification du contenu de la composition cellulaire. Dans ce cas, l'inflammation a divers degrés de gravité, ce qui affecte la composition différente des cellules et peut parfois ressembler à un processus malin..
  • Divers degrés de processus dysplasique, tandis qu'une composition de cellules perturbée se produit.

Biopsie et grossesse

Dans certains cas, pendant la grossesse, les femmes sont confrontées à des problèmes potentiels associés au développement de maladies du col de l'utérus. C'est pourquoi, parfois, la seule méthode pour obtenir un résultat précis et choisir les tactiques de prise en charge des patients est une biopsie du col de l'utérus..

Étant donné que le col de l'utérus est l'un des éléments les plus importants du système reproducteur et qu'il remplit à bien des égards précisément la fonction de protection pour maintenir la grossesse, toute intervention peut mettre la vie en danger et la progression de la grossesse..

Trimestres de biopsie et de grossesse:

  1. Au cours du premier trimestre, la procédure est absolument contre-indiquée, ainsi que dans le second. Cela est dû au fait que dans le premier cas, il peut y avoir une menace de fausse couche et de pénétration d'un agent infectieux.
  2. Et dans le second, il y a une probabilité de naissance prématurée ou de traumatisme tissulaire accru pendant le début du travail. Le risque de saignement du tractus génital et de cicatrisation tissulaire inadéquate augmente.

Au deuxième trimestre, une biopsie est autorisée, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications et que les avantages de la performance l'emportent sur les risques possibles. En règle générale, la biopsie est indiquée en cas de suspicion de malignité cervicale..

Coût de la procédure

Actuellement, la biopsie cervicale est réalisée dans les établissements de santé publique..

Et ainsi la procédure de biopsie cervicale devient gratuite pour la femme.

De plus, la procédure est gratuite au dispensaire oncologique..

Si une femme envisage d'effectuer une biopsie cervicale dans un établissement commercial, le coût peut être différent et cela dépend de la méthode de conduite, ainsi que de l'utilisation de l'anesthésie..

En moyenne, le prix est d'environ 1000 à 2000 roubles. Il peut également varier du niveau de l'organisation commerciale..

Sur la base de tout ce qui précède, il convient de conclure que cette procédure, bien qu'elle soit traumatisante, est actuellement reconnue comme la plus informative..

Commentaires

Avis sur la biopsie cervicale:

Biopsie du col de l'utérus - comment et pourquoi ils le font, indications pour l'analyse

L'utérus se connecte au vagin par le col de l'utérus.

Une biopsie cervicale est une procédure médicale couramment prescrite qui permet de détecter de nombreuses pathologies dangereuses.

Conclusion

  • Une analyse de l'état de la muqueuse utérine est effectuée pour diagnostiquer la probabilité de développer des troubles sévères ou lors d'un examen complet d'une tumeur maligne;
  • Le médecin peut utiliser plusieurs méthodes pour faire une biopsie;
  • La préparation de l'étude est associée à des analyses supplémentaires;
  • Habituellement, lors du prélèvement d'un morceau de tissu, le sujet ne ressent pas de douleur;
  • Les restrictions après examen d'un morceau de tissu n'apportent aucune restriction;
  • La biopsie est très précise.

Indications d'une biopsie cervicale

La procédure est prescrite si une pathologie a été détectée dans une certaine zone de l'utérus après un examen spécialisé ou après avoir reçu un frottis.

La raison la plus courante d'une biopsie est un précancer ou un carcinome suspecté. La biopsie est également utilisée pour identifier divers types de verrues génitales et d'autres objets causés par l'activité du virus du papillome.

Période de récupération

Après la biopsie excisionnelle, la patiente est immédiatement renvoyée chez elle et le deuxième jour pour reprendre ses activités précédentes. Après la procédure avec coupure d'un fragment de tissu, elle doit rester à l'hôpital pendant 1 ou 2 jours. Un certificat d'incapacité de travail est délivré pour 10 jours.

Parfois, une femme peut ressentir de la douleur et les médicaments analgésiques sont autorisés. Il est recommandé de placer une compresse non chaude sur le bas du dos.

Les gynécologues conseillent de porter du lin fait de tissus naturels et d'utiliser des serviettes hygiéniques. Pour le lavage, vous devez utiliser du savon sans saveur. La zone d'entrejambe doit être bien séchée.

La cicatrisation de la plaie a lieu en un mois - il la réexamine. Les règles arrivent généralement à l'heure ou avec un léger retard.

Techniques de biopsie

La procédure se fait principalement avec un soulagement de la douleur. Au cours de la procédure avec anesthésie, le patient est hospitalisé pendant 2 jours.

Observation

Il s'agit d'une méthode de procédure courante. Le médecin utilise une aiguille de petit diamètre, à l'aide de celle-ci, une biopsie est effectuée. Cette méthode est reconnue comme la meilleure pour le diagnostic des pathologies cancéreuses de l'utérus..

Caractéristiques de la biopsie au laser de la technique

Donne des résultats très précis. Une couche de tissu est prélevée avec un faisceau laser. La guérison prend peu de temps. Mais lors de l'utilisation d'un laser, il peut y avoir des effets résiduels assez désagréables.

Biopsie par ondes radio

Lors de l'utilisation d'un couteau radio, le risque d'effets secondaires est réduit. La guérison du tissu cervical se produit rapidement. Les rejets apparaissent rarement, leur volume est insignifiant. Les complications après un couteau radio sont extrêmement rares. L'anesthésie n'est pas nécessaire pour l'analyse.

Biopsie en coin

Cette méthode est également appelée conisation. Il s'agit d'une méthode d'enquête non sécurisée. Pour la biopsie, le médecin utilise un scalpel. Une telle opération est réalisée dans les conditions du service gynécologique de l'hôpital..

À l'aide d'un couteau chirurgical, le médecin coupe différents types de tissus. Après l'intervention, des points sont appliqués.

La guérison après une biopsie en forme de coin prend du temps, ce processus s'accompagne d'un syndrome douloureux plus ou moins prononcé. Une grande quantité de décharge est possible.

Clôture en boucle de tissus

Cette biopsie utilise un courant électrique. Une boucle est appliquée sur le col de l'utérus, dans laquelle un courant électrique est activé. La moxibustion est souvent utilisée pour traiter les dysfonctionnements utérins.

Biopsie circulaire

Lors de cet examen, le tissu est prélevé dans le canal cervical. Les chirurgiens utilisent un scalpel et un couteau radio. La procédure se fait sous anesthésie générale et uniquement dans des conditions hospitalières.

Curetage endocervical

Lors du curetage, le tissu est gratté avec une curette. L'utilisation d'analgésiques est obligatoire.

Conchotomique

Il s'agit d'un type de biopsie à l'aiguille fine utilisant un instrument chirurgical - un conchotome.

Décoder les résultats

Des résultats microscopiques sont obtenus en quelques jours. La fiabilité des informations après biopsie dépasse 98%. Cela signifie que l'erreur est complètement exclue..

La biopsie présente certains inconvénients - c'est une limitation à utiliser plusieurs fois chez le même patient.

Est-ce que ça fait mal d'avoir une biopsie de l'utérus

Avec le type approprié de soulagement de la douleur, le patient ne se plaint pas de douleur ou d'inconfort. Le col de l'utérus est innervé par un petit nombre de récepteurs de la douleur. L'examen est totalement indolore si l'anesthésique est injecté dans une veine ou un canal rachidien.

Quels types d'anesthésie sont utilisés

Lors de la réalisation d'une biopsie, un soulagement général ou limité de la douleur est utilisé. L'anesthésie générale est préférée car le chirurgien découpe un morceau de tissu suffisamment grand.

Afin d'amener le patient dans un état d'anesthésie, il subit une anesthésie épidurale, générale, rachidienne. Avec l'anesthésie péridurale, le médicament est injecté dans l'espace épidural de la colonne vertébrale via un cathéter.

Avec l'anesthésie rachidienne, la même substance est injectée dans l'espace sous-aranchnoïde à l'aide d'une ponction lombaire.

Comment la recherche est effectuée

La biopsie est réalisée dans un hôpital ou une clinique prénatale sous anesthésie ou anesthésie locale. En cas d'anesthésie locale, une solution de lidocaïne est utilisée.

En ambulatoire

Une biopsie a beaucoup à voir avec un examen pelvien. Aux fins de l'anesthésie, le col de l'utérus est irrigué avec de la lidocaïne (il est possible d'injecter le médicament dans le tissu).

Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince et traité avec une solution d'iode ou de l'acide acétique. Ensuite, le spécialiste prend un morceau de tissu avec une pince, un scalpel ou un autre instrument.

Un morceau de tissu est prélevé dans une zone trouvée lors d'une colposcopie. S'il y en a plusieurs, un échantillon est prélevé sur chacun d'eux. La surface du tissu doit être grande - au moins 5 mm de longueur et d'épaisseur.

En milieu hospitalier

À l'hôpital, une biopsie est réalisée sous anesthésie. L'anesthésie intraveineuse, péridurale ou rachidienne n'est pratiquée qu'à l'hôpital.

Comment se préparer à une biopsie cervicale

La procédure est effectuée le 5-7e jour de la menstruation. Le respect de cet intervalle de temps est associé à la nécessité de cicatriser la plaie après un saignement. Avant la biopsie nommer:

  • tests sanguins et urinaires généraux;
  • détermination des indicateurs de la bilirubine, des enzymes hépatiques, de la créatinine, du sucre et de l'urée (selon les indications);
  • examen de la coagulation du sang;
  • Test Pap;
  • analyse du VIH, de la syphilis et de l'hépatite;
  • examens pour l'uréeplasmose, la toxoplasmose, la chlamydia;
  • examen colposcopique.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie n'est effectuée qu'après une récupération complète. L'examen doit être annulé pendant la prise d'aspirine, d'ibuprofène ou de warfarine. Le médecin doit être informé sur:

  • allergie aux médicaments ou à certains aliments;
  • saignement pathologique possible;
  • Diabète;
  • hypertension artérielle;
  • une histoire de thrombose veineuse ou un risque de blocage de l'artère pulmonaire;
  • subi des interventions chirurgicales.

Ne pas prendre de douche, boire des boissons alcoolisées ou fumer avant la biopsie.

Résultats histologiques de la biopsie

Après l'examen, les signes pathologiques suivants peuvent être détectés:

  • la présence de zones de tissu épithélial blanc qui apparaissent après un traitement avec une solution faible de vinaigre;
  • la présence de zones qui ne changent pas de couleur avec une solution d'iode pendant le test de diagnostic de Schiller (de tels changements se produisent avec la leucoplasie);
  • l'apparition d'objets rougeâtres sur la membrane muqueuse (ponctuation) à la suite de la prolifération de petits vaisseaux sanguins;
  • mosaïque - la présence de papilles ramifiées dans certaines parties de l'utérus;
  • tubérosité (signe d'un néoplasme cancéreux);
  • condillomes sur le col de l'utérus;
  • pathologie muqueuse;
  • diminution de l'épaisseur de l'endomètre;
  • croissance des polypes;
  • inflammation de l'endomètre.

Quelles maladies peuvent être détectées

Une biopsie peut détecter ces types de maladies..

  1. Dyshormonale (endocervicose, endométriose, leucoplasie simple).
  2. Inflammation du canal cervical.
  3. Érosion du col de l'utérus.
  4. Post-traumatique (cicatrices, rupture, fistule).
  5. Pathologies précancéreuses - dysplasie, leucoplasie, adénomatose.
  6. Carcinome préclinique du col de l'utérus (la pathologie progresse sans aucune manifestation). Ces conditions incluent le microcarcinome..
  7. Carcinome cliniquement significatif de l'utérus ou du col de l'utérus.

En fonction des changements identifiés, le gynécologue prescrit un cours thérapeutique pour les maladies de l'utérus.

Décharge après une biopsie cervicale

Parfois, la première fois après la biopsie, une légère décharge rouge peut apparaître. Parfois, ils deviennent verts parce que le cou a été traité avec de l'iode..

Vous devez vous rendre à l'hôpital si du sang provient de l'utérus. Parfois, du pus apparaît, indiquant le développement d'un phénomène infectieux.

Que ne pas faire après la procédure

Après une biopsie, il est interdit de:

  • travailler avec des charges (plus de trois kilogrammes);
  • insérer des tampons dans le vagin (d'une semaine à un mois, selon le type de biopsie);
  • ne pratiquez pas les contacts intimes pendant un mois;
  • ne pas aller au hammam, à la piscine, ne pas se laver dans la salle de bain jusqu'à un mois.

Comment accélérer la guérison du col de l'utérus

Plusieurs jours après l'examen, des médicaments sont prescrits pour améliorer la guérison:

  • Médicament Terzhinan pour la résorption dans le vagin (traitement de six jours);
  • Métronidazole sous forme de comprimés;
  • bougies rectales Genferon;
  • suppositoires vaginaux Betadine;
  • Depantol sous forme de suppositoires vaginaux.

Biopsie et grossesse

Le prélèvement d'un fragment de tissu utérin provoque la formation d'une cicatrice de tissu conjonctif sur l'organe. Sa taille ne change pas, c'est pourquoi le risque de dommages au col de l'utérus augmente lors de l'accouchement. Des cicatrices géantes le changent, de sorte que la menace d'interruption involontaire de la gestation augmente.

La biopsie pour les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants est réalisée le plus doucement possible. C'est mieux s'ils utilisent la méthode des ondes radio.

Après l'étude, la grossesse se déroule généralement sans complications. Mais si le patient utilise des méthodes d'analyse complexes, le risque d'interruption de la grossesse augmente..

Le prélèvement d'un échantillon du matériel cellulaire de l'utérus pendant la période de développement intra-utérin du bébé est effectué dans les cas les plus rares - pour détecter une tumeur cancéreuse. Il est plus sûr de réaliser cet examen au 2ème trimestre.

Coût de la procédure

Vous devez payer pour une séance de biopsie utérine à Moscou, à partir de 3,2 mille roubles.

Complications possibles

Le risque de complications augmente avec:

  • augmentation du poids corporel;
  • utiliser des cigarettes;
  • patient âgé;
  • l'hyperglycémie;
  • trouble des reins;
  • troubles de la fonction hépatique, se manifestant par une augmentation de la quantité de bilirubine, des transaminases hépatiques du sang;
  • pathologies pulmonaires;
  • violation de la formation de caillots sanguins;
  • anémie;
  • affaiblissement de l'immunité.

Les complications après une biopsie cervicale sont associées à l'apparition de tels signes:

  • douleur dans le bas-ventre;
  • mauvaise odeur plus blanche;
  • une augmentation des indicateurs de température corporelle;
  • détection des leucorrhées pathologiques après leur passage;
  • écoulement de caillots sanguins;
  • pus libéré après le prélèvement de tissus;
  • détérioration.

Commentaires

«La colposcopie a montré une suspicion de précancer de la muqueuse. Au cours de la biopsie, il a été constaté que je n’ai pas une telle maladie ".

«Une biopsie du col de l'utérus a permis d'établir la cause de l'écoulement. Maintenant je suis sous traitement, qui donne des résultats ".

Ekaterina, 44 ans:

«L'analyse faite au dispensaire du district s'est avérée inexacte. Après examen dans une clinique privée, la biopsie a montré la présence d'une maladie précancéreuse ".

À propos des méthodes de réalisation d'une biopsie cervicale, de ses résultats et de sa récupération après la procédure

Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, située en dessous et la reliant au vagin. Le canal cervical est situé dans l'épaisseur du cou. La biopsie est l'une des procédures de diagnostic les plus courantes des maladies du col utérin.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale? Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit morceau de tissu est retiré de la partie vaginale de l'organe. Il est ensuite examiné au microscope.

Objet de la procédure

À quoi sert une biopsie??

Habituellement, il est prescrit après la découverte d'une pathologie dans la région cervicale lors d'un examen externe ou d'un frottis. Cela se produit généralement lorsque des signes de changements précancéreux ou de cancer sont détectés, ainsi que lorsqu'un virus du papillome humain est détecté et peut provoquer une tumeur maligne d'un organe. Une biopsie est également prescrite pour diagnostiquer les verrues génitales et les polypes..

Ce que cette étude révèle?

Il fournit des informations complètes sur la structure des cellules cervicales et vous permet de déterminer les signes morphologiques (structurels) des maladies. Le rapport histologique après le diagnostic microscopique donne au médecin la possibilité de diagnostiquer, de déterminer le pronostic de la maladie et de former le plan de traitement correct pour le patient.

Une biopsie cervicale est utilisée pour confirmer un diagnostic suspect. C'est une partie très importante du diagnostic des maladies cervicales, sans lesquelles il est impossible d'aider efficacement une femme. Le but principal de la procédure est de diagnostiquer les conditions précancéreuses et les tumeurs malignes du col de l'utérus.

Quand une biopsie est-elle effectuée??

La première étape du diagnostic est l'examen de la surface du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique gynécologique - un colposcope. Pendant la colposcopie, le médecin examine non seulement la surface, mais effectue également des tests de diagnostic pour aider à détecter les foyers pathologiques.

Les indications de recherche sont formulées après réception des résultats. Les signes anormaux suivants sont détectés:

  • zones de l'épithélium de couleur blanche qui apparaissent après un traitement avec de l'acide acétique (solution) et sont un signe précis de dysplasie;
  • les zones qui ne sont pas colorées après le traitement avec une solution d'iode pendant le test de Schiller; ils sont généralement représentés par des cellules kératinisantes, sous lesquelles des tissus altérés peuvent se cacher; une telle image est observée, en particulier, avec la leucoplasie du col de l'utérus;
  • ponctuation ou points rouges à la surface de la muqueuse causés par la prolifération vasculaire;
  • la mosaïque, qui est une section de papilles stromales ramifiées (sous-muqueuses), séparées par de petits vaisseaux;
  • zone de transformation atypique, combinant plusieurs des signes ci-dessus;
  • Une surface inégale ou bosselée, qui pourrait être un signe de cancer
  • condylomes;
  • inflammation;
  • atrophie;
  • véritable érosion;
  • polype;
  • l'endométriose.

Pour toutes ces conditions et maladies, un examen histologique des tissus altérés est nécessaire..

De plus, une biopsie est réalisée avec une combinaison de signes colposcopiques d'infection par le papillomavirus en combinaison avec la détection de ce virus de forte oncogénicité:

  • leucoplasie;
  • mosaïque et ponctuation.

De tels changements peuvent être un signe précoce de cancer du col de l'utérus..

L'étude est également indiquée si le patient a des frottis Pap de 3 à 5 classes:

  • cellules uniques avec une structure perturbée du noyau ou du cytoplasme (coilocytes);
  • cellules uniques avec des signes évidents de malignité;
  • cellules cancéreuses en grand nombre.

Dans le décodage d'un frottis de Pap, dans lequel une biopsie est nécessaire, les désignations suivantes peuvent être trouvées:

  • ASC-US - cellules épithéliales altérées apparues pour une raison inconnue;
  • ASC-H - cellules modifiées indiquant un précancer ou une tumeur;
  • AGC - cellules modifiées de l'épithélium cylindrique, caractéristique du canal cervical;
  • HSIL - précancer épithélial;
  • AIS - précancer du canal cervical.

Il est nécessaire de demander au médecin en détail ce que signifient les changements détectés. Cela aidera la femme à prendre la bonne décision concernant un traitement ultérieur..

L'étude est contre-indiquée lors de maladies inflammatoires des organes génitaux et autres, en particulier, avec colpite ou infection respiratoire aiguë. Elle n'est pas pratiquée en cas de maladies du sang accompagnées de troubles sévères de la coagulation sanguine (thrombocytopénie, hémophilie).

Les maladies infectieuses des organes génitaux sont la principale raison pour laquelle la biopsie est reportée pendant un certain temps. De plus, si une anesthésie générale est nécessaire, il peut y avoir des restrictions associées aux allergies médicamenteuses, aux maladies cardiaques sévères, à l'épilepsie, au diabète..

Variétés de manipulation

Types de biopsies cervicales:

  1. Excisionnel (ponction). Un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un instrument spécial - une pince à biopsie. Pour déterminer l'emplacement de l'analyse, le médecin peut prétraiter le cou avec de l'acide acétique ou de l'iode.
  2. La forme de coin, ou conisation, implique le retrait d'une section effilée du cou à l'aide d'un scalpel, d'un faisceau laser ou d'autres facteurs physiques. L'anesthésie générale est utilisée pour cette procédure..
  3. Curetage du canal cervical - élimination des cellules du canal cervical à l'aide d'une curette.

Le choix de la méthode d'intervention dépend de la maladie alléguée, de sa gravité et de l'état général du patient..

Entraînement

La procédure est planifiée en fonction du cycle menstruel. Quel jour du cycle la manipulation est-elle effectuée? Généralement 5 à 7 jours après le premier jour des règles. Cela est nécessaire pour que la plaie guérisse avant le début des règles suivantes, ce qui réduit le risque d'inflammation ultérieure. De plus, les cellules endométriales qui tombent sur une plaie non cicatrisée pendant la menstruation peuvent y prendre pied et provoquer ensuite une endométriose..

Les études suivantes sont attribuées:

  • analyse de sang et d'urine;
  • si indiqué, détermination du taux de bilirubine, tests de la fonction hépatique, créatinine, urée et sucre dans le sang;
  • coagulogramme (étude de la coagulation sanguine);
  • frottis pour détecter la microflore;
  • Frottis Pap;
  • tests d'hépatite virale, VIH, syphilis;
  • analyses de la chlamydia, de l'uréeplasmose, de la mycoplasmose;
  • colposcopie.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie ne peut être réalisée qu'après son élimination.

Vous devez d'abord informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Les médicaments qui augmentent le risque de saignement doivent être arrêtés, tels que:

  • Aspirine;
  • Ibuprofène;
  • Warfarine.

En plus de la liste des médicaments pris, le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • allergie aux médicaments ou aux aliments;
  • saignements anormaux récurrents chez le patient ou les membres de sa famille;
  • la présence de diabète, d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque;
  • thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire antérieure;
  • interventions chirurgicales antérieures (ablation de l'appendice, de la vésicule biliaire, etc.) et les caractéristiques de la récupération après celles-ci.

Au moins un jour avant la procédure, il est nécessaire d'arrêter les douches vaginales, de ne pas utiliser de tampons, de ne pas utiliser de crèmes ou de suppositoires vaginaux médicamenteux.

Avant la manipulation, vous n'avez pas besoin d'utiliser de produits d'hygiène intime, de fumer et de boire de l'alcool. Les personnes atteintes de diabète doivent d'abord consulter un endocrinologue: il peut être nécessaire de modifier temporairement la dose d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants.

Avant la biopsie, un examen de routine du patient et un examen gynécologique sont effectués. Après avoir discuté avec le médecin de la nécessité de la procédure, de la procédure pour la réaliser, des complications possibles, la femme signe un consentement pour effectuer la manipulation.

Si une anesthésie est prévue, la préparation à une biopsie du col de l'utérus s'accompagne d'un refus de prendre de la nourriture, des liquides et des médicaments pendant 12 heures avant l'intervention.

Il est possible que la femme présente des saignements après la biopsie. Par conséquent, vous devez emporter l'emballage des électrodes avec vous. Après l'anesthésie, la patiente ressentira de la somnolence, elle doit donc être ramenée à la maison par des proches. Il est hautement indésirable pour elle de conduire elle-même..

Selon les exigences modernes, la procédure doit toujours être effectuée sous le contrôle de la colposcopie - biopsie ciblée du col de l'utérus.

Ordre de manipulation

Comment se déroule une biopsie cervicale??

En fonction de la quantité de tissu prélevée, elle peut être réalisée dans une clinique prénatale sous anesthésie locale ou dans un hôpital sous anesthésie.

La procédure commence par un examen de routine par un gynécologue. Pour l'anesthésie, l'irrigation du cou avec un spray avec de la lidocaïne ou l'introduction de ce médicament directement dans les tissus organiques est utilisée. Si une biopsie circulaire du col de l'utérus doit être effectuée, une anesthésie rachidienne, péridurale ou intraveineuse est nécessaire, qui n'est utilisée qu'en milieu hospitalier.

Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince et abaissé plus près de l'entrée du vagin et traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes. Si la manipulation est effectuée sans anesthésie, à ce moment, le patient peut ressentir une légère sensation de brûlure. Le médecin enlève les tissus anormaux avec une pince à biopsie, un scalpel ou un autre instrument.

Est-ce que ça fait mal de faire une biopsie cervicale?

Dans des conditions d'anesthésie appropriée, la femme ne ressent aucune sensation désagréable. Il y a peu de récepteurs de la douleur dans le cou, donc les manipulations peuvent apporter de l'inconfort, mais ne causent pas de douleur. Si une anesthésie intraveineuse, rachidienne ou péridurale est utilisée, l'examen est totalement indolore.

Comment une biopsie est faite, selon la méthode d'intervention?

Un morceau de tissu est prélevé dans la zone pathologique trouvée lors de la colposcopie. S'il existe plusieurs de ces foyers et qu'ils semblent hétérogènes, plusieurs échantillons sont prélevés. Le médecin coupe avec un scalpel une zone en forme de coin sur le bord de la partie saine et modifiée du cou. Il doit être suffisamment grand: 5 mm de large et jusqu'à 5 mm de profondeur pour saisir le tissu sous-jacent. Ceci est nécessaire pour évaluer le degré de pénétration des cellules altérées sous l'épithélium..

Appareil Surgitron pour la biopsie par ondes radio, le soi-disant. "Couteau radio"

Lors de l'utilisation d'un outil spécial, un conchotome, qui ressemble à une pince, la structure du tissu peut être endommagée, ce qui compliquera le diagnostic. La biopsie diathermique ou en boucle du col de l'utérus peut provoquer une carbonisation des bords de l'échantillon, ce qui réduit également la qualité. Par conséquent, il est préférable d'utiliser un scalpel. Mais la meilleure option pour la procédure est à l'aide d'ondes radio, c'est-à-dire une biopsie cervicale avec Surgitron. Il s'agit d'un dispositif chirurgical à «couteau radio», à l'aide duquel le matériel de biopsie est prélevé rapidement, sans effusion de sang et avec précision.

Après la procédure, des sutures de catgut séparées sont appliquées sur la plaie dans la région du cou, qui se dissoudra ensuite. Si une biopsie au couteau a été réalisée, une éponge hémostatique ou un tampon imbibé de fibrine ou d'acide aminocaproïque est inséré dans le vagin. Ceci est nécessaire pour arrêter le saignement. Avec la diathermocoagulation ou la biopsie par ondes radio, ces manipulations ne sont pas nécessaires, car la chaleur «scelle» les vaisseaux endommagés et le sang s'arrête immédiatement.

La réalisation d'une biopsie du col de l'utérus doit toujours être accompagnée d'un examen du canal cervical pour exclure les modifications précancéreuses.

L'échantillon de tissu obtenu est fixé dans une solution de formaldéhyde et envoyé au laboratoire pour examen au microscope.

La conisation, ou biopsie circulaire, s'accompagne de l'élimination de plus de tissu. Une excision circulaire du cou est réalisée sous la forme d'un cône, la base étant dirigée vers le vagin et le haut - dans le canal cervical. Il est nécessaire de capturer au moins un tiers du canal. Pour ce faire, utilisez un scalpel spécial, une pointe de Rogovenko, un couteau radio ou une biopsie échographique du col de l'utérus.

Biopsie circulaire du col de l'utérus

La biopsie circulaire n'est pas seulement une manipulation diagnostique, mais aussi thérapeutique. Le prélèvement de tissus doit être effectué de manière à ce que toutes les cellules altérées et une partie d'un cou sain soient incluses dans la biopsie.

Cette recherche est effectuée dans de tels cas:

  • des dommages au canal cervical qui se propage à partir du col de l'utérus;
  • précancer canalaire selon curetage diagnostique;
  • suspicion d'invasion tumorale dans le tissu sous-jacent pendant la colposcopie, qui n'a pas été confirmée par une biopsie conventionnelle.

Indications pour effectuer la procédure dans un hôpital:

  • conisation;
  • biopsie au laser;
  • la nécessité d'une anesthésie intraveineuse.

Période de récupération

La biopsie excisionnelle du col de l'utérus est réalisée en ambulatoire, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Le lendemain, elle peut aller travailler ou elle bénéficie d'un congé de maladie de 1 à 2 jours.

Après la conisation, la femme reste sous la surveillance de médecins pendant 1 à 2 jours. Un congé de maladie lui est accordé pour une durée maximale de 10 jours.

Dans les premiers jours, une légère douleur dans le bas de l'abdomen et des saignements mineurs peuvent être troublants. Parfois, ils ont une teinte verdâtre en raison du traitement du cou avec une solution d'iode. Ces signes ne persistent pas plus d'une semaine. Si la douleur après la biopsie est inconfortable, des analgésiques réguliers peuvent être utilisés. Vous pouvez mettre une compresse chaude sur le bas du dos ou vous envelopper dans une écharpe en laine.

Pour éviter les complications infectieuses, le médecin peut prescrire certains médicaments, par exemple les comprimés vaginaux Terzhinan. Ils doivent être administrés la nuit pendant 6 jours..

Les autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire dans les premiers jours suivant votre biopsie comprennent:

  • médicaments antimicrobiens Métronidazole ou ornidazole sous forme de comprimés;
  • suppositoires rectaux Genferon pour stimuler l'immunité locale;
  • suppositoires vaginaux Betadine.

Des suppositoires peuvent être prescrits pour accélérer la guérison et prévenir la formation de cicatrices, comme le Depantol.

Il est conseillé à la femme de porter des sous-vêtements en coton et des tampons absorbants. Vous devez vous laver tous les jours avec un savon sans parfum et bien sécher la zone d'entrejambe. Vous ne pouvez conduire une voiture qu'après une journée.

Ce qu'il ne faut pas faire après la biopsie: Soulevez les objets pesant plus de 3 kg, utilisez des écouvillons vaginaux ou des douches vaginales pendant une semaine pour une biopsie excisionnelle ou un mois après la conisation. Les rapports sexuels ne sont pas autorisés pendant 4 semaines après la procédure habituelle et 6-8 semaines après la conisation. Selon les recommandations étrangères, la restriction de l'activité sexuelle après une biopsie par ponction ne dure qu'une semaine. Pendant 2 à 4 semaines, vous n'avez pas besoin de prendre un bain, de visiter un sauna, une piscine.

La cicatrisation de la plaie se produit en 4 à 6 semaines, selon la quantité de tissu retiré. Après cette période, la femme rend visite au gynécologue, qui examine le col de l'utérus à l'aide de miroirs.

Des mois après la biopsie se produisent à l'heure habituelle, car la procédure n'affecte pas le statut hormonal et l'état de l'endomètre. Il peut y avoir un léger changement dans le cycle associé à la réaction émotionnelle du patient ou aux caractéristiques de la période de récupération.

Complications possibles

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de complications:

  • obésité;
  • fumeur;
  • âge avancé;
  • taux élevés d'hémoglobine glycosylée et / ou de sucre chez les personnes atteintes de diabète;
  • altération de la fonction rénale avec augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le sang;
  • dysfonctionnement du foie avec augmentation du taux de bilirubine, de transaminases et d'autres tests hépatiques;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies auto-immunes et autres maladies chroniques;
  • immunité affaiblie.

Les conséquences désagréables d'une biopsie cervicale surviennent généralement avec le développement d'une infection et se manifestent par des conditions telles que:

  • douleur abdominale basse;
  • écoulement vaginal nauséabond et démangeaisons dans le périnée;
  • température corporelle élevée;
  • l'apparition de décharges abondantes après qu'elles ont pratiquement disparu;
  • écoulement de caillots de sang noir;
  • soulignant le jaune;
  • détérioration de l'état général.

Vous devez vous rendre à l'hôpital s'il y a des saignements vaginaux et qu'il ne s'agit pas de saignements menstruels. Un retard de la menstruation après une biopsie pendant plus d'une semaine peut être un signe de début de grossesse, survenu lorsque les restrictions à la vie sexuelle n'étaient pas observées. Dans tous les cas, si le cycle menstruel échoue, vous devez consulter un gynécologue.

Parfois, des complications peuvent résulter d'une allergie aux analgésiques. Dans ce cas, une réaction est possible sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke ou encore de choc anaphylactique. Ces conséquences se développent presque immédiatement après l'administration du médicament, de sorte que les médecins peuvent fournir une assistance immédiate au patient..

Sous anesthésie rachidienne ou péridurale, une femme peut ressentir une faiblesse dans ses jambes et des maux de dos pendant un certain temps. Si ces symptômes persistent dans les 2 jours, consultez un médecin.

Si le médecin effectue la procédure techniquement correctement et que la femme suit toutes ses autres recommandations, les complications après une biopsie cervicale se développent très rarement. Avec une conisation étendue ou une ablation élevée du canal cervical, un rétrécissement cicatriciel du cou est possible, ce qui interfère davantage avec la conception et le déroulement normal de la grossesse. Avec un grand volume de tissu enlevé, un épithélium cylindrique de son canal peut se développer à la surface du cou et une ectopie (pseudo-érosion) se produira.

résultats

Que montre une biopsie cervicale??

À l'aide d'un examen histologique du matériel obtenu, le médecin détermine s'il existe des cellules modifiées à la surface de l'organe. Ces troubles peuvent ne pas menacer de conséquences graves ou être un signe de précancer et de tumeur maligne..

Selon la classification de l'OMS, il existe une dysplasie et un carcinome in situ légers, modérés ou sévères - un stade précoce du cancer. Le degré d'intranéoplasie cervicale (CIN) est également déterminé. Cette division est réalisée en fonction de la profondeur de pénétration des cellules altérées dans l'épaisseur de l'épithélium et des tissus sous-jacents. De plus, les modifications cervicales causées par le virus de la papillomatose sont déterminées.

Le décodage des résultats du test vous permet de classer les modifications détectées dans l'un des groupes suivants:

1. Origines

Qui ne sont pas précancéreux, mais peuvent servir de base au développement de la maladie:

  • hyperplasie dyshormonale (endocervicose, polype, papillome sans signes d'atypie, leucoplasie simple et endométriose);
  • inflammatoire (véritable érosion, cervicite);
  • post-traumatique (rupture cervicale, ectropion, cicatrices, fistule cervico-vaginale).

2. précancéreux

Qui ne sont pas encore malins, mais avec une certaine probabilité (environ 50%), s'ils ne sont pas traités, ils peuvent se transformer en tumeur:

  • dysplasie sur un col de l'utérus sain ou avec des processus de fond;
  • leucoplasie avec atypie;
  • adénomatose.

3. Cancer du col de l'utérus

Formations directement malignes:

  • préclinique - un stade précoce de la maladie, asymptomatique (cancer in situ, avec invasion initiale, microcarcinome);
  • exprimé cliniquement (squameux, glandulaire, à cellules claires, mal différencié).

En fonction du type de changements constatés chez le patient, le médecin établit un diagnostic et prescrit divers traitements. Par conséquent, la biopsie est une méthode indispensable, qui dans de nombreux cas permet de reconnaître le cancer à un stade précoce et d'aider le patient à temps..

La fiabilité des données de biopsie pour la détection des maladies précancéreuses et du cancer est de 98,6%. Cela signifie que si de tels résultats sont obtenus, dans la très grande majorité des cas, une erreur de diagnostic est exclue..

La biopsie guidée par biopsie améliore la qualité du diagnostic de 25%. Par conséquent, le contrôle colposcopique devrait être une partie obligatoire de la procédure..

Le seul inconvénient de la méthode est la capacité limitée de l'utiliser plusieurs fois avec la même femme. Par conséquent, à la question de savoir à quelle fréquence une biopsie peut être effectuée, la réponse est la suivante: un réexamen n'est prescrit que si cela est absolument nécessaire. Les blessures au col de l'utérus peuvent entraîner des cicatrices, ce qui rend difficile la grossesse et l'accouchement. La reconisation est le plus souvent effectuée à des fins de traitement et non de diagnostic..

L'échantillon de biopsie est envoyé au laboratoire. Là, il est traité et des coupes sont préparées, que le pathologiste examine au microscope. Le résultat du test est généralement prêt 2 semaines après la biopsie, mais dans certains établissements, cette période est réduite à 3 jours.

De nombreuses femmes, après avoir reçu des données de biopsie, se sentent confuses et ne comprennent pas ce que ces informations signifient. Si les explications du médecin ne semblent pas suffisamment claires pour la patiente, elle peut se tourner vers un autre spécialiste pour obtenir un «deuxième avis» et dissiper ses doutes sur le diagnostic et les tactiques de traitement.

Biopsie et grossesse

Le retrait d'un morceau de tissu du cou provoque en outre la formation d'une petite cicatrice, constituée de tissu conjonctif. Il est inélastique et ne s'étire pas pendant l'accouchement. Par conséquent, à la naissance, le risque de rupture cervicale augmente..

De grandes cicatrices peuvent déformer le cou, provoquant une fermeture lâche des parois du canal cervical. Cela peut entraîner une menace d'interruption de grossesse et d'autres complications..

Par conséquent, la biopsie cervicale chez les femmes nullipares doit être effectuée aussi soigneusement que possible. Chez ces femmes, l'électroexcision ou la diathermocoagulation (prélèvement de tissu à l'aide d'une boucle chauffée électriquement) ne doit pas être utilisée, car cette procédure provoque une petite brûlure de la membrane muqueuse environnante. Cela augmente la probabilité de cicatrices. La meilleure option pour les femmes qui planifient une grossesse à l'avenir est une biopsie par ondes radio.

La grossesse après une biopsie se déroule normalement si la procédure a été réalisée à l'aide d'un laser, d'une échographie, d'un couteau radio. Dans d'autres cas, la cicatrice qui en résulte peut entraîner une incompétence cervicale..

Une biopsie du col de l'utérus pendant la grossesse n'est prescrite que dans des cas exceptionnels, par exemple pour diagnostiquer un cancer dans lequel un enfant ne peut pas être porté. Elle n'est généralement pas effectuée au cours du premier trimestre, car elle augmente le risque de fausse couche. Au deuxième trimestre, cette procédure est plus sûre. Au troisième trimestre, une biopsie n'est généralement pas utilisée, afin de ne pas provoquer une naissance prématurée..

La conisation n'est réalisée qu'avec une suspicion justifiée de cancer. Le curetage du canal cervical pendant la grossesse n'est pas utilisé.

Quand pouvez-vous tomber enceinte?

La vie sexuelle est autorisée après la guérison complète du col de l'utérus, c'est-à-dire 4 à 8 semaines après la manipulation, selon son type. Le degré de récupération est déterminé par le médecin lors d'un deuxième examen. Si la plaie guérit sans complications, vous pouvez avoir des relations sexuelles et devenir enceinte..