Cancer rectal

Myome

Le cancer rectal affecte aussi souvent les hommes et les femmes et a un taux de mortalité élevé dans de nombreux pays du monde. L'incidence du cancer rectal augmente chaque année. Les citadins sont plus susceptibles de tomber malades. La maladie survient dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, le cancer rectal touche les personnes de plus de 60 ans. Vous pouvez recevoir un diagnostic de cancer rectal à l'hôpital Yusupov. Avec le développement de tout inconfort intestinal, vous devriez être examiné et testé pour les marqueurs tumoraux.

Les chirurgiens de la clinique effectuent de manière magistrale des interventions chirurgicales pour le cancer rectal. Les oncologues mènent une thérapie médicamenteuse avec les derniers médicaments qui ont un spectre minimal d'effets secondaires. Les patients pendant le traitement restent dans des salles confortables. Ils reçoivent des produits d'hygiène personnelle individuels et des aliments diététiques de qualité. Le personnel médical fournit des soins professionnels aux patients, y compris ceux qui ont une stomie installée.

Classification

Le rectum est le segment terminal du gros intestin qui part du côlon sigmoïde et se termine par l'anus. Les selles s'accumulent dans le rectum. Chez les hommes, cette partie de l'intestin est adjacente à la prostate, aux vésicules séminales et à la vessie, et chez les femmes - à l'arrière du vagin et de l'utérus.

Par le type de croissance, on distingue les formes suivantes de tumeurs malignes:

  • Endophyte - se développe dans l'épaisseur de la paroi rectale;
  • Exophytique - se développe dans la lumière de l'intestin, provoque éventuellement une obstruction;
  • En forme de soucoupe - combine les deux types de croissance tumorale, se présente sous la forme d'un ulcère tumoral.

Il existe les types histologiques suivants de cancer rectal:

  • Adénocarcinome;
  • Adénocarcinome muqueux;
  • Carcinome épidermoïde glandulaire;
  • Carcinome basocellulaire;
  • Cancer mucocellulaire;
  • Carcinome squameux;
  • Cancer indifférencié;
  • Cancer non classé.

L'adénocarcinome du rectum le plus courant. Le carcinome épidermoïde mal différencié est constitué de cellules épithéliales squameuses mutées, elles peuvent être kératinisées et non kératinisées. L'apparence de la tumeur ressemble à une formation d'ulcère, dans certains cas, du chou-fleur. L'ulcération du néoplasme indique une forte malignité de la tumeur rectale..

Le carcinome épidermoïde présente des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes et des fissures anales. La forme mal différenciée du carcinome épidermoïde est un cancer de forte malignité, qui a tendance à métastaser rapidement, à endommager les organes et tissus voisins, ainsi que les tissus distants. Le carcinome épidermoïde mal différencié est sujet aux rechutes, ce qui est très fréquent au cours des deux premières années suivant le traitement.

Causes d'occurrence

Les raisons du développement du cancer chez l'homme n'ont pas encore été étudiées. Selon les chercheurs, la tumeur se développe sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

  • Tabagisme et alcoolisme;
  • Hébergement dans une zone avec un environnement difficile;
  • Conditions de travail néfastes;
  • Boire beaucoup de bière, de viande, de graisse;
  • Mauvaise qualité de l'eau;
  • L'utilisation de produits contenant des colorants, des cancérogènes;
  • Processus inflammatoires chroniques dans les intestins;
  • Mode de vie sédentaire.

Le cancer rectal se développe dans le contexte de la fissure anale, de la polypose, des hémorroïdes.

Les causes du développement de la maladie chez les hommes

Le cancer rectal chez les hommes est le plus souvent causé par l'amour de la bière, l'alcoolisme et le tabagisme excessif. Les facteurs négatifs suivants affectent le développement de la maladie:

  • Travailler dans des conditions néfastes;
  • Hébergement dans des zones dangereuses pour l'environnement;
  • Obésité;
  • Mauvaise nutrition;
  • Pèse l'hérédité;
  • Mode de vie sédentaire.

On pense qu'une consommation élevée de viande et de graisses animales affecte également la santé des intestins, augmentant le risque de développer un cancer. Le tabagisme excessif est caractérisé par un effet négatif de la nicotine sur les vaisseaux sanguins. L'alcool irrite et endommage la paroi intestinale, est l'un des facteurs de l'apparition et de la croissance des néoplasmes malins. La bière contient un produit toxique d'oxydation de l'éthanol - l'acétaldéhyde. L'alcool éthylique endommage la membrane muqueuse, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire, et l'exposition à un produit toxique entraîne une mutation cellulaire.

Étapes

Les oncologues distinguent quatre stades du cancer rectal:

  • Stade I - un néoplasme limité de moins de 2 cm de diamètre, qui se développe dans la paroi intestinale, il n'y a pas de métastases;
  • Stade II - une tumeur maligne envahit toute la paroi intestinale ou capture la moitié de la circonférence intestinale, sans métastases;
  • Stade II b - un petit néoplasme qui ne se développe pas dans la paroi intestinale, il y a des métastases vers les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • Stade III - une tumeur de grande taille, rétrécissant la lumière de l'intestin, s'étendant au-delà de ses limites ou envahissant le péritoine sans métastases (III) ou avec des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux (III b)
  • Stade IV - néoplasmes malins étendus qui envahissent le tissu pararectal et les organes pelviens, de nombreuses métastases régionales ou distantes sont déterminées.

Les signes de cancer rectal chez les femmes et les hommes dépendent du stade de la maladie.

Symptômes

Signes de cancer rectal, les premiers symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Le stade initial du développement de la tumeur est caractérisé par un certain inconfort, des symptômes similaires à ceux de diverses maladies intestinales. Les premiers symptômes d'une tumeur sont souvent:

  • L'apparition de stries de sang dans les selles, qui apparaissent en raison de dommages au néoplasme par les matières fécales;
  • Douleur;
  • Diarrhée ou constipation.

Les premiers symptômes du cancer rectal sont souvent négligés. Il faut plusieurs années entre le début du développement de la tumeur et le début des symptômes prononcés. La tumeur capture lentement l'organe, puis se développe dans sa paroi et affecte les tissus et organes environnants - environ deux ans passent du début de la croissance à sa métastase.

Les symptômes deviennent plus prononcés à mesure que la tumeur se développe. Les patients développent une constipation ou une diarrhée persistante et la forme des selles change. Ensuite, la température augmente, la peau pâlit, la jaunisse se développe. Il y a des nausées, des vomissements, des douleurs lors des selles. Le patient perd l'appétit, son poids diminue. Une occlusion intestinale chronique ou aiguë se développe avec le temps.

Le cancer peut affecter les parties rectosigmoïde, ampullaire et anale du rectum. Le tableau clinique de la maladie dans chaque cas sera différent. Dans la section supra-ampullaire, des formes scirrhotiques de cancer sont plus souvent observées. Ils provoquent souvent un rétrécissement de la lumière intestinale. Les petits néoplasmes se manifestent par les symptômes suivants:

  • Constipation;
  • Sentiment de selles incomplètes;
  • Désirs de déféquer.

La constipation peut être suivie d'une diarrhée avec du sang ou du mucus. Avec la progression du rétrécissement, des phénomènes d'obstruction intestinale partielle, moins souvent complète, se développent. Dans certains cas, l'occlusion intestinale est le premier symptôme du cancer rectal chez l'homme ou la femme..

Dans le cas d'une tumeur cancéreuse située dans l'ampoule du rectum, la maladie se déroule en secret. Avec la localisation ampullaire du cancer, le symptôme dominant est la libération de sang et de mucus lors des selles. Le sang apparaît généralement avec les premières portions de selles ou avant le début des selles. Son type et sa quantité sont variables. Le plus souvent, ce sont des traînées de sang ou des taches.

Causes de la douleur

La douleur dans le cancer de l'intestin survient chez 80% des patients. Dans certains cas, les symptômes sont similaires aux conditions suivantes:

  • Appendicite aiguë;
  • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum;
  • Colique avec lithiase urinaire, cholélithiase.

La douleur peut être associée à une tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, de la fièvre, des vomissements et des nausées. Une augmentation du syndrome douloureux se produit avec une augmentation de la taille de la tumeur, une croissance de la tumeur dans les organes et tissus voisins, avec le développement d'une obstruction intestinale, le développement d'un processus inflammatoire dans la tumeur, un abcès.

Symptômes du cancer rectal avancé

Avec l'ulcération et la décomposition de la tumeur sous l'influence d'agents infectieux, la tumeur devient souvent enflammée et suppurante. Cela s'accompagne de l'apparition de douleurs constantes dans le bas du dos, le rectum, la profondeur pelvienne. La douleur est pire lors des selles. La décharge de l'anus devient purulente sanglante, offensive. Des sensations de défécation tardive et de ténesme douloureux sont souvent associées..

Si une grosse tumeur rétrécit la lumière rectale, les selles sont excrétées dans une colonne étroite en forme de crayon. Avec la défaite d'un néoplasme malin de la région anorectale, riche en terminaisons nerveuses, des douleurs précoces apparaissent dans l'anus lors des selles, un mélange de sang dans les selles, du mucus et du pus. Cette décharge provoque des démangeaisons, des brûlures et une macération de la peau autour de l'anus. Les néoplasmes de cette localisation sont facilement ulcérés en raison de leur irritation constante avec des matières fécales denses..

En raison du rétrécissement de l'anus, un tableau clinique de faible obstruction intestinale se développe. Les manifestations courantes du cancer rectal sont une faiblesse, une irritabilité accrue, une diminution de l'appétit, une perte de poids, une augmentation de l'anémie, une fièvre de bas grade, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes..

Symptômes du sarcome rectal

Le sarcome rectal est rare. Le groupe des sarcomes rectaux comprend généralement les tumeurs suivantes:

  • Mélanomes;
  • Les lymphosarcomes;
  • Sarcome simple;
  • Hémangioendothéliome.

Les plus courants sont les mélanoépithéliomes ou les mélanomes. Le mélanoépithéliome, qui était auparavant considéré comme un mélanosarcome, est localisé dans l'anus, s'infiltre dans le tissu sous-muqueux et se propage jusqu'à l'intestin. Le développement de tumeurs pigmentaires près de l'anus s'explique par le fait qu'à la période embryonnaire, des éléments de l'épiderme sont introduits dans les tissus plus profonds et servent de source au développement de néoplasmes.

Le sarcome simple (à cellules rondes, à cellules fusiformes) du rectum est observé moins souvent que le mélanome, mais plus souvent que le lymphosarcome. Des sarcomes simples se développent à partir de la couche sous-muqueuse de l'intestin. Ils ont la forme d'un nœud allant d'un pois à un poing, ressemblant parfois à un polype sur une large base. Le néoplasme provient le plus souvent de la paroi intestinale antérieure, le tissu environnant se développe. La membrane muqueuse au-dessus conserve sa structure pendant longtemps. À l'avenir, il se développe étroitement avec la tumeur et s'atrophie. Un sarcome simple ne métastase pas aux ganglions lymphatiques pendant une longue période, mais les métastases se propagent assez rapidement dans les vaisseaux sanguins.

Au début, les patients se sentent mal à l'aise dans l'anus. Parfois, après l'acte de défécation, une douleur survient, qui irradie parfois vers le périnée et le sacrum. Une envie accrue de descendre peut apparaître. À mesure que le néoplasme se développe et que l'anus se rétrécit ou se ferme, des douleurs abdominales et une constipation surviennent, souvent suivies de diarrhée. Parfois, un liquide sombre sort de l'anus.

Des saignements abondants peuvent survenir, que les patients et les médecins perçoivent comme des hémorroïdes. Les saignements sont souvent le premier symptôme du cancer rectal. Parfois, une tumeur sous la forme d'un polype sur un pédicule tombe de l'anus pendant les selles et est également facilement réduite. Les symptômes modérés ne préoccupent souvent pas le patient.

Avec un examen numérique du rectum, un néoplasme mobile limité est ressenti. La tumeur, même avec une taille significative, ne se rétrécit pas, mais ferme seulement la lumière intestinale. Le néoplasme peut tomber par l'anus lors de l'effort et de la défécation. La plupart des patients ne ressentent qu'une sensation de lourdeur et de pression.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, un ténesme apparaît, des signes de fermeture de la lumière intestinale apparaissent. Si le néoplasme s'ulcère, des saignements se produisent. La tumeur, restée longtemps limitée, commence soudainement à métastaser vers les ganglions lymphatiques inguinaux et pelviens, des organes éloignés (reins, foie, poumons, péritoine). Un processus local limité devient un processus général. Parfois, au début de son développement, un sarcome reste une tumeur mobile limitée pendant un temps considérable, sans pénétrer profondément. D'où l'importance d'un diagnostic précoce de ce type de cancer rectal est claire..

Symptômes et diagnostic du cancer rectal chez la femme

Les signes de cancer rectal chez les femmes apparaissent souvent à un stade avancé du développement du cancer, lorsque la paroi vaginale et la vessie sont endommagées. Une fistule apparaît dans le vagin, à travers laquelle les excréments et les gaz sortent. Le cancer rectal se manifeste par des symptômes similaires à ceux des maladies de l'estomac, des intestins, du système génito-urinaire. Les signes de cancer rectal à un stade précoce n'ont pas de manifestations spéciales, souvent similaires aux manifestations d'hémorroïdes, de troubles intestinaux.

Le diagnostic du cancer rectal chez la femme est effectué à l'hôpital Yusupov en utilisant plusieurs méthodes:

  • Examen endoscopique;
  • Radiographie;
  • Diagnostics par ultrasons;
  • Tomodensitométrie;
  • Fibrocolonoscopie;
  • Balayage radioisotopique du foie pour détecter les métastases

Une femme est examinée par un gynécologue pour exclure la croissance d'une tumeur dans l'utérus et le vagin. Si des polypes ou des tumeurs du rectum sont découverts, une biopsie est réalisée avec un examen histologique de l'échantillon de tissu. Analyse attribuée pour les marqueurs tumoraux CA 19-9, antigène embryonnaire du cancer. Ces études font partie d'une enquête approfondie.

Symptômes chez les hommes

Les premiers signes de cancer rectal chez l'homme, comme chez la femme, sont une gêne intestinale, des nausées, des douleurs abdominales et des traînées de sang dans les selles. À mesure que la tumeur se développe, les symptômes suivants apparaissent:

  • L'apparition de pus dans les selles;
  • Constipation persistante qui ne répond pas au traitement;
  • Incontinence fécale et gazeuse;
  • Douleur d'intensité variable;
  • Envie douloureuse de déféquer;
  • Grondement dans l'estomac et ballonnements.

Lorsqu'une tumeur est impliquée dans les muscles du rectum et du sphincter inférieurs, les symptômes du cancer apparaissent à un stade précoce. La douleur oblige le patient à s'asseoir strictement sur une fesse. Lorsqu'une tumeur de la partie supérieure du rectum se développe dans d'autres organes et tissus, la douleur augmente. Au fil du temps, une anémie, un épuisement, une fatigue rapide se développent, la peau devient pâle avec une teinte ictérique. Le cancer rectal envahit souvent la prostate et les vésicules séminales. L'organe grossit. Le patient a du mal à uriner.

Métastases

La métastase tumorale rectale se produit dans deux systèmes - lymphatique et circulatoire. Dans le système lymphatique, les métastases se propagent le long des vaisseaux rectaux et derrière le long des vaisseaux rectaux, vers les parois latérales du bassin le long des vaisseaux lymphatiques dans les ganglions lymphatiques iliaques et hypogastriques. Le long des vaisseaux lymphatiques rectaux inférieurs dans les ganglions lymphatiques inguinaux. Il est également possible une propagation rétrograde de la tumeur dans l'appareil lymphatique sous-jacent..

À travers les vaisseaux sanguins, les métastases pénètrent très rapidement dans le foie, se dispersent le long du péritoine viscéral et sont détectées dans d'autres systèmes et organes distants. La métastase s'accompagne de l'apparition de symptômes de développement de tumeurs dans d'autres organes. En cas de lésions hépatiques, les patients développent une jaunisse, des douleurs dans le côté droit, des nausées, des vomissements.

Diagnostic à l'aide de marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux sont des substances protéiques qui sont libérées à la suite de l'activité vitale d'une tumeur maligne ou qui sont produites en réponse de tissus et d'organes sains à l'invasion de cellules cancéreuses. Trouvé dans l'urine et le sang des personnes malades. L'analyse des marqueurs tumoraux du cancer rectal permet de détecter le cancer à un stade précoce, en préservant la santé et la vie du patient.

Le diagnostic précoce du cancer, effectué dès les premiers symptômes de la maladie, permet d'éliminer la tumeur avant l'apparition des premières métastases. À l'aide de l'analyse des marqueurs tumoraux, l'état de santé du patient est surveillé après un traitement contre le cancer pendant un certain temps. Cela permet une détection rapide de la récidive tumorale. Le niveau de marqueurs tumoraux peut être augmenté en raison de maladies de nature non cancéreuse.

Diagnostic différentiel

Étant donné que les symptômes du cancer rectal sont très similaires à ceux des hémorroïdes, les oncologues effectuent des diagnostics différentiels. Avec les hémorroïdes, le sang apparaît à la fin d'une selle et se trouve à la surface des selles. Dans le cancer rectal, le sang est mélangé aux matières fécales, a souvent une couleur très sombre, contrairement au sang dans les hémorroïdes.

Avec le cancer rectal, les symptômes suivants apparaissent:

  • Le mucus peut sortir des intestins avant et après l'apparition des matières fécales, souvent avec une odeur désagréable;
  • La nature des selles change - le rétrécissement de la lumière intestinale provoque une modification de la forme des matières fécales;
  • La constipation devient persistante.

Avec le développement d'une tumeur intestinale, la douleur est toujours présente - dans l'abdomen, pendant les selles et dans un état calme. Le patient commence à perdre du poids, l'appétit diminue. Cela ne se produit pas avec les hémorroïdes. Aux stades avancés du cancer, des fistules se forment à travers lesquelles l'urine quitte l'anus ou les matières fécales sortent du vagin. Cela ne se produit pas chez les patients atteints d'hémorroïdes..

Méthodes de traitement

Le traitement principal du cancer rectal est la chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie sont des traitements complémentaires. Avec l'aide de la chirurgie radicale, les chirurgiens éliminent la formation maligne. Les oncologues effectuent une résection du segment affecté de l'intestin. Les zones ouvertes de l'intestin après la résection du segment affecté sont suturées, la perméabilité intestinale est restaurée. Dans certains cas, une stomie est placée pour permettre au rectum de guérir rapidement. Les métastases ganglionnaires et les vaisseaux malades sont retirés avec la tumeur.

L'opération du cancer rectal, en fonction du type de tumeur, du stade de développement du néoplasme, de l'état du patient, est réalisée par plusieurs méthodes:

  • laparoscopique (par ponction dans la paroi abdominale antérieure);
  • laparotomie (par une incision abdominale).

Pour les patients au stade T1N0M0, les oncologues de l'hôpital de Yusupov effectuent une excision locale de la tumeur à l'aide de dispositifs endoscopiques rigides ou à fibres optiques. Si lors de l'examen histologique d'un néoplasme enlevé, il n'y a pas de cellules atypiques au bord de la résection, la prise en charge du patient est limitée à une observation dynamique.

En présence de croissance tumorale sur les bords de l'échantillon retiré, les opérations suivantes sont effectuées:

  • Résection rectale antérieure (si le néoplasme est localisé à plus de 10 cm de l'anus);
  • Résection antérieure basse (avec localisation tumorale de 7 à 10 cm de l'anus);
  • Résection antérieure ultra-basse (avec localisation tumorale à moins de 5 cm de l'anus sans impliquer les sphincters rectaux);
  • Résection par ultrasphincter (lorsque le sphincter interne du rectum est impliqué dans le processus);
  • Extirpation périnéale abdominale (avec implication des sphincters interne et externe du rectum dans le processus tumoral).

Les médecins de l'hôpital Yusupov discutent des options d'interventions chirurgicales acceptables pour chaque patient lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de candidats et de médecins en sciences médicales. Les oncologues de premier plan choisissent collectivement la méthode d'opération.

La résection ou l'extirpation du rectum implique l'excision totale du tissu mésorectal - l'ablation d'un ensemble de tissus et d'organes situés dans la membrane fasciale du rectum, y compris le tissu pararectal, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins.

Jusqu'à la fin des années quatre-vingt du XXe siècle, la technique d'isolement rectal consistait en son exfoliation du fascia présacré, suivie d'une ligature des «ligaments latéraux» dans lesquels se situent le plexus pelvien et les artères rectales moyennes. Dans ce cas, la fréquence des récidives locales a atteint 40% et urologique - plus de 50%. Les chirurgiens de l'hôpital Yusupov utilisent la technologie TME (mésorectumectomie totale). Elle a augmenté le taux de survie à cinq ans à 72% et réduit le taux de récidive tumorale locale à 4%.

Les patients atteints d'un cancer rectal de stade T2N0M0 (tumeur ou ulcère d'environ 5 cm de diamètre, ne dépassant pas la couche musculaire externe), selon la hauteur de la tumeur par rapport à l'anus, une résection ou une extirpation du rectum est réalisée avec ablation totale du tissu mésorectal. Le principal critère de l'efficacité de la chirurgie pour le cancer du rectum est le bord latéral de la résection - la distance entre la tumeur et son propre fascia. Pour l'évaluer correctement, les médecins de l'hôpital Yusupov examinent plusieurs coupes transversales de la tumeur prises à différents niveaux. La distance critique entre le néoplasme et son propre fascia est de 1 mm ou moins. Dans ce cas, le bord latéral de la résection est évalué comme positif et nécessite une thérapie de chimioradiothérapie dans la période postopératoire..

Le stade cT3N0M0 est caractérisé par la présence d'une tumeur de plus de 5 cm de diamètre qui s'étend au-delà de l'intestin. À ce stade de la maladie, les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un traitement combiné ou complexe. La première technique implique une combinaison de radiothérapie préopératoire avec la chirurgie, la seconde - une combinaison de radiothérapie préopératoire, de chimiothérapie et de chirurgie. Lors de la prescription d'un traitement à ce stade de la maladie, le degré d'implication du fascia mésorectal dans le processus tumoral est pris en compte..

Si le critère est négatif (l'aponévrose n'est pas impliquée dans le processus pathologique), une courte cure de radiothérapie externe de 5 Gy est prescrite pendant 5 jours et le 5-7e jour après la chirurgie. Si le critère est positif, le fascia est impliqué dans le processus tumoral, un traitement prolongé de chimioradiothérapie est prescrit: 45 Gy, divisé en 25 fractions, en combinaison avec l'administration de capécitabine ou de xeloda. En outre, une pause de 6 à 8 semaines est faite pour arrêter les réactions de chimioradiothérapie de la peau et du système hématopoïétique. Ensuite, la chirurgie est effectuée.

Au quatrième stade du cancer rectal, un grand néoplasme immobile est déterminé qui se développe dans les organes adjacents, ou une tumeur de toute taille en présence de métastases à distance. Ces patients se voient prescrire un traitement prolongé de chimioradiothérapie avec une pause de 6 à 8 semaines avant la chirurgie. 3-4 semaines après la chirurgie, 6 cours de chimiothérapie adjuvante sont prescrits.

En présence de la faisabilité technique de la tumeur primaire et des processus métastatiques, une intervention chirurgicale est réalisée. Après l'opération, 6 à 8 cours de chimiothérapie adjuvante sont prescrits. En cas de signes douteux de résécabilité, 6 cours de chimiothérapie néoadjuvante préopératoire sont effectués à concurrence de 6 traitements. S'il y a des signes indiquant la possibilité d'éliminer le néoplasme primaire et les métastases tumorales, une chirurgie retardée est effectuée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer rectal est prescrite lorsque l'examen révèle des métastases dans les ganglions lymphatiques situés autour du rectum. Le cours du traitement avec des médicaments anticancéreux dépend des indicateurs du patient avant et après la chirurgie. Le but du cours de chimiothérapie est de détruire les cellules cancéreuses, de ralentir la croissance des métastases.

Il existe plusieurs schémas de chimiothérapie pour le cancer rectal:

  • Adjuvant - réalisé après le traitement chirurgical d'une tumeur rectale;
  • Néoadjuvant - prescrit avant la chirurgie pour réduire le nombre de cellules atypiques;
  • Chimiothérapie néoadjuvante - utilisée après la chirurgie.

La chimiothérapie palliative du cancer rectal est prescrite en cas de détection de processus tumoraux inopérables locaux ou distants chez un patient incurable connu (non soumis à un traitement radical), avec un objectif non radical connu.

À l'hôpital de Yusupov pour le traitement du cancer rectal, des médicaments anticancéreux sont utilisés, qui ont une efficacité prononcée et un spectre minimal d'effets secondaires. Dans la thérapie complexe du cancer rectal, de nouveaux médicaments sont utilisés qui peuvent combattre plus efficacement les cellules cancéreuses sans avoir d'effet toxique sur le corps. Les médicaments traditionnels prescrits pour la chimiothérapie sont le 5-fotruracil, le xeloda, l'oxaliplatine, le CAMPTO, l'UFT.

Radiothérapie

Le traitement complet du cancer rectal comprend la radiothérapie. Cette méthode de traitement est utilisée dans les cas suivants:

  • Avant la chirurgie;
  • Après l'opération;
  • En présence de métastases.

Si le néoplasme malin est résécable, un court cycle de cinq traitements de radiothérapie est administré une semaine avant la chirurgie. Simultanément à la radiothérapie, une chimiothérapie est réalisée avec du 5-fluorouracil capécitabine. Si la tumeur est volumineuse, un traitement plus long peut être nécessaire avant la chirurgie pendant jusqu'à cinq mois.

La radiothérapie interne du cancer du rectum (curiethérapie) consiste à placer une source radioactive à proximité du cancer. Il peut s'agir de doses élevées et de contact. Une curiethérapie à haute dose est effectuée si la croissance se situe dans le tiers moyen ou inférieur du rectum.

Pour la curiethérapie de contact, de faibles doses de rayonnement sont utilisées. Cette technique s'appelle Papillon. Il est utilisé pour une petite tumeur de moins de 3 cm de taille à un stade précoce en présence de contre-indications à la chirurgie. La curiethérapie de contact est proposée lorsque le patient refuse la chirurgie et la stomie.

Si des foyers secondaires de cancer apparaissent, la radiothérapie ne guérira pas le patient de la tumeur maligne. Sa tâche est de réduire la taille du néoplasme et de ralentir sa croissance. Les radiations peuvent soulager la douleur dans la région pelvienne ou rectale et arrêter le saignement. En présence de métastases hépatiques, des méthodes spécialisées sont utilisées - radiothérapie stéréotaxique ou radiothérapie interne sélective.

Régime

Dans le processus de résection d'une tumeur maligne, le chirurgien au premier stade de la chirurgie forme un anus artificiel - une colostomie. Par la suite, le patient subit une deuxième opération pour restaurer le cours naturel du rectum ou reste avec une colostomie pour le reste de sa vie.

Le régime de radiothérapie rectale contient un complément complet de nutriments. Pendant la période préopératoire, une nutrition diététique est nécessaire pour maintenir le système immunitaire de l'organisme. Les chefs de l'hôpital Yusupov préparent des plats à partir de produits de qualité:

  • Poissons marins;
  • Foie de bœuf et de porc;
  • Œufs de poulet et de caille;
  • Gruaux (riz non traité, blé).

La consommation d'aliments sucrés est minimisée. Le sucre est un excellent moyen pour des métastases cellulaires plus rapides.

L'anus artificiel créé par le chirurgien empêche le patient de contrôler la fréquence des selles. Ce problème est résolu en utilisant un sac de colostomie. Une alimentation rationnellement sélectionnée pour le cancer rectal permettra de former et de consolider les réflexes nécessaires.

Le patient passe le premier jour postopératoire sans nourriture. Il commence à recevoir de la nourriture dès le deuxième jour, petit à petit. Le manque de vitamines et de micro-éléments est compensé par des médicaments. Le poids quotidien des produits alimentaires ne doit pas dépasser deux kilogrammes et la quantité de liquide consommée ne doit pas dépasser 1,5 litre. Les repas doivent être fractionnés six repas par jour..

Immunothérapie

L'immunothérapie aux stades précoces du cancer est prescrite comme traitement supplémentaire. Au troisième stade du cancer rectal et au quatrième stade, cela devient nécessaire. Vaincre le cancer nécessite toute la force du corps, une bonne réponse au traitement.

L'immunothérapie est le traitement du cancer avec des produits biologiques anticancéreux (cytokines et anticorps monoclonaux). Son but est d'amener le corps à reconnaître les cellules cancéreuses et à les détruire. L'immunothérapie est effectuée pendant une longue période. Le patient est sous la surveillance des médecins de l'hôpital Yusupov pendant toute la période.

Prévoir

Un pronostic optimiste pour la survie des patients atteints d'un cancer rectal est noté dans les pays à niveau de médecine très développé, où 60% des patients ont vécu plus de cinq ans après la détection de la tumeur. Dans les pays avec un niveau de médecine inférieur, ce chiffre ne dépasse pas 40%. Grâce à un diagnostic précoce de haute qualité, à l'utilisation de méthodes innovantes de traitement du cancer rectal, le taux de survie à cinq ans des patients de l'hôpital Yusupov dépasse 72%.

Si un malaise intestinal se développe, passez un examen complet à l'hôpital Yusupov. Appelez par téléphone et vous serez programmé pour un rendez-vous avec l'oncologue. Les spécialistes du centre de contact offriront au patient un moment opportun pour consulter un oncologue proctologue spécialisé dans le traitement des tumeurs malignes rectales.