Carcinome œsophagien

Lipome

Le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne provenant des cellules épithéliales de l'œsophage. La maladie provient de la couche interne, c'est-à-dire de la membrane muqueuse, puis se propage vers l'extérieur, surmontant la sous-muqueuse et les couches musculaires.

Il existe deux types principaux de cette maladie:

  • Carcinome squameux. Il provient des cellules qui composent la muqueuse de l'œsophage. Le plus souvent trouvé dans la région du cou ainsi que dans les deux tiers supérieurs de la poitrine.
  • Adénocarcinome, en d'autres termes - cancer glandulaire. Elle est le plus souvent diagnostiquée dans le tiers inférieur de l'œsophage. Tout d'abord, l'épithélium glandulaire est remplacé par des cellules squameuses (avec l'œsophage de Barrett).

Statistiques

C'est l'une des maladies malignes les plus agressives. Le cancer de l'œsophage est le 8e cancer le plus mortel au monde. Selon le Centre international de recherche sur le cancer, en 2018, l'incidence est de 7,49 cas pour 100000 personnes par an, et le taux de mortalité est de 6,62. Les calculs du Rosstat du ministère de la Santé de la Russie indiquent que l'incidence est de 5,6 cas pour 100 000 habitants. Chez les hommes - 9,43 pour 100 000, chez les femmes - 2,29 pour 100 000.
Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans la soi-disant «ceinture asiatique», c'est-à-dire depuis la partie nord de l'Iran, en passant par l'Asie centrale et jusqu'aux régions centrales du Japon et de la Chine, capturant également la Sibérie. Cela est largement dû aux particularités de l'alimentation des personnes vivant dans ces zones..

Le plus souvent (jusqu'à 80% des cas), le néoplasme est situé dans les régions thoraciques inférieures et moyennes de l'œsophage. Avec une fréquence de 10 à 15% des cas, un cancer de l'œsophage cervical est diagnostiqué.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque d'apparition et de développement d'une telle maladie:

  • sexe masculin, parce que les hommes sont plus enclins à de mauvaises habitudes - fumer et boire en grande quantité;
  • âge - plus il est grand, plus le risque est élevé, seulement 15% des patients avaient moins de 55 ans;
  • en surpoids;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • boire des boissons et de la nourriture très chaudes;
  • L'œsophage de Barrett (lorsque la dégénérescence cellulaire se produit dans la partie inférieure de l'œsophage causée par des dommages acides chroniques);
  • reflux;
  • achalasie (lorsque la fonction d'obturateur de l'ouverture entre l'estomac et l'œsophage est altérée);
  • cicatrices dans l'œsophage, conduisant à son rétrécissement;
  • Syndrome de Plummer-Vinson (ce syndrome est caractérisé par une triade, c'est-à-dire trois types de troubles à la fois: altération de la fonction de déglutition, rétrécissement de l'œsophage, anémie ferriprive);
  • contact avec des produits chimiques.

Environ 1/3 des patients reçoivent un diagnostic de VPH (virus du papillome humain).

Le risque de contracter ce type de cancer peut être réduit en suivant une alimentation variée, en ne buvant pas d'alcool fort et, en présence du syndrome de Barrett, en surveillant les modifications de la membrane muqueuse..

Il n'y a pas de dépistage de cette maladie. Cependant, avec un risque accru de cancer de l'œsophage, il est recommandé de subir un examen endoscopique, si nécessaire avec une biopsie de la zone suspecte..

Symptômes

Habituellement, le cancer de l'œsophage se trouve dans les derniers stades, lorsque le traitement est déjà compliqué, ou accidentellement.

Les symptômes les plus courants sont les suivants:

  • Dysphagie. Ce symptôme est une fonction de déglutition altérée. Les patients décrivent leur état comme une sensation de «boule dans la gorge». Les malades commencent à réduire les portions de nourriture, évitent les aliments solides. Dans les stades ultérieurs, seuls les aliments liquides peuvent être consommés.
  • Augmentation de la salivation. Plus de salive dans la bouche commence à être produite afin d'aider le bol alimentaire à se déplacer dans la lumière rétrécie de l'œsophage.
  • Inconfort et douleur dans le sternum. Ces symptômes ne sont pas toujours liés au cancer de l'œsophage, ils peuvent être causés par une névralgie intercostale, une angine de poitrine, un reflux gastro-œsophagien. Par conséquent, ils ne sont pas spécifiques.
  • Perte de poids. Avec des difficultés à avaler et une faiblesse générale, la personne malade commence à refuser de manger, par conséquent, une perte de poids accompagne souvent le cancer de l'œsophage.

Il existe également des symptômes plus rares:

  • toux;
  • hoquet;
  • voix rauque;
  • vomissement;
  • douleur osseuse (en présence de métastases);
  • saignement œsophagien (après que le sang ait traversé le tube digestif, les selles deviennent noires);
  • à la suite d'un saignement - anémie (une personne devient pâle, faible, se fatigue rapidement, éprouve une somnolence constante).

Important! La présence de ces symptômes ne signifie pas un cancer. Cependant, vous devez absolument consulter un médecin et être examiné..

Classification du cancer de l'œsophage

Par zone d'origine:

  • œsophage intrathoracique;
  • la région cervicale (du bord inférieur du cartilage cricoïde à l'entrée de la cavité thoracique);
  • zone thoracique supérieure (de l'entrée de la cavité thoracique à la zone de la bifurcation trachéale);
  • région thoracique moyenne (la partie proximale de l'œsophage s'étend de la zone de bifurcation trachéale à la jonction de l'œsophage avec l'estomac);
  • région thoracique inférieure (l'œsophage distal mesure environ 10 cm de long, y compris l'œsophage abdominal, s'étendant de la bifurcation trachéale à la jonction de l'œsophage et de l'estomac).

Par la nature de la croissance tumorale:

  • dans la lumière de l'œsophage (exophytique);
  • ulcéreuse (endophyte);
  • forme circulaire (sclérosante infiltrante).

Par le degré de différenciation du néoplasme:

  • degré non défini - Gx;
  • éducation hautement différenciée - G1;
  • modérément différencié - G2;
  • mal différencié - G3;
  • indifférencié - G4.

Stades du cancer de l'œsophage

Nous vous suggérons de vous familiariser avec le tableau des stades de la maladie:

Diagnostique

Le diagnostic est effectué par des méthodes instrumentales et de laboratoire.

    Radiographie de contraste baryté. Le patient est ingéré de sulfate de baryum, qui enveloppe les parois de l'œsophage. Cela vous permet de voir le relief des murs sur l'image et de détecter le rétrécissement de la lumière. À ses débuts, le cancer peut apparaître sous forme de petites bosses rondes ou de plaques. À un stade ultérieur de développement, le néoplasme prend la forme d'une grosse tumeur de forme irrégulière, qui peut provoquer un rétrécissement sévère de l'œsophage. La radiographie permet également de diagnostiquer une fistule trachéo-œsophagienne, c'est-à-dire lorsque, en raison de la destruction de la paroi œsophagienne par toute l'épaisseur de l'œsophage, l'œsophage commence à communiquer avec la trachée.


Diagnostic radiologique du cancer de l'œsophage


Image endoscopique de l'adénocarcinome


Image endoscopique du carcinome épidermoïde

Recherche en laboratoire

  • Test sanguin clinique. Permet d'identifier l'anémie due à un saignement ou à une mauvaise alimentation.
  • Chimie sanguine. Il montre l'état des organes internes, à savoir les reins, le foie, etc..
  • Analyse des marqueurs tumoraux CA 19-9, CEA.
  • Etude de biomatériau prélevé lors d'une biopsie. Il détecte les récepteurs de la protéine HER2. Si disponible, une thérapie ciblée peut être utilisée contre les néoplasmes..

Traitement

La principale méthode de traitement est la chirurgie, mais une approche globale peut améliorer les résultats. Par conséquent, diverses techniques sont combinées.

Chirurgie

Pendant l'opération, l'œsophage est retiré en tout ou en partie, tout dépend de la prévalence et de la localisation du processus pathologique.

Lorsque la tumeur est dans la région cervicale, la majeure partie de l'œsophage est retirée. L'estomac est ensuite soulevé et suturé au reste de l'œsophage. De plus, au lieu de la partie retirée, une partie du gros ou du petit intestin peut être utilisée par chirurgie plastique. S'il est possible de réaliser une résection de l'œsophage cervical, une chirurgie plastique de l'intestin avec anastomose microvasculaire des vaisseaux du cou peut être réalisée.

Avec la localisation de la tumeur dans l'œsophage cervical avec une large étendue, il est nécessaire d'effectuer une opération d'un montant de: ablation de la pharyngolaryngoectomie avec chirurgie plastique simultanée de l'œsophage avec une greffe gastrique, avec sa couture à la racine de la langue.

Une intervention chirurgicale pour retirer une partie de l'œsophage suivie d'un remplacement par une greffe peut être réalisée en utilisant une méthode ouverte ou par thoracoscopie et laparoscopie.

Avec tout type d'intervention, les ganglions lymphatiques régionaux sont prélevés, qui sont ensuite examinés en laboratoire par histologie. Si des cellules cancéreuses y sont trouvées, après l'opération, le patient se voit prescrire une radiothérapie ou une chimiothérapie en association avec la RT..

Il existe également des chirurgies palliatives. Ils sont effectués pour que le patient puisse manger si, en raison de la tumeur, il ne peut pas avaler. Ce type d'intervention s'appelle une gastrostomie, c'est-à-dire un tube spécial pour l'alimentation à travers la paroi abdominale antérieure dans l'estomac.

Radiothérapie

Le rayonnement ionisant est utilisé pour détruire les cellules du néoplasme. Une telle thérapie peut être effectuée:

  • Les patients qui, pour des raisons de santé, ne peuvent subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, la radiothérapie, généralement associée à la chimiothérapie, est le traitement principal..
  • Lorsque la tumeur est localisée dans l'œsophage cervical, la chimioradiothérapie est la première étape de la méthode de traitement combiné..
  • Avant la chirurgie, avec chimiothérapie. Il s'agit de réduire la tumeur et de permettre une meilleure élimination (appelée «thérapie néoadjuvante»).
  • Après la chirurgie, avec chimiothérapie. Ainsi, ils agissent sur la tumeur résiduelle qui n'a pas pu être vue pendant l'opération (appelée «thérapie adjuvante»).
  • Pour le soulagement des symptômes du cancer de l'œsophage avancé. Permet de réduire l'intensité de la douleur, d'éliminer les saignements et les difficultés à avaler. Dans ce cas, il s'agit d'une thérapie palliative..

Types de radiothérapie:

  • Extérieur (à distance). La source de rayonnement ionisant est éloignée du patient.
  • Contact (appelé "curiethérapie"). La source de rayonnement endoscopique est placée aussi près que possible du néoplasme. Les rayons ionisants parcourent une courte distance, ils atteignent donc la tumeur, mais affectent peu les tissus adjacents. Le traitement peut réduire la croissance et restaurer la perméabilité.


Distribution posologique obtenue avec la radiothérapie conformationnelle externe et la curiethérapie intraluminale

Chimiothérapie

Cette technique consiste à introduire dans l'organisme des médicaments qui inhibent l'activité vitale des cellules tumorales ou les détruisent. Les médicaments sont pris par voie orale ou injectés dans une veine, après quoi ils pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent presque toutes les zones du corps.

La chimiothérapie est administrée en cycles. Cela est dû au fait que l'action du médicament est dirigée vers les cellules qui se divisent constamment. L'introduction est répétée après un certain nombre de jours, qui est associé au cycle cellulaire. Les cycles de chimiothérapie durent généralement de 2 à 4 semaines et les patients subissent généralement plusieurs cycles.

Comme pour la radiothérapie, la chimiothérapie est indiquée dans les schémas adjuvants et néoadvants. Il est également utilisé pour soulager les symptômes chez les patients dont le cancer est répandu et ne se prête pas à la chirurgie..

  • «Cisplatine» et «5-fluorouracile» («5-FU»);
  • Paclitaxel et carboplatine;
  • «Cisplatine» avec «capécitabine»;
  • Schéma ECF: "Epirubicin", "Cisplatin" et "5-FU";
  • Schéma DCF: "Docetaxel", "Cisplatin" et "5-FU";
  • Oxaliplatine en association avec la capécitabine ou le 5-FU;
  • Irinotécan.

Thérapie ciblée

Il vise à bloquer la croissance d'un néoplasme en agissant sur certaines cibles, c'est-à-dire sur les molécules qui déterminent la division et la croissance de la tumeur. Si de telles molécules protéiques se trouvent dans un biomatériau prélevé par biopsie, une thérapie ciblée peut être efficace..

Méthodes palliatives

Lors de la conduite d'une thérapie palliative, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Bougie, c'est-à-dire expansion de l'œsophage.
  • Installation de stents par la méthode endoscopique. Les stents sont des cylindres creux qui sont insérés dans la lumière de l'œsophage pour permettre le passage des aliments.


Stenting pour cancer de l'œsophage

Le traitement du cancer de l'œsophage varie selon le stade

0 étape

Une tumeur à ce stade n'est pas un vrai cancer. Il contient des cellules anormales. Cette condition est appelée «dysplasie», c'est un type de maladie précancéreuse. Les cellules anormales ressemblent à des cellules cancéreuses, mais elles ne se trouvent que dans la paroi interne de l'œsophage (épithélium), elles ne se développent pas dans les couches profondes de l'œsophage.

Les traitements endoscopiques sont couramment utilisés:

  • PDT ou thérapie photodynamique;
  • RFA, c'est-à-dire ablation par radiofréquence;
  • EMR, ablation endoscopique d'une tumeur de la membrane muqueuse (après cela, une observation à long terme avec l'utilisation de l'endoscopie est fournie afin de remarquer une rechute dans le temps si elle se produit).

Étape I

Le néoplasme affecte le muscle ou la lamina propria, mais n'affecte pas les autres organes et ganglions lymphatiques.

  • Cancer T1. La maladie à un stade précoce, lorsqu'elle est localisée uniquement dans une petite zone de la muqueuse et n'a pas atteint la sous-muqueuse (néoplasme T1a), peut être éliminée par résection endoscopique dans la muqueuse ou la sous-muqueuse. Parfois, les médecins recommandent de retirer chirurgicalement une partie de l'œsophage, suivi d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie..
  • Cancer T2. La tumeur affecte la muqueuse musculaire. Ces patients subissent une chimiothérapie et une radiothérapie avant la chirurgie. L'ablation exclusivement chirurgicale est recommandée uniquement lorsque la lésion mesure moins de 2 cm.

Lorsque le cancer est localisé dans le cou, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être recommandées au lieu de la chirurgie comme traitement primaire..

Étapes II et III

Dans la deuxième étape, la tumeur se propage à la couche musculaire principale de l'œsophage ou à sa coque externe. En outre, le néoplasme affecte 1 ou 2 ganglions lymphatiques voisins.

Au troisième stade, le néoplasme se développe sur la membrane externe de l'œsophage, peut se propager aux organes voisins et les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés. Un traitement combiné est recommandé, qui comprend la chirurgie et la chimiothérapie pré-chirurgicale ou la chimiothérapie en association avec la radiothérapie. Si, pour des raisons de santé, le patient risque de ne pas survivre à l'opération, la chimiothérapie associée à la radiothérapie devient la principale méthode de traitement..

Stade IV

Le cancer affecte les ganglions lymphatiques distants, il existe des métastases dans des organes distants (poumons, foie). À ce stade, l'objectif principal du traitement est de contrôler la propagation et la taille du néoplasme le plus longtemps possible. Les patients subissent un traitement symptomatique pour soulager la douleur, restaurer la capacité de manger, etc. La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées.

La prévention

Pour prévenir une telle maladie, vous devez exclure l'alcool et le tabagisme, contrôler le poids corporel. Si une personne présente un risque accru de développer ce type de cancer (il s'agit de pathologies telles que l'œsophage de Barrett, l'achalasie du cardia, les sténoses de l'œsophage, l'œsophagite chronique), elle doit être régulièrement examinée avec l'utilisation obligatoire de l'endoscopie.

Important! Si le cancer de l'œsophage est diagnostiqué tôt, il peut être guéri avec une probabilité de 85% à 100%.

Une fois le traitement anticancéreux terminé, vous devez régulièrement subir des examens de suivi:

  • Après un traitement radical combinant chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie: dans les 2 premières années - tous les 3 à 6 mois, dans les 3 à 5 prochaines années - tous les 6 à 12 mois, puis - tous les ans.
  • Pour ceux qui ont eu un cancer précoce et qui ont subi une ablation endoscopique de la muqueuse: la première année - tous les 3 mois examen endoscopique, les 2e et 3e années - tous les six mois, puis - tous les ans.

Publication de l'auteur:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Résident du service de chirurgie des tumeurs de la tête et du cou
Centre national de recherche médicale en oncologie nommé d'après N.N. Petrova

Édition scientifique:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Chef du département des tumeurs de la tête et du cou, oncologue, chercheur, professeur associé, candidat scientifique
Centre national de recherche médicale en oncologie. N.N. Petrova

Carcinome œsophagien

Le cancer de l'œsophage est une formation maligne assez courante, qui se classe 6e parmi toutes les pathologies oncologiques..

La tumeur commence généralement à se développer à partir des cellules épithéliales de la muqueuse œsophagienne, du soi-disant carcinome. Les premiers symptômes de la maladie sont des problèmes pour avaler de la nourriture brute. Cette condition est déclenchée par un rétrécissement de l'œsophage..

Ce type de cancer touche à la fois les jeunes et les personnes âgées, et le plus souvent cette oncologie touche les hommes. Cela s'explique par le fait que l'apparition d'un néoplasme provoque le tabagisme et l'abus d'alcool. De telles addictions augmentent considérablement le risque de développer une pathologie..

Ce que c'est?

Le cancer de l'œsophage est une maladie oncologique de l'œsophage, qui constitue une part importante de toutes les maladies de cet organe. Les principaux symptômes de cette maladie sont: une altération progressive de la déglutition (d'abord aliment solide, puis liquide) et une perte de poids involontaire.

Causes du cancer de l'œsophage

Les causes d'un cancer de la muqueuse œsophagienne, comme d'autres pathologies oncologiques, ne sont pas exactement connues. L'effet des facteurs irritants sur la membrane muqueuse joue un rôle énorme. Les effets chimiques, mécaniques ou thermiques provoquent le développement d'un processus inflammatoire - l'œsophagite, et plus tard, la dysplasie cellulaire commence. Les changements cellulaires dus à l'impact de facteurs négatifs augmentent et conduisent à une dégénérescence maligne des tissus organiques et au développement de l'oncologie.

Le développement d'un cancer de l'œsophage peut être déclenché par de nombreux facteurs:

  1. Hérédité.
  2. Virus du papillome humain (HPV).
  3. Lésion d'organe provoquée par des objets étrangers ou l'ingestion d'aliments solides.
  4. Brûlure d'organe. Cela peut être la consommation systématique d'aliments très chauds et la consommation accidentelle de liquides piquants qui provoquent des brûlures chimiques. Ce sont généralement des alcalis dont les conséquences de la consommation peuvent apparaître après des années..
  5. Mauvaise habitudes alimentaires. Aliments saturés de marinades épicées, moisissures, nitrates. La carence en légumes / fruits frais, ainsi qu'en Se et en autres minéraux affecte négativement le système digestif.
  6. Avitaminose. Une carence en vitamines A, B, E affaiblit les défenses de l'organisme. Les cellules renaissent.
  7. La consommation fréquente d'alcool est l'un des principaux facteurs de risque. Les alcooliques souffrent d'oncologie de l'organe du système digestif 12 fois plus souvent. Un alcool fort brûle la membrane muqueuse et la rend plus mince.
  8. Le tabagisme est un autre facteur déclenchant le cancer. Dans la fumée de tabac, des agents cancérigènes sont présents et provoquent des processus négatifs dans les cellules épithéliales. Les fumeurs contractent le cancer 4 fois plus souvent.

Étant donné qu'une tumeur cancéreuse survient généralement dans le contexte d'une œsophagite chronique, les pathologies dans lesquelles il existe une inflammation prolongée de l'œsophage sont considérées par la médecine moderne comme prédisposant à l'oncologie ou à des conditions précancéreuses (ces conditions incluent l'œsophage de Barrett). Le cancer du système digestif peut être associé à des modifications négatives du gène p53, qui, comme dans le cancer du pancréas, provoquent une augmentation de la protéine p53 anormale, qui ne remplit pas ses fonctions, ne protège pas les tissus de la formation de tumeurs. La cause du développement de l'oncologie peut également être le VPH (virus du papillome humain) - cet organisme microscopique, en particulier, a été détecté chez des patients cancéreux vivant en Chine.

Classification

Le cancer de l'œsophage est classé selon la nomenclature internationale TNM des néoplasmes malins:

  • par stade (T0 - précancer, carcinome, tumeur épithéliale non invasive, T1 - le cancer affecte la membrane muqueuse, T2 - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse, T3 - les couches jusqu'à la couche musculaire sont affectées, T4 - la pénétration de la tumeur à travers toutes les couches de la paroi œsophagienne dans les tissus environnants);
  • sur la propagation des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (N0 - pas de métastases, N1 - il y a des métastases);
  • sur la propagation des métastases dans les organes distants (M1 - oui, M0 - pas de métastases).

En outre, le cancer peut être classé en stades du premier au quatrième, en fonction de l'étendue de la tumeur dans la paroi et de ses métastases.

Les premiers symptômes du cancer de l'œsophage

Le danger du cancer de l'œsophage réside dans le fait que 40% des cas de la maladie sont asymptomatiques. La tumeur est découverte par hasard lors d'une radiographie pulmonaire. Très souvent, les signes de la maladie apparaissent aux stades avancés, lorsque le traitement est difficile. Par conséquent, il est très important de ne pas manquer les premiers symptômes du cancer..

Les premiers signes de cancer de l'œsophage:

  1. La dysphagie est une difficulté à avaler de la nourriture. Il apparaît lorsque la tumeur a bloqué l'œsophage à 70%. Au début, des sensations désagréables surviennent lorsque des aliments durs passent dans l'œsophage, puis lors de l'ingestion de liquide. Contrairement aux crampes d'estomac, la dysphagie est permanente.
  2. Douleur thoracique. Il s'agit souvent d'une sensation de brûlure qui apparaît en mangeant et qui irradie dans le dos. Cela indique qu'un ulcère est apparu à la surface de la tumeur..
  3. Vomissements œsophagiens. Cracher de petits repas non digérés.
  4. Odeur putride désagréable de la bouche. Son apparence est due au fait que la nourriture stagne dans l'œsophage..
  5. La perte de poids est causée par un apport insuffisant de nutriments au corps en raison d'un rétrécissement de l'œsophage.

La rétention de nourriture au-dessus du rétrécissement de l'œsophage provoque des vomissements, une éructation de salive et de mucus. Lorsqu'il y a une douleur derrière le sternum avec un retour dans la zone située entre les omoplates, lors de l'alimentation et / ou de la séparation de la salive, cela signifie que l'oesophagite s'est développée - la formation a commencé à se développer dans les organes voisins. Si la tumeur est localisée dans la région du cardia (la transition de l'œsophage dans l'estomac), le premier symptôme peut être un problème de déglutition et de déplacement de la nourriture, ainsi que des éructations régulières d'air, une mauvaise haleine.

Avec la croissance d'un néoplasme malin en dehors de l'organe du système digestif, il peut exercer une pression sur les voies respiratoires et des problèmes respiratoires apparaissent. Il presse également ou se développe dans les troncs nerveux, qui sont situés à côté de la paroi de l'œsophage, une personne a une respiration sifflante, elle commence à tousser et le syndrome de Horner se développe.

Un signe du dernier stade du cancer est une douleur insupportable, une perturbation du travail des organes voisins. Si des symptômes négatifs se développent, le diagnostic doit être effectué sans faute. Par conséquent, il est très important que le diagnostic soit effectué à un stade précoce, cela augmente les chances de guérison. N'ignorez pas les signes et les sensations étranges, dès que les symptômes de la maladie se développent, un besoin urgent de consulter un médecin.

Stades du cancer

La médecine moderne définit 4 stades du cancer de l'œsophage:

  • Étape 0. Les cellules malignes sont situées à la surface et ne se propagent pas dans la couche sous-muqueuse..
  • Étape 1. La tumeur se propage profondément dans la membrane muqueuse, mais n'affecte pas la couche musculaire. Il n'y a pas de métastase. La personne malade ne présente pas de symptômes négatifs, mais le néoplasme est perceptible lors de l'endoscopie.
  • Étape 2. Parfois, des problèmes de déglutition peuvent se développer, mais la pathologie se déroule généralement sans symptômes. L'étape 2 est divisée en sous-étapes. Sous-stade IIA. Le néoplasme se développe dans les muscles et la couche de tissu conjonctif de l'organe, mais n'affecte pas les organes environnants et il n'y a pas de métastase. Le sous-stade IIB est caractérisé par le fait que la tumeur se développe dans la membrane muqueuse et qu'il existe des métastases dans des ganglions lymphatiques étroitement localisés.
  • Étape 3. Les médecins diagnostiquent de graves problèmes de déglutition, une perte de poids et d'autres symptômes de cancer. Il y a des métastases aux organes environnants et aux ganglions lymphatiques voisins. Le traitement est très difficile et le pronostic est mauvais.

Diagnostique

Le patient se voit attribuer un certain nombre de mesures diagnostiques qui détermineront le type exact de tumeur, son stade de développement et sa localisation:

  1. Rayons X (cela se fait avec un agent de contraste qui rend l'œsophage visible sur une radiographie). Avec l'aide de cette étude, les spécialistes déterminent la localisation d'un néoplasme malin, sa forme et sa taille. Grâce à une radiographie, l'oncologue peut anticiper les complications éventuelles que le type de cancer étudié entraînera;
  2. Laparoscopie. Ce type de diagnostic vous permet d'identifier les métastases dans les organes internes du patient;
  3. Examen échographique. Grâce à cette étude, les spécialistes déterminent la taille exacte du néoplasme malin, ainsi que la présence de ganglions lymphatiques affectés par des métastases;
  4. Tomographie (réalisée à l'aide du capteur optique). Cette technique a été récemment développée par des scientifiques et a presque immédiatement commencé à être utilisée dans des institutions médicales spécialisées. Grâce à un endoscope, le spécialiste examine la structure du néoplasme. Grâce aux derniers équipements, il est possible de déterminer la structure des tissus tumoraux jusqu'à une profondeur de 1,5 à 2 mm. Toutes les informations collectées par le capteur sont transférées vers un ordinateur, après quoi elles sont décryptées par un spécialiste. Dans le cas où un tel équipement est installé dans un établissement médical, les patients ne peuvent pas être biopsiés, car les données obtenues sur le néoplasme sont suffisantes pour prescrire un traitement. En outre, les patients se voient prescrire une tomographie par émission de positons. Immédiatement avant la recherche, le patient reçoit une injection de glucose (radioactif). Sa propriété réside dans le fait qu'il peut s'accumuler sélectivement dans les cellules cancéreuses. Le patient est placé au centre d'une pièce spécialement équipée et un scanner commence à tourner autour de lui, qui prend des photos d'une tumeur cancéreuse (il reconnaît les néoplasmes, dont la taille est de 5 à 10 mm);
  5. Laparoscopie. Avec cette technique de diagnostic, le patient est perforé dans la cavité abdominale (près du nombril) avec une aiguille de laparoscope, après quoi un tube avec un dispositif optique est inséré dans le trou. Les spécialistes ont la possibilité de déterminer la localisation d'un néoplasme malin, ses dimensions exactes, et également de prendre du matériel biologique, qui est immédiatement transféré pour des études histologiques;
  6. Bronchoscopie. Il est prescrit dans le cas où le médecin soupçonne une lésion métastatique du larynx, de la trachée, de l'arbre bronchique, etc.
  7. Oesophagogastroduodénoscopie. Lors de la réalisation de ce type d'examen, les spécialistes examinent attentivement non seulement l'œsophage, mais également d'autres organes du tube digestif. Grâce à l'endoscope, il est possible d'examiner la surface interne de l'œsophage, ainsi que de prélever du matériel biologique pour la recherche en laboratoire (elle est réalisée au microscope). Avec l'aide de l'oesophagogastroduodénoscopie, il est possible d'identifier un néoplasme malin à un stade précoce de développement et de prescrire un traitement en temps opportun au patient, etc..

Sans faute, les patients se voient attribuer un examen de laboratoire complet, dans lequel:

  • chimie sanguine;
  • test sanguin clinique;
  • analyse d'urine générale;
  • analyse histologique de la biopsie;
  • marqueurs tumoraux SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Complications

Cette maladie oncologique se déroule rarement sans troubles graves. Habituellement, des complications apparaissent déjà dans le deuxième troupeau du développement d'un état pathologique. La conséquence la plus courante de la formation de tumeurs est l'obstruction de l'œsophage. Dans ce cas, il y a un blocage de la lumière de la tumeur existante, en raison de laquelle la nourriture de la partie supérieure ne peut pas pénétrer dans l'estomac. Aux stades ultérieurs du développement du processus oncologique, le patient n'est pas capable de consommer même des plats en purée, ce qui conduit à un épuisement rapide du corps.

L'hémorragie est considérée comme une autre complication courante de ce cancer. La désintégration de la tumeur et la formation d'ulcères prédisposent inévitablement à une lésion de la zone touchée de l'œsophage. Tout aliment rugueux peut provoquer des saignements abondants. Dans certains cas, cette complication constitue une menace sérieuse pour la vie du patient. En raison de la diminution de la capacité à manger et de la peur progressivement croissante des crises d'étouffement, qui se caractérisent par des conditions dans lesquelles le contenu avalé reste coincé dans l'œsophage, il y a une perte rapide de poids corporel. Le développement de la cachexie affaiblit considérablement le corps.

Dans des cas plus rares, la dégradation de la tumeur entraîne une perforation de la trachée..

Ainsi, une fistule se forme. Grâce à lui, de petits morceaux de nourriture, ainsi que du liquide de l'œsophage, peuvent pénétrer dans la trachée. Une complication similaire se caractérise par l'apparition d'une toux violente en mangeant..

Les métastases se propagent généralement à partir d'une tumeur maligne par le système lymphatique et les vaisseaux sanguins. À des stades ultérieurs, ils peuvent pénétrer dans le cerveau, le cœur, les poumons, le foie et d'autres organes vitaux, ce qui entraîne inévitablement l'apparition de symptômes graves de leur part..

Comment traiter le cancer de l'œsophage?

Le médecin choisit les méthodes de traitement du cancer de l'œsophage pour son patient, en fonction du stade de la pathologie, de la taille de la tumeur et de l'âge du patient. Les méthodes chirurgicales, la chimiothérapie, la radiothérapie sont utilisées. Des séances de radiothérapie et de chimiothérapie peuvent être administrées avant et après la chirurgie.

L'intervention chirurgicale implique l'ablation d'une partie de l'œsophage ou de l'organe entier avec les tissus altérés de la tumeur. Si nécessaire, une partie de l'estomac est également retirée. L'œsophage est remplacé par une partie de l'intestin ou une gastrostomie se forme. Il existe plusieurs types de chirurgies pratiquées sur des patients atteints d'un cancer de l'œsophage.

Opération

L'ablation chirurgicale d'une tumeur de l'œsophage est traditionnellement réalisée en plusieurs versions:

  1. Extirpation - nous parlons de découper la zone touchée avec les tissus adipeux environnants et les ganglions lymphatiques régionaux. Cette méthode n'est applicable que pour 5% des patients en raison d'un traumatisme élevé, de la présence de comorbidités graves et d'un diagnostic tardif. Après la chirurgie, une chirurgie plastique reconstructrice du larynx est nécessaire.
  2. Méthode de Lewis - est indiquée pour la défaite du processus tumoral dans la partie médiane de l'œsophage. Après résection subtotale dans le cadre d'une intervention, le plastique est réalisé avec les tissus de l'estomac.
  3. Méthode de Garlock - utilisée pour la localisation du cancer dans le tiers inférieur du larynx, où il y a une transition vers l'estomac. Résection des zones touchées, le petit épiploon est effectué, après quoi l'anastomose œsophagienne-gastrique se forme.

Si possible, l'opération est réalisée par la méthode endoscopique, en choisissant l'une des options suivantes:

  1. Résection muqueuse - une solution saline est injectée dans la couche sous-muqueuse située sous la tumeur, après quoi les tissus sont retirés avec une boucle de polypectomie.
  2. Destruction photodynamique non thermique - un laser est utilisé qui correspond au spectre de rayonnement du photosensibilisateur appliqué. L'agent est administré 2 à 3 jours avant l'intervention afin de l'accumuler dans les cellules touchées par le cancer. Après le traitement de la tumeur avec un faisceau, le médicament est activé et les structures pathologiques sont détruites..
  3. Dilatation à l'aide d'un instrument médical spécial (bougie, cathéters à ballonnet) pour élargir la zone rétrécie de l'œsophage. L'effet après une telle thérapie est de courte durée, il n'est donc conseillé que comme étape préliminaire de l'endoscopie.
  4. La recanalisation est indiquée pour le chevauchement partiel et complet de la lumière laryngée, si la tumeur est localisée dans le tiers supérieur de l'organe. Les cours sont utilisés pour brûler la formation, le nombre de séances est de 4. Une autre option pour la destruction de la structure maligne est l'introduction d'alcool éthylique à 96% tous les 7 jours. La procédure est répétée trois fois..
  5. Endoprothèses - aide à consolider l'effet de la recanalisation et à revenir à une nutrition normale. L'indication de la chirurgie est la présence de fistules, qui sont éliminées par l'installation de prothèses tubulaires en plastique et de stents métalliques auto-expansibles.

Régime alimentaire et nutrition

Une bonne nutrition est importante pour le cancer de l'œsophage pendant la récupération..

Il est nécessaire de sélectionner les plats de manière à ce qu'ils fournissent pleinement au corps tous les composants nécessaires au fonctionnement normal des organes internes. Dans ce cas, il faut éviter de manger des aliments bruts..

Les principales recommandations nutritionnelles pour le cancer de l'œsophage comprennent:

  • Manger de la purée. Cela facilite son passage dans l'œsophage et augmente l'absorption des nutriments..
  • Les plats ne doivent pas contenir de particules susceptibles de bloquer la lumière rétrécie.
  • La masse totale de produits consommés par jour ne doit pas dépasser 3 kg.
  • La quantité de liquide est limitée à 6 verres, et le liquide inclus dans les soupes est également pris en compte.
  • Le nombre de repas doit être d'au moins 6. Dans ce cas, les portions doivent être petites.
  • La température des aliments doit être moyenne. Les aliments trop chauds et trop froids augmentent l'inconfort.

Presque tous les patients atteints d'un cancer de l'œsophage souffrent d'un manque de nutrition, ce qui affecte négativement le travail des organes internes et l'état mental.

Par conséquent, il est nécessaire de respecter constamment les principes nutritionnels proposés. Le médecin peut également conseiller l'utilisation de complexes vitamines-minéraux, qui auront un effet positif sur le bien-être général et réduiront le risque de développer une anémie et une hypovitaminose..

Combien de personnes vivent avec un cancer de l'œsophage: pronostic pour la vie

Une guérison complète du cancer de l'œsophage est possible. Plus le patient demande de l'aide tôt, plus les chances que la tumeur puisse être complètement détruite et éviter une rechute sont élevées.

Le cancer de l'œsophage a une évolution relativement lente et, en comparaison avec d'autres maladies oncologiques, et un grade moyen. Souvent, la maladie ne se manifeste que dans les derniers stades, et lorsque le patient demande de l'aide, la maladie a déjà commencé. Si elle n'est pas traitée, le pronostic est toujours défavorable et la durée de vie est d'environ 6 à 8 mois. Dès l'apparition de la maladie, l'espérance de vie sans traitement est de 5 à 6 ans.

Si la tumeur a beaucoup grossi et a des métastases, il ne sert à rien d'opérer dessus. Dans ce cas, la radiothérapie prolonge la vie jusqu'à 12 mois dans 10% des cas. Les techniques modernes peuvent améliorer ces indicateurs..

Chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale et ont suivi une chimiothérapie et une radiothérapie, le taux de survie pendant plus de 5 ans est de:

  • au stade I plus de 90%;
  • au stade II - 50%;
  • au stade III - environ 10%.

Le succès du traitement dépend des caractéristiques de la maladie: le taux de croissance tumorale, sa prévalence, la présence de métastases et de maladies concomitantes, l'état général de la personne.

Quel est le pronostic pour le grade 3?

Dans le cancer de l'œsophage de grade 3, la tumeur s'est développée à travers toutes les couches de l'œsophage et a affecté les organes environnants.

À ce stade, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Si, pour des raisons de santé, le patient peut être opéré, il s'agira d'une intervention de grande ampleur. Le chirurgien enlèvera une grande partie de l'œsophage et des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, environ 10% des patients vivent plus de 5 ans..

Si la tumeur a affecté des organes vitaux, un traitement de soutien (palliatif) est prescrit. Dans ce cas, l'espérance de vie est de 8 à 12 mois..

La prévention

Pour prévenir le cancer, il suffit de commencer à surveiller l'alimentation et d'abandonner les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments épicés et chauds, d'aliments marinés. Une attention particulière doit être portée à la nutrition des personnes prédisposées à la maladie.

Une maladie détectée à temps est guérie avec succès. Si vous suivez les conseils et recommandations des médecins oncologues, vous pouvez éviter.

Carcinome de l'œsophage. Classification du cancer de l'œsophage

Classification du cancer de l'œsophage

Pour la détermination correcte des indications chirurgicales et une évaluation fiable des résultats du traitement dans notre pays, la classification du cancer de l'œsophage est largement utilisée, donnée dans les instructions du ministère de la Santé de l'URSS de 1956.

Selon cette classification, il existe quatre stades de cancer de l'œsophage: Stade I - la tumeur est située dans la membrane muqueuse, il n'y a pas de métastases; Stade II - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse et les couches internes de la membrane musculaire, il y a des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques les plus proches; Stade III - la tumeur envahit toutes les couches de la paroi de l'œsophage et du tissu péri-œsophagien, il existe des métastases régionales; Stade IV - la tumeur envahit les organes voisins, il y a des métastases à distance.

Selon le système TNM international, le stade de la tumeur est déterminé en fonction de la profondeur d'invasion (T), de l'implication des ganglions lymphatiques (N) et de la présence de métastases (M):
T - tumeur primaire.
TIS - carcinome pré-invasif.
T0 - aucune manifestation de la tumeur primaire.
Tj - la tumeur touche moins de 5 cm de la longueur de l'œsophage, sans provoquer de rétrécissement de sa lumière. Il n'y a pas de lésion circulaire des parois de l'œsophage. Pas de propagation de la tumeur extra-œsophagienne.
Tj - tumeur de plus de 5 cm sur la longueur de l'œsophage. Une tumeur de toute taille qui rétrécit la lumière de l'œsophage. Une tumeur qui se propage à toutes les parois de l'œsophage. Pas de propagation de la tumeur extra-œsophagienne.
Tz - la tumeur se propage aux structures voisines.
Remarque. Le rétrécissement de l'œsophage est déterminé par examen aux rayons X, endoscopiquement ou cliniquement.

Le cancer extra-œsophagien est déterminé par un examen clinique, radiologique ou endoscopique. Cela pourrait être:
a) atteinte du nerf récurrent, phrénique ou sympathique;
b) la formation de fistules œsophagiennes-respiratoires et autres fistules internes;
c) transition vers la trachée ou les bronches;
d) obstruction d'une veine cave non appariée, semi-non appariée ou supérieure;
e) la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale.
N - ganglions lymphatiques régionaux.
Non - les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas détectés;
Nj - ganglions lymphatiques mobiles du côté affecté;
Nla - les ganglions lymphatiques hypertrophiés ne contiennent pas de métastases;
Nig - contient des métastases;
N2 - ganglions lymphatiques mobiles du côté opposé ou bilatéral; N2a - ne contient pas de métastases; N26 - contient des métastases; N3 - ganglions lymphatiques fixes.

Remarque. Lorsqu'une tumeur est localisée dans l'œsophage thoracique, lorsqu'il n'est pas possible de déterminer la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés, l'indice NX doit être défini et, en fonction des informations histologiques supplémentaires, un signe moins ou plus (résultats lors de la chirurgie ou de la médiastinoscopie).
M - métastases à distance.
MQ - aucune manifestation de métastases à distance vers les ganglions lymphatiques ou d'autres organes; Mj - il y a des métastases à distance; M1a - métastases aux ganglions lymphatiques distants; Mj5

autres métastases à distance.

Le cancer superficiel de l'œsophage est particulièrement distingué - une tumeur qui ne se propage que dans les couches muqueuses et sous-muqueuses et qui répond aux critères TjS et Tj de la classification TNM actuelle.

Clinique et diagnostic. Dans le tableau clinique du cancer de l'œsophage, on distingue les manifestations locales et générales. Malheureusement, comme pour de nombreuses autres localisations du cancer, à un stade précoce, la tumeur se développe le plus souvent de manière asymptomatique..

A.A. Rusanov, après avoir étudié le tableau clinique chez 780 patients atteints d'un cancer de l'œsophage, a découvert que les premières manifestations de la maladie étaient la dysphagie (chez 73% des patients), la douleur (chez 17,2%), l'inconfort rétrosternal (chez 5,2%), bave (chez 4%), perte de poids et faiblesse (chez 2,2%), régurgitation (chez 1,9%), enrouement (chez 0,1%).

La première manifestation du cancer de l'œsophage est la dysphagie, en fait, déjà un symptôme tardif, indiquant des dommages importants. Seulement chez certains patients, la dysphagie survient tôt, lorsque, avec une petite tumeur qui ne rétrécit pas la lumière de l'œsophage, une œsophagite locale se produit, provoquant un œsophagospasme réflexe.

En règle générale, avec un interrogatoire détaillé, il est possible de découvrir que le patient a déjà eu des épisodes de dysphagie dans le passé. Cependant, les patients n'attachent souvent aucune importance à cela, estimant qu'ils ne s'étouffaient qu'avec un morceau de nourriture plus ou moins gros. Ceci est généralement associé à un repas précipité et est vite oublié. Seule une répétition de dysphagie oblige le patient à se focaliser sur ce fait et à consulter un médecin.

Caractérisé par une augmentation progressive de la dysphagie, parfois pendant plusieurs mois et même 1,5 à 2 ans. Parfois, la perméabilité de l'œsophage peut s'améliorer en raison de la dégradation de la tumeur.

La dysphagie se manifeste plus tôt lorsque la tumeur est localisée dans l'œsophage cervical; dans le cancer du tiers inférieur de l'œsophage, ce symptôme peut survenir tardivement. Chez les personnes âgées, la dysphagie peut apparaître sporadiquement pendant une longue période, ce qui est associé à la croissance lente d'une tumeur située sur l'une des parois de l'œsophage. Ce n'est que lorsque la tumeur se développe 2/3 - 3/4 de la circonférence de l'œsophage, la dysphagie devient permanente. Au début, les aliments grossiers et mal mâchés restent coincés, qui doivent être lavés avec de l'eau. À l'avenir, les patients sont obligés de passer à des aliments semi-liquides et liquides. Dans le cancer du tiers inférieur de l'œsophage et dans le cancer du cardia avec transition vers l'œsophage, la dysphagie se manifeste souvent même avec une propagation significative de la tumeur, et les patients ressentent souvent une rétention de nourriture dans l'œsophage cervical, c.-à-d. bien au-dessus du niveau de la tumeur.

Moins fréquents sont d'autres symptômes locaux - douleur derrière le sternum et dans le dos; sensation d'inconfort ou de corps étranger dans la gorge, derrière le sternum; régurgitation, hypersalivation, nausées, éructations, enrouement. En raison de la germination ou des métastases dans la région du nerf laryngé supérieur, l'acte de déglutition est perturbé, avec une perméabilité préservée, mais pas complètement, de l'œsophage.

La douleur dans le cancer de l'œsophage, qui est généralement observée lorsque la nourriture est avalée, varie de très faible, à la limite des «sensations désagréables», à sévère; la douleur est généralement absente en dehors de la nourriture. Dans le cancer cardiaque avec transition vers l'œsophage, des douleurs peuvent survenir après avoir mangé, comme dans l'ulcère gastroduodénal. La lente progression du cancer conduit à une hypertrophie significative de l'œsophage sur le rétrécissement (parfois comme dans le cardiospasme de stade III).

Les nausées et les éructations sont fréquentes. Les éructations prolongées peuvent être le seul symptôme: une infiltration cancéreuse des parois du cardia physiologique empêche le processus de contraction complète. Dans le cancer du tiers inférieur de l'œsophage, en raison de l'insuffisance en développement du cardia, des éructations sont observées et chez certains patients, des brûlures d'estomac.

L'enrouement de la voix est un symptôme d'une tumeur cancéreuse ou de ses métastases du nerf récurrent, indique la négligence de la maladie.
La perte de poids, la faiblesse et la fatigue sont associées à la fois à une intoxication cancéreuse et à une carence en protéines et en énergie résultant d'une violation de la perméabilité de l'œsophage lors d'un processus de course.

Le rôle principal dans le diagnostic du cancer de l'œsophage appartient aux méthodes de recherche aux rayons X et endoscopiques. Aux stades initiaux du cancer, un défaut de remplissage de différentes formes sur l'une des parois de l'œsophage est révélé radiographiquement (Fig.50, a, b). Contrairement aux tumeurs bénignes dans la zone du défaut, la rigidité de la paroi œsophagienne est déterminée. Vous devez savoir que si la tumeur est localisée uniquement sur l'une des parois de l'œsophage, sa lumière dans cette zone peut même être légèrement élargie. Le rétrécissement de la lumière de l'œsophage se produit avec des lésions d'organes circulaires.

Avec les grosses tumeurs, la rupture des plis de la membrane muqueuse dans la zone du processus pathologique, l'inégalité et les contours polycycliques de l'œsophage sont caractéristiques. Avec des tumeurs exophytes sur les radiographies, la formation peut avoir une apparence cahoteuse. Le carcinome de la soucoupe est caractérisé par un défaut de remplissage sous la forme d'un ovale, allongé sur la longueur de l'œsophage, souvent avec une ulcération au centre sous la forme d'un dépôt de baryum (Fig.51, a, b). Avec un rétrécissement important, l'étude est mieux réalisée avec une suspension liquide de baryum ou avec un agent de contraste hydrosoluble: le canal tumoral semble souvent excentrique, alambiqué, rigide, avec des contours corrodés. Au-dessus de la sténose, l'œsophage est dilaté, le degré de dilatation dépend de la sévérité de la sténose et de la durée de la maladie. Les tomogrammes dans diverses projections révèlent une hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux. Dans le cancer cardio-œsophagien, les données les plus informatives sont souvent obtenues lors de l'examen d'un patient en position horizontale..

Pour clarifier le degré d'invasion tumorale dans les structures voisines, un examen aux rayons X dans des conditions de pneumomédiastin a été largement utilisé auparavant. Actuellement, à cette fin, des méthodes de recherche moins invasives mais plus informatives sont utilisées - tomodensitométrie aux rayons X (Fig.52) et échographie intra-œsophagienne.

L'œsophagoscopie est indiquée au moindre soupçon de cancer de l'œsophage; il révèle la localisation, la taille de la tumeur, sa structure histologique, pour laquelle des frottis sont effectués, une biopsie endo- et brosse est réalisée, suivie d'un examen histologique et cytologique.

Macroscopiquement, les formes précoces de cancer de l'œsophage dans ce type d'étude se présentent sous la forme d'un tubercule blanchâtre dense ou, avec une croissance sous-muqueuse, sous la forme d'une zone rigide, qui est déterminée en appuyant l'extrémité de l'endoscope sur la paroi de l'œsophage. Avec la poursuite de la progression de la tumeur exophytique, des masses blanchâtres ou roses sont visibles, souvent sous forme de chou-fleur. Une biopsie dans de tels cas est toujours efficace et vous permet de confirmer le diagnostic. Dans les formes ulcéreuses et scirrhotiques, lorsqu'il y a une inflammation locale prononcée de la membrane muqueuse, en particulier avec un rétrécissement prononcé, il n'est pas toujours possible de voir la tumeur et d'effectuer une endobiopsie avec précision.

Par conséquent, la biopsie (avec un résultat négatif) doit parfois être répétée. Dans le cancer du milieu et en particulier de l'œsophage thoracique supérieur, la trachéobronchoscopie est indiquée pour détecter une invasion de la trachée et des bronches - cela peut radicalement affecter le choix des tactiques de traitement.

Avec la tomodensitométrie, l'échographie transoesophagienne est la méthode la plus précise pour déterminer la profondeur de l'invasion tumorale. Il a également une certaine valeur dans la détection des métastases régionales..

UN F. Tchernousov, P.M. Bogopolsky, F.S. Kurbanov

Carcinome de l'œsophage. Symptômes et signes, stades, traitement et pronostic de la maladie.

FAQ

Le cancer de l'œsophage est une maladie oncologique dans laquelle une tumeur maligne se développe sur la paroi de l'œsophage. La maladie est répandue et se classe sixième parmi les tumeurs cancéreuses. Les premiers signes de maladie sont une difficulté à avaler des aliments rugueux causée par un rétrécissement de l'œsophage..

Le cancer de l'œsophage est plus fréquent chez les personnes âgées. Il y a plus d'hommes parmi les patients. Cela est dû au fait que l'apparition d'une tumeur est favorisée par le tabagisme et la consommation de boissons alcoolisées. De telles mauvaises habitudes multiplient par dix le risque de développer la maladie..

Les cancers surviennent le plus souvent dans l'œsophage moyen et inférieur. La forme la plus courante de cancer de l'œsophage se développe à partir de cellules épithéliales squameuses. En deuxième lieu se trouve l'adénocarcinome, formé à partir de cellules glandulaires. Dans 10% des cas, cette forme de cancer s'accompagne d'une tumeur de la cavité buccale: cancer de la lèvre, du palais, des amygdales, du larynx.

Il y a des régions de la planète où la probabilité de développer une tumeur est très élevée - c'est la «ceinture du cancer de l'œsophage», qui est située en Asie. Cela comprend l'Iran, les républiques d'Asie centrale, certaines régions de Sibérie, les régions du nord de la Chine et du Japon. Cette caractéristique est associée au fait que dans cette région, ils mangent traditionnellement beaucoup de plats marinés, et il y a beaucoup moins de légumes et de fruits frais. Mais les représentants de la race négroïde tombent malades 6 fois moins souvent que les Européens.

Causes du cancer de l'œsophage

Types de cancer de l'œsophage

Par la forme de la croissance tumorale

  1. Tumeurs exophytiques qui se développent dans la lumière de l'œsophage et s'élèvent au-dessus de la membrane muqueuse.
  2. Tumeurs endophytes se développant dans la couche sous-muqueuse, dans l'épaisseur de la paroi de l'œsophage.
  3. Les tumeurs mixtes sont sujettes à une décomposition rapide et à une ulcération à leur place.

Par morphologie (structure) de la tumeur

  1. Carcinome épidermoïde - une tumeur se développe à partir de cellules épithéliales squameuses.

Variétés:

  • superficiel, sous forme d'érosion ou de plaque sur les parois de l'œsophage. Diffère dans un cours plus léger, n'atteint pas les grandes tailles.
  • profondément invasif, affectant les couches profondes de l'œsophage. Peut être fongique ou en forme d'ulcère. Sujette à la formation de métastases dans la trachée, les bronches et le cœur.

  • L'adénocarcinome est une tumeur qui se développe à partir de glandes qui produisent du mucus. Une forme relativement rare, qui est un peu plus grave que le carcinome épidermoïde. Il est généralement situé dans le bas de l'œsophage près de l'estomac. Son apparition est facilitée par une condition dans laquelle les cellules muqueuses plates sont remplacées par des cellules similaires à celles qui tapissent l'intestin grêle - l'œsophage de Barrett.
  • Par emplacement de la tumeur

    1. Cancer de la partie supérieure de l'œsophage - 10%
    2. Cancer de la partie médiane de l'œsophage - 35%
    3. Cancer de la partie inférieure de l'œsophage - 55%

    Grades de cancer de l'œsophage

    Étape 0. Les cellules cancéreuses se trouvent à la surface de l'œsophage et ne pénètrent pas profondément dans ses parois.

    Étape I. La tumeur pénètre profondément dans la couche muqueuse, mais n'affecte pas le muscle. Il n'y a pas de métastases. Le patient ne ressent aucun signe de maladie, mais la tumeur est clairement visible lors de l'endoscopie.

    Stade II Dans certains cas, un trouble de la déglutition peut apparaître, mais le plus souvent la maladie est asymptomatique.

    Sous-stade IIA. La tumeur s'est développée dans la couche de tissu musculaire et conjonctif de l'œsophage, mais n'a pas affecté les organes environnants et n'a pas formé de métastases.

    Sous-étape IIB. La tumeur s'est développée dans la membrane musculaire de l'œsophage, mais n'a pas affecté la couche externe, mais des métastases se sont formées dans les ganglions lymphatiques les plus proches.

    Stade III. Les troubles de la déglutition, la perte de poids et d'autres signes de cancer sont marqués. La tumeur s'est développée à travers toutes les couches de l'œsophage. Elle a métastasé aux organes environnants et aux ganglions lymphatiques voisins.

    Stade IV. Si des métastases sont trouvées dans des ganglions lymphatiques et des organes éloignés, quelle que soit la taille de la tumeur, le stade IV est diagnostiqué. A ce stade, le traitement est difficile et le pronostic est mauvais.

    Symptômes du cancer de l'œsophage

    Dans les premiers stades, lorsque la tumeur est encore de petite taille, la personne ne ressent aucun signe de la maladie.

    Le premier symptôme du cancer de l'œsophage est la dysphagie - difficulté à avaler. On a le sentiment que la partie avalée est coincée dans l'œsophage et doit être lavée avec beaucoup d'eau. Contrairement au rétrécissement de l'œsophage avec un spasme, dans ce cas, la violation de la déglutition est ressentie constamment et augmente avec le temps.

    Certains n'attachent pas d'importance à ce symptôme. Mais si vous effectuez un examen approfondi à ce stade, le patient a de bonnes chances de guérison..

    Des douleurs apparaissent derrière le sternum, causées par le fait que la tumeur pince les terminaisons nerveuses sensibles qui imprègnent tous les organes. Cela indique souvent que la tumeur s'est propagée au-delà de l'œsophage. Le patient peut ressentir une sensation de compression dans la poitrine ou une vive douleur brûlante qui survient en mangeant. Dans de rares cas, la douleur apparaît d'abord, puis les troubles de la déglutition.

    Peu à peu, la taille de la tumeur augmente et rétrécit la lumière de l'œsophage. Une personne ressent de l'inconfort en mangeant, elle est obligée d'abandonner la nourriture grossière: viande, pommes, pain. Le patient commence à utiliser des plats moulus semi-liquides: céréales, soupe en purée. Mais du fait que la lumière de l'œsophage se rétrécit progressivement, il reste possible d'avaler uniquement du liquide: bouillon, lait, gelée. Une personne refuse presque complètement de manger et cela provoque un épuisement sévère. Le corps ne reçoit pas assez de nourriture, une forte perte de poids commence. Le patient ressent une faim constante et une faiblesse sévère..

    Des vomissements ou des régurgitations œsophagiennes surviennent lorsque l'œsophage est bloqué et que la nourriture revient.

    La stagnation des débris alimentaires dans l'œsophage provoque une mauvaise haleine, ce qui est particulièrement perceptible le matin. La langue est enduite, le patient se plaint de nausées.

    Si la tumeur s'est propagée à d'autres organes de la cavité thoracique, des symptômes caractéristiques se produisent. Si des métastases (tumeurs cancéreuses secondaires) se produisent dans les poumons, des douleurs thoraciques sourdes, un essoufflement, une toux, un gonflement de la fosse supraclaviculaire apparaissent.

    Si la tumeur s'est développée dans le nerf récurrent ou si des métastases se sont propagées aux cordes vocales, alors il y a une voix enrouée.

    En raison de la réaction générale du corps à une tumeur cancéreuse, la température augmente légèrement à 37,5. Les patients ont une perte de force et d'apathie, une fatigabilité rapide.

    Diagnostic du cancer de l'œsophage

    En cas de suspicion de cancer de l'œsophage, le médecin prescrit une étude pour confirmer le diagnostic, déterminer l'emplacement de la tumeur, son degré et la présence de métastases.

    Examen aux rayons X.
    Afin d'obtenir une image précise des modifications de l'œsophage, le patient reçoit un agent de contraste à boire - du baryum liquide. Il enveloppe les parois de l'œsophage et l'organe est clairement visible sur la photo. Ainsi, il est possible d'identifier un rétrécissement de la lumière de l'œsophage, un épaississement ou un amincissement des parois, un ulcère. Au-dessus du rétrécissement, l'élargissement de l'œsophage est généralement visible.

    L'oesophagoscopie.
    Avec un endoscope, un tube fin avec une minuscule caméra à l'extrémité, vous pouvez voir l'intérieur de votre œsophage. Le tube est soigneusement inséré dans la bouche du patient et l'image s'affiche sur l'écran du moniteur. Dans le même temps, il est possible de voir tous les changements sur la membrane muqueuse, de distinguer le spasme de l'œsophage d'une tumeur cancéreuse. L'endoscope permet non seulement de déterminer la taille de la lésion, mais aussi de prélever un échantillon de tissu pour la biopsie.

    Bronchoscopie.
    Un endoscope est inséré dans les voies respiratoires pour déterminer l'état des cordes vocales, de la trachée et des bronches. Ceci est fait pour détecter les métastases dans les organes respiratoires..

    Tomodensitométrie (CT).
    La méthode est basée sur l'action des rayons X. Le capteur tourne autour du patient allongé sur une table spéciale et prend de nombreuses photos. Ensuite, ils sont comparés dans un ordinateur et il est donc possible de dresser un tableau détaillé des changements dans les organes internes. Cette méthode vous permet d'estimer la taille de la tumeur et la croissance du cancer dans les organes voisins. Ainsi que la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

    Examen échographique (échographie).
    Le patient est allongé sur le canapé et le médecin déplace le capteur sur l'abdomen. Un gel spécial est appliqué sur la peau pour améliorer la conductivité des ultrasons. L'émetteur envoie des ondes sonores à haute fréquence et le capteur capte ces ondes réfléchies par les organes internes. En raison du fait que différents tissus absorbent les radiations de différentes manières, il est possible d'identifier une tumeur. L'échographie permet de déterminer sa taille et la présence de néoplasmes secondaires dans la cavité abdominale et les ganglions lymphatiques.

    Laparoscopie.
    L'essence de cette procédure de diagnostic est qu'une ponction est faite dans la paroi abdominale près du nombril. Un mince tube de laparoscope flexible est inséré dans le trou. À sa fin, il y a une caméra ultra-sensible et des outils de manipulation. En partant du foie, un par un, dans le sens des aiguilles d'une montre, ils examinent tous les organes de la cavité abdominale, prennent du matériel pour l'étude des cellules néoplasiques - biopsie et ponction de la tumeur. La procédure est effectuée lorsque d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas permis de déterminer l'étendue de la tumeur et sa structure.

    Traitement du cancer de l'œsophage

    Opération

    Le traitement chirurgical est utilisé lorsque la tumeur se trouve dans la partie inférieure ou médiane de l'œsophage. Son avantage est que pendant l'opération, il est possible de restaurer la lumière de l'œsophage et de normaliser la nutrition.

    Le premier type d'opérations: la zone affectée de l'œsophage est découpée, reculant d'au moins 5 cm de haut en bas, parfois l'estomac supérieur est également retiré. Le reste de l'œsophage est suturé à l'estomac.

    Le deuxième type de chirurgie est pratiqué pour le cancer de l'œsophage moyen. Une ouverture dans l'estomac est créée sur la paroi abdominale antérieure pour l'alimentation par un tube. Après cela, l'œsophage est complètement retiré. Souvent, les ganglions lymphatiques affectés par le cancer sont également enlevés. Si l'opération a réussi et qu'aucune métastase n'a été trouvée, après environ un an, un œsophage artificiel est créé à partir de l'intestin grêle. Un traitement aussi prolongé est effectué car le patient peut ne pas survivre à une intervention extensive..

    Opérations endoscopiques.

    Radiothérapie

    Dans un certain groupe de patients atteints d'un cancer de l'œsophage, la gamma-thérapie externe donne de bons résultats. Il peut être utilisé seul ou en cours avant et après la chirurgie. L'irradiation de la tumeur avec des rayonnements ionisants conduit à la suspension de la croissance et de la division des cellules cancéreuses. Le cancer diminue progressivement de taille.

    Le rayonnement rompt les liaisons dans les molécules d'ADN, qui sont responsables du transfert d'informations génétiques aux cellules filles. La radiothérapie n'est pas si dangereuse pour les tissus sains environnants en raison du fait qu'elle agit principalement sur les cellules cancéreuses qui se divisent activement.

    La combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie a fait ses preuves. Les tumeurs sont considérablement réduites en taille, la probabilité de métastases diminue. Cette méthode est utilisée pour traiter les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie..

    Chimiothérapie

    Méthode combinée

    Le cours de chimiothérapie et de radiothérapie est effectué 2-3 semaines avant l'opération. Ce schéma peut augmenter considérablement les chances de succès du traitement..

    Une grande attention est accordée à la préparation des patients à la chirurgie. Les patients souffrent de malnutrition sévère, de sorte que des vitamines, des liquides nutritifs et des préparations protéiques sont injectés quotidiennement. S'il est possible de manger par la bouche, donnez de petites portions d'aliments riches en calories, de jus de fruits et de boissons aux fruits. Dans un autre cas, le patient est alimenté par un tube..

    Quel est le pronostic du cancer de l'œsophage?

    Une guérison complète du cancer de l'œsophage est possible. Plus le patient demande de l'aide tôt, plus les chances que la tumeur puisse être complètement détruite et éviter une rechute sont élevées.

    Le cancer de l'œsophage a une évolution relativement lente et, en comparaison avec d'autres maladies oncologiques, et un grade moyen. Souvent, la maladie ne se manifeste que dans les derniers stades, et lorsque le patient demande de l'aide, la maladie a déjà commencé. Si elle n'est pas traitée, le pronostic est toujours défavorable et la durée de vie est d'environ 6 à 8 mois. Dès l'apparition de la maladie, l'espérance de vie sans traitement est de 5 à 6 ans.

    Si la tumeur a beaucoup grossi et a des métastases, il ne sert à rien d'opérer dessus. Dans ce cas, la radiothérapie prolonge la vie jusqu'à 12 mois dans 10% des cas. Les techniques modernes peuvent améliorer ces indicateurs..

    Chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale et ont suivi une chimiothérapie et une radiothérapie, le taux de survie pendant plus de 5 ans est de:

    • au stade I plus de 90%;
    • au stade II - 50%;
    • au stade III - environ 10%.

    Quand la chirurgie du cancer de l'œsophage est-elle prescrite??

    La chirurgie du cancer de l'œsophage est la seule chance de guérison complète des patients aux stades I, II et III. Les meilleurs résultats sont observés chez les patients qui ont reçu une radiothérapie avant et après la chirurgie..

    Les opérations sont effectuées sur des patients de moins de 70 ans. À condition qu'ils n'aient pas trouvé de métastases dans d'autres organes.

    Les contre-indications à la chirurgie sont:

    • Métastases ganglionnaires
    • Métastases pulmonaires et hépatiques
    • Croissance de la tumeur dans le nerf récurrent, l'aorte, le cœur, la trachée
    • Maladies concomitantes sévères
    • Problèmes dans le travail du système cardiovasculaire et respiratoire.
    Ces patients se voient prescrire un traitement de soutien visant à améliorer leur qualité de vie..

    Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde de l'œsophage?

    Le carcinome épidermoïde est une tumeur qui provient de cellules épithéliales qui recouvrent la muqueuse de l'œsophage. C'est la forme la plus courante d'oncologie œsophagienne. Elle représente 90% des cas et son évolution est relativement lente. Le carcinome épidermoïde est plusieurs fois plus fréquent chez l'homme que chez la femme. La maladie est plus sensible aux personnes d'âge moyen et âgées.

    Les plus dangereuses sont les tumeurs de la section médiane. C'est parce qu'ils ont tendance à se développer dans le cœur, la trachée et d'autres organes. La forme superficielle de cancer est considérée comme la plus bénigne. Une telle tumeur ressemble à une plaque qui s'élève au-dessus de la surface muqueuse. Il ne pousse pas grand et n'a pas tendance à germer.

    Symptômes de la maladie:

    • Difficulté à avaler
    • Régurgitation
    • Mauvaise haleine
    • Douleur brûlante dans la poitrine
    • Rythme cardiaque augmenté
    • Perte de poids
    Il existe plusieurs types de carcinome épidermoïde de l'œsophage.
    1. Le cancer hautement différencié est une forme mature. Les cellules sont sujettes à la kératinisation.
    2. Cancer modérément différencié. Forme intermédiaire, plus courante que d'autres.
    3. Carcinome épidermoïde mal différencié. Forme immature, non kératinisante.
    Les meilleurs résultats dans le traitement du carcinome épidermoïde sont obtenus par une combinaison de méthodes chirurgicales et de radiothérapie. Des cours de gamma thérapie sont prescrits avant et après la chirurgie. Si vous commencez à traiter la maladie à un stade précoce, la probabilité de guérison complète atteint 80 à 90%.

    Quel est le pronostic du cancer de l'œsophage de grade 3?

    Dans le cancer de l'œsophage de grade 3, la tumeur s'est développée à travers toutes les couches de l'œsophage et a affecté les organes environnants. À ce stade, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques les plus proches..

    Si, pour des raisons de santé, le patient peut être opéré, il s'agira d'une intervention de grande ampleur. Le chirurgien enlèvera une grande partie de l'œsophage et des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, environ 10% des patients vivent plus de 5 ans..

    Si la tumeur a affecté des organes vitaux, un traitement de soutien (palliatif) est prescrit. Dans ce cas, l'espérance de vie est de 8 à 12 mois..

    Le cancer de l'œsophage est-il traité avec des remèdes populaires??

    Les méthodes traditionnelles de traitement du cancer de l'œsophage nécessitent une préparation préalable. Tout d'abord, le patient doit refuser:

    • fumeur
    • boire des boissons alcoolisées
    • nourriture épicée, sucrée et salée
    • produits carnés
    • bonbons
    • épices et autres aliments irritants
    Deuxièmement, la base du régime devrait être des produits de blé dur, des légumes crus, des fruits et divers jus.

    Troisièmement, vous devez vous connecter uniquement à un résultat positif. Le patient doit s'abstenir de tout stress émotionnel excessif. Il est obligé d'atteindre l'équilibre spirituel. Après cela, vous pouvez commencer un traitement pour le cancer de l'œsophage en utilisant des méthodes traditionnelles..

      Ail, miel et plantain.

    Vous devez d'abord préparer le jus de l'ail. Nous prenons plusieurs têtes d'ail, les pelons et les étouffons à l'aide d'un ail. Ensuite, nous pressons la pulpe à travers une étamine, en pressant le jus d'ail.

    La prochaine étape consiste à préparer le jus de plantain. Le problème est que les jeunes feuilles de cette plante sont nécessaires. Et ils se rassemblent fin mai - début juin. Alors prenez-en soin à l'avance. Les feuilles et les tiges de plantain sont broyées dans un mélangeur, saupoudrées d'une petite quantité de sucre. Le gruau obtenu est infusé dans un endroit frais pendant 5 à 7 jours. Ensuite, le jus est filtré à travers une étamine et placé au réfrigérateur.
    N'oubliez pas que le jus de plantain doit être préparé pour une utilisation future..

    Mode d'application.

    Le jus d'ail se boit une fois par jour, le matin, avant de manger. Dans ce cas, la séquence suivante est observée:

    • 1 semaine - 10 gouttes;
    • 2 semaines - 25 gouttes;
    • 3 semaines - 30 gouttes;
    • De 4 semaines à 1 cuillère à soupe.
    Chaque dose de jus d'ail est lavée avec 100 grammes. jus de plantain. Après cela, après 20-30 minutes, vous devez manger 1 cuillère à soupe. mon chéri.

    L'ensemble du traitement dure 2 mois. Ensuite, vous devez faire une pause de 2 à 3 semaines et répéter le cours. Mais le jus de plantain doit être continué à boire tout au long de l'année. Deux fois par jour, 1 cuillère à soupe. avant les repas.
    Médecine de la bardane.

    La racine de bardane fraîche et séchée fonctionnera pour cette recette. La racine de cette plante est broyée dans un hachoir à viande ou un mélangeur. Ensuite, l'alcool et le miel sont mélangés à la masse résultante. Tous les ingrédients sont pris dans des proportions égales. La masse résultante est placée dans un endroit frais pendant 5 à 7 jours. Après quoi, le produit est prêt à être utilisé..

    La médecine de la bardane doit être prise trois fois par jour, 2 cuillères à soupe. en 20-30 minutes. avant de manger. Durée du cours - 3 mois.
    Remède à la fleur de pomme de terre.

    Les fleurs de pomme de terre sont à la base de ce remède populaire pour le traitement du cancer de l'œsophage. Pour préparer le médicament, des inflorescences de pommes de terre fraîches sont collectées. Ensuite, les fleurs sont séchées à l'ombre. L'inflorescence séchée est versée avec de l'eau bouillante dans la proportion: 1 c. - 100 gr. eau bouillante. Ensuite, couvrez avec un couvercle et laissez infuser pendant 3-5 heures.

    La perfusion résultante doit être prise dans 2 c. trois fois par jour avant les repas. Le traitement dure 1 mois. N'oubliez pas que les fleurs de pomme de terre contiennent des substances toxiques qui aident à combattre la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de respecter strictement la dose indiquée, sinon il y a un risque d'intoxication alimentaire! Dans ce cas, le traitement avec des fleurs de pomme de terre doit être suspendu pendant 1 à 2 semaines..
    Décoctions à base de plantes.

    En tant que renforcement des méthodes traditionnelles ci-dessus et de la prévention du cancer de l'œsophage, la médecine traditionnelle propose une variété de décoctions et de teintures. Les plus efficaces sont les décoctions de chélidoine, de tussilage, de calendula. Pour préparer ces fonds, vous devez verser 1 verre d'herbes séchées avec 1 litre d'eau bouillante. Laisser infuser 2 heures et boire 150-200 gr. trois fois par jour.

    Il est également recommandé de boire du thé vert, de suivre un régime alimentaire et un mode de vie sain. La foi, le fort désir et les méthodes folkloriques aideront certainement à surmonter cette maladie.!

    La médecine traditionnelle aide de nombreux patients à soulager la maladie et à prolonger la vie. N'oubliez pas, cependant, que la chirurgie et la radiothérapie sont des méthodes plus efficaces. Par conséquent, si un oncologue vous a prescrit un tel traitement, vous ne devez pas le remplacer par une phytothérapie..

    Quels sont les premiers signes du cancer de l'œsophage?

    Le danger du cancer de l'œsophage réside dans le fait que 40% des cas de la maladie sont asymptomatiques. La tumeur est découverte par hasard lors d'une radiographie pulmonaire. Très souvent, les signes de la maladie apparaissent aux stades avancés, lorsque le traitement est difficile. Par conséquent, il est très important de ne pas manquer les premiers symptômes du cancer..

    Les premiers signes de cancer de l'œsophage:

    1. La dysphagie est une difficulté à avaler de la nourriture. Il apparaît lorsque la tumeur a bloqué l'œsophage à 70%. Au début, des sensations désagréables surviennent lorsque des aliments durs passent dans l'œsophage, puis lors de l'ingestion de liquide. Contrairement aux crampes d'estomac, la dysphagie est permanente.
    2. Douleur thoracique. Il s'agit souvent d'une sensation de brûlure qui apparaît en mangeant et qui irradie dans le dos. Cela indique qu'un ulcère est apparu à la surface de la tumeur..
    3. Vomissements œsophagiens. Cracher de petits repas non digérés.
    4. Odeur putride désagréable de la bouche. Son apparence est due au fait que la nourriture stagne dans l'œsophage..
    5. La perte de poids est causée par un apport insuffisant de nutriments au corps en raison d'un rétrécissement de l'œsophage.

    Quels aliments sont recommandés pour le cancer de l'œsophage?

    Dans le cancer de l'œsophage, il existe 4 stades de troubles de la déglutition. Ils doivent être pris en compte lors de l'élaboration du menu et de la préparation des plats..

    Grades de dysphagie:

    1. Le patient avale des aliments durs avec de l'eau
    2. Difficulté à avaler des aliments semi-liquides
    3. Trouble de la déglutition des liquides
    4. L'œsophage est complètement fermé et rien ne pénètre dans l'estomac
    Avec le cancer de l'estomac, le patient ne reçoit pas suffisamment de nutriments. Cela conduit à une carence en vitamines et minéraux, ainsi qu'en protéines, graisses et glucides. Le corps utilise d'abord les réserves de graisse, puis commence à consommer les protéines des muscles. Cela conduit à un épuisement sévère, à une baisse de l'immunité et à l'ajout de maladies secondaires. Par conséquent, il est important que le menu du patient soit complet et varié..

    Pour faciliter le passage des aliments dans l'œsophage, les plats doivent être semi-liquides, essuyés. Sans particules qui pourraient bloquer l'écart. Vous avez besoin de repas fractionnés: 8 à 10 fois par jour, mais en petites portions. Cela augmentera le volume de nourriture à 2,5-3 kilogrammes et maintiendra la force pour combattre la maladie. Le volume du liquide ne doit pas dépasser un litre et demi.

    En vente, il existe des mélanges alimentaires prêts à l'emploi avec la composition nécessaire en nutriments. Ils se présentent sous forme liquide et sont pratiques pour un usage hospitalier. Ils sont également disponibles sous forme de poudre soluble, comme les aliments pour bébés. Ils peuvent être consommés à la maison.

    Il est nécessaire d'exclure complètement les aliments gras, fumés et frits, gazéifiés et spiritueux de l'alimentation. Il n'est pas recommandé de boire du lait frais, ce qui peut provoquer une fermentation dans l'estomac. Les épices et les assaisonnements doivent être réduits au minimum.

    Utilisation recommandée: bouillons de viande et de poisson, soupes, soupes en purée, plats de céréales en purée avec œufs et beurre, crème, produits laitiers. Il est préférable de cuire à la vapeur les plats de viande et de poisson, puis d'essuyer et d'ajouter un peu de liquide. Les fruits et les baies sont mieux consommés sous forme transformée. Ils doivent être pelés et écrasés, en gelée ou en gelée..

    La nourriture doit être légèrement chaude. Cela éliminera l'inconfort et facilitera son passage dans l'œsophage..

    Prévention du cancer de l'œsophage

    Afin de prévenir le développement d'un cancer de l'œsophage, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque. Cela comprend l'abandon des mauvaises habitudes: fumer et boire des boissons alcoolisées fortes. Les repas doivent être riches en légumes (en particulier ceux à feuilles vertes) et en fruits. L'utilisation systématique de petites doses d'aspirine est reconnue comme l'une des méthodes de prévention..

    Des examens endoscopiques réguliers sont recommandés pour les personnes à haut risque de développer une tumeur. Cela s'applique aux patients avec un diagnostic d'achalasie de l'œsophage, de l'œsophage de Barrett, des ulcères de l'œsophage, des cicatrices dues à des brûlures. La prudence doit être exercée par les personnes dont les parents ont souffert de cette forme de cancer.

    Soyez attentif à votre santé et informez votre médecin de tout changement de bien-être et de difficulté à avaler.