Les derniers traitements contre le cancer

Ostéome

Le corps humain se compose de nombreuses cellules, leur travail est strictement ordonné, elles ne se développent qu'avec des blessures, après la restauration du tissu endommagé, la croissance s'arrête immédiatement. Les cellules cancéreuses se comportent de manière chaotique, leur croissance ne s'arrête pas, elles affectent les organes sains, formant des tumeurs malignes. Une telle dynamique de croissance des «agresseurs» rend difficile la compréhension de leur nature. La lutte contre les cellules étrangères appartient au système immunitaire, car elles sont comme marquées d'un marqueur. Mais elle ne voit pas les cellules cancéreuses à cause de leur mutation constante. De nouveaux traitements contre le cancer ont abordé ce facteur même. De nombreuses années de recherche par des médecins du monde entier ont conduit à la conclusion que certaines des cellules cancéreuses ne changent pas, la tâche des lymphocytes T du système immunitaire est de "programmer" pour détruire.

Le dernier traitement du cancer

L'essence de la nouvelle technologie réside dans le fait qu'une personne malade se voit attribuer une biopsie d'une tumeur cancéreuse. Les cellules incapables de mutation sont identifiées et marquées avec un biomarqueur. Ses propres cellules T, en laboratoire, modifient le code génétique, visant à détruire celles marquées. Les "chasseurs" retournent dans leur corps et commencent à tuer les cellules incapables de muter. À première vue, la technique est simple, mais c'est la technologie du futur..

La recherche est coûteuse et des essais sur l'homme ont été menés avec des résultats positifs. Il n'est pas encore possible d'appliquer ce traitement pour le moment, les effets secondaires, le cas échéant, n'ont pas été complètement étudiés. Un prix insupportable pour un patient individuel. L'instabilité du comportement des cellules marquées et des cellules T génétiquement modifiées au fil du temps, on ne sait pas comment elles vont gérer leurs homologues dans le système immunitaire.

Les progrès de la science médicale moderne ouvrent de nouvelles méthodes de traitement du cancer, améliorant constamment celles connues à l'aide desquelles elles ont pu vaincre de nombreuses formes de la maladie..

Thérapie ciblée

Outre les méthodes de traitement bien connues, qui se sont avérées assez bonnes (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie), de nouvelles ont été introduites en 2015-2016, parmi lesquelles la thérapie ciblée (ciblée). Il s'agit d'un effet médicamenteux sur les molécules cancéreuses, dans lequel elles sont détruites et arrêtent la croissance. L'avantage de la thérapie ciblée est qu'elle ne détruit pas les cellules saines. Le médicament se propage dans tout le corps par la circulation sanguine, ce qui permet d'agir sur des zones éloignées avec des métastases, mais cela réduit la concentration dans le foyer lui-même.

Le traitement est utilisé, à la fois indépendamment et en combinaison. Selon le type de tumeur maligne, l'immunothérapie est utilisée. Son essence réside dans l'effet sur le système immunitaire du patient afin de l'inclure dans la lutte contre les cellules tumorales. Le patient reçoit une injection d'une préparation biologique sélectionnée individuellement pour son cas, qui, à son tour, affecte les lymphocytes T. Le nombre de personnes qui se sont rétablies de la maladie est en défense de l'immunothérapie. Contre cela, comme tout ce qui est nouveau en médecine, n'est pas entièrement compris et lors de l'utilisation de médicaments biologiques, des effets secondaires se produisent (faiblesse, nausées, vomissements, fièvre).

Thérapie par capture de neutrons au bore

La thérapie par capture de neutrons au bore (BNCT) est l'une des méthodes les plus récentes de lutte contre l'oncologie; son action vise à se débarrasser des tumeurs du cou et de la tête, jusqu'à présent, cette forme de cancer était considérée comme incurable. La procédure est similaire à la radiothérapie, mais l'avantage est qu'elle ne nuit pas aux cellules saines. Le BNCT est réalisé en deux étapes, le patient reçoit une injection d'un acide aminé et du bore, car les acides aminés des cellules cancéreuses sont des matériaux de construction, ils commencent donc à les absorber de manière intensive. Au deuxième stade, les cellules sont irradiées avec un flux de neutrons, interagissant avec le bore, qui s'est associé à l'acide aminé, une réaction similaire à une microexplosion se produit et la tumeur commence à s'effondrer. Les cellules saines à proximité restent indemnes.

Dans quelques cliniques seulement dans le monde, la thérapie a été testée et a donné de bons résultats. La difficulté de cette procédure réside dans le fait qu'il faut un réacteur nucléaire pour générer des neutrons, qui agit comme un générateur. En Russie, il est le seul à l'Institut de physique nucléaire (SB RAS) et des travaux sur l'utilisation de la thérapie par capture de neutrons au bore en 2015-2016 ont été menés. Dans un proche avenir, avec un bon financement du gouvernement, il est prévu de construire un réacteur nucléaire sur la base de l'Université d'État de Novossibirsk, mais il ne pourra pas fonctionner avant 2022.

Thérapie aux rayons X

La radiothérapie est largement utilisée en médecine moderne pour se débarrasser du cancer. Sur cette base, des scientifiques russes mettent au point une méthode appelée exposition aux rayons X aux microréseaux. Les faisceaux dirigés vers la zone touchée affectent également les cellules saines. Avec la nouvelle méthode, ils fonctionnent de manière sélective, causant des dommages minimes au corps dans son ensemble. Les scientifiques utilisent la soi-disant grille avec des cellules de 0,1 mm, qui coupe le flux de rayons en de nombreux "faisceaux" et ils ne sont dirigés que vers les cellules malades, blessant au minimum les cellules saines. En parallèle, une étude est en cours sur l'utilisation de nanoparticules d'oxyde de manganèse. Cette substance s'accumule uniquement dans les cellules cancéreuses, la détruisant de l'intérieur. La méthode est encore au stade de tests de laboratoire sur des cellules animales.

Un autre développement expérimental qui mérite d'être examiné est la radiothérapie peropératoire utilisant le système Xoft. Elle est réalisée pendant l'opération et la zone qui a été touchée est directement irradiée; lors du travail du chirurgien, la mise au point est bien définie visuellement. Cette méthode, comme toutes les précédentes, vise à endommager le moins possible les cellules saines. Mais c'est cher.

Traitement du cancer: dernières techniques

«Dans quoi investiriez-vous de l'argent si vous deviez investir? Peut-être devriez-vous investir non pas dans les crypto-monnaies, mais dans les médicaments anticancéreux? "

Nous avons déjà écrit sur la manière dont les gènes de la luciférase tentent de s'intégrer dans le génome des plantes et de créer des plantes brillantes, comme dans le film "Avatar". Dans cet article, nous parlerons de la possibilité d'utiliser la luciférase et d'autres technologies innovantes utilisées dans le diagnostic et le traitement de l'oncologie..

1. Luminescence. Les métastases cancéreuses sont faites pour briller. La thérapie photodynamique

Ainsi, les scientifiques mènent des expériences non seulement sur les plantes depuis de nombreuses années. Les propriétés de la luciférase et d'autres gènes, protéines, enzymes ou substances (par exemple, l'acide 5-aminolévulinique) capables d'émettre de la luminescence sont activement étudiées pour identifier de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement du cancer depuis plus de dix ans..

Pourquoi le cancer «brillant» est-il utile:

    Nanosondes fluorescentes. Aujourd'hui, la plupart des chirurgies pour enlever les tumeurs et les métastases sont très traumatisantes. il n'est pas toujours possible de visualiser la fin de la tumeur et le début du tissu sain. En 2017, le professeur de chimie Haiying Liu de l'Université technologique du Michigan a trouvé un moyen de faire briller les cellules afin que le cancer soit littéralement visible. Grâce aux anticorps qui se fixent uniquement aux cellules cancéreuses, les tumeurs malignes brillent dans le proche infrarouge - d'autres tissus brillent en vert ou en bleu. Cette même méthode peut permettre au chirurgien de s'assurer que toutes les cellules tumorales sont effectivement éliminées et qu'aucune métastase n'a été manquée..

En plus du diagnostic et du traitement de l'oncologie, les nanosondes développées peuvent être utilisées pour le diagnostic d'autres maladies infectieuses, inflammatoires, immunitaires et pour l'administration ciblée de médicaments. Par exemple, si vous tombez malade, vous prenez des antibiotiques, qui s'accumulent dans les tissus de tout le corps, tuant également les bactéries bénéfiques, affectant négativement le foie et d'autres organes internes. Avec l'aide de nouvelles technologies, le médicament ne sera administré que sur le site de l'infection ou de l'inflammation. Sans affecter les tissus et organes sains. Des scientifiques russes et coréens de l'Université nationale de recherche nucléaire MEPhI, en collaboration avec l'Université des sciences et technologies de Pohang, travaillent déjà dans cette direction..

Thérapie photodynamique des tumeurs. Une technique de destruction bioluminescente des cellules cancéreuses dans une phase expérimentale. Il consiste à transformer les cellules tumorales pour qu'elles reçoivent à la fois un gène photosensibilisant et un gène lumineux de luciférase. La photosensibilisation réagit à la luminescence de cette manière, les scientifiques tentent de forcer les cellules cancéreuses à commettre quelque chose comme le suicide.

En 2012, les scientifiques de Nizhny Novgorod ont breveté la méthode. Cette méthode a été testée chez la souris. Peut-être que cette méthode sera largement utilisée dans quelques années. Un brevet pour cette méthode a été obtenu en 2012 et, comme le montre la pratique mondiale, il faut environ 10 ans entre le développement et la mise en œuvre de la méthode. Recherche et diagnostic. Ici, vous pouvez lire plus en détail et voir des photos d'exemples d'utilisation de la luciférase pour l'imagerie de tumeurs cancéreuses avant et après irradiation chez des souris de laboratoire (recherche de protéines et obtention d'un brevet) http://www.niipfm.nizhgma.ru/bioimidjing/uspeh/

  • Illumination des cellules cancéreuses à l'aide de virus mutants. Andrew Brown et son équipe ont créé un virus de l'herpès génétiquement modifié qui infecte uniquement les cellules tumorales. Ce virus est entouré de cellules luciférase, ce qui permet à la tumeur infectée de briller. Si la méthode prouve son efficacité, les virus seront largement utilisés pour l'imagerie tumorale au lieu des tomographes.
  • 2. Thérapie génique et virus

    L'immunité humaine peut lutter elle-même contre le cancer. Mais pourquoi cela n'arrive-t-il pas? Le fait est que le cancer est déguisé en cellules humaines normales et saines, de sorte que le système immunitaire ne le reconnaît pas. Par exemple, les cellules cancéreuses de patients atteints de leucémie ont une protéine CD19 à la surface, qui masque les cellules malignes comme des cellules normales, et elles passent inaperçues par l'immunité humaine. Les scientifiques ont trouvé un moyen d'ajouter des gènes de récepteur CD19 aux lymphocytes des patients et de renvoyer les cellules modifiées dans le corps des patients atteints de leucémie en utilisant des rétrovirus neutralisés qui ont la capacité de s'intégrer dans l'ADN humain. Les cellules cancéreuses qui ont perdu leur déguisement ont été attaquées par des lymphocytes modifiés. 90% des sujets atteints de leucémie sévère se sont rétablis.

    Des médicaments pour la thérapie génique ont également été inventés en Russie. Par exemple, les médicaments AntionkoRAN-M et AntionkoRAN-F ajoutent 2 gènes: l'un tue les cellules malignes et l'autre stimule le système immunitaire. La poursuite des recherches nécessite environ 150 millions de roubles. Le directeur exécutif de la société de développement "Genetic Chemistry" Maxim Koksharov dans une interview appelle à investir non pas dans le bitcoin, mais dans un remède contre le cancer.

    Les possibilités d'utilisation de virus pour la thérapie génique sont activement étudiées:

    n'induit pas de réponse protectrice dans les cellules cancéreuses

    capable de porter de longues séquences de gènes «intégrés»

    Nouveaux traitements contre le cancer

    La thérapie photodynamique

    La thérapie photodynamique (PDT) est une méthode relativement nouvelle de traitement anticancéreux. Sa mise en œuvre comprend deux étapes principales. Au premier stade, des médicaments anticancéreux spéciaux, appelés agents photosensibilisants, sont introduits dans le corps, qui sont inactifs au moment de l'administration. Après irradiation avec de la lumière avec une longueur d'onde spécifique, l'agent photosensibilisant est activé et commence à produire des espèces réactives d'oxygène qui endommagent ou tuent les cellules tumorales voisines.

    Les photosensibilisateurs pénètrent à la fois dans les cellules tumorales et saines, mais restent dans les cellules malignes pendant une période beaucoup plus longue que dans les cellules normales. Dans les 24 à 72 heures après l'introduction du photosensibilisateur dans les cellules tumorales, il s'accumule en une quantité suffisante pour fournir un effet thérapeutique, en même temps, sa teneur dans les tissus sains devient minimale. Après cela, la zone tumorale est irradiée - à l'aide d'un laser ou d'une autre source lumineuse.

    Différents types de lasers peuvent être utilisés pour apporter la lumière nécessaire à la zone requise, par exemple, pour le traitement des néoplasmes malins de l'œsophage et des poumons, des lasers sont utilisés connectés à des endoscopes (un tube fin avec une caméra à l'extrémité, qui peut être inséré dans un organe creux). La PDT est également réalisée en association avec d'autres traitements du cancer tels que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

    Comme il ressort du mécanisme d'action, la PDT peut être efficace dans le traitement des tumeurs superficielles. Dans certains cas, cette méthode est utilisée pour traiter le cancer de l'œsophage, le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer de la peau. Il convient de noter qu'aujourd'hui l'utilisation de la PDT est limitée au traitement des patients dont les tumeurs ont cessé de répondre aux méthodes de traitement standard ou à des fins palliatives (visant à soulager l'état du patient), par exemple, la restauration de la perméabilité œsophagienne dans le cancer de cet organe. De plus, la PDT est utilisée pour traiter les affections précancéreuses, telles que l'œsophage de Barrett (une modification précancéreuse de la muqueuse de l'œsophage).

    La principale limitation de la PDT est que la lumière, en règle générale, ne pénètre pas dans les tissus à une profondeur de plus de 1 cm.La PDT est une méthode de traitement locale et n'est pas utilisée pour traiter les processus tumoraux métastatiques, à l'exception des soins palliatifs décrits ci-dessus..

    Les photosensibilisateurs peuvent également avoir des effets négatifs sur les tissus sains, évitez donc l'exposition au soleil, portez des vêtements de protection et, dans certains cas, des lunettes de soleil.

    Hyperthermie

    L'hyperthermie (thermothérapie) est un type de traitement des néoplasmes malins dans lequel le tissu est chauffé à des températures relativement élevées, généralement environ 45 ° C, pour détruire les cellules tumorales. L'hyperthermie est presque toujours utilisée en association avec d'autres traitements, généralement la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les températures élevées endommagent et tuent les cellules tumorales, les rendant plus sensibles à la radiothérapie et à certains types de chimiothérapie.

    Un certain nombre d'études cliniques (mais pas toutes) ont montré la sensibilité d'un certain nombre de tumeurs du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires, des organes génitaux féminins, ainsi que du mésothéliome péritonéal, des sarcomes et des mélanomes aux températures élevées..

    Les méthodes sont utilisées comme des méthodes d'hyperthermie locale, dans laquelle une petite zone du corps est chauffée, et un chauffage plus étendu, par exemple, chauffant toute la cavité abdominale.

    Un exemple d'hyperthermie locale est la méthode d'ablation par radiofréquence, introduite dans la pratique clinique, dans laquelle des ondes radio à haute énergie sont utilisées pour créer une température élevée dans une tumeur. Pour influencer la tumeur, des électrodes spéciales y sont insérées, à l'aide desquelles le "transfert" d'énergie nécessaire pour créer une température élevée est effectué.

    Pour les tumeurs disséminées dans la cavité abdominale, la méthode de chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique est également utilisée, dans laquelle des solutions et des médicaments à haute température sont injectés dans la cavité abdominale. En outre, certaines études ont montré l'efficacité de la thérapie à haute température lors de l'utilisation de l'hyperthermie générée par un rayonnement micro-ondes ou radiofréquence..

    Cryochirurgie

    La cryochirurgie (cryothérapie) est un type de traitement dans lequel des températures extrêmement basses sont utilisées pour détruire les tissus tumoraux, qui sont créés à l'aide d'azote liquide ou d'argon. La congélation et le processus de décongélation ultérieur ont un effet néfaste sur les cellules tumorales.

    Pour les tumeurs superficielles, l'azote liquide est appliqué directement sur la tumeur. La cryochirurgie est également utilisée pour traiter les tumeurs des organes internes et des os. Dans ces cas, un conducteur spécial (cryoconducteur) est guidé directement vers la tumeur sous le contrôle d'ultrasons ou d'imagerie par résonance magnétique. Parfois, plus d'un cryoprocesseur est utilisé pour geler la tumeur. Ils peuvent être injectés pendant une intervention chirurgicale ou à travers la peau. Après la cryochirurgie, la tumeur congelée dégèle progressivement les restes de cellules mortes sont absorbés par le corps.

    Ce type de traitement est utilisé pour traiter une variété de néoplasmes malins, y compris les suivants:

    • Rétinoblastome (une tumeur maligne de la rétine qui se développe chez les enfants). Aux premiers stades de la maladie, lorsque la tumeur n'occupe qu'une partie de la rétine, la cryochirurgie est l'une des méthodes de traitement les plus efficaces;
    • Les stades précoces du cancer de la peau, y compris le carcinome épidermoïde et basocellulaire, ainsi que les modifications cutanées précancéreuses telles que la kératose actinique;
    • Maladies pré-néoplasiques du col de l'utérus (néoplasie intraépithéliale cervicale - un changement pathologique dans les cellules de l'épithélium cervical, qui peut se transformer en cancer du col de l'utérus);
    • Les premiers stades du cancer de la prostate - principalement lorsque le traitement chirurgical ou la radiothérapie est impossible. L'efficacité et l'innocuité à long terme de la méthode (c'est-à-dire la probabilité de développer des complications tardives, une récidive tumorale) sont actuellement inconnues.
    • Cancer du foie primaire peu fréquent ou métastases d'autres tumeurs malignes de cet organe.
    • Certaines tumeurs osseuses, y compris bénignes, ainsi que les stades précoces du sarcome de Kaposi (une tumeur des tissus mous qui se développe dans le contexte d'une infection par le VIH ou de troubles immunitaires sévères causés par d'autres causes.

    Des recherches sont également en cours sur l'efficacité de cette méthode dans le traitement du cancer du sein, du côlon et du rein. En outre, l'utilisation de la cryochirurgie en association avec des méthodes traditionnelles de traitement anticancéreux est à l'étude..

    Thérapie au laser

    La lumière ordinaire, telle qu'une ampoule, est émise dans différentes longueurs d'onde dans toutes les directions. En revanche, la lumière d'un laser a une longueur d'onde strictement définie et est focalisée en un point, cela vous permet de créer un flux de lumière extrêmement puissant. Dans l'industrie, ces poutres sont utilisées pour couper l'acier et tailler les diamants. Comme ils peuvent être focalisés de manière extrêmement précise, en oncologie, les lasers sont utilisés pour éliminer les tumeurs.

    La thérapie au laser est utilisée pour traiter les cancers de la peau, ainsi que les cancers de stade précoce du col de l'utérus, du pénis, du vagin, de la vulve et du poumon non à petites cellules, et pour éliminer les polypes du côlon. De plus, il est utilisé à des fins palliatives, par exemple, lorsqu'une tumeur chevauche la lumière de la trachée, de l'œsophage, de l'intestin ou de l'estomac («recanalisation» de la lumière d'un organe creux).

    Attention! Certains des traitements répertoriés sont expérimentaux et ne font pas partie de la pratique clinique standard! Leur efficacité, pour le moment, n'est pas confirmée.!

    Nouveaux traitements contre le cancer

    Selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, rien qu'en 2018, environ 18 millions de nouveaux cas de cancer et d'autres néoplasmes malins ont été enregistrés dans le monde. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) déclare qu'un homme sur cinq et une femme sur six sont confrontés au cancer.

    De nouveaux traitements contre le cancer aident des patients qui ne pouvaient auparavant compter que sur des soins palliatifs.

    Des personnes éloignées de la médecine et des médecins eux-mêmes associent la thérapie anticancéreuse à des opérations massives et mutilantes, à une chimiothérapie débilitante, plus difficile à tolérer que les symptômes de la maladie eux-mêmes, à une longue guérison et à une peur constante du retour de la maladie..

    Le critère d'efficacité du traitement du cancer est ce qu'on appelle le taux de survie à cinq ans. Cette période de temps est mesurée à partir du moment où le processus oncologique est détecté. Cela est lié au fait que le plus grand nombre de rechutes tumorales se produit pendant ces périodes. L'OMS note que le diagnostic précoce et le traitement réussi ces dernières années "ont donné" jusqu'à 5 ans de vie à près de 44 millions de patients.

    Comment le cancer se développe

    Les cellules du corps se multiplient par division et commencent à mourir après 50-52 cycles. Le processus de mort naturelle s'appelle l'apoptose. Infectées par un virus, les cellules mutantes affichent des marqueurs spéciaux sur leurs membranes. Ils sont reconnus et immédiatement détruits par le système immunitaire. Les cellules voisines utilisent des produits de désintégration.

    Dans le corps humain, il y a une menace quotidienne d'apparition et de reproduction de «mauvaises» cellules. La maladie survient uniquement avec des violations du système immunitaire ou des mécanismes de régulation intracellulaires.

    Une reproduction incontrôlée conduit au fait que les cellules n'ont pas le temps de mûrir et de perdre leurs propriétés. Ils se propagent dans les tissus environnants ou migrent avec le sang, la lymphe, formant des métastases. Carcinogenèse - le processus de transformation des cellules ordinaires en atypiques.

    Comment fonctionne le traitement traditionnel

    Les traitements modernes standard du cancer visent à détruire la tumeur de différentes manières:

    • intervention chirurgicale;
    • l'introduction de médicaments chimiothérapeutiques;
    • radiothérapie ou radiothérapie
    • immunothérapie

    Lors d'un traitement chirurgical, le médecin supprime un ensemble de cellules anormales. Les inconvénients de la méthode incluent l'incapacité de s'assurer sur place que le cancer a été complètement éliminé et la complexité de l'opération dans les endroits difficiles à atteindre..

    Pendant la chimiothérapie, le patient reçoit des médicaments qui perturbent les fonctions vitales, inhibent la multiplication des cellules tumorales ou stimulent leur apoptose. Les médicaments affectent également les tissus sains du corps, ce qui nuit à la tolérance du traitement. Chez certains patients, le cancer peut ne pas répondre aux traitements standard.

    Radiothérapie pour combattre la tumeur avec différents types de rayonnement. Il endommage l'ADN des cellules à division rapide, entraînant leur mort. L'inconvénient de cette méthode est l'impossibilité de cibler uniquement le foyer pathologique.

    Pour qu'un traitement standard aide un patient, une combinaison de circonstances est nécessaire:

    • petite taille et bonne accessibilité de la tumeur primaire,
    • faible malignité et bonne réponse aux médicaments,
    • bonne tolérance au cours de la thérapie.

    Mais qu'en est-il de quelqu'un dont les antécédents de lutte contre le cancer sont compliqués par des circonstances aggravantes? Dans le domaine de l'oncologie, l'actualité du traitement est liée à la résolution des défis thérapeutiques standard:

    • le cancer est insensible aux médicaments ou aux radiations;
    • l'impossibilité d'agir uniquement sur les cellules tumorales;
    • une grande quantité d'éducation et le risque d'intolérance à la thérapie;
    • risque de laisser le cancer en place après la chirurgie.

    Si l'immunité est "perdue"

    Il y a des cellules dans le sang humain qui remplissent une fonction protectrice. Ce sont des lymphocytes T et B. Ils aident à traiter à la fois les agents infectieux et les formations anormales: ils détectent, transmettent des informations sur les «criminels», éliminent la menace et stockent en mémoire les informations sur le contact. Sur les membranes des cellules du corps, il y a des récepteurs qui signalent au système immunitaire si tout est en ordre avec eux. Infectés par des virus ou des formations atypiques doivent être détruits.

    Marquer les cellules cancéreuses dangereuses

    Si le système immunitaire manque le début du processus tumoral, la maladie progresse. Les cellules cancéreuses agissent par ruse, masquant leurs récepteurs avec des protéines spéciales.

    Les microbiologistes ont inventé ce qu'on appelle les anticorps monoclonaux. Ce sont des molécules protéiques qui n'ont d'affinité que pour certains récepteurs. Les anticorps se lient aux cellules cancéreuses, non seulement les rendant visibles pour le système immunitaire, mais activant leur destruction.

    Les anticorps monoclonaux sont créés pour les molécules responsables du développement de diverses maladies. Ce principe a constitué la base d'une thérapie ciblée (ciblée). Par exemple, le médicament Rituximab est efficace dans le traitement des lymphomes à cellules B, le Cetuximab pour lutter contre le cancer du côlon et du rectum, des tumeurs de la tête et du cou. Le bevacizumab est utilisé pour les tumeurs du sein, du côlon, du cerveau et du cancer du poumon non à petites cellules.

    Ces médicaments sont également disponibles en Russie. Au début, seules les entreprises étrangères étaient engagées dans leur production. Les patients insensibles à la chimiothérapie standard peuvent craindre que le médicament n'arrive pas à temps ou coûte plus cher. Depuis 2012, la société russe Biocad produit des biosimilaires: Gertikad, Avegra, Acellbia.

    CAR-T - Trouver et détruire

    La thérapie génique aide le corps à combattre la tumeur grâce aux lymphocytes T modifiés. Ils sont préparés individuellement. Les cellules nécessaires sont isolées du sang du patient et un récepteur composé de plusieurs parties est inséré dans la structure de l'ADN. Sa partie extracellulaire sur la membrane reconnaît les cellules cancéreuses. La région intracellulaire active d'autres liens du système immunitaire. Pour cette raison, la destruction de la tumeur se produit. Les lymphocytes «épuisés» ne meurent pas, mais continuent à rechercher de nouvelles cellules.

    Le récepteur universel en surface permet d'ajuster l'immunité contre divers antigènes tumoraux. Les cellules T peuvent facilement pénétrer dans le cancer. Ainsi, CAR-T vous permet de détruire les plus petites métastases dans le cerveau et la moelle épinière, réduisant ainsi le risque de récidive. La thérapie génique est considérée comme plus efficace que les anticorps monoclonaux.

    Progrès de la thérapie immunitaire

    Parmi les dernières nouvelles en oncologie figure l'approbation officielle de la FDA américaine pour l'utilisation du CAR-T dans la lutte contre les lymphomes à cellules B. Yescarta n'est que le deuxième médicament de ce type dans l'histoire de la thérapie génique.

    Les scientifiques ont prouvé que l'utilisation d'anticorps monoclonaux en association avec CAR-T est l'un des traitements anticancéreux les plus efficaces chez les patients présentant une faible tolérance et résistance à la chimiothérapie traditionnelle. Ainsi, chez une patiente atteinte d'un carcinome du sein de stade 4, le foyer principal et ses métastases ont diminué de volume.

    En 2018, le prix Nobel d'une méthode de traitement du cancer a été décerné à deux scientifiques, James Ellison (USA). Leurs recherches se sont poursuivies pendant plus de 20 ans et ont conduit à la découverte de la protéine PD-1 et des récepteurs CD152 sur les lymphocytes, qui empêchent le système immunitaire de trouver et de détruire les cellules cancéreuses. Ensuite, les scientifiques ont synthétisé des médicaments qui résolvent ce problème. A long terme, les fonds augmenteront le taux de survie des tumeurs de localisation variée, y compris en présence de métastases..

    Ces nouveaux traitements contre le cancer sont également disponibles en Russie. Parmi les médicaments étrangers enregistrés: Kitruda, Ervoy, Tecentrik.

    Diagnostic et traitement à la lumière

    Séparer une tumeur maligne d'un tissu sain présente certaines difficultés. Les traumatismes néoplasiques pendant la chirurgie et la préservation des cellules «oubliées» dans le corps peuvent stimuler la croissance tumorale et les métastases. Ainsi, en 2017, la découverte du professeur Haiyin Liu de l'Université technologique du Michigan était une bonne nouvelle dans le traitement du cancer. Le chimiste a découvert des anticorps qui, lorsqu'ils sont injectés dans le corps, se fixent uniquement aux cellules cancéreuses et les font briller dans le domaine infrarouge. Les foyers tumoraux sont clairement visibles sur le fond des tissus sains avec une lueur verdâtre ou bleuâtre. Cette méthode a commencé à être utilisée pour la révision du champ opératoire et des ganglions lymphatiques environnants pendant la chirurgie..

    La thérapie photodynamique est basée sur l'utilisation de substances sensibles à la lumière (photosensibilisateurs) et d'un appareil laser. Leurs molécules absorbent les quanta de lumière, détruisant les cellules cancéreuses et détruisant les vaisseaux qui nourrissent la tumeur. L'impossibilité de cibler le laser a permis de ne l'utiliser que pour les tumeurs cutanées visibles.

    Cependant, l'invention des scientifiques de l'Université de Moscou de NUST MISIS a permis de surmonter cette limitation. Ils ont combiné une molécule de photosensibilisateur avec un agent de contraste. Ainsi, fin 2018, un outil a été obtenu qui permet d'utiliser la photothérapie pour les cancers d'autres localisations. Une nouveauté dans le traitement de l'oncologie en 2019 est la possibilité de suivre les limites de la tumeur et la concentration de photo-médicament dans l'organe affecté à l'aide de l'IRM.

    Des scientifiques de Nizhny Novgorod ont synthétisé une protéine fluorescente capable de détecter les cellules tumorales. En 2012, ils ont reçu un brevet pour reproduire un peptide qui détruit le cancer du col utérin dans le domaine d'un laser.

    Cibler la tumeur

    La radiothérapie comporte le risque de recevoir une exposition massive aux rayonnements. Pendant le traitement, non seulement les cellules cancéreuses sont endommagées, mais également les cellules saines. Les localisations les plus difficiles de la tumeur comprennent la tête et le cou en raison du risque de dommages au cerveau et aux gros vaisseaux. Les troubles de la vue et de l'audition réduisent inévitablement la qualité de vie du patient. De plus, un certain nombre de tumeurs ne peuvent être atteintes par la chirurgie..

    La gamma thérapie stéréotaxique (ou gamma couteau) aide à détruire ce cancer. Les radiologues déterminent l'emplacement exact et la taille de la formation, après quoi jusqu'à 200 rayons de différents points sont envoyés au foyer pathologique. Une seule procédure prend plusieurs heures et donne un résultat comparable à 30 séances d'irradiation.

    Le Gamma Knife est une intervention chirurgicale non invasive qui permet aux patients de rentrer chez eux le même jour. En 2019, il y a 6 installations en Russie, vous permettant d'aider 3000 patients par an. L'actualité en oncologie dans ce domaine encourage les patients atteints de cancer avec la perspective d'ouvrir 20 de ces centres dans le pays.

    En 2018, des employés de la branche du Centre national de recherche médicale en radiologie du ministère de la Santé à Obninsk ont ​​conçu des générateurs de neutrons portables basés sur des émetteurs gamma. Le rayonnement neutronique est utilisé en oncologie depuis plus de 40 ans. Cependant, la nécessité de construire des bâtiments séparés pour l'équipement et la possibilité de ne pas traiter plus de 10 personnes par jour ont considérablement limité l'utilisation du générateur. Les appareils compacts résolvent ce problème.

    Il est possible de réduire les dommages aux tissus environnants en remplaçant les rayons X par des rayons protoniques. Il se concentre mieux dans la mise au point. En 2018, des scientifiques allemands du Centre. Helmholtz Dresden-Rossendorf a combiné avec succès la protonthérapie avec un scanner IRM. Auparavant, la visualisation des tumeurs était réalisée à l'aide de la tomodensitométrie, sur laquelle seules les formations osseuses immobiles sont bien affichées. Parmi les nouveautés de la radiothérapie du cancer en 2019, il y a la création d'un appareil qui permet d'introduire l'irradiation par protons dans la pratique clinique..

    Traitements expérimentaux du cancer

    L'introduction de nouvelles méthodes thérapeutiques est possible grâce à la recherche clinique. Au cours du traitement expérimental, des méthodes sont utilisées, dont l'efficacité et la sécurité n'ont pas été entièrement étudiées. Les oncologues recrutent des patients atteints d'une maladie spécifique. Ils sélectionnent complètement les candidats et éliminent ceux qui ne conviennent pas pour des raisons de santé.

    Ceux qui sont dépistés reçoivent une thérapie expérimentale gratuite. Il comprend:

    • thérapie génique;
    • congélation locale des tissus;
    • échauffement localisé des tissus;
    • l'utilisation de bactéries anaérobies;
    • vaccins contre le cancer;
    • traitement au laser;
    • nanotechnologie.

    La participation à des essais cliniques offre une chance d'entrer en rémission pour les patients qui ne sont pas aidés par les schémas thérapeutiques standard.

    La thérapie expérimentale peut-elle être considérée comme efficace contre le cancer? Les chercheurs rapportent des protocoles avec des résultats étonnants. Ainsi, lors du test du médicament Kitruda en 2013, environ 76% des participants se sont sentis soulagés et environ 20% étaient complètement guéris du cancer. Le médicament a donc été inclus dans les schémas thérapeutiques pour diverses tumeurs agressives..

    Lorsque des effets indésirables immédiats ou différés sont détectés, les protocoles sont fermés et les moyens ou méthodes sont tenus à l'écart de la routine.

    Depuis 2018, un service fonctionne qui permet aux oncologues en Russie de rechercher des hôpitaux dans lesquels ils pratiquent une thérapie expérimentale et d'y référer des patients. Il a été créé directement par l'Agence pour la recherche clinique et la Société russe du cancer RUSSCO.

    Dernières nouvelles en oncologie: à quoi s'attendre en 2019?

    Des scientifiques de différents pays s'unissent dans l'intérêt des patients. Ainsi, le 19 février 2019, le premier séminaire sur la médecine régénérative a eu lieu sur la base de la branche du Centre national de recherche médicale en radiologie du ministère de la Santé de Russie. L'industrie est à l'intersection de la biologie, de l'ingénierie et de la thérapeutique. La médecine régénérative aide à restaurer les tissus endommagés et retirés via les cellules souches du patient, la transplantation ou l'implantation de biomatériaux.

    Des spécialistes dans le domaine de l'immunologie clinique, de la radiologie et des technologies régénératives de Russie ont reçu leurs collègues japonais. La diffusion du séminaire a permis à des collègues de 38 régions de recevoir des informations à jour sur l'utilisation des nouveaux vaccins à cellules dendritiques contre le cancer, la culture de cellules souches à l'aide de robots et les techniques d'ingénierie..

    En outre, parmi les nouvelles de l'oncologie en 2019 en Russie, il y a l'introduction réussie d'opérations de préservation d'organes pour le cancer du poumon et l'ablation endoscopique des néoplasmes de l'estomac et du gros intestin..

    Malheureusement, les oncologues n'ont toujours pas de «pilule magique» pour tous les types de tumeurs. Le cancer reste une maladie à mortalité élevée. Cependant, les inventions modernes dans ce domaine contribuent à apporter vie et santé à un nombre croissant de patients..

    Pourquoi nous n'avons toujours pas vaincu le cancer et quelles nouvelles façons de le combattre

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    Le cancer est la deuxième cause de décès dans le monde, avec 8,9 millions de décès en 2016. La chimiothérapie reste le traitement anticancéreux le plus courant jusqu'à présent, mais dans cet article, nous vous parlerons de nouvelles méthodes qui pourraient devenir tout aussi populaires et efficaces à l'avenir..

    Chez Sympa, nous croyons que l'invention d'un remède universel contre le cancer est imminente et que cette maladie sera vaincue, tout comme la variole, le choléra, le typhus, la peste et d'autres. En attendant, les scientifiques font des pas confiants dans cette direction. Voir par vous-même.

    1. Méthode d'immunothérapie

    Dans le traitement du cancer par immunothérapie dans l'un des principaux centres mondiaux d'étude du cancer, le médicament est fabriqué à partir des propres cellules du patient. Pour ce faire, la tumeur de chaque patient est examinée au niveau génétique afin de déterminer les mutations grâce auxquelles le cancer peut être rendu «visible» par le système immunitaire..

    La prochaine étape est la chasse. Le système immunitaire du patient attaque déjà les cellules cancéreuses, mais perd. Les médecins étudient les globules blancs dans le sang et identifient ceux qui peuvent combattre le cancer. Après cela, des globules blancs similaires sont créés en laboratoire en grande quantité, qui sont ensuite injectés dans le corps du patient..

    Judy Perkins avait un cancer du sein en phase terminale, des tumeurs de la taille d'une balle de tennis dans son foie et des métastases sur tout le corps. Cependant, une semaine après avoir subi une immunothérapie, Judy a senti la tumeur dans son sein diminuer, et après encore 2 semaines, elle a complètement disparu..

    Le problème avec l'utilisation de l'immunothérapie pour lutter contre le cancer est qu'elle peut faire des merveilles pour certains patients, mais qu'elle ne fonctionne pas pour la plupart des patients. Les scientifiques ont l'intention de continuer à mener des recherches dans ce sens afin que le plus grand nombre de personnes possible puisse retrouver la santé..

    2. Thérapie ciblée

    La thérapie ciblée est l'un des domaines les plus importants du traitement médicamenteux du cancer. Ce traitement bloque la croissance de cellules cancéreuses spécifiques nécessaires à la progression tumorale, plutôt que d'arrêter simplement la multiplication de toutes les cellules à division rapide..

    Les thérapies ciblées les plus efficaces utilisent des médicaments qui ciblent une protéine ou une enzyme qui porte la mutation ou d'autres changements génétiques. Ces caractéristiques ne sont spécifiques qu'aux cellules cancéreuses et ne sont pas présentes dans les tissus corporels normaux, ce qui vous permet de lutter efficacement contre la maladie..

    3. Infiltration de la tumeur avec des lymphocytes

    Cette méthode est utilisée dans le traitement du cancer de la peau qui ne peut pas être opéré. Il est basé sur l'utilisation de lymphocytes T, les cellules dites tueuses, qui sont obtenues à partir de métastases tumorales pour combattre la tumeur..

    Pour cela, les lymphocytes T sont sélectionnés, qui sont meilleurs pour détruire les cellules de mélanome. Les lymphocytes résultants sont artificiellement multipliés puis injectés dans le sang du patient. Des études montrent que leur activité est assez élevée et permet de détruire la tumeur naturellement. La production de clones de cellules tueuses prend environ 2 à 4 semaines en moyenne.

    4. Hormonothérapie

    Cette méthode ne fonctionne que pour les cancers sensibles aux hormones. Le plus souvent, ces types comprennent: le cancer du sein et de la prostate, le cancer de l'ovaire, le cancer de l'endomètre. Mais cela ne peut être déterminé avec certitude qu'en prélevant un échantillon de la tumeur pour analyse en laboratoire. L'hormonothérapie en tant que traitement du cancer peut impliquer la prise de médicaments qui interfèrent avec l'activité de l'hormone ou arrêtent sa production.

    Ces traitements peuvent tuer les cellules cancéreuses, les faire croître plus lentement, arrêter la croissance ou réduire les cellules cancéreuses. Dans ce cas, il est beaucoup plus facile de le retirer pendant l'opération..

    5. Thérapie par cellules souches

    Des chercheurs de l'Université de Caroline du Nord ont programmé des cellules souches pour traquer et détruire les tumeurs cancéreuses.

    Le traitement est basé sur la technologie de création de cellules souches neutres à partir de la peau. Pour cela, un fibroblaste, type particulier de cellule cutanée, est prélevé sur le patient et reprogrammé. Ainsi, au sens figuré, les «soldats» sont obtenus avec la capacité de trouver des cancers. Ils peuvent transporter une protéine qui active un médicament situé autour de la cellule souche, plutôt que celle qui circule dans tout le corps du patient.

    La technologie a encore besoin de plus de recherche, mais c'est toujours un grand pas vers un véritable remède.

    6. Application de virus et de bactéries génétiquement modifiés

    Des chercheurs de l'Université Johns Hopkins ont utilisé la bactérie du sol Clostridium novyi contre le cancer. Les clostridies sont des anaérobies, c'est-à-dire qu'elles préfèrent vivre là où il n'y a pas ou très peu d'oxygène, ce qui les fait rechercher une tumeur dans le corps - car le niveau d'oxygène y est très bas.

    Les Clostridia vivants tuent la tumeur avec leurs enzymes, puis utilisent les restes de cellules cancéreuses pour la nutrition. Lorsque des bactéries étaient injectées dans des tumeurs cérébrales chez le rat et le chien, les animaux étaient plus susceptibles de survivre que sans thérapie bactérienne..

    Bien sûr, de nombreux autres tests doivent être effectués avant que les bactéries puissent être pleinement utilisées cliniquement dans le traitement du cancer, mais il est déjà devenu clair qu'elles peuvent améliorer considérablement d'autres types de traitement du cancer..

    Moyens efficaces pour diagnostiquer le cancer à un stade précoce

    La chose la plus importante dans le traitement du cancer est le diagnostic précoce. Cela permet non seulement de gagner un temps précieux dans la lutte contre la maladie, mais aussi de choisir la bonne manière de lutter. Pour diagnostiquer la maladie, en règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées:

    • Tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon.
      Particulièrement recommandé pour les personnes ayant une longue histoire de tabagisme ou pour celles qui ont arrêté de fumer il y a moins de 15 ans. C'est actuellement la méthode la plus précise pour la détection précoce du cancer du poumon..
    • Mammographie.
      Il est conseillé aux femmes de plus de 40 ans de subir cette procédure chaque année. Avec une densité accrue de tissu mammaire (survient chez environ 40% des femmes), une échographie des glandes mammaires doit être réalisée en plus de la mammographie.

    Coloscopie.
    La coloscopie est recommandée pour détecter le cancer de l'intestin, ce qui est suffisant une fois tous les 5 ans. À la demande du patient, l'examen peut être réalisé sous anesthésie et ne provoquer aucune sensation désagréable, alors qu'il s'agit de la méthode la plus précise et la plus efficace pour diagnostiquer ce type de cancer..

      Gastroscopie.
      Cet examen bien connu sert de diagnostic précoce du cancer de l'estomac et de l'intestin. Si une personne a une hérédité accablée pour des maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal ou si le patient a de graves plaintes de problèmes d'estomac, vous devriez consulter un gastro-entérologue et il vous prescrira une gastroscopie selon les indications médicales..

    test Pap.
    Cet examen du frottis de la surface du col de l'utérus permet d'identifier le cancer du col de l'utérus au stade de «précancer» et de surmonter la maladie avec un traitement doux. Vous pouvez passer ce test dans le cabinet du gynécologue.

    À quelle fréquence vérifiez-vous votre santé?

    Une thérapie anticancéreuse révolutionnaire est en cours de développement en Russie

    Des anticorps pour aider l'immunité

    Le traitement n'est pas pour tout le monde

    Mesurer sept ans - obtenir un médicament

    Les chercheurs prélèvent le sang d'un animal inoculé avec un antigène cible et en isolent les cellules immunitaires qui portent des gènes d'anticorps

    Les chercheurs prélèvent le sang d'un animal inoculé avec un antigène cible et en isolent les cellules immunitaires qui portent des gènes d'anticorps

    Le matériel génétique résultant est stocké dans des bibliothèques d'anticorps - des tubes à essai avec un liquide clair, à l'intérieur desquels se trouvent des milliards de variantes d'anticorps différentes

    Le matériel génétique résultant est stocké dans des bibliothèques d'anticorps - des tubes à essai avec un liquide clair, à l'intérieur desquels se trouvent des milliards de variantes d'anticorps différentes

    Avec l'aide de virus bactériens - phages - les scientifiques réduisent le nombre de candidats probables. Ensuite, deux ou trois des meilleures options sont sélectionnées parmi elles et transférées aux bactéries. Les bactéries se multiplient et chacune porte l'information génétique d'un variant d'anticorps

    Avec l'aide de virus bactériens - phages - les scientifiques réduisent le nombre de candidats probables. Ensuite, deux ou trois des meilleures options sont sélectionnées parmi elles et transférées aux bactéries. Les bactéries se multiplient et chacune porte l'information génétique d'un variant d'anticorps

    Le matériel génétique est isolé des bactéries et déchiffré

    Le matériel génétique est isolé des bactéries et déchiffré

    Les chercheurs utilisent ensuite la bioinformatique pour construire un modèle 3D de l'anticorps, en modifiant ponctuellement certains acides aminés pour améliorer les propriétés des composés protéiques résultants et les faire ressembler à une protéine humaine.

    Les chercheurs utilisent ensuite la bioinformatique pour construire un modèle 3D de l'anticorps, en modifiant ponctuellement certains acides aminés pour améliorer les propriétés des composés protéiques résultants et les faire ressembler à une protéine humaine.

    Les chercheurs prélèvent le sang d'un animal inoculé avec un antigène cible et en isolent les cellules immunitaires qui portent des gènes d'anticorps

    Le matériel génétique résultant est stocké dans des bibliothèques d'anticorps - des tubes à essai avec un liquide clair, à l'intérieur desquels se trouvent des milliards de variantes d'anticorps différentes

    Avec l'aide de virus bactériens - phages - les scientifiques réduisent le nombre de candidats probables. Ensuite, deux ou trois des meilleures options sont sélectionnées parmi elles et transférées aux bactéries. Les bactéries se multiplient et chacune porte l'information génétique d'un variant d'anticorps

    Le matériel génétique est isolé des bactéries et déchiffré

    Les chercheurs utilisent ensuite la bioinformatique pour construire un modèle 3D de l'anticorps, en modifiant ponctuellement certains acides aminés pour améliorer les propriétés des composés protéiques résultants et les faire ressembler à une protéine humaine.

    Comment le cancer est-il traité aujourd'hui

    L'incidence des néoplasmes malins augmente. Rien qu'en 2018, les médecins domestiques ont enregistré environ 625 000 cas pour la première fois. Selon l'Organisation mondiale de la santé, un décès sur six dans le monde est associé au cancer. Dans le même temps, des reportages sensationnels sur les nouveaux médicaments et méthodes apparaissent régulièrement dans les actualités. Malheureusement, plus tard, il s'avère que la plupart d'entre eux n'ont pas passé les essais cliniques. "Snob" s'est entretenu avec des experts-oncologues de l'Institut d'oncologie du Centre médical européen sur les innovations réellement efficaces et réellement existantes dans le traitement du cancer

    16 mars 2020 11:30

    Thérapie ciblée et immunitaire

    Manuel Ruiz-Echarri, oncologue:

    Chaque tumeur est essentiellement un ensemble de mutations spécifiques survenues chez une personne en particulier. Puisqu'il est individuel pour tout le monde, les oncologues modernes s'appuient fortement sur l'analyse génétique des néoplasmes malins. Après avoir étudié la nature des mutations, ils offrent si possible au patient un traitement individuel qui fonctionnera pour lui. Une telle thérapie est appelée ciblée (de la cible anglaise - le but, la cible). Il est particulièrement nécessaire pour ceux qui n'ont pas été aidés par les schémas thérapeutiques standard. La détermination du «portrait» génétique d'une tumeur, ou le profilage d'un néoplasme, prend environ 7 jours. En outre, des examens spécifiques sont effectués pour détecter des foyers microscopiques de tumeurs ou de métastases. Toutes les études de suivi durent une journée. Après cela, le traitement peut commencer. Malheureusement, pendant le traitement, de nombreuses cellules cancéreuses évoluent et modifient leur ADN, cette méthode n'est donc pas universelle, les schémas thérapeutiques standard sont toujours pertinents..

    Une autre nouvelle méthode en oncologie est la thérapie immunitaire. Le développement de ce type de traitement médicamenteux a été facilité par la récente divulgation du mécanisme de la réponse immunitaire dans le cancer, pour lequel l'Américain James Ellison et le Japonais Tasuku Honjo ont reçu le prix Nobel en 2018. La thérapie immunitaire active les propres défenses du corps pour combattre les cellules malignes. Son efficacité est élevée, elle est bien tolérée et les effets secondaires sont plus légers que ceux de la chimiothérapie. Les médicaments d'immunothérapie sont devenus une partie importante du traitement anticancéreux du mélanome, du cancer du rein, du cancer du foie, de divers sous-types de cancer du poumon, des tumeurs gastro-intestinales et d'autres cancers. Dans le lymphome de Hodgkin, l'immunothérapie est très efficace même après une greffe de moelle osseuse. Malheureusement, il n'est pas possible d'appliquer efficacement cette thérapie à tous les types de cancer, car le système immunitaire humain ne peut pas faire face à tous les types de tumeurs. Par conséquent, il n'est initialement pas indiqué pour tous les patients..

    L'une des principales directions de l'immunothérapie est la thérapie à cellules CAR-T, qui est approuvée pour le traitement de certaines formes de cancers hématologiques (leucémie lymphoblastique aiguë, lymphome à grandes cellules B). Ici, tout commence par l'isolement des lymphocytes T du patient, leur multiplication et leur modification génétique, à la suite de quoi ils commencent à «reconnaître» la tumeur. Ensuite, les lymphocytes T activés et modifiés sont renvoyés dans le corps du patient, ils trouvent et détruisent la tumeur. Cependant, il existe des problèmes qui limitent l'utilisation de ce traitement efficace. En particulier, il est assez difficile pour les cellules CAR-T d'atteindre la tumeur en raison de son micro-environnement immunosuppresseur (suppression de l'immunité). À l'avenir, la solution pourrait être une injection régionale plutôt que systémique de cellules CAR-T (c'est-à-dire qu'elles peuvent être injectées directement dans la tumeur), ainsi que l'activation de cellules T pour plusieurs antigènes tumoraux..

    Technologie RapidArc et équipement de haute précision pour la radiochirurgie

    Nidal Salim, radio-oncologue:

    De nombreux protocoles de traitement du cancer incluent la radiothérapie ainsi que la chirurgie et la chimiothérapie. Les méthodes de rayonnement modernes permettent au patient de rester socialement actif et d'aller travailler. Les technologies 3D ont remplacé les technologies d'irradiation 2D, et aujourd'hui les approches 4D et supérieures sont utilisées. Il existe principalement deux méthodes - Rapid Arc et Gated Rapid Arc. Cela se traduit par "arc rapide", qui reflète l'essence de l'appareil. Auparavant, l'unité d'irradiation devait être positionnée manuellement à un certain angle par rapport au corps du patient - cela prenait du temps et n'excluait pas l'inexactitude du pointage. Le système Rapid Arc lui-même tourne autour du patient, «trouvant» la tumeur dans n'importe quelle position. Et Gated Rapid Arc est utilisé dans le traitement des tumeurs des organes qui sont en mouvement naturel non-stop (poumons, cœur, foie).

    La radiochirurgie stéréotaxique est un autre domaine de la radio-oncologie. Le rôle du scalpel est ici joué par un faisceau de rayons de rayonnement, appelés gamma ou cyber-couteaux. Il existe un équipement encore plus récent - l'appareil Varian EDGE, qui se caractérise par la plus grande précision possible. Elle peut être comparée à la lame la plus tranchante. Il existe encore très peu d'installations de ce type - très peu partout dans le monde. L'un d'eux est installé dans EMC.

    Les doses de rayonnement lors de l'utilisation de la stéréotaxie sont plusieurs dizaines de fois supérieures aux doses lors de la radiothérapie, mais cela permet de pratiquement se débarrasser d'une tumeur ou de métastases uniques en une à trois séances seulement. Dans le même temps, certaines des cellules peuvent être résistantes même à de très fortes doses de rayonnement, de sorte que cette thérapie ne convient pas non plus à tous les cas..

    Photo: Photographie Saph / Pexels

    Applications d'intelligence artificielle

    Alexey Krivoshapkin, neurochirurgien:

    Le glioblastome est l'une des tumeurs cérébrales les plus malignes. L'espérance de vie moyenne des personnes avec ce diagnostic est de 14 mois. Les médecins étudient cette maladie agressive depuis longtemps, mais au cours du dernier demi-siècle, ils ont réussi à prolonger la vie de ces patients en moyenne de seulement deux mois. Néanmoins, grâce à l'introduction des technologies, sont apparus des patients «de longue durée»: trois, cinq, sept et même dix-huit ans de vie avec un diagnostic confirmé de glioblastome.

    Pourquoi le glioblastome est-il si difficile à combattre? Parce qu'il se développe extrêmement rapidement. Si seule une élimination partielle d'une telle tumeur est effectuée, la chirurgie peut stimuler sa croissance et même raccourcir la durée de vie du patient. Actuellement, les algorithmes de vision par ordinateur développés aident les médecins à calculer mathématiquement les risques. Grâce à cette opportunité, il est devenu clair que si la tumeur est laissée après son ablation chirurgicale avec un volume inférieur à 2,5 centimètres cubes, le patient vivra plus longtemps de manière fiable. Le reste de la tumeur plus grosse est très rapidement réorganisé et se transforme en une tumeur encore plus agressive.

    L'ablation radicale de la tumeur est la meilleure chance pour un patient de devenir un foie long chez les personnes avec un diagnostic similaire. Pour l'élimination la plus complète du néoplasme, des technologies modernes sont nécessaires. Il s'agit de microscopes opératoires équipés d'unités fluorescentes pour déterminer les limites d'une tumeur maligne, de méthodes de neuronavigation et d'imagerie peropératoire (résonance magnétique, tomographie par émission de positons).

    Il y a environ deux ans, les spécialistes de notre clinique ont breveté une nouvelle méthode de traitement des patients atteints de glioblastome récidivant. Maintenant, il commence à être utilisé par les neurochirurgiens en Europe et en Amérique. L'essentiel est qu'après la résection chirurgicale de la tumeur, un ballon en plastique souple est placé dans la cavité résultante, qui est gonflée conformément aux limites de la tumeur. Ensuite, après avoir contrôlé sa position par balayage ultrasonore, une source d'électrons est introduite dans le ballon. Les physiciens médicaux peuvent calculer rapidement et précisément la dose de traitement requise. Cette technique est appelée curiethérapie électronique à ballonnet. Il ne nécessite pas de temps de fonctionnement important, est sans danger pour le patient et le personnel médical. La méthode est utilisée en oncologie générale. L'amélioration de la technologie pour la neuro-oncologie et la mise en œuvre de la technique dans le traitement de la récidive du glioblastome dans le cadre d'une étude clinique ont montré des résultats impressionnants qui donnent aux patients l'espoir d'une augmentation significative de la durée et de la qualité de vie après la chirurgie.

    Traitement personnalisé en oncologie gynécologique et chirurgie robotique

    Vladimir Nosov, chirurgien oncologue gynécologique:

    Parmi les avancées récentes en oncologie gynécologique, il convient de noter les progrès des tests oncogénétiques. De grands espoirs sont placés sur la médecine personnalisée, ainsi que sur l'identification des dégradations moléculaires spécifiques et des thérapies ciblées.

    Une autre tendance moderne dans le développement de l'oncologie gynécologique est associée au maintien de la capacité d'avoir un enfant. De nombreuses jeunes femmes se voient recommander à tort un traitement radical, que ce soit la chirurgie ou la radiothérapie, bien que la médecine moderne dispose d'outils suffisants pour préserver la fonction hormonale et reproductive, la possibilité d'une maternité biologique. Ces options de traitement n'aggravent pas le pronostic et ne font pas perdre un temps précieux. Cela comprend les opérations épargnantes qui préservent un organe ou une partie de celui-ci. Par exemple, les opérations robotiques (à l'aide du robot Da Vinci) pour le cancer précoce du col utérin permettent l'ablation la plus précise du col de l'utérus avec la formation et les tissus environnants sans affecter l'utérus et les appendices. Dans les stades ultérieurs, les ovaires peuvent être prépositionnés au-dessus de la zone de rayonnement futur, ou même enlevés et congelés, puis transplantés dans le tissu ovarien lorsqu'une rémission stable est obtenue. Ainsi, la femme a de fortes chances plus tard, lorsque la maladie recule, de devenir mère. Il est très important que la conversation sur la préservation de la capacité d'avoir des enfants ait lieu lors de la première consultation avec un oncologue. Il est peu probable qu'une femme soit disposée et capable de se retirer d'un plan de traitement du cancer déjà commencé plus tard..

    Photo: Photographie Saph / Pexels

    Chirurgie douce du cancer du sein

    Iskra Daskalova, chirurgien mammologue:

    Au cours des dernières décennies, le problème du cancer du sein est de moins en moins résolu par une intervention chirurgicale volumétrique. De nombreuses patientes sont capables de maintenir à la fois leurs seins et leur qualité de vie sans aggraver le pronostic de la maladie. Il est prouvé depuis longtemps que pour les patients à un stade précoce de la maladie, les opérations d'épargne (préservation des organes) et la radiothérapie ultérieure ne sont en aucun cas inférieures à une mastectomie radicale. Des données récentes montrent que le pronostic du cancer chez ces patients est encore meilleur..

    Dans le même temps, le traumatisme de l'aisselle est également réduit. Auparavant, pour le cancer du sein, tous les ganglions lymphatiques axillaires étaient retirés. Désormais, afin de déterminer la présence de métastases - et c'est l'une des étapes les plus importantes dans l'établissement du stade du cancer - seuls les ganglions lymphatiques dits sentinelles sont retirés - ceux qui sont les plus proches de la propagation de la tumeur, généralement de un à trois. Les patients dont les ganglions lymphatiques sentinelles sont «propres» et «exempts» de cellules tumorales n'ont pas besoin de retirer le reste des ganglions lymphatiques. Les garder en sécurité permet d'éviter des complications graves telles que le gonflement de la main (lymphœdème). Ainsi, les chirurgies de préservation d'organes ont moins de complications postopératoires, le résultat final est meilleur et la qualité de vie du patient est beaucoup plus élevée. Lors du choix d'une clinique, vous devez garder à l'esprit que pour détecter les ganglions sentinelles, elle doit avoir un service de médecine nucléaire et la capacité de mener une lymphoscintigraphie..

    Environ 30% des femmes touchées ont besoin d'une ablation radicale du sein, souvent en raison d'un rapport défavorable entre la taille du sein et la taille de la tumeur, car la tumeur doit être éliminée dans les tissus sains. Même en ce qui concerne l'ablation mammaire, il existe encore des possibilités de reconstruction ultérieure avec de bons résultats esthétiques..

    Auteur: Kasatonova Elena

    L'Institut d'Oncologie du Centre Médical Européen EMC est une clinique experte de niveau international. Ici, les patients peuvent recevoir toute la gamme de services dans un seul bâtiment: diagnostic, thérapie ciblée, immuno et chimiothérapie, chirurgie de toute complexité, radiothérapie, rééducation, soutien psychologique du patient et de sa famille. Le traitement est effectué selon les protocoles internationaux modernes. La clinique est équipée des dernières technologies: équipement de diagnostic de niveau expert, 12 blocs opératoires, le robot chirurgical de dernière génération da Vinci Si HD, service de diagnostic PET / SPECT avec son propre laboratoire pour la production de radiopharmaceutiques, le seul système ultra précis de radiochirurgie et de radiothérapie Varian EDGE, un système de radiothérapie peropératoire. Un plan de traitement individuel est élaboré pour chaque patient, approuvé par plusieurs spécialistes dans le domaine de l'oncologie, de la radiologie, de la radiothérapie, de l'oncochirurgie des États-Unis, d'Europe, d'Israël et de Russie.