MTS en dés

Myome

Lors du choix du mauvais schéma thérapeutique ou du traitement intempestif du cancer, des métastases osseuses sont possibles. Un patient présentant de tels troubles est dérangé par de fortes douleurs articulaires et musculaires, une augmentation de la concentration en calcium et des fractures permanentes. L'espérance de vie dépend de la rapidité du traitement commencé et d'autres caractéristiques des métastases (MTS) dans les os.

Causes des métastases

Dans le cancer, divers signes pathologiques sont observés, y compris des métastases dans les os du crâne, la colonne vertébrale et d'autres structures osseuses, ce qui fait que les patients vivent moins. Les violations apparaissent, en règle générale, comme une complication du cancer de localisation variée. Les métastases dans l'articulation de la hanche sont fréquentes et les os des membres supérieurs et inférieurs sont également souvent endommagés.

Si une femme souffre d'une tumeur cancéreuse dans la glande mammaire, une douleur dans la colonne vertébrale survient souvent.

Les raisons suivantes peuvent affecter l'apparition de métastases osseuses:

  • mélanome sur la couche supérieure de la peau;
  • trouble oncologique des voies respiratoires;
  • une tumeur maligne de la prostate, à la suite de laquelle elle fait mal à l'os iliaque et à d'autres structures pelviennes;
  • cancer des ganglions lymphatiques;
  • néoplasme pathologique dans les reins avec métastases dans la moelle épinière;
  • troubles oncologiques de la glande thyroïde.
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Comment identifier une maladie: symptômes

Souvent, les métastases dans l'os pelvien restent longtemps sans l'attention nécessaire, car la douleur et d'autres sensations inconfortables ne sont pas exprimées et sont attribuées à des troubles rhumatismaux. Au fur et à mesure que la déviation et la propagation des cellules cancéreuses progressent, les articulations mobiles et les os du patient font de plus en plus mal. À la fin de la période d'incubation, le patient est dérangé par les symptômes suivants:

  • Fractures permanentes. En raison d'une diminution de la teneur en calcium et de la dureté des structures osseuses, les os du patient sont endommagés même en cas de blessure légère ou après un effort physique mineur.
  • Symptômes d'intoxication corporelle. Le patient présentant des métastases osseuses s'inquiète de la faiblesse et de la fatigue constantes. L'appétit se perd avec le temps, ce qui entraîne une perte de poids. Dans le contexte de la déviation, un état dépressif et une apathie se produisent.
  • Compression. Elle s'accompagne d'une pression accrue sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Dans les cas graves, les nerfs de la moelle épinière sont comprimés, entraînant une paralysie partielle ou complète.
  • Altération du travail des membres inférieurs et supérieurs. Au fur et à mesure de la progression et de la propagation des métastases, le patient peut perturber complètement la capacité motrice des bras et des jambes..
  • Syndrome de la douleur. Les douleurs sont intenses et aiguës, et toute méthode de soulagement de la douleur peut être impuissante. La douleur dans les os est particulièrement prononcée la nuit, ce qui perturbe le sommeil du patient.
  • Hypercalcémie. En cas de violation, la concentration de calcium dans le sang augmente, ce qui conduit à un désir constant de boire, assèchant la muqueuse buccale. Dans le contexte d'une violation, le patient a des mictions fréquentes et perturbe les nausées, les vomissements abondants.
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Signes supplémentaires

Si le patient a des métastases dans les os, d'autres symptômes pathologiques peuvent être enregistrés, ce qui affecte négativement l'état général du patient et aggrave le pronostic de survie:

  • changements pathologiques de l'épiderme;
  • ulcération;
  • symptômes de l'ostéochondrose;
  • arthrite de divers types;
  • rhumatisme qui n'a jamais été vu auparavant.
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Variétés

Si les métastases osseuses ont disparu, le tableau clinique de chaque patient peut différer, ce qui dépend de la localisation du processus pathologique et d'autres caractéristiques. Le tableau présente les types de troubles oncologiques qui surviennent dans les structures osseuses:

VueTraits:
OstéoplastiqueFormation de tumeurs osseuses denses
OstéolytiqueLes grands néoplasmes ne sont pas observés
Les structures osseuses sont rapidement détruites

Les métastases dans la région osseuse sont subdivisées en fonction du type de localisation en variétés costales, de la hanche, humérales, crâniennes externes et autres..

Diagnostique

Plus tôt une personne commence à traiter les métastases osseuses, plus il y a de chances de prolonger la vie et d'atténuer le processus pathologique. Après un examen complet, le médecin sélectionnera les médicaments optimaux pour aider à soulager la douleur et éliminer les signes désagréables de déviation. L'oncologue aide à éliminer la manifestation pathologique. Avec les métastases, une consultation avec un neurologue et un rhumatologue est également souvent nécessaire, qui examinent et interrogent le patient. Pour poser un diagnostic précis et faire un pronostic, il est nécessaire de subir les manipulations diagnostiques suivantes:

  • Scintigraphie. La maladie est déterminée au moyen d'un examen radiologique.
  • Rayons X de la zone touchée. La technique se distingue par le résultat le plus précis, mais n'est pas toujours en mesure d'identifier une maladie au stade initial de développement.
  • CT et IRM des os. Prescrit pour les patients qui soupçonnent des métastases dans le cerveau et la moelle épinière.
  • Biochimie du sang. Une méthode de diagnostic précise montrant le tableau clinique de la déviation.
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Comment les patients sont-ils traités?

Mesures thérapeutiques traditionnelles

Il est assez difficile de guérir complètement la pathologie, mais avec l'aide de médicaments, il est possible de réduire les risques de propagation ultérieure des cellules cancéreuses, ainsi que de prolonger la durée de vie en cas de métastases. En cas de violation, le patient se voit souvent prescrire des analgésiques et des bisphosphonates, présentés dans le tableau:

GroupeMédicaments
Préparations contenant des composés azotés«Ibandrotan»
Alendronate
«Pamidronate»
Médicaments sans azote"Clodronate"
"Tidronat"
La chimiothérapie est l'une des principales procédures de traitement des tumeurs.

D'autres traitements peuvent aider à faire face aux métastases osseuses:

  • Intervention chirurgicale planifiée. La technique est utilisée pour la forme précoce de la maladie, tout en étant associée à d'autres méthodes thérapeutiques.
  • Chirurgie d'urgence. Il est prescrit aux patients en cas de compression médullaire. La vie du patient dépend de la rapidité et de la qualité de l'opération.
  • Traitement par rayonnement. Il est appliqué dans un cours de 14 à 21 jours, pendant lequel les faisceaux radio affectent les oncocellules.
  • Chimiothérapie. Il vous permet de ralentir la propagation des cellules cancéreuses et l'aggravation du processus pathologique. Efficace aux premiers stades de la maladie.
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Traitement non conventionnel

Les remèdes populaires ne sont pas capables de se débarrasser complètement des métastases osseuses, mais ils aident à soulager la douleur et à soulager d'autres symptômes désagréables. Vous pouvez faire une teinture à la maison en utilisant de la consoude, qui est infusée pendant 2-3 jours. Prenez le médicament par voie orale trois fois par jour pendant 2 semaines.

Prévisions et espérance de vie

Les métastases osseuses apparaissent souvent dans le contexte d'autres tumeurs cancéreuses, dont la localisation et la gravité dépendent de l'espérance de vie du patient. Le tableau montre un pronostic approximatif pour différents sites d'oncologie:

LocalisationProbabilité de métastases osseuses,%Espérance de vie, années
Poumons et organes respiratoires30-406 mois
Mélanome15-45
Glandes de lait60-70Pas plus de 2
Glande thyroïde4
Prostate50-703
Un rein20-251
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La prévention

Les métastases dans la région osseuse sont plus souvent observées comme une complication du cancer sous-jacent. Pour les prévenir, il est nécessaire de traiter le cancer à temps. Le strict respect des prescriptions médicales contribue à réduire le risque de propagation des cellules cancéreuses aux structures osseuses. Pendant le traitement en oncologie, il est nécessaire de suivre un régime, de normaliser l'activité physique et de prendre les médicaments nécessaires.

Y a-t-il une chance de survivre avec des métastases osseuses

Le cancer est l'une des maladies les plus terribles et les plus dangereuses qui menacent l'humanité. Les pathologies oncologiques sont nombreuses, elles se développent brutalement, parfois sans aucun signe préalable. Il est également important de se rappeler que le cancer à certains stades peut se propager dans tout le corps, de cette manière, des métastases osseuses apparaissent..

Dans de telles situations, il ne faut pas oublier que le système squelettique joue un rôle essentiel dans le corps humain. Les os sont responsables non seulement des fonctions musculo-squelettiques, ils sont au centre de l'accumulation de minéraux, etc. La métastase des structures osseuses est l'une des formes les plus graves de cancer, pour résister à la pathologie, vous devez en savoir le plus possible.

Ce que c'est?

Pour obtenir une réponse à cette question, vous devez comprendre les nuances de ce qu'est le processus de métastase..

Ainsi, le terme métastase en médecine fait référence à une tumeur secondaire qui provient du foyer principal d'une tumeur maligne. Les métastases peuvent se propager dans tout le corps, affectant les organes proches ou distants, ainsi que des systèmes entiers, y compris les structures osseuses.

Il est important de comprendre que les métastases osseuses sont précisément une tumeur de type secondaire, car le néoplasme primaire est celui qui est initialement apparu et s'est développé dans l'os. Les métastases pénètrent dans les structures osseuses et les affectent en raison de la propagation de cellules sanguines malignes dans tout le corps, qui circulent dans le système lymphatique ou sanguin (lymphe et circulation sanguine).

Le processus de métastase se produit principalement au dernier et au plus grave, c'est-à-dire au quatrième stade du cancer. De plus, selon les statistiques, environ 80% de tous les cas de métastases osseuses sont dus à un cancer du sein, de la prostate, des poumons, etc..

En d'autres termes, ce sont les types de pathologie oncologique répertoriés dans la plupart des cas qui donnent des métastases, qui affectent ensuite le système squelettique et conduisent au cancer des os..

Causes et types

Comme mentionné ci-dessus, la principale cause de métastases et de cancer secondaire des os réside dans l'oncologie de certains organes. Dans la plupart des cas, le développement de la pathologie se produit avec un cancer de la localisation suivante:

  • avec un cancer du sein;
  • glande thyroïde;
  • poumons;
  • un rein;
  • avec une probabilité accrue de métastases osseuses dans le cancer de la prostate;
  • organes du tractus gastro-intestinal, principalement l'estomac;
  • ovaires, etc..

Ces types de cancer sont plus susceptibles que d'autres de métastaser aux os, mais cela ne signifie pas que d'autres types de cancer ne sont pas capables de provoquer un cancer des os..

De plus, certains scientifiques affirment que tous les os ne sont pas métastasés. La formation de néoplasmes se produit principalement dans les grandes structures osseuses et les os creux. En général, une caractéristique comparative peut être donnée en comparant la formation de tumeurs et la probabilité de métastases. Cette caractéristique est la suivante:

  • Avec le cancer du sein, c'est-à-dire les glandes mammaires, les métastases se produisent souvent dans les structures osseuses de la colonne vertébrale.
  • Les métastases dans les côtes, les mains, les pieds, ainsi que dans les os du crâne apparaissent principalement avec des lésions oncologiques globales aux derniers stades du processus oncologique.
  • Un autre site "préféré" des lésions métastatiques sont les os de la section de l'as et des cuisses. Ceci s'explique par le fait que les structures osseuses dans ces zones du squelette sont très massives..

Si l'on parle des causes et des types de métastases osseuses, on ne peut manquer de mentionner la division des métastases osseuses en deux types principaux:

  1. Métastases ostéoblastiques - leur caractéristique est la formation de scellés directement à la surface des structures osseuses.
  2. Métastases ostéolytiques - ce cas est fondamentalement différent du précédent, car le tissu osseux et l'os lui-même détruisent, le processus pathologique se produit de l'intérieur.

Compte tenu des deux types de métastases décrits, une autre cause d'oncologie osseuse peut être identifiée. Pour ce faire, vous devez savoir que dans le corps d'une personne en bonne santé, les tissus osseux sont constamment renouvelés, des processus de résorption, de formation osseuse et de remodelage ont lieu. Le fonctionnement des processus de renouvellement dépend de l'activité de certaines unités cellulaires - ostéoclastes et ostéoblastes.

Chez les patients présentant des métastases, les cellules pathologiques pénètrent dans la structure cellulaire des os, le travail des ostéoblastes et des ostéoclastes est perturbé. En conséquence, la régulation régulière des processus de formation, d'absorption et de destruction des tissus osseux est perturbée, les cellules saines sont remplacées par des cellules pathogènes. Un processus pathologique particulièrement grave est diagnostiqué lorsque des métastases dans la moelle osseuse.

Une autre raison du développement de l'oncologie, qu'il est important de mentionner, est les fractures osseuses. La plupart des médecins conviennent que les sites de fracture, même après des décennies, sont plus susceptibles de devenir le site de localisation de tumeurs cancéreuses. Selon cette théorie, le risque de métastases osseuses est plus élevé à l'endroit où la fracture était autrefois localisée..

De plus, en plus de la probabilité accrue de métastases osseuses importantes, les structures osseuses avec un apport sanguin abondant entrent également dans cette catégorie..

Symptômes et caractéristiques

Le processus de formation de métastases dans l'os présente des symptômes différents.Dans certains cas, le tableau clinique dépend de l'emplacement exact de la tumeur et de sa croissance. Le fait est que dans certains cas, dans la symptomatologie générale, apparaissent des signes cliniques atypiques, caractéristiques de la manifestation d'un cancer dans certaines zones du squelette..

Mais avant de passer à ces caractéristiques et à des cas particuliers, il convient de considérer le tableau clinique général des patients présentant des métastases. Pour commencer, il faut dire que les premières étapes du développement des métastases osseuses sont complètement asymptomatiques. Le seul symptôme, qui n'apparaît pas non plus chez tout le monde, est une fatigue accrue et un malaise général. Au fur et à mesure que la pathologie se développe et que la tumeur se développe, les symptômes suivants apparaissent:

  • La douleur dans les métastases osseuses est le symptôme principal et le plus frappant, présent dans 98% des cas. Le syndrome douloureux est localisé principalement à l'endroit où le néoplasme malin a été localisé. La nature et les spécificités de la douleur sont constantes, ont les propriétés d'augmenter pendant l'effort physique, en mouvement, ainsi que pendant une nuit de sommeil avec relaxation musculaire.
  • Avec le développement du processus tumoral, un œdème apparaît. Les poches ont également une localisation claire, elles encerclent la tumeur. Cela signifie que si nous parlons d'un néoplasme de la cuisse dans l'articulation de la hanche, un gonflement sera autour de cette zone. L'exception est les lésions des structures osseuses profondes, alors l'œdème peut être caché.
  • Distorsion ou déformation de la zone touchée. Dans ce cas, la tumeur se développe et fait saillie, formant une sorte de bosse ou de bosse. La taille de la zone déformée dépend de la taille du néoplasme lui-même.

Dans le tableau clinique général, il existe également des signes de perte de poids déraisonnable, de fièvre constante de faible intensité, de léthargie, de somnolence, de perte de force, de perte d'appétit et de transpiration accrue. Tous ces signes cliniques sont invariablement présents aux stades de la métastase, car dans ce cas il faut parler de la progression sévère de l'oncologie.
En outre, la métastase des structures osseuses s'accompagne de symptômes atypiques, des troubles de la nature suivante se produisent:

  • Fractures pathologiques - un signe clinique entre en vigueur à ce stade du processus oncologique lorsque plus de 50% de la couche corticale des structures osseuses est détruite chez le patient. Dans de tels cas, les os deviennent cassants, les articulations fragiles. La colonne vertébrale, les os pelviens et les sections centrales des os tubulaires sont les plus touchés. La fracture peut résulter d'un coup mineur ou même d'un mouvement infructueux;
  • Compression de la moelle épinière - La compression affecte principalement la colonne thoracique. Moins fréquemment, il s'agit de la région lombo-sacrée et dans seulement 10% des cas - du col de l'utérus. En plus des sensations douloureuses, la compression s'accompagne d'une perte progressive des fonctions musculo-squelettiques, d'une paralysie des membres et des parties du corps, qui sont contrôlées par des nerfs dans la partie correspondante de la colonne vertébrale. Il y a une violation de la circulation sanguine, ainsi que du travail du système nerveux;
  • Hypercalcémie - se développe à la suite d'une activité excessive des ostéoclastes, en raison de laquelle le calcium est «éliminé» des os endommagés dans le sang, ce qui affecte négativement la fonction rénale. En conséquence, le patient développe une polyurie, comme l'une des complications, des troubles graves de diverses fonctions corporelles commencent. En conséquence, il y a des perturbations dans le travail du système nerveux et cardiovasculaire, des reins, des organes du tractus gastro-intestinal.

Comment déterminer?

Si les symptômes correspondants et les soupçons de formation de métastases osseuses apparaissent, il est nécessaire de consulter un oncologue. Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste doit prescrire un certain nombre de mesures diagnostiques au patient..

Dans le cadre de l'examen diagnostique, les éléments suivants sont requis:

  • La radiographie en traumatologie est la toute première procédure de base, qui se distingue par sa disponibilité et sa simplicité. Mais la radiographie présente un inconvénient majeur: les petites tumeurs ne sont pas visibles sur l'image, c'est-à-dire qu'aux premiers stades, cette méthode est inefficace;
  • IRM ou imagerie par résonance magnétique - obtenir une image générale de la maladie, y compris la capacité de déterminer l'étendue des lésions du tissu osseux par les métastases;
  • Test sanguin de biochimie - effectué principalement pour détecter des quantités excessives de calcium dans le sang, ce qui indique une hypercalcémie;
  • Biopsie tumorale - prélèvement d'échantillons de tissu du néoplasme aux fins d'un examen cytologique et histologique plus poussé. Cet examen est nécessaire pour déterminer le type de tumeur, établir un diagnostic, puis planifier le traitement..

Comment traiter?

Métastases osseuses - le diagnostic est décevant, mais ce n'est pas une raison pour refuser le traitement. Même si la thérapie ne garantit pas la guérison, un traitement adéquat des métastases osseuses soulage considérablement les symptômes, améliore la qualité de vie du patient et augmente également l'espérance de vie..

En général, pour les métastases osseuses, le schéma thérapeutique implique une approche intégrée, qui comprend:

  • Traitement médicamenteux - le patient se voit prescrire un cours de bisphosphonates. Les médicaments de ce groupe stimulent les processus de régénération dans les tissus osseux. Ils suppriment l'activité des ostéoclastes et neutralisent la perte osseuse;
  • La chimiothérapie du cancer de la prostate avec métastases osseuses et autres types de métastases est l'une des principales méthodes de traitement. Dans ce cas, des médicaments cytostatiques sont utilisés qui peuvent ralentir voire arrêter la progression du processus pathologique. Dans certains cas, il y a même une diminution de la croissance tumorale;
  • Radiothérapie - elle est basée sur la technique de l'irradiation aux rayons X intensive, qui contribue à la destruction des néoplasmes. Dans certains cas, cette méthode est très efficace, il est même possible de transférer l'oncologie vers un état de rémission..

Le traitement implique la participation obligatoire d'un oncologue. Il est fortement déconseillé de recourir aux remèdes populaires pour lutter contre le cancer, car un tel effet ne peut qu'aggraver l'état du patient et provoquer la progression de la maladie..

De plus, il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire, il est également recommandé de consulter votre médecin à ce sujet..

Combien vivent?

Les métastases osseuses sont un diagnostic décevant, car dans ce cas, nous parlons d'un stade sévère de progression oncologique. Dans le même temps, prédire l'espérance de vie est très difficile, car ici il est nécessaire de prendre en compte de nombreux facteurs différents.

Malgré cela, la plupart des médecins conviennent qu'avec un tel diagnostic, une personne vit de 3 mois à un an et demi. Mais même de tels chiffres ne devraient pas démoraliser, car les méthodes modernes de traitement du cancer, à condition qu'elles soient opportunes, le désir de vivre et un certain nombre de facteurs individuels peuvent augmenter l'espérance de vie. De plus, il y a toujours une place pour un miracle et le début de la rémission..

Métastases osseuses

Les métastases osseuses sont l'une des manifestations cliniques les plus fréquentes d'un processus tumoral malin et indiquent le quatrième stade du cancer, qui aggrave généralement le pronostic de la vie..

Les métastases osseuses peuvent être détectées dans de nombreux cancers, mais le plus souvent, elles sont diagnostiquées dans un cancer:

  • Sein;
  • prostate;
  • poumons;
  • glande thyroïde;
  • un rein;
  • le myélome multiple;
  • avec des tumeurs du tractus gastro-intestinal;
  • avec des tumeurs du système hépato-biliaire (foie, voies biliaires).

Lors du diagnostic de lésions tumorales des os, des modifications secondaires de la colonne vertébrale, des métastases dans les os pelviens, ainsi que des métastases dans les côtes, dans les os tubulaires des extrémités et des métastases dans les os du crâne sont le plus souvent détectées.

Développement et croissance des métastases osseuses

Les métastases cancéreuses dans les os sont caractérisées par des lésions du tissu osseux par des cellules cancéreuses, qui y pénètrent avec le flux sanguin et lymphatique de la tumeur primaire. De plus, ces cellules cancéreuses peuvent se propager à d'autres organes et tissus, y formant des métastases. Étant donné que les os remplissent la fonction musculo-squelettique la plus importante pour le corps, leurs dommages affectent négativement la qualité et le pronostic de la vie du patient..

Les principales cellules du tissu osseux sont les ostéoblastes, responsables de la formation de nouvelles cellules et de la croissance osseuse, et les ostéoclastes, responsables de la destruction et de l'absorption des cellules osseuses utilisées..

Lorsque les os sont affectés par des métastases, les fonctions des cellules ci-dessus sont perturbées et, par conséquent, les métastases osseuses, en fonction du type de lésion, sont divisées en:

  • ostéolytique: avec des lésions des ostéoclastes, un amincissement osseux se produit, conduisant à des fractures pathologiques sous stress. Avec la progression de la maladie, ces signes peuvent apparaître même au moindre effort (par exemple, en sortant du lit, en essayant de faire un pas, etc.).
  • ostéoblastique: avec des lésions des ostéoblastes, une augmentation pathologique du tissu osseux est diagnostiquée, la formation de croissances et de saillies sur l'os, une limitation de la mobilité articulaire.
  • mixte: dommages aux ostéoblastes et ostéoclastes. Ils se retrouvent le plus souvent chez les patients présentant des métastases osseuses et se manifestent par un amincissement osseux et l'apparition de nouvelles métastases.

Symptômes et caractéristiques

Avec une petite zone de lésion osseuse chez les patients cancéreux, les métastases osseuses peuvent ne pas se manifester cliniquement. En l'absence de traitement anticancéreux, les métastases osseuses se développent, augmentant en taille et en nombre. Ceci s'accompagne de l'apparition et, par la suite, d'une intensification progressive de certains signes:

  • Le symptôme le plus courant des métastases osseuses est la douleur. Dans un premier temps, elle peut être arrêtée en prenant des analgésiques «ordinaires», mais, plus tard, elle devient plus intense, insupportable, survient même au repos, la nuit, et apporte de grandes souffrances au patient. La douleur gagne en intensité lorsque, à mesure qu'elle se développe, les métastases osseuses affectent les terminaisons nerveuses des tissus environnants.
  • Le deuxième symptôme en présence de métastases dans les os est une violation de la mobilité des articulations et, par conséquent, la limitation de la fonction motrice du corps..
  • En raison de la destruction du tissu osseux, des fractures pathologiques se produisent, entraînant une invalidité du patient.
  • En cas de métastases osseuses, des tests sanguins peuvent détecter une augmentation de la teneur en calcium (hypercalcémie), qui affecte le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et excréteur, et nécessite une correction immédiate.
  • De plus, le patient peut être dérangé par les symptômes généraux d'une intoxication tumorale croissante: faiblesse, perte de poids, manque d'appétit.
  • Lors de l'examen de la zone touchée, si la taille de la métastase est petite, il est difficile de les diagnostiquer par palpation et, par conséquent, un complexe de méthodes d'examen instrumentales spéciales est utilisé. Si la taille de la métastase est suffisamment grande, il est alors possible de déterminer par palpation un gonflement, un compactage, parfois une densité pierreuse et une surface bosselée.
  • Parfois, les patients développent un syndrome de compression, qui se manifeste par une compression de la moelle épinière et conduit à une altération de la fonction motrice, ainsi que, éventuellement, à un dysfonctionnement des organes pelviens (souvent si des métastases dans les os pelviens sont déterminées).

Tous les symptômes ci-dessus chez les patients cancéreux peuvent être exprimés de différentes manières, en fonction de la quantité de lésions du tissu osseux et de l'efficacité du traitement..

Diagnostic des métastases osseuses

Pour diagnostiquer les métastases osseuses, un certain nombre de méthodes d'examen instrumentales sont utilisées, qui peuvent être combinées les unes avec les autres pour certaines indications, ce qui augmente leur précision diagnostique:

  1. La scintigraphie squelettique est basée sur l'accumulation d'un radiopharmaceutique (isotope radioactif) par les cellules cancéreuses, qui est administré par voie intraveineuse quelque temps avant l'étude. L'isotope est transporté avec la circulation sanguine à travers le tissu osseux et lorsqu'il y a des métastases dans l'os, il est absorbé par les cellules tumorales et s'accumule. La scintigraphie squelettique est souvent utilisée comme première étape du diagnostic des métastases osseuses..
  2. La radiographie osseuse est principalement utilisée comme méthode supplémentaire pour le diagnostic différentiel des métastases osseuses.
  3. La tomodensitométrie est une méthode d'examen très informative et est donc largement utilisée pour confirmer les métastases osseuses..
  4. L'imagerie par résonance magnétique est également une méthode d'examen très informative et coûteuse qui aide dans les situations cliniques difficiles à évaluer le degré de lésion des tissus osseux, la propagation de la tumeur aux tissus mous environnants, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs..
  5. Un test sanguin biochimique pour les métastases osseuses reflète une augmentation du taux de calcium dans le sang, une augmentation de la phosphatase alcaline. Cependant, la gravité de ces anomalies dans les tests sanguins est déterminée par le degré de lésion osseuse..
  6. La biopsie osseuse est la méthode de diagnostic la plus précise pour déterminer la structure morphologique de la tumeur. Pour vérifier les métastases osseuses, un examen cytologique et histologique d'un échantillon de biopsie peut être utilisé. Dans les cas controversés, afin de vérifier le diagnostic (lorsque la localisation de la tumeur primaire est inconnue), le biomatériau peut être envoyé pour un examen immunohistochimique pour déterminer l'appartenance au tissu.

Le choix d'une méthode de détermination des métastases osseuses doit être effectué selon certaines normes diagnostiques par un spécialiste qualifié, nécessairement en fonction de la situation clinique et peut varier selon les patients avec le même diagnostic.

Objectifs et méthodes de thérapie

Il est connu que la présence de lésions métastatiques du squelette augmente le stade de l'oncopathologie, peut aggraver le pronostic et la qualité de vie des patients. Mais, néanmoins, les métastases osseuses sont traitables et avec une thérapie correctement sélectionnée et opportune, il est possible d'atteindre une longue survie et d'améliorer la qualité de vie de cette catégorie de patients, ce qui est l'objectif principal des oncologues. Pour atteindre cet objectif, il faut:

  • Réduit la douleur grâce à un soulagement de la douleur correctement sélectionné;
  • Réduisez la taille et le nombre de métastases osseuses;
  • Prévenir les complications causées par les métastases osseuses, telles que fracture pathologique, syndrome de compression;
  • Réduire ou prévenir l'intoxication du patient.

Le traitement des métastases osseuses est réalisé en association avec le traitement anticancéreux principal.

Méthodes de traitement des métastases osseuses:

  1. La méthode médicinale est basée sur l'utilisation de bisphosphonates, qui contribuent à la restauration du tissu osseux.
  2. La radiothérapie vise à détruire les cellules tumorales, à arrêter leur croissance et leur division. Cela peut être fait avec une radiothérapie externe, une radiothérapie stéréotaxique ou une combinaison de ces méthodes..

De plus, une anesthésie, une correction de la pathologie concomitante, une prévention ou un traitement de l'intoxication du patient peuvent être prescrits..

Souvent, les patients présentant des métastases osseuses se voient prescrire un traitement complexe, comprenant toutes les méthodes ci-dessus..

Il est impératif de combiner le traitement des métastases osseuses avec le traitement principal, cela contribue à une augmentation de l'espérance de vie.

Il n'est pas recommandé d'être traité avec des remèdes populaires, car cela entraînera des complications précoces, une détérioration du bien-être et, surtout, la progression de la maladie et la perte d'une durée de vie inestimable..

Le centre de radiothérapie du projet OncoStop à Moscou traite du traitement des néoplasmes malins et des métastases osseuses par radiothérapie externe et stéréotaxique, réalisée sur des équipements modernes de classe mondiale de Varian et Accuray.

Prévisions et espérance de vie

Comme mentionné ci-dessus, les patients présentant des métastases de cancer des os ont une maladie de stade IV. Le pronostic et l'espérance de vie de cette catégorie de patients varient en fonction de nombreux facteurs:

  • le diagnostic principal (structure morphologique de la tumeur, degré de malignité, etc.)
  • l'état général du patient et son mode de vie;
  • pathologie concomitante et sa correction;
  • le degré de propagation du processus tumoral (taille, localisation et nombre de métastases dans l'os, ainsi que l'invasion des structures vitales par la tumeur elle-même et ses métastases);
  • l'alphabétisation du traitement anticancéreux sélectionné et son efficacité;
  • l'adhésion au traitement et le suivi, etc..

Plus une lésion squelettique est diagnostiquée tôt, plus la lutte contre les métastases est efficace. À cet égard, tous les patients atteints d'oncopathologie doivent régulièrement subir un examen de suivi (en fonction de leur diagnostic) sous la supervision d'un oncologue et demander immédiatement de l'aide si, dans les intervalles entre les examens, il y a des plaintes concernant un changement ou une détérioration de l'état de santé..

Pour la prévention du cancer

Lorsque vous parlez de prévention du cancer, vous devez commencer par le tout début, à savoir répondre à vos questions:

  • Où nous vivons?
  • Comment nous vivons?
  • Ce que nous faisons pour notre vie et notre santé?

À l'ère de l'information accessible et ouverte, il existe de nombreuses publications, ressources Internet sur un mode de vie sain et approprié, la nutrition, les loisirs, etc., où vous pouvez trouver des réponses à toutes nos questions. Il faut se rappeler que notre santé n'est qu'entre nos mains, il est donc très important d'en prendre soin.

Que faisons-nous pour cela?

Comment savoir quand consulter un médecin si rien ne vous dérange?

Il est nécessaire de procéder régulièrement à des examens de dépistage, des examens médicaux.

Le cancer détecté à un stade précoce a un pronostic favorable et peut être traité efficacement. Le traitement du cancer vise à détruire les cellules tumorales, à empêcher leur croissance et leur reproduction.Par conséquent, le plus souvent, un ensemble de mesures est utilisé pour traiter l'oncopathologie: traitement chirurgical, traitement médicamenteux (chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie), radiothérapie. Un tel traitement complexe réduit le risque de récidive de la maladie (rechute locale, progression), augmente l'espérance de vie et améliore sa qualité.

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MTS in Bones - y a-t-il une issue?

Inscription: 07.04.2007 Messages: 47 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

MTS in Bones - y a-t-il une issue?

Je voudrais consulter sur la question des métastases osseuses: aide:.

Maintenant âgé de 29 ans. En avril 2006, un cancer du sein a été diagnostiqué pendant la grossesse, une césarienne urgente et un traitement dans un centre d'oncologie: le diagnostic initial était T4H2M0 grade 3b, récepteurs négatifs, Her2 / neo +1. En juin 2006, irradiation du sein gauche, des zones régionales et du médiastin. Puis 4 chimiothérapie selon le système CAF, octobre 2006 - mastectomie et 4 autres cours de CAF. Pendant l'opération - un examen complet, où ils ont trouvé des mts dans les os. Depuis fin 2006, je poursuis le traitement au département de chimiothérapie et de LMC - je participe au scanner d'un nouveau médicament contre le cancer du sein dans les os (ou Zometa), je subis des examens prévus. En juin et juillet 2007, radiothérapie pour 4 zones du squelette: les moitiés droite et gauche du bassin, le bas du dos, la poitrine. À ce jour, selon la dernière enquête en septembre: mts - petits foyers dans l'humérus gauche et droit, ilium et sacrum. Dans d'autres organes, il est clair (mmm). Avec la détection des métastases sans dynamique négative, mais aussi positive, malgré les médicaments et la radiothérapie. Il n'y a pas de douleurs particulières, seulement parfois pour changer le temps, je me sens bien, je ne prends pas d'analgésiques. Après la dernière radiothérapie, aucun traitement autre que Zometa n'a encore été proposé. A ma question sur la réduction des mts après irradiation, le médecin a répondu: Ils ne disparaîtront pas! Bien qu'avant cela, il ait parlé d'une éventuelle rémission.
Je voudrais savoir: existe-t-il des méthodes de traitement avec possibilité de régression et de disparition complète du MTS dans les os, ou est-ce irréaliste ?: Shuffle: Après avoir parcouru ce forum et d'autres sites sur Internet, toutes les méthodes et radiations proposées, les bisphosphonates et le strontium / samarium visent principalement à réduire syndrome douloureux et prévention des fractures. Et je voudrais non seulement stabiliser le processus, mais aussi éliminer cette boue complètement et pas toujours: fou :. Peut-être que des experts respectés me conseilleront d'autres tactiques de traitement dans mon cas, ou les membres du forum vous diront quelque chose: aide:. Il y a très peu de temps pour les consultations dans la vraie vie - un petit enfant dans vos bras.
Je veux vraiment vivre heureux pour toujours.
Merci pour toute aide: thangx:.

Inscription: 01.08.2007 Messages: 147 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Lyalya-san,
Votre sujet est très proche de moi, car ma mère a aussi des os dans les os, mais elle a des lésions assez importantes dans la colonne vertébrale et les côtes. J'ai également essayé d'en savoir le plus possible sur ce problème et je me suis rendu compte que les MT dans les os sont très difficiles à répondre à la HT, et s'ils le font, c'est principalement aux anthracyclines. Et nous avons déjà reçu la dose maximale possible et même plus, mais comme les pauses entre les injections ont été très gravement violées, nous n'avons donc tiré aucun avantage de ces produits chimiques..

En septembre, je suis allé à Moscou. Et j'ai essayé de gérer:
1- bisphosphonates
2- samarium / strontium

1. Les bisphosphonates doivent être pris, en particulier pour les MT lytiques, car ils aident à prévenir les fractures. Avec blastique - je ne sais pas. Cependant, il est impératif de contrôler le calcium, qui doit être dans la plage normale. Bien que je sois toujours confus par le possible effet toxique (plutôt effrayant) qui se produit avec l'utilisation prolongée de bisphosphonates. On pense que cela ne se produit que dans le cas de faibles taux de calcium lors de la prise de bisphosphonates. Mais sur Internet, je n'ai rien trouvé à ce sujet. Il dit seulement que la cause de cet effet n'est pas connue.

2. Était à Obninsk. Parmi ceux qui ont obtenu leur congé ce jour-là, il n'y avait que des patients primaires. Tout le monde connaît l'histoire de Tananda sur Internet. C'est déprimant - plus d'exemples positifs. Cependant, Krylov m'a montré quelques exemples différents (avec des images scintigraphiques avant et après, apparemment d'après un rapport), et m'en a parlé plusieurs. Certains patients reçoivent périodiquement une thérapie au samarium, d'autres ont cessé d'être traités et sont en vie. Assez convaincant.

Ryzhkov, chef du service de radiologie de l'Institut de recherche Blokhin, a confirmé que dans le cas des mts non lytiques, les chances d'arrêter la progression de la maladie augmentent et même la restauration du tissu osseux est possible..

Mais c'est l'avis de ceux impliqués dans le samarium / strontium.

Rencontre avec Zaretsky Adnrey Rostislavovich. Son avis: Zometa + samarium / strontium une fois tous les six mois peut fournir des années de vie et il en existe des exemples.

Il n'a pas été possible d'obtenir un avis positif d'autres chimiothérapeutes

En général, je ne suis pas sûr à 100%, mais qui peut même être sûr d'une telle maladie?

Ajouté après 4 minutes 25 secondes
Pour être honnête, je veux emmener ma mère au samarium, mais nous devons nous prononcer sur les poumons, car il y a aussi un soupçon de mts, et après strontium / samarium, HT ne peut pas être fait immédiatement.

Métastases osseuses

Les métastases osseuses peuvent se développer dans absolument n'importe quel processus malin, pour certains cancers, il s'agit d'une localisation presque obligatoire, pour d'autres maladies, c'est rare. Dans le classement métastatique, la première place en termes de fréquence d'apparition ira aux métastases pulmonaires, la deuxième - aux foyers hépatiques et la troisième - aux métastases squelettiques..

Les métastases osseuses sont difficiles à guérir et promettent de la douleur, cependant, les foyers squelettiques moins que d'autres localisations de la tumeur raccourcissent la vie, mais peuvent la ruiner avec une fracture ou une compression de la moelle épinière.

  • Que peuvent être des métastases osseuses??
  • Quels cancers se développent?
  • Lorsque des métastases squelettiques apparaissent?
  • Quelles parties du squelette sont les plus souvent touchées?
  • Manifestations cliniques de métastases osseuses
  • Pourquoi la douleur survient-elle?
  • Comment les métastases osseuses sont détectées?
  • Traitement des lésions squelettiques
  • Pourquoi les bisphosphonates sont nécessaires?

Que peuvent être des métastases osseuses??

Selon les signes cliniques et radiologiques, tous les foyers osseux sont divisés en trois groupes:

  • ostéoblastique - avec une prédominance de compactage dépassant la mesure physiologique, mais le tissu tumoral supplémentaire développé ne donne pas la force osseuse et peut serrer les nerfs passant dans le voisinage;
  • ostéolytique - la destruction de la structure prévaut et la probabilité de fracture augmente à mesure que le cancer se développe;
  • mixte - une combinaison de deux types et cette situation se produit le plus souvent.


Il n'arrive pratiquement pas que le patient ait des foyers exclusivement ostéolytiques ou ostéblastiques, en règle générale, une combinaison avec la prévalence d'une structure lytique clairsemée ou blastique excessive est diagnostiquée.

Quels cancers se développent?

Le leader parmi tous les processus malins se produisant avec des lésions squelettiques métastatiques, le myélome - la destruction osseuse commence au tout début de la maladie et dans 100% des cas cliniques, il y a destruction multiple du tissu osseux.

Dans le cancer du sein et de la prostate, des métastases squelettiques sont diagnostiquées chez les deux tiers des patientes, et des observations pathologiques révèlent l'implication des os dans le processus malin chez près de 90% des patientes. Dans le cancer du sein (CB), les variantes mixtes et ostéolytiques prédominent, dans le cancer de la prostate - ostéoblastique.

Une fréquence élevée de métastases osseuses est notée dans le cancer du poumon, mais dans la variante à petites cellules - deux fois plus souvent et de multiples défauts osseux, tandis que dans la variante non à petites cellules - chez 40% des patients avec une tendance à des foyers uniques ou solitaires, c'est-à-dire le seul.

Un patient atteint d'un cancer du rein sur quatre a des métastases squelettiques et les néoplasmes osseux sont beaucoup moins fréquents dans le carcinome de la vessie..

Dans le cancer du côlon, des métastases osseuses sont détectées chez un patient sur huit, dans le cancer de l'estomac - pas souvent, car le cancer affecte le foie et la cavité abdominale plus tôt et plus abondamment. Le cancer de l'intestin a tendance à être de petites formations secondaires focales et multiples.

Lorsque des métastases squelettiques apparaissent?

Dans les processus malins, le moment de l'apparition des métastases dans l'os diffère, tandis que le taux de croissance de la lésion dépend uniquement des caractéristiques biologiques individuelles du tissu tumoral, qui changent sous l'influence du traitement et à mesure que le cancer se dissémine..

Lors du traitement initial, des foyers osseux en l'absence d'autres manifestations du processus cancéreux sont présents chez à peine 20% des patients, dans l'écrasante majorité des cas, les lésions tumorales des os sont un signe de dissémination du cancer - propagation par des systèmes ou généralisation. C'est exactement ce qui se passe dans le cancer du sein, le carcinome pulmonaire non à petites cellules et le cancer du côlon..

Dans le cancer de la prostate, la pathologie squelettique est souvent retrouvée en même temps qu'une tumeur de la prostate ou dès que possible après le diagnostic d'un problème de la glande sexuelle.

Dans le carcinome rénal, les métastases se trouvent souvent d'abord dans les os et les tissus pulmonaires, puis la tumeur primaire est trouvée..

Quelles parties du squelette sont les plus souvent touchées?

La localisation des métastases osseuses n'est pas déterminée par l'affiliation nosologique de la tumeur maligne primaire, mais par la charge fonctionnelle et le développement de l'apport sanguin qui lui est associé. Des foyers multiples dans le squelette sont plus caractéristiques d'un cancer très agressif, unique et plus encore une métastase témoigne en faveur d'un pronostic favorable de la maladie.

  • Le plus souvent, des dépistages secondaires du cancer se produisent dans les os spongieux, qui sont abondamment nourris de sang, les vertèbres et principalement dans la colonne lombaire et thoracique qui subissent une charge élevée..
  • Viennent ensuite les métastases dans les os pelviens - près de la moitié de tous les cas, les localisations typiques sont l'ilium et les os pubiens.
  • Deux fois moins souvent, des métastases dans les os du crâne et des membres inférieurs sont notées, là où l'implication du fémur prévaut.
  • La poitrine, principalement les côtes et le sternum, sont impliquées dans le processus malin dans près de 30% des cas.

Manifestations cliniques de métastases osseuses

Contrairement aux mythes populaires, les métastases squelettiques se produisent souvent sans douleur intense et même sans symptômes du tout. Les foyers ostéoblastiques sont moins susceptibles d'être accompagnés de douleur que les foyers ostéolytiques.

Manifestations dangereuses de lésion osseuse métastatique:

  • hypercalcémie - une augmentation significative de la concentration de calcium due à la destruction de la matrice osseuse conduit à une affection grave qui nécessite la correction du métabolisme, en fait, avec des mesures de réanimation;
  • fracture - pour une destruction suffisante de la moitié du diamètre d'un os ou d'une vertèbre, chaque onzième patient présentant une fracture pathologique nécessite des soins chirurgicaux urgents;
  • le syndrome de compression ou compression de la moelle épinière par des fragments d'une vertèbre thoracique ou lombaire cassée est compliqué par des troubles neurologiques sévères sous la zone lésée;
  • une altération de l'activité motrice jusqu'à la paralysie est possible avec compression de la moelle épinière dans la région cervicale par un foyer ostéoblastique ou des lésions par fragments lors de la destruction lytique.


Les complications des métastases osseuses affectent fatalement l'état du patient et interfèrent activement avec un traitement adéquat, ce qui peut raccourcir la durée de vie en l'absence de qualité.

Pourquoi la douleur survient-elle?

La douleur est due à trois raisons:

  1. destruction par un conglomérat cancéreux du périoste abondamment innervé;
  2. irritation du périoste des récepteurs de la douleur avec des déchets biologiquement actifs de cellules cancéreuses;
  3. implication des terminaisons nerveuses musculaires dans le nœud métastatique.

Une douleur insupportable est loin d'être toujours associée à des métastases squelettiques, en règle générale, il s'agit d'une conséquence de la forte agressivité des cellules tumorales au stade terminal du processus, lorsque la concentration de substances biologiquement actives dans le sang est énorme - les cytokines, qui "brûlent" littéralement les terminaisons nerveuses des tissus même non affectés par la tumeur.
Avec un degré élevé de malignité de la tumeur primaire, le syndrome douloureux est plus fréquent et plus intense. L'exemple le plus frappant, une douleur courante et persistante dans des os complètement intacts avec un adénocarcinome du poumon, une chirurgie avec ablation du poumon affecté guérit complètement la douleur.

Comment les métastases osseuses sont détectées?

Le diagnostic des lésions squelettiques n'est pas compliqué, mais de haute technologie, à commencer par l'examen isotopique - la scintigraphie osseuse, qui détecte des excroissances cancéreuses minimes. Ensuite, les "points chauds" éclairés par les isotopes sont soumis à une radiographie ou, mieux, à une tomodensitométrie (CT). La TEP est la «reine» des preuves, malheureusement, une étude coûteuse, elle n'est donc pas très adaptée pour surveiller l'efficacité du traitement.

Les marqueurs de la résorption osseuse ne conviennent pas pour détecter les foyers dans le squelette; ils n'ont pas trouvé d'utilisation active en oncologie pratique.

Les tests sanguins suggèrent une lésion tumorale dans la moelle osseuse, qui accompagne souvent les métastases au sternum.

Traitement des lésions squelettiques

Les métastases osseuses peuvent-elles être guéries? Décidément, le traitement peut prolonger la vie en bonne santé. D'une part, les lésions squelettiques sont une manifestation de la propagation du cancer dans tout le corps, d'autre part, c'est le signe d'un pronostic relativement favorable de la maladie en l'absence de tumeur dans d'autres tissus et organes viscéraux (internes), ce qui donne des années de vie lorsque le processus est stabilisé..

Au stade de la métastase osseuse, la question du traitement radical n'est plus nécessaire, mais l'opération n'est pas exclue avec une structure histologique favorable et solitaire - seule lésion osseuse. Ainsi, en cas de cancer du poumon ou du rein avec métastases à l'humérus ou à la cuisse, une intervention en un temps peut être réalisée avec l'ablation de l'organe malade et la résection osseuse avec des prothèses, mais après plusieurs mois de chimiothérapie.

La chimiothérapie est la principale méthode de traitement des lésions osseuses, le régime médicamenteux est déterminé par la tumeur primaire. L'hormonothérapie montre de bons résultats dans le cancer du sein et de la prostate.

Compléter la chimiothérapie par une radiothérapie localisée peut améliorer le résultat global du traitement, soulager la douleur et réduire le risque de fracture. Ainsi, en cas de lésion des vertèbres cervicales, une radiothérapie est déjà nécessaire au premier stade.

L'opération est nécessaire lorsqu'il existe une menace de compression (compression) de la moelle épinière par une vertèbre cassée, en règle générale, la partie affectée de la vertèbre est retirée - laminectomie. Avec une stabilisation prolongée - plus de six mois à la suite de la chimiothérapie, il est possible de soulever la question de l'ablation de l'os du membre affecté avec remplacement par une prothèse, s'il n'y a plus d'autres manifestations de cancer.

Pourquoi les bisphosphonates sont nécessaires?

L'utilisation de bisphosphonates pour les lésions métastatiques du squelette est devenue la norme d'un traitement adéquat.

Les os humains sont constamment renouvelés: les ostéoclastes détruisent et les ostéoblastes construisent des tissus, normalement les processus sont équilibrés, en présence d'une tumeur maligne, les ostéoclastes acquièrent une activité excessive. Les bisphosphonates ont une structure similaire à celle de la matrice osseuse.Par conséquent, après leur introduction dans le corps, ils sont envoyés vers les os, où ils ont un effet néfaste sur les ostéoclastes activés par des produits anticancéreux, soulageant simultanément la douleur et protégeant des fractures..

Les bisphosphonates peuvent être traités pendant environ deux ans, avec une perte de sensibilité à leur égard, le corps monoclonal du denosumab joue un rôle similaire. Le démosumab et les bisphosphonates sont classés comme agents ostéomodifiants (OMA).

Pour la nomination d'OMA, il ne suffit pas d'identifier les foyers «chauds» avec l'ostéoscintigraphie, ils sont utilisés en cas de lésion tumorale prouvée par des méthodes radiographiques. Comme tout agent anticancéreux, ces médicaments sont toxiques et peuvent notamment entraîner une insuffisance rénale et une destruction nécrotique de la mâchoire..

La chimiothérapie et l'OMA sont les principaux traitements des lésions squelettiques, mais pas les seuls. Le traitement des métastases osseuses doit être complet, seule une combinaison de rayonnement et de médicaments, avec la correction du métabolisme et l'ajout d'une chirurgie palliative peut soulager la douleur et ramener le patient à une vie active.

Les spécialistes de notre clinique savent quand et ce qui est nécessaire et possible dans chaque cas clinique spécifique de maladie oncologique. Pour en savoir plus, appelez: