Médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie

Fibrome

La chimiothérapie est l'une des méthodes reconnues dans le monde pour lutter contre les pathologies cancéreuses. Les maladies se manifestent par l'apparition de néoplasmes tumoraux dans le corps. Les formations sont divisées en bénignes (ne constituent pas une menace pour la vie du patient) et malignes (agressives envers le porteur).

Avec le développement de l'oncologie, la question de la vie et de la mort se pose souvent, et les médicaments conçus pour vaincre la maladie visent à détruire la cause profonde de la pathologie - la tumeur. Dans le même temps, l'état général de santé du patient n'est pas trop significatif. L'essentiel est de sauver des vies. Tout le reste est secondaire.

Les médicaments de chimiothérapie contiennent des toxines et des poisons qui arrêtent la croissance tumorale en détruisant la structure même des cellules et des brins d'ADN. Tout agent utilisé pour le traitement est de structure cytostatique. Dans le même temps, le reste des fonctions vitales du corps reçoit un effet toxique assez fort des produits chimiques qui composent.

La liste des médicaments introduits dans le corps lors du traitement en oncologie est large, donc les effets secondaires varient. Mais une conséquence se produit la plupart du temps dans les plaintes. Ce sont des plaintes de nausées et de vomissements. De plus, la situation se produit à la fois pendant et après la chimiothérapie..

Causes des nausées et vomissements

Les complications surviennent pour de nombreuses raisons, ce qui rend les nausées et les vomissements courants pendant les procédures. C'est l'effet secondaire le plus évident.

La première raison est appelée l'empoisonnement du corps par des composants. Le tractus gastro-intestinal réagit de la même manière lorsqu'il cherche à débarrasser le corps des accumulations de poisons et de toxines. À bien des égards, l'effet est similaire aux nausées et aux vomissements lors d'une intoxication alcoolique..

L'hypercalcémie est une cause supplémentaire de nausées et de vomissements pendant la chimiothérapie. Ce phénomène est associé à une augmentation de la teneur en calcium sanguin du patient en relation avec les substances administrées..

Une nouvelle source est le désir du corps de se débarrasser des restes du néoplasme après que les réactifs chimiques commencent à décomposer la tumeur.

En outre, les vomissements peuvent être causés par une dépression grave et la peur de la vie et de la santé qui en résulte. La peur est une émotion extrêmement difficile qui provoque une réaction dans le tractus gastro-intestinal.

Il est difficile de détourner l'attention d'une maladie mortelle en raison des structures comportementales de la vision du monde humaine. Le patient commence à se concentrer exclusivement sur sa propre pathologie. Cela conduit à des formes de pensée structurelles conscientes incontrôlées qui créent un sentiment de l'inévitabilité des problèmes de santé ou de la possibilité de mourir de maladie. Dans le même temps, l'attitude émotionnelle nécessaire au moment spécifié pour vaincre le cancer en souffre inévitablement. Pendant la journée, le patient a besoin d'émotions positives, d'une communication chaleureuse et amicale, d'acceptation et de soins. En dernier recours, vous devez choisir un passe-temps divertissant et passionnant pour le patient qui vous permet de vous dissoudre complètement dans la profession choisie. Et pendant un certain temps, l'attention est détournée de la pathologie.

Avec un stress émotionnel important, le médecin prescrit une variété d'antidépresseurs et d'autres médicaments neurotropes au patient. À la suite de l'interaction avec des substances actives utilisées en chimiothérapie, une forte intoxication du corps se produit, ce qui entraîne des vomissements..

En outre, l'apparition de l'effet secondaire décrit dépend de l'état général du patient, de son âge, des maladies concomitantes.

Le principe d'action des médicaments utilisés contre les vomissements

Il existe de nombreuses causes de nausées et de vomissements pendant la chimiothérapie. C'est un syndrome désagréable, mais courant. Il est difficile de se passer d'une telle manifestation dans le traitement du cancer. Et le patient se voit prescrire des médicaments dont le but est de réduire la fréquence et le volume des nausées et des vomissements. Les fonds sont appelés antiémétiques.

Leur action repose sur les principes de suppression du réflexe nauséeux et d'arrêt des zones réceptrices du cerveau, responsables de la sensibilité aux irritants du tractus gastro-intestinal. Lorsque les antiémétiques agissent, l'activité du système nerveux central ralentit et les composants des médicaments de chimiothérapie sont arrêtés avant que les signaux correspondants n'atteignent le cerveau.

Classifications des médicaments

Les médicaments antiémétiques utilisés en chimiothérapie sont divisés en un certain nombre de types et de classes. La différence réside dans les substances actives et auxiliaires. Tout médicament est prescrit en fonction des caractéristiques du corps du patient, du type de chimiothérapie reçu, des pathologies concomitantes et des médicaments supplémentaires pris. Les médicaments antiémétiques sont prescrits exclusivement par un médecin. L'auto-traitement est inacceptable.

Antagonistes de la dopamine

Ces médicaments visent à bloquer les récepteurs de la dopamine dans le cerveau humain. La dopamine appartient aux neurotransmetteurs et est produite non seulement dans le cerveau, mais également dans les glandes surrénales et les reins d'une personne. Responsable du bon fonctionnement du système nerveux central, agissant en tant que conducteur de l'influx nerveux. Une diminution du niveau de travail de la dopamine entraîne une diminution de l'effet des stimuli, ce qui réduit considérablement les dommages causés par les nausées et les vomissements.

Classification des antagonistes de la dopamine:

  1. Phénothiazines. Ils sont utilisés pour un syndrome léger de nausées et de vomissements. L'effet est obtenu en réduisant le niveau de dopamine et de sérotonine dans le corps humain.
  2. Butyrophénones. L'effet est obtenu en bloquant un certain nombre de zones du système nerveux central humain. Le médicament a un effet dirigé sur cette zone du corps humain qui, avec une irritation nerveuse, provoque des vomissements (point de déclenchement).
  3. Benzodiazépines. Ils ont un léger effet sédatif lorsqu'ils sont pris. Destiné à réduire les niveaux de dopamine directement au point de déclenchement. Ceux-ci inclus:
  • Tropisetron;
  • Ondansetron;
  • Métoclopramide;
  • Cerucal.

Antagonistes de la sérotonine

Par analogie avec le premier groupe, les antagonistes de la sérotonine jouent le rôle de substances qui réduisent le niveau de cette hormone dans le corps humain. La sérotonine est le deuxième type de neurotransmetteur (c'est-à-dire qu'elle sert à transmettre l'influx nerveux à travers le corps humain). Dans le langage courant, cette hormone est parfois appelée l'hormone du bonheur. Remplit la fonction de régulateur de l'état émotionnel d'une personne, est responsable de la normalisation du sommeil, de l'état de la mémoire, des instincts sexuels. Participe aux processus réglementaires inconscients de la vie, tels que la coagulation sanguine, la fréquence du muscle cardiaque et du système respiratoire, les niveaux de pression, le remplissage des tissus musculaires avec de l'oxygène et du sang, et est également responsable de l'appétit et de l'humeur.

Une diminution du niveau de l'hormone sérotonine entraîne une diminution de la fonctionnalité du système nerveux central, ce qui a pour effet de réduire l'effet des stimuli.

Parmi eux se trouvent:

  1. Ondansétron.
  2. Granisétron.
  3. Latran.
  4. Dérivés des deux premiers médicaments et produits sur leur base.

Les antagonistes de la sérotonine ont un effet déprimant sur l'état de la psyché humaine, réduisent l'activité du système nerveux central. Ces médicaments sont conçus pour un cours et pour obtenir un effet, vous devez utiliser régulièrement ce remède conformément à la posologie et aux prescriptions du médecin traitant chaque jour..

Bloqueurs d'histamine

Ce groupe de médicaments se distingue par son effet sur l'histamine (un neurotransmetteur des réactions allergiques dans le système nerveux central). Les médicaments de ce type comprennent:

  • Diphenhydramine;
  • Prométhazine;
  • leurs dérivés.

Corticostéroïdes

Les médicaments de ce groupe atteignent le résultat en influençant le niveau d'hormones produites par les glandes surrénales. En relation avec le type d'effet stéroïde sur le corps, il est conseillé de prendre le processus d'admission sous la surveillance du personnel médical.

Les médicaments sont disponibles sous les formes suivantes: suppositoires, pommades, comprimés, inhalateurs, injections. Comme les antiémétiques sont prescrits plus souvent dans des cas exceptionnels en raison du fait que leur effet sur le corps n'a pas été pleinement établi par la recherche médicale.

Métoclopramide

Ce groupe vise à réduire simultanément le niveau de l'hormone dopamine et de la sérotonine. Il s'avère que l'effet d'un sédatif agissant sur le point de déclenchement du patient avec une substance active, réduit l'envie de vomir. Exemple de remède - Emend.

M-anticholinergiques

Un groupe de médicaments visant à abaisser le niveau de l'hormone choline dans le corps humain. La choline, autrement appelée vitamine B4, est impliquée dans la normalisation de l'activité vitale des cellules, gardant leur membrane intacte, aidant à maintenir la consistance des fibres nerveuses au niveau approprié. Pendant le travail, la choline est bloquée, les cellules nerveuses cessent de fonctionner au même degré d'activité, ce qui conduit à l'obtention d'un effet antiémétique.

Ceux-ci incluent le médicament Aeron et les dérivés cannabinoïdes.

Pour obtenir le résultat souhaité, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, vous devez suivre les instructions du médecin traitant. Il est impossible d'annoncer les noms des médicaments qui démontrent les indicateurs les plus efficaces parmi les antiémétiques en raison du grand nombre de caractéristiques du traitement. Le meilleur remède est celui prescrit par le médecin.

Prophylaxie sans médicament

Pour réduire les effets secondaires de la chimiothérapie sous forme de nausées et de vomissements, il est recommandé de suivre ces conseils simples:

  1. Il est recommandé de suivre un régime non rigide pendant quelques jours avant l'intervention. Le régime doit inclure la présence d'aliments faciles à digérer (par exemple, volaille bouillie, légumes, produits laitiers). Il n'est pas recommandé de manger des aliments gras, riches en glucides rapides et épicés. Cela réduit le nombre d'irritants dans le tractus gastro-intestinal..
  2. À partir des boissons, il est conseillé d'utiliser uniquement du thé ou du jus de canneberge naturel, de l'eau potable propre sans ajouter de gaz.
  3. Le régime doit correspondre au régime et être fractionné. Les aliments doivent être consommés en petites portions à des intervalles de plusieurs heures. Seulement 5 à 6 repas par jour.
  4. Il est nécessaire d'essayer d'isoler le patient oncologique des odeurs fortes, telles que les produits chimiques (par exemple, l'acétone, l'essence), les fortes odeurs de préparations cosmétiques (vernis à ongles, laque pour cheveux, teinture capillaire, déodorant), l'odeur de fumée de tabac.
  5. Observez le régime de température de l'espace environnant. Surveillez la pureté et l'humidité de l'air inhalé. Aérez la pièce où vit le patient atteint de cancer.
  6. Surveillez la température de la prise alimentaire. Essayez de ne pas utiliser d'aliments chauds et froids pendant le traitement. Mangez des aliments dont la température est similaire à celle du corps.
  7. Dans le cas où le patient utilise de fausses dents ou prothèses, la mise en place directe de corps étrangers dans la cavité buccale doit être effectuée juste avant le début du repas. Sinon, la présence constante d'un objet étranger dans la cavité buccale provoque un réflexe nauséeux chez le patient.
  8. Surveiller l'absence de changements dans l'état émotionnel du patient. Agissez à temps si l'état émotionnel est négatif.

La mise en œuvre des recommandations énumérées ne permet pas d'éliminer complètement les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie, mais réduit la fréquence de l'effet.

Pilules post-chimiothérapie pour les nausées

La pratique montre que la plupart des patients qui apprennent la nécessité d'une chimiothérapie ont le plus souvent peur de développer des nausées et des vomissements atroces. Curieusement, de nombreux médecins - et non des oncologues - sont convaincus que le traitement cytostatique est impossible sans le développement de ces effets secondaires. Il faut admettre que cette opinion a des racines «historiques». En 1983, lors d'une enquête auprès de patients cancéreux, les nausées et les vomissements ont été notés par les patients comme les premier et deuxième effets secondaires les plus importants de la chimiothérapie. Malgré le fait que ces complications ne constituent pas une menace immédiate pour la vie, elles sont subjectivement extrêmement difficiles à tolérer par les patients. Outre une diminution de la qualité de vie, les nausées et les vomissements peuvent également entraîner des problèmes assez objectifs: incapacité à prendre des pilules, déshydratation, saignements d'estomac, etc. Dans certains cas, des nausées et des vomissements peuvent même amener le patient à refuser de poursuivre le traitement. C'est ce qui a suscité un grand nombre d'études sur les thérapies antiémétiques, le développement et la mise en œuvre de nouveaux médicaments antiémétiques efficaces et de schémas thérapeutiques pour leur utilisation. Grâce à la recherche scientifique, dès 2002, l'optimisation de la thérapie antiémétique a permis d'éliminer les nausées et les vomissements des dizaines de problèmes les plus significatifs du point de vue d'un patient sous thérapie cytostatique. Il convient de noter que de tels progrès ont été réalisés grâce au respect des normes développées de thérapie antiémétique..

Nous souhaitons familiariser les patients et les médecins généralistes avec ces normes et, si possible, dissiper un certain nombre de mythes existants qui interfèrent souvent avec la conduite d'une chimiothérapie adéquate.En fonction du calendrier et des mécanismes de développement, il existe trois principaux types de nausées et de vomissements qui peuvent se développer chez les patients cancéreux pendant la période de chimiothérapie - aiguë, retardée et antérieure. Des nausées et des vomissements aigus se développent dans les 24 premières heures suivant l'administration de cytostatiques. Ce type de vomissement est très intense, mais il est bien contrôlé par un traitement antiémétique moderne, comme indiqué ci-dessous. Le deuxième type est la nausée et les vomissements retardés. Elle survient 24 heures ou plus après l'introduction des cytostatiques, elle peut durer plusieurs jours, en même temps, elle est moins intense que aiguë. On pense que les nausées et vomissements aigus et différés sont causés par l'effet de produits de dégradation tissulaire biologiquement actifs sur des récepteurs «émétiques» spécifiques du système nerveux périphérique et central..

Le problème des soi-disant nausées et vomissements antécédents est à part. Ce type de vomissement est conditionné situationnellement (les symptômes peuvent apparaître à la fois en clinique et à l'extérieur, quand on parle de chimiothérapie ou lorsque le patient ressent des odeurs, des goûts spécifiques) et se développe selon le mécanisme d'un réflexe «conditionné» et est plus souvent observé chez les patients ayant précédemment reçu une prophylaxie inadéquate vomissements aigus et retardés Le plus grand succès a été obtenu dans la prévention et le traitement des nausées et vomissements aigus, dus à l'identification de la principale substance biologiquement active responsable de son développement, la sérotonine. La découverte de médicaments qui bloquent spécifiquement les récepteurs de la sérotonine a révolutionné la thérapie antiémétique. Un exemple frappant de l'efficacité des antagonistes des récepteurs de la sérotonine est leur utilisation en chimiothérapie utilisant le médicament le plus émétogène (c'est-à-dire le vomissement) - le cisplatine. Avant l'introduction des antagonistes de la sérotonine, plus de 99% des patients recevant une telle chimiothérapie ont eu des nausées et des vomissements, souvent répétés et de plusieurs jours. Actuellement, environ 80% des patients recevant un traitement similaire ne souffrent pas du tout de nausées et de vomissements (contrôle complet), et dans le reste, ces effets secondaires sont beaucoup moins importants..

Les antiémétiques de 1ère génération suivants appartenant au groupe des antagonistes des récepteurs de la sérotonine sont actuellement présentés sur le marché pharmaceutique russe: Kitril, Navoban, Zofran. Malgré le fait que ces médicaments diffèrent légèrement dans leur structure chimique, leur degré de liaison aux récepteurs de la sérotonine et leur demi-vie corporelle (Zofran 4 heures, Navoban 7,3 heures, Kitril 8,9 heures), ils sont également efficaces lorsqu'ils sont utilisés à des doses adéquates. En raison du fait que l'effet du médicament se développe lors de la saturation (blocage) de tous les récepteurs spécifiques, des doses plus faibles ne sont pas efficaces et l'augmentation des doses au-dessus de la dose recommandée n'augmente pas l'effet, mais rend seulement le traitement plus coûteux..

Les doses recommandées de ces médicaments sont: Zofran - 8 mg IV ou 24 mg par voie orale; Navoban - 5 mg IV ou 5 mg par voie orale; Kitril - 1 mg IV ou 2 mg PO (MASCC 2002). Les médicaments ci-dessus du groupe des antagonistes des récepteurs de la sérotonine sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires significatifs. Et bien que leur introduction puisse être accompagnée de maux de tête, de constipation, de symptômes dyspeptiques, ces effets secondaires sont généralement insignifiants.Avec Zofran, Navoban et Kitril, présentés sur le marché par la société de développement, il existe un grand nombre de leurs analogues basés sur le même principe actif. mais produit par d'autres entreprises. L'ingrédient actif du médicament Zofran - Ondansetron contient les médicaments Emeset, Latran, Emetron, etc., Navoban - Tropiserton, le médicament Tropindol. Il n'y a actuellement aucun analogue de Kitrila (Granisetron) sur le marché russe.Selon les données des essais cliniques internationaux, les médicaments énumérés doivent être utilisés sans faute en chimiothérapie émétisante élevée et moyenne. L'émétogénicité (littéralement nausée) du traitement est déterminée par les cytostatiques inclus dans le schéma thérapeutique. Vous trouverez ci-dessous la répartition des agents chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés selon le degré de leur émétogénicité..

Outre la sérotonine, certaines autres substances biologiquement actives sont également responsables du développement de nausées et de vomissements, ce qui, par exemple, est confirmé par la moindre efficacité des antagonistes des récepteurs de la sérotonine pour la prévention des vomissements retardés. L'utilisation de médicaments en association avec des antagonistes des récepteurs de la sérotonine qui agissent sur des moyens alternatifs d'activation du centre émétique permet une augmentation du nombre de patients qui ne présentent pas de nausées et de vomissements après la chimiothérapie. Le plus important des antiémétiques «complémentaires» est la dexaméthasone. Des études ont montré que l'ajout de ce médicament bon marché mais très efficace aux antagonistes des récepteurs de la sérotonine peut réduire davantage la probabilité de nausées et de vomissements aigus de 20 à 30%. Ce médicament est le plus efficace pour prévenir les nausées et vomissements retardés après une chimiothérapie. Pour la prévention des nausées et vomissements retardés, la dexaméthasone est le médicament de choix. De plus, il a une activité antiémétique indépendante et peut être utilisé en monothérapie pour la prévention des vomissements aigus après l'introduction de cytostatiques faiblement émétogènes. Il est important de se rappeler que la dexaméthasone doit toujours être utilisée dans les cas de chimiothérapie nécessitant l'administration d'antagonistes des récepteurs de la sérotonine..

Un autre médicament antiémétique - Cerucal (métoclopramide), qui était auparavant largement utilisé à fortes doses pour la prévention des nausées et vomissements aigus après une chimiothérapie hautement émétogène, n'est actuellement pas utilisé à cette fin, car avec une efficacité comparable avec les antagonistes des récepteurs de la sérotonine, il a un nombre significatif d'effets secondaires prononcés. Selon les recommandations internationales, l'utilisation de Cerucal n'est autorisée qu'à des doses standard pour la prévention des nausées et vomissements aigus après une chimiothérapie faiblement émétisante et pour la prévention des vomissements retardés en association avec la dexaméthasone.

Sur la base de l'analyse des résultats de nombreuses études, l'Association internationale pour les soins de soutien en oncologie (MASCC) a développé les principes suivants pour la thérapie antiémétique:

Un traitement antiémétique adéquat doit commencer avec le premier cycle de chimiothérapie. Laisser des médicaments plus efficaces «pour plus tard» est inacceptable, car dans le même temps, le risque de développer des nausées et des vomissements augmente avec les traitements ultérieurs de chimiothérapie, même en cas d'utilisation des antiémétiques les plus efficaces.
Le premier jour du traitement, lors de la conduite d'une chimiothérapie hautement et moyenne émétogène, une combinaison de doses efficaces d'antagonistes des récepteurs de la sérotonine et de dexaméthasone doit être utilisée..
Avec une chimiothérapie émétisante élevée et moyenne, la prévention des nausées et vomissements retardés doit être utilisée sans faute en prescrivant une association de Dexaméthasone avec Cerucal à des doses standard ou avec des antagonistes des récepteurs de la sérotonine. Une prophylaxie doit être effectuée tant que les patients restent à risque de développer ces complications (3 jours après la fin de la chimiothérapie).
Pour la prévention des nausées et des vomissements après une chimiothérapie faiblement émétisante, il suffit d'utiliser la dexaméthasone ou Cerucal à une dose standard..
Il n'y a pas de données convaincantes sur l'intérêt de prescrire des antiémétiques plusieurs fois par jour avant une seule administration (juste avant l'administration de médicaments de chimiothérapie).
Il n'y a pas de preuve concluante du bénéfice des antiémétiques intraveineux par rapport à l'administration orale (comprimés ou gélules).

Le respect des règles ci-dessus vous permet de minimiser le risque de développer des nausées et des vomissements aigus et retardés, ce qui réduit le risque de développer des vomissements du précédent..

Si, malgré un traitement antiémétogène, le patient présente encore des nausées et des vomissements, la raison la plus fréquente en est le non-respect des recommandations (dose inadéquate d'antagonistes des récepteurs de la sérotonine, manque de dexaméthasone dans le schéma thérapeutique antiémétique, etc.). Habituellement, cette situation est assez facilement résolue et ne nécessite que de mettre un traitement antiémétique aux normes généralement acceptées. Si le patient reçoit déjà un traitement adéquat, mais que l'effet souhaité n'est pas atteint, les approches suivantes peuvent être utilisées: l'introduction d'une dose supplémentaire d'antagonistes des récepteurs de la sérotonine, l'utilisation d'un autre médicament de ce groupe au cours des cycles ultérieurs de chimiothérapie (par exemple, l'utilisation de Kitril après l'échec du traitement avec Zofran ou Nauban, etc..), l'utilisation de sédatifs.

Les résultats des essais cliniques récemment achevés sur le palonosétron, un médicament de deuxième génération du groupe des antagonistes des récepteurs de la sérotonine, laissent espérer une thérapie antiémétique plus efficace dans ce groupe de patients..

Cependant, n'oubliez pas les autres causes possibles de nausées et de vomissements pendant la chimiothérapie, qui ne sont pas directement liées à celle-ci. Il peut s'agir de processus érosifs et ulcéreux dans le tractus gastro-intestinal, d'une correction inadéquate de l'hypertension artérielle, de diverses violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, etc..

Étant donné que les informations fournies dans notre article sont souvent la propriété des seuls oncologues, parmi les patients et les médecins d'autres spécialités, un certain nombre d'idées fausses (mythes) sur les nausées et les vomissements continuent d'exister, effrayant les patients et interférant avec la conduite normale du traitement anticancéreux..

Médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie

Les médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie ont commencé à être utilisés au XXe siècle. Ces médicaments soulagent les personnes atteintes de cancer des nausées et des vomissements, qui après la chimiothérapie ont causé beaucoup de douleur et de désagréments aux patients. Ces médicaments sont généralement prescrits avant le début de la chimiothérapie. À ce jour, les antiémétiques les plus efficaces sont les médicaments à base de platine, qui, malheureusement, ont très souvent des effets secondaires, car ils sont très toxiques. Cependant, ils sont très largement utilisés en oncologie pour la thérapie antiémétique..

Les médicaments contre les nausées et les vomissements (antiémétiques) sont disponibles sous forme de comprimés, moins souvent sous forme de suppositoires, d'emplâtres et sous forme liquide en ampoules. Dans un cadre clinique ou avec des symptômes très sévères, des injections sont prescrites.

Les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie altèrent considérablement le bien-être général du patient et réduisent la qualité de vie. Souvent, ces symptômes désagréables poussent le patient à refuser la chimiothérapie, qui est nécessaire pour prolonger la vie. De plus, des vomissements fréquents et prolongés peuvent entraîner un déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps et contribuer à des conditions potentiellement mortelles..

Pour réduire l'inconfort et améliorer le bien-être général, il est conseillé de suivre des recommandations simples:

  • Quelques jours avant le début des séances de chimiothérapie, vous devez réduire la quantité de nourriture consommée, inclure des repas légers (viande bouillie, fruits, fromage cottage) dans l'alimentation. Ne buvez que du thé et des boissons aux fruits;
  • Mangez 5 à 6 fois par jour en petites portions, abandonnez complètement les aliments gras, frits, épicés et salés;
  • La nourriture doit être chaude, à peu près à la température du corps humain;
  • Il faut éviter les odeurs fortes (produits chimiques, parfumerie, fumée de tabac);
  • Les corps étrangers dans la bouche peuvent également provoquer des vomissements. Par conséquent, par exemple, si un patient porte des prothèses dentaires, elles ne doivent être portées qu'avant de manger..

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  1. Causes des vomissements et des nausées
  2. Traitements des nausées et vomissements
  3. Médicaments anti-nausées
  4. Classification des médicaments contre les vomissements et les nausées

Causes des vomissements et des nausées

Les nausées et les vomissements sont causés par la destruction de cellules malignes et saines, une augmentation du taux de potassium dans le sang (hypercalcémie) et les effets de médicaments et de toxines sur le centre des vomissements dans le cerveau. Les médicaments antiémétiques aident à améliorer le bien-être des patients, à éviter la déshydratation, une perte de poids drastique et un fort manque d'éléments chimiques nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. Parfois, le patient peut ressentir une gêne dans l'estomac et l'appétit disparaît, mais aucune nausée n'est observée.

Dans d'autres cas, la sensation de nausée augmente à chaque cycle de chimiothérapie. De plus, l'excitation, la peur et l'anxiété avant de commencer la chimiothérapie ne font qu'aggraver l'état du patient. D'autres causes, telles que la toux prolongée ou la constipation, peuvent également entraîner des nausées. La nausée peut également apparaître comme un effet secondaire de la prise d'analgésiques périphériques (médicaments non stéroïdiens) et d'analgésiques narcotiques (omnopon, morphine).

Traitements des nausées et vomissements

Si les nausées sont légères, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Vous pouvez utiliser un remède simple comme le gingembre (le renifler) et cela résoudra complètement un peu de nausée. De plus, vous pouvez utiliser des médicaments pour traiter le mal de mer. Pour soulager les symptômes des effets de la chimiothérapie, il est recommandé de consommer beaucoup de liquides et d'exclure de l'alimentation les aliments qui augmentent l'acidité (citrons, tomates)..

En cas de nausées légères à modérées, Compazin, Vistaril et Torekan sont utilisés. Certains médicaments se présentent sous forme de suppositoires et sont administrés par voie rectale. C'est une forme pratique dans les cas où les formulations de pilules sont mal tolérées par le patient et provoquent des nausées. Lorsque la nausée apparaît à la suite d'une dépression nerveuse ou d'un stress, vous pouvez utiliser des sédatifs (y compris d'origine végétale) et des médicaments ayant un effet sédatif sur le système nerveux (Ativan, Seduxen, Relanium). En outre, des médicaments antiémétiques puissants tels que le métoclopramide, le Cerucal, le Raglan, la dompéridone et le cisapride sont prescrits..

Tous les agents chimiothérapeutiques ne provoquent pas de vomissements. Ils ont divers degrés d'activité émétogène (provoquant des vomissements) et sont divisés en cinq groupes:

  • Degré élevé (cisplatine, streptozotocine, cytarabine) - des vomissements surviennent chez 85 à 95% des patients;
  • Degré modérément élevé (cyclophosphamide, carboplatine) - des vomissements surviennent dans 65 à 75% des cas;
  • Degré modéré (rubomycine, mitomycine C, doxorubicine) - des vomissements surviennent dans 40 à 50% des cas;
  • Degré modérément faible (méthotrexate, étoposide, bléomycine) - avec l'apparition de vomissements dans 25 à 35% des cas;
  • Faible teneur (tamoxifène) - des vomissements surviennent dans 7 à 9% des cas.

Pendant la chimiothérapie, des cytostatiques sont très souvent utilisés, dont l'action aide à supprimer la croissance et le développement des cellules malignes. Cependant, en plus de leur action principale, ces médicaments ont souvent des effets secondaires sous forme de nausées et de vomissements. Pour atténuer ces symptômes, des antiémétiques sont prescrits simultanément avec des agents cytostatiques. Un vaccin antiémétique est souvent administré pendant la chimiothérapie pour soulager les effets secondaires négatifs..

Attention! Pour atténuer les manifestations de tous les effets secondaires, un médecin doit prescrire des médicaments. Avec le bon choix de médicaments et le bon respect des posologies, dans la plupart des cas, les symptômes désagréables peuvent être évités.

Pendant les séances de chimiothérapie, les médicaments affectent la zone de déclenchement (déclencheur) du cerveau, qui transmet les impulsions des organes internes. Par exemple, dans les intoxications alimentaires, les vomissements apparaissent comme un réflexe protecteur qui élimine les aliments infectés du tractus gastro-intestinal. L'effet des médicaments cytostatiques sur cette zone dans le traitement des néoplasmes malins est un effet secondaire négatif. Une sensation de nausée et de vomissement apparaît, car un signal est envoyé de la zone de déclenchement au centre de vomissement. De plus, l'apparition de ces symptômes est facilitée par les toxines sécrétées par le cancer..

Habituellement, lors du traitement par cytostatiques chez les patients cancéreux, il existe deux types de vomissements: aigus et retardés. Les vomissements aigus surviennent le plus souvent immédiatement après la prise du médicament (au cours du premier jour) et sont considérés comme les plus difficiles et les plus douloureux pour le patient. Les vomissements retardés n'apparaissent pas immédiatement, mais du deuxième au cinquième jour. Vomissements aigus le plus souvent traitables.

Médicaments anti-nausées

Étant donné que les types de vomissements et les causes de leur apparition chez les patients sont différents, des médicaments anti-nauséeux sont également utilisés pendant la chimiothérapie. Actuellement, il existe des médicaments très efficaces tels que: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Ces médicaments n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Emetron appartient au même groupe de médicaments, disponible à la fois sous forme de comprimés et d'ampoules (dans les cas difficiles, des injections sont administrées). Un bon effet thérapeutique contre le réflexe nauséeux est donné par l'utilisation de ce médicament en association avec la méthylprednisolone et la dexaméthasone.

C'est Emetron qui a très bien fait ses preuves dans les cas où le traitement de maladies oncologiques est effectué à l'aide de Lomustine, Hexamethylmelanin, Dacarbazine, Nidran, Cyclophosphamide, Carmustin, Actinomycin D, Nitrogen Mustard.

Un antiémétique (antiémétique) doit être pris quotidiennement à la même heure, selon un horaire strict qui doit être suivi tout au long du traitement. Dans des cas particuliers, il est conseillé au patient d'utiliser ces médicaments uniquement en cas de besoin..

Si les nausées et les vomissements persistent après l'utilisation de la chimiothérapie, des médicaments antiémétiques sont prescrits après la fin du traitement avec des médicaments cytostatiques. Parfois, la nausée ne disparaît pas même en prenant des antiémétiques. Une situation similaire se produit avec une utilisation prolongée ou inappropriée de médicaments. Dans ce cas, vous devez contacter votre médecin pour corriger le traitement et recommander d'autres médicaments..

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Dois savoir! Beaucoup de gens pensent que la prise de beaucoup d'anti-nausées peut améliorer l'efficacité du traitement. Ce n'est pas vrai! Les médicaments doivent être utilisés strictement selon les prescriptions des médecins, sous leur contrôle et à une posologie choisie par des spécialistes..

Classification des médicaments contre les vomissements et les nausées

Les médicaments contre les vomissements et les nausées ont différents effets antiémétiques et sont classés en plusieurs types selon cette caractéristique:

  • Benzodiazépines (Lorazépam)
  • Phénothiazines (éthylpérazine, prochlopérazine);
  • Les butyrfénones (dropéridol, halopéridol);
  • Costikosteroids (méthylprednisolone, dexaméthasone);
  • Cannabinoïdes (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (métocloproamide);
  • Antagonistes des récepteurs de la sérotonine - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Esturgeon), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine ont de puissantes propriétés antiémétiques, bloquant la zone de déclenchement du centre de vomissement dans le cerveau.

Quels médicaments antiémétiques sont les plus demandés et sont donc considérés comme les plus efficaces? Certains d'entre eux sont nommés:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansétron);
  • Granisetron (Notyrol, Kitril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (périnorme, métoclopramide, cérucal).

En utilisant le dernier médicament comme exemple, considérez sa description:

Raglan est un antiémétique. Disponible sous forme de solution injectable, gouttes, comprimés.

Indications d'utilisation: vomissements, nausées, hoquet de toutes sortes.

Instructions spéciales:

  • Il n'est pas recommandé de prescrire du raglan avec des antipsychotiques;
  • Prendre avec prudence chez les enfants et les personnes âgées;
  • Évitez les activités qui nécessitent de l'attention, des réactions motrices et mentales rapides.

Contre-indications: obstruction intestinale, saignement du tractus gastro-intestinal, glaucome, épilepsie.

Effets secondaires: fatigue, maux de tête, somnolence, dépression, étourdissements, insomnie.

Raglan n'est pas recommandé pour une utilisation pendant une longue période.

Dosage:

Pour les adultes - par voie orale, 5-10 mg. 3-4 fois par jour. En cas de nausées sévères, de vomissements, le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose allant jusqu'à 10 mg. Pour les enfants de plus de 6 ans - à l'intérieur de 5 mg. 1 à 3 fois par jour.

Analogues: Cerucal, Perinorm, Metoclopramide.

Prix: le coût du médicament "Raglan" en Russie - jusqu'à 200 roubles.

Il est possible de se débarrasser d'une maladie insidieuse et grave uniquement en utilisant de puissants remèdes modernes pour le traitement. Les médicaments antiémétiques ont aujourd'hui des prix abordables et un petit nombre de contre-indications.

Examen des meilleures pilules de chimiothérapie contre la nausée

La chimiothérapie est souvent accompagnée d'effets secondaires désagréables, tels que des nausées et des vomissements. Ces phénomènes sont associés à la destruction de la tumeur et des cellules saines, à l'hypercalcémie et à l'effet des toxines et de la chimiothérapie sur le centre de vomissement situé dans le cerveau..

  • Quels médicaments aident à soulager les nausées après la chimiothérapie?
  • Comment fonctionnent les médicaments antiémétiques
  • Comparaison des meilleures pilules pour les nausées après chimiothérapie

Les antiémétiques en chimiothérapie aident à améliorer la qualité de vie du patient et à éviter la perte de poids, la déshydratation et les carences nutritionnelles aiguës qui surviennent inévitablement avec des nausées sévères. Le meilleur des médicaments de cette classe sera décrit dans cet article..

Quels médicaments aident à soulager les nausées après la chimiothérapie?

Les médicaments contre les nausées après la chimiothérapie sont généralement disponibles sous forme de comprimés, moins souvent sous forme de patch. En milieu hospitalier, avec une forte manifestation de symptômes, les oncologues prescrivent une injection d'antiémétiques.

Les médicaments de divers groupes pharmacologiques aident à faire face aux nausées sévères:

  • Ethyl et prochlopérazine (groupe phénothiazine);
  • Halo et dropéridol (groupe butyrphénone);
  • Lorazépam (groupe des benzodiazépines);
  • Raglan, Cerucal (groupe métocloproamide);
  • Dronabinol, Marinol (groupe de cannabinoïdes);
  • Dexaméthasone, méthylprednisolone (un groupe de corticostéroïdes);
  • Grani, Tropi, Ondasetron, etc. (antagonistes des récepteurs de la sérotonine);
  • Aprepitant, Emend (antagonistes de la neurokinine).

Il n'est pas recommandé de sélectionner vous-même le médicament et la forme d'administration, car les médicaments ont une efficacité différente et une liste d'effets secondaires à prendre en compte dans chaque cas clinique.

Afin de vous débarrasser au maximum des effets secondaires désagréables du traitement cytostatique, vous devez respecter les règles de prise d'antiémétiques:

  • la rééducation et la thérapie symptomatique doivent être complètes et inclure, en plus des médicaments anti-nauséeux, des procédures visant à détoxifier le corps et à stimuler l'hématopoïèse;
  • à une incidence élevée de nausées lors de l'utilisation d'un cytostatique spécifique, la prévention des vomissements retardés se produit 2 à 5 jours après la fin de la chimiothérapie;
  • les médicaments contre les nausées sont pris dès les premiers jours de chimiothérapie et tout au long du cours, pas seulement en cas de signes de nausée.

Comment fonctionnent les médicaments antiémétiques

Les médicaments antiémétiques agissent en soulageant l'enflure dans la région du cerveau qui stimule les vomissements, ralentissent les réponses du système nerveux central ou bloquent les produits chimiques qui régulent les nausées..

Les benzodiazépines contre les nausées (Lorazépam) affectent de nombreuses parties du cerveau, y compris la formation réticulée latérale, qui contient le centre des vomissements. Le médicament inhibe la stimulation des muscles lisses et squelettiques, impliqués dans les vomissements.

Les médicaments du groupe butyrfénone (Dropéridol, Halopéridol) ont un effet antiémétique en bloquant les récepteurs de la dopamine situés dans la zone de déclenchement.

Des antagonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine (par exemple, l'Ondasétron) bloquent les nausées en agissant sur les neurones non pas dans le système nerveux central mais dans le système nerveux périphérique. L'avantage de cette classe de médicaments par rapport à ceux listés ci-dessus est qu'ils ne réduisent pas l'activité du patient et n'ont pas d'effet sédatif..

Les antagonistes des récepteurs de la neurokinine sont efficaces pour supprimer les nausées induites par la chimiothérapie et potentialiser d'autres classes d'antiémétiques - l'ondasétron et l'hormone synthétique Dexaméthasone.

Le cérucal et les autres métoclopromides sont les médicaments les plus courants pour les nausées physiologiques. Ils bloquent sélectivement les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine, arrêtant la transmission de l'influx nerveux le long des chimiorécepteurs de la zone de déclenchement et réduisant la sensibilité des cellules responsables de la transmission du signal de certaines parties du tractus gastro-intestinal au centre des vomissements du système nerveux central.

Les cannabinoïdes sont utilisés non seulement pour arrêter les vomissements pendant et après le traitement anticancéreux, mais aussi pour restaurer l'appétit et prévenir la perte de poids du patient. L'inconvénient de cette classe de médicaments est qu'il n'est pas recommandé de les combiner avec d'autres pilules qui affectent l'activité du système nerveux central, y compris celles qui réduisent l'anxiété et sont utilisées dans le traitement de la dépression..

Tous les médicaments anti-nauséeux hautement efficaces ne doivent être utilisés qu'en tenant compte de l'état du foie et des reins, d'un éventuel traitement concomitant (antidépresseurs, anticoagulants, etc.) et de la fonctionnalité du système hématopoïétique..

Comparaison des meilleures pilules contre les nausées après chimiothérapie

Les médicaments anti-vomissements diffèrent par différents niveaux d'efficacité, une liste d'effets secondaires et de contre-indications.

Une drogueIndications pour l'utilisationEffets secondairesContre-indications
LorazépamVomissements et nausées, psychose, troubles anxieux et phobies, prémédicationSomnolence, maux de tête, dysfonctionnement gastro-intestinal, anémie et leucopénieGrossesse et hépatite B, dysfonctionnement hépatique, âge jusqu'à 18 ans, intoxication par des médicaments qui dépriment le système nerveux central
HalopéridolNausées, vomissements, tics et hoquet qui ne peuvent être contrôlés par d'autres médicaments, prémédicationTroubles du tractus gastro-intestinal et du foie, hématopoïèse, vision, cycle menstruel, diminution de la pressionCertaines maladies du système nerveux central, troubles décompensés du système cardiovasculaire, grossesse et hépatite B, âge jusqu'à 3 ans
CerucalBrûlures d'estomac, dyspepsie, dysfonctionnement du tube digestif, nausées, vomissements, préparation au diagnostic du tube digestifMaux de tête, diminution des performances, somnolence, irrégularités menstruelles, agranulocytose, augmentation du rythme cardiaque, troubles des sellesHémorragie gastro-intestinale, obstruction intestinale, asthme, tumeurs dépendant de la prolactine, grossesse, hépatite B, âge jusqu'à 3 ans (jusqu'à 14 ans en cas d'urgence)
MéthylprednisoloneAllergies, vomissements, psoriasis, éruptions cutanées, excès de fonction surrénalienneConvulsions, augmentation de la pression intracrânienne, diminution de la densité osseuse, ulcères d'estomac, hallucinationsHypersensibilité aux corticostéroïdes, âge jusqu'à 3 ans
DronabinolAnorexie, perte d'appétit avec intoxication aux cellules tumorales, vomissementsL'apparition des hallucinationsHypersensibilité aux cannabinoïdes. Avec prudence - avec les dépendances, l'hypertension, les maladies du cœur et du système nerveux, ainsi que la prise de médicaments antipsychotiques

Même avec une forte intensité de nausée, le médecin traitant pourra choisir un remède qui soulage le plus possible le symptôme désagréable. Le patient doit uniquement suivre attentivement les instructions de l'oncologue, subir en temps opportun des procédures de diagnostic et informer le médecin des effets secondaires..

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Nausées et vomissements pendant la chimiothérapie

Les nausées pendant la chimiothérapie vont souvent dans le même paquet avec les vomissements, il est difficile de les séparer, dans les études cliniques, ces effets indésirables ne sont pas étudiés séparément, en fait, ce sont trois conditions liées, une transitionnelle est ajoutée aux deux principales - l'envie de vomir.

  • Causes des nausées pendant la chimiothérapie
  • Types de nausées pendant la chimiothérapie
  • Qui est le plus sensible
  • Quels facteurs déclenchent des nausées pendant la chimiothérapie?
  • Combien de temps dure la nausée après la chimiothérapie??
  • Traitement
  • Prévenir les nausées pendant la chimiothérapie

Causes des nausées pendant la chimiothérapie

Nous avons appris la nausée pendant la chimiothérapie lors de la première utilisation de cytostatiques, mais jusqu'à présent, il n'y a pas de clarté complète sur le mécanisme de son développement. Une réaction pathologique accompagne de nombreuses conditions et maladies, mais seuls les oncologues ont réussi à construire un système cohérent de traitement et, surtout, de prévention des nausées.

On suppose que la nausée est causée par l'action de médicaments sur des cellules spécifiques de la muqueuse intestinale - l'entérochromaffine, ce qui conduit à la libération de sérotonine. La sérotonine agit sur les terminaisons du nerf vague, qui transmet des informations au centre des vomissements du cerveau. La sérotonine est introduite dans le centre de vomissement avec le sang, et une commande est envoyée du cerveau aux organes internes pour augmenter la production de salive et de suc gastrique, augmenter la fréquence cardiaque et la déglutition, la transpiration et "refroidir la peau" - pour les nausées. Les nausées de chimiothérapie sont des vomissements "inachevés".

La réaction pathologique est initiée par les cytostatiques et leurs produits de transformation, le degré de nausée ou le potentiel émétogène de chaque médicament anticancéreux est connu. En plus de la sérotonine, d'autres récepteurs irritants du cerveau sont biologiquement impliqués dans l'excitation des nausées: la dopamine, l'histamine, la choline et autres..

Types de nausées pendant la chimiothérapie

La nausée lors d'une séance de chimiothérapie est de nature toxique et, selon le mécanisme, se distingue:

  • neuro-réflexe, c'est-à-dire que la réaction se forme à la suite d'une irritation du nerf vague;
  • centrale, due à l'activation des cellules cérébrales par les toxines apportées par le sang;
  • réflexe psychogène ou conditionné, lorsque les souvenirs de l'état testé sont suffisants pour le développement de suffisamment de souvenirs, un trait distinctif - apparaît avant l'introduction d'un cytostatique, c'est-à-dire ne nécessite pas la présence de produits toxiques dans le sang.

Au moment de l'apparition de la nausée:

  • aigu, mais pas au sens de douloureux - il est douloureux à n'importe quelle intensité, mais apparaît le premier jour après l'introduction d'un cytostatique;
  • retardé vient du deuxième jour au 6e jour, en règle générale, la gravité n'est pas aussi intense que dans les aigus, mais les tourments avec constance.

Selon l'intensité des manifestations, ils sont divisés en 3 degrés:

  • 0 - pas du tout;
  • 1 - la nausée permet de manger;
  • 2 - le patient prend de la nourriture, mais en raison d'une réaction négative, le volume est considérablement réduit;
  • 3 - impossible de manger.

Qui est le plus sensible

La nausée est une maladie à prédominance féminine, mais aucune explication n'a été trouvée à cela, peut-être que les hormones sont à blâmer, car au cours de leur vie, les femmes accumulent beaucoup de nausées..

On remarque que les personnes de spécialités créatives, les intellectuels et les personnes bien éduquées sont plus difficiles à tolérer les traitements anticancéreux, ce n'est pas pour rien que l'on croit que "le chagrin vient de l'esprit".

La nausée est associée au potentiel émétogène d'un cytostatique, mais elle est toujours individuelle en termes de couleur émotionnelle et de gravité des symptômes. Chaque patient répond différemment au même médicament de chimiothérapie.

Quels facteurs déclenchent des nausées pendant la chimiothérapie?

La condition émotionnelle et physique affecte les taux de complications.
Une réaction est provoquée par une augmentation de la pression artérielle et des maladies de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal: gastrite, colite, hépatite.
Les patients atteints de tumeurs cérébrales présentent une toxicité particulièrement sévère, car l'augmentation de la pression intracrânienne provoque elle-même des vomissements.
Augmente la probabilité d'une réaction sévère à un régime avec plusieurs cytostatiques «nauséabonds», lorsque le potentiel émétogène des médicaments est ajouté.

Combien de temps dure la nausée après la chimiothérapie??

Pour presque tous les agents cytostatiques, l'heure du début et de la fin des nausées est déterminée, car un cisplatine très «vomissant» à 90% déclenche une réaction dans les 4 premières heures, cela dure presque une journée. Avant l'introduction des médicaments antiémétiques dans la pratique clinique, déjà sous perfusion de cisplatine, les patients ont eu des accès douloureux de nausées et ont vomi dans une «fontaine». Ce sont ces graves conséquences qui ont forcé la recherche de médicaments actifs. La dacarbazine, équivalente au cisplatine en potentiel émétique, provoque une réaction dans les 3 premières heures, mais elle ne durera pas plus de 8 heures.

Lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse, les nausées sont limitées dans le temps et durent rarement plus de 3 à 5 jours, mais avec une utilisation prolongée de cytostatiques en comprimés, l'état est presque constant, bien que la gravité fluctue tout au long de la journée, car elle est associée à la concentration de produits toxiques dans le sang.

Les nausées post-chimiothérapeutiques peuvent progressivement se transformer en nausées en raison de complications des muqueuses, cependant, elles sont beaucoup moins douloureuses et les épisodes sont plus courts, en règle générale, coïncident avec la prise de nourriture.

Traitement

Il est presque impossible de faire face aux nausées sans médicaments. Pour éviter une réaction dans la plupart des cycles de chimiothérapie, un antiémétique est administré ou pris avant l'administration du cytostatique. De cette manière, les vomissements peuvent être évités chez six patients sur dix, mais seul un petit nombre de patients peut éliminer complètement les nausées..

Pour le traitement d'une réaction émétogène, des médicaments appartenant à 9 groupes pharmacologiques sont utilisés, en commençant par des antagonistes spécifiques du récepteur NK1 (aprépitant, fosaprépitant) et des récepteurs 5-HT3 (ondansétron, granisétron, tropisétron) aux neuroleptiques avec des médicaments hormonaux.

Les normes recommandent l'utilisation de combinaisons de plusieurs médicaments, en tenant compte non seulement du temps d'action selon les instructions, mais en analysant les réactions du cycle précédent, pour prédire l'efficacité chez un patient particulier.

La correction du modèle nutritionnel permet:

  • ne vous forcez pas avec la nourriture - mangez en petites portions et dans un intérieur agréable au service;
  • il est recommandé d'abandonner les produits frits gras et laitiers, mais c'est ainsi que cela se passe, car la chimiothérapie change la perception du goût et des demandes complètement inhabituelles pour le menu peuvent survenir;
  • les stimulants de l'appétit sous forme de moutarde, de sauces et de marinades n'interféreront pas - il est nocif de manger avec des cuillères, un peu pour une graine aidera à ne pas traverser une période difficile de la main à la bouche;
  • réduire les nausées des aliments acides, mais sans abus;
  • la restriction de liquide pendant les repas permettra à l'estomac de ne pas s'étirer, protégeant les cellules d'entérochromaffine de l'excitation.

Prévenir les nausées pendant la chimiothérapie

La nausée est l'une des craintes de la chimiothérapie, malheureusement, l'efficacité de son traitement n'a pas encore atteint le niveau souhaité, mais l'utilisation d'un ensemble optimal de médicaments et de doses adéquates permet de réduire la gravité et la durée des complications.

La prévention commence non pas 15 minutes avant l'introduction, mais plusieurs heures, avec des nausées psychogènes - une journée et elle est réalisée dans des conditions atypiques - avec accompagnement musical et sous la supervision d'un psychothérapeute.

  • prenez des médicaments non pas lorsque la nausée est venue, mais avant cela;
  • préférence pour les suppositoires rectaux et intraveineux;
  • les médicaments antiémétiques doivent être pris plusieurs jours après la chimiothérapie;
  • le corps doit être apte à la chimiothérapie en bon état, sans carence en oligo-éléments et avec une muqueuse du tractus gastro-intestinal saine.

Compte tenu de la complexité du traitement anticancéreux, le rôle personnel d'un médecin riche en expérience clinique et en connaissances particulières, qui indiquera la bonne façon de surmonter une étape difficile de la vie, est incommensurable, de tels spécialistes travaillent dans la clinique européenne.

Médicaments de chimiothérapie pour les nausées

Le corps perçoit souvent la chimiothérapie comme un poison, il y réagit donc par des nausées et des vomissements. Cela est dû à la destruction des tissus tumoraux, ainsi que des cellules saines par chimiothérapie, et à l'effet sur le centre des vomissements. Pour soulager les symptômes, des antiémétiques sont utilisés pour améliorer le bien-être du patient.

Classification des médicaments antiémétiques

Il existe différents types de remèdes pour éliminer ces symptômes, répartis en différents groupes en fonction du type d'action.

Antagonistes de la dopamine

  • Benzodiazépines - en réduisant les niveaux de dopamine, elles ont un effet sédatif sur le système digestif;
  • Phénothiazines - abaissent la concentration de dopamine et de sérotonine dans le sang, elles sont donc utilisées pour soulager les vomissements légers et les nausées;
  • Butyrophénones - réduit la sensibilité des récepteurs du système nerveux et réduit la gravité de l'influx nerveux, élimine les vomissements, les nausées et la toux.

Antagonistes des récepteurs de la sérotonine

Des médicaments similaires sont utilisés par les médecins pour soulager les nausées et les vomissements chez les patients sous chimiothérapie. Ils réduisent la sensibilité du centre de vomissement, ce qui élimine complètement les manifestations des symptômes. La durée de l'effet de la prise de médicaments de ce groupe est la plus longue de toutes:

  • Ondansétron - le corps libère de la sérotonine, des nausées apparaissent et le médicament bloque le réflexe de vomissement;
  • Granisétron - bloque l'activité des récepteurs de la sérotonine situés dans la zone de déclenchement, ce qui élimine l'apparition de symptômes.

Corticostéroïdes

L'effet des médicaments de ce groupe, visant à éliminer les vomissements, n'est pas entièrement compris. Cependant, parfois, il est utilisé pour éliminer ces manifestations chez les patients cancéreux, fixant un résultat positif.

Métoclopramide

Avoir un effet similaire avec la butyrophénone, mais rarement utilisé pour un traitement antiémétique.

Principe de fonctionnement

L'effet exercé sur l'organisme par les antiémétiques est associé à l'élimination de l'œdème de la partie du cerveau qui régule l'apparition de nausées et de vomissements, à une diminution de la réponse des fibres nerveuses à l'irritation du système digestif, au blocage des éléments chimiques responsables de l'apparition des symptômes:

  • Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine réduisent les manifestations de la nausée en agissant sur les neurones localisés dans le système nerveux périphérique. La différence entre ces médicaments: l'absence après la prise d'un effet sédatif, sédatif qui réduit l'activité humaine.
  • Les benzodiazépines affectent différentes parties du cerveau, y compris la formation réticulée latérale, où se trouve le centre des vomissements. Cela conduit à la suppression de l'activité de la musculature du système digestif, réduisant les symptômes.
  • Les moyens du groupe butyrfénone réalisent une action antiémétique en supprimant les récepteurs de la dopamine.
  • Les antagonistes des récepteurs de la neurokinine réduisent la manifestation de leurs nausées dues à la chimiothérapie, augmentent l'efficacité de l'utilisation d'autres médicaments antiémétiques.
  • Les métoclopramides sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les symptômes causés par des facteurs physiologiques. En raison de la suppression partielle des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine, la transmission des impulsions à travers le système nerveux du tube digestif au centre de vomissement s'arrête.
  • Les médicaments cannabinoïdes sont utilisés pour soulager les nausées dues au traitement du cancer. De plus, ils sont utilisés pour augmenter l'appétit pour éviter la perte de poids. Ne peut pas être utilisé en association avec d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central, y compris les antidépresseurs.

Tous ces antiémétiques doivent être pris en compte en tenant compte du travail du système circulatoire, de l'état des organes de filtration: reins et foie.

Antiémétiques

Zofran

Ce médicament est produit sous trois formes: suppositoires rectaux, comprimés, injection. Il est utilisé pour soulager les vomissements pendant la chimiothérapie, la radiothérapie, l'utilisation de cytostatiques ou après la fin d'une opération chirurgicale. C'est un antagoniste des récepteurs de la sérotonine et appartient au sous-type des ondansétrons, qui est la substance active. Contre-indications à l'admission:

  • la grossesse et l'allaitement;
  • âge de moins de 2 ans;
  • intolérance aux éléments du médicament.

Les effets secondaires comprennent:

  • réaction allergique;
  • hoquet, constipation, diarrhée;
  • douleur dans la poitrine;
  • niveau de pression réduit;
  • désorientation;
  • arythmie.

Le médicament est absorbé 2 comprimés à la fois, le schéma posologique dépend du type et du schéma de prise de médicaments anticancéreux. La posologie quotidienne ne doit pas dépasser 8 comprimés.

Le régime de traitement est influencé par le sexe, l'âge, ainsi que le poids corporel du patient, l'admission est effectuée sous la surveillance d'un médecin. Une dose unique de solution injectable est de 8 mg, la dose quotidienne ne dépasse pas 32 mg.

Pour les enfants, le médicament est administré par voie intraveineuse: la première dose est de 5 mg, puis, en fonction de la zone du corps:

  • à 0,6 m2, prendre 12 heures après la première dose et 5 jours, 2 mg, 2 fois par jour;
  • à 0,6-1,2 m2, prendre 12 heures après la première dose, cours pendant 5 jours, 4 mg 2 fois par jour.

Les suppositoires rectaux pour adultes prennent 1 suppositoire une heure avant la chimiothérapie. Il n'est pas recommandé aux enfants et aux femmes enceintes de prendre le médicament sous cette forme..

  • sous forme de comprimés 8 mg, 10 pcs. - 4367 roubles;
  • sous forme de solution injectable: ampoules 4 mg, 2 ml, 5 pcs. - 1739 roubles, ampoules 8 mg, 4 ml, 5 pcs. - 2529 roubles;
  • sous la forme d'un suppositoire rectal 16 mg, 1 pc. - 779 roubles.

Latran

Agent antiémétique sous forme de comprimés, les ampoules sont une variété sélective d'antagonistes des récepteurs de la sérotonine. Supprime le réflexe nauséeux au niveau des neurones du système nerveux central simultanément avec le périphérique. Dans ce cas, le médicament ne provoque pas d'effet sédatif sédatif qui réduit l'activité humaine. Indications pour l'utilisation:

  • nausées et vomissements dus à la chimiothérapie ou à la radiothérapie;
  • prévention des symptômes après la chirurgie;
  • élimination des symptômes d'intoxication alcoolique.

Les contre-indications comprennent:

  • grossesse ou allaitement;
  • intolérance aux composants du médicament: ondansétron, amidon, aérosil, stéarate de magnésium;
  • âge inférieur à 2 ans.

Effets secondaires de la prise:

  • mal de crâne;
  • déficience visuelle.
  • vertiges;
  • violation des fonctions motrices;
  • sécheresse de la muqueuse buccale;
  • arythmie;
  • hypertension artérielle;
  • réaction allergique;
  • chaleur.

Le produit contient l'ingrédient actif ondansétron. Appliquer 2 comprimés une heure avant le début du traitement et 2 comprimés 12 heures après. Puis 2 comprimés 2 fois par jour pendant une cure de 5 jours pour éviter les vomissements aigus dans les premiers jours.

Pour les enfants de plus de 2 ans, la posologie est de 1 comprimé avant le traitement, 1 comprimé après 12 heures et 1 comprimé 2 fois par jour pendant 5 jours. La solution injectable est utilisée par voie intraveineuse ou intramusculaire à 8 mg avant le début du traitement.

Ensuite, le médicament est injecté goutte à goutte à une dose de 24 mg par jour, à un taux de 1 mg par heure.

  • sous forme de comprimés 4 mg, 10 pcs. - 369 roubles;
  • sous forme de solution injectable, ampoules 0,2%, 2 ml, 5 pcs. - 171 roubles.

Cerucal

Cet agent antiémétique sous forme de comprimés ou de solution injectable est un bloqueur des récepteurs de la sérotonine, dopamine. Pour cette raison, il y a un effet du type central et périphérique.

Il y a une diminution de l'activité motrice du système digestif, le sphincter digestif séparant l'œsophage et l'estomac est tonifié, ce qui accélère le mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal.

Il est utilisé pour les vomissements et les nausées dus à une intoxication alimentaire, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

  • obstruction intestinale;
  • épilepsie;
  • grossesse ou allaitement;
  • intolérance aux composants du médicament: métoclopramide ou sulfite de sodium;
  • âge de moins de 2 ans;
  • saignement dans le tractus gastro-intestinal, présence de sang dans le vomi;
  • tumeur dépendante de la prolactine.

Effets secondaires du remède:

  • fatigue;
  • mal de crâne;
  • dépression et somnolence;
  • parkinsonisme, lorsque des contractions musculaires volontaires, des tremblements, une mobilité organique apparaissent;
  • spasme musculaire du visage.

Pour les adultes, le médicament sous forme de comprimés doit être pris une demi-heure avant les repas, 1 comprimé 3 à 4 fois par jour. La dose pour les adolescents de plus de 14 ans est de 0,5 à 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.

La solution injectable est administrée aux enfants âgés de 3 à 14 ans à raison de 1 mg pour 1 kg de poids corporel 2 à 3 fois par jour. Pour les personnes de plus de 14 ans, la posologie est de 1 ampoule 3-4 fois par jour.

Le déroulement du traitement dépend de la durée du traitement anticancéreux..

  • sous forme de comprimés 10 mg, 50 pcs. - 135 roubles;
  • sous forme de solution injectable, ampoules 10 mg, 2 ml, 10 pcs. - 249 roubles.

Les antiémétiques peuvent être utilisés de plusieurs façons pour soulager les symptômes tels que les vomissements et les nausées de divers types..

Cependant, chaque médicament a une liste de contre-indications et d'effets secondaires qui sont pris en compte lors du choix d'un médicament..

Il est recommandé pendant la période de chimie de sélectionner un agent antiémétique avec un médecin pour soulager la maladie, ainsi que pour réduire le risque d'effets secondaires.

Médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie: les pilules et les médicaments les plus efficaces

La chimiothérapie est l'une des méthodes reconnues dans le monde pour lutter contre les pathologies cancéreuses. Les maladies se manifestent par l'apparition de néoplasmes tumoraux dans le corps. Les formations sont divisées en bénignes (ne constituent pas une menace pour la vie du patient) et malignes (agressives envers le porteur).

Avec le développement de l'oncologie, la question de la vie et de la mort se pose souvent, et les médicaments conçus pour vaincre la maladie visent à détruire la cause profonde de la pathologie - la tumeur. Dans le même temps, l'état général de santé du patient n'est pas trop significatif. L'essentiel est de sauver des vies. Tout le reste est secondaire.

Les médicaments de chimiothérapie contiennent des toxines et des poisons qui arrêtent la croissance tumorale en détruisant la structure même des cellules et des brins d'ADN. Tout agent utilisé pour le traitement est de structure cytostatique. Dans le même temps, le reste des fonctions vitales du corps reçoit un effet toxique assez fort des produits chimiques qui composent.

La liste des médicaments introduits dans le corps lors du traitement en oncologie est large, donc les effets secondaires varient. Mais une conséquence se produit la plupart du temps dans les plaintes. Ce sont des plaintes de nausées et de vomissements. De plus, la situation se produit à la fois pendant et après la chimiothérapie..

Causes des nausées et vomissements

Les complications surviennent pour de nombreuses raisons, ce qui rend les nausées et les vomissements courants pendant les procédures. C'est l'effet secondaire le plus évident.

La première raison est appelée l'empoisonnement du corps par des composants. Le tractus gastro-intestinal réagit de la même manière lorsqu'il cherche à débarrasser le corps des accumulations de poisons et de toxines. À bien des égards, l'effet est similaire aux nausées et aux vomissements lors d'une intoxication alcoolique..

L'hypercalcémie est une cause supplémentaire de nausées et de vomissements pendant la chimiothérapie. Ce phénomène est associé à une augmentation de la teneur en calcium sanguin du patient en relation avec les substances administrées..

Une nouvelle source est le désir du corps de se débarrasser des restes du néoplasme après que les réactifs chimiques commencent à décomposer la tumeur.

En outre, les vomissements peuvent être causés par une dépression grave et la peur de la vie et de la santé qui en résulte. La peur est une émotion extrêmement difficile qui provoque une réaction dans le tractus gastro-intestinal.

Il est difficile de détourner l'attention d'une maladie mortelle en raison des structures comportementales de la vision du monde humaine. Le patient commence à se concentrer exclusivement sur sa propre pathologie. Cela conduit à des formes de pensée structurelles conscientes incontrôlées qui créent un sentiment de l'inévitabilité des problèmes de santé ou de la possibilité de mourir de maladie..

Dans le même temps, l'attitude émotionnelle nécessaire au moment spécifié pour vaincre le cancer en souffre inévitablement. Pendant la journée, le patient a besoin d'émotions positives, d'une communication chaleureuse et amicale, d'acceptation et de soins. En dernier recours, vous devez choisir un passe-temps divertissant et passionnant pour le patient qui vous permet de vous dissoudre tête baissée dans le métier choisi.

Et pendant un certain temps, l'attention est détournée de la pathologie.

Avec un stress émotionnel important, le médecin prescrit une variété d'antidépresseurs et d'autres médicaments neurotropes au patient. À la suite de l'interaction avec des substances actives utilisées en chimiothérapie, une forte intoxication du corps se produit, ce qui entraîne des vomissements..

En outre, l'apparition de l'effet secondaire décrit dépend de l'état général du patient, de son âge, des maladies concomitantes.

Le principe d'action des médicaments utilisés contre les vomissements

Il existe de nombreuses causes de nausées et de vomissements pendant la chimiothérapie. C'est un syndrome désagréable, mais courant. Il est difficile de se passer d'une telle manifestation dans le traitement du cancer. Et le patient se voit prescrire des médicaments dont le but est de réduire la fréquence et le volume des nausées et des vomissements. Les fonds sont appelés antiémétiques.

Leur action repose sur les principes de suppression du réflexe nauséeux et d'arrêt des zones réceptrices du cerveau, responsables de la sensibilité aux irritants du tractus gastro-intestinal. Lorsque les antiémétiques agissent, l'activité du système nerveux central ralentit et les composants des médicaments de chimiothérapie sont arrêtés avant que les signaux correspondants n'atteignent le cerveau.

Classifications des médicaments

Les médicaments antiémétiques utilisés en chimiothérapie sont divisés en un certain nombre de types et de classes. La différence réside dans l'actif et l'excipient.

Tout remède est prescrit en fonction des caractéristiques du corps du patient, du type de chimiothérapie reçu, des pathologies concomitantes et des médicaments supplémentaires pris.

Les médicaments antiémétiques sont prescrits exclusivement par un médecin. L'auto-traitement est inacceptable.

Antagonistes de la dopamine

Ces médicaments visent à bloquer les récepteurs de la dopamine dans le cerveau humain. La dopamine appartient aux neurotransmetteurs et est produite non seulement dans le cerveau, mais également par les glandes surrénales et les reins d'une personne.

Responsable du bon fonctionnement du système nerveux central, agissant en tant que conducteur de l'influx nerveux. Une diminution du niveau de travail de la dopamine entraîne une diminution de l'effet des stimuli, ce qui réduit considérablement les dommages causés par les nausées et les vomissements.

Classification des antagonistes de la dopamine:

  1. Phénothiazines. Ils sont utilisés pour un syndrome léger de nausées et de vomissements. L'effet est obtenu en réduisant le niveau de dopamine et de sérotonine dans le corps humain.
  2. Butyrophénones. L'effet est obtenu en bloquant un certain nombre de zones du système nerveux central humain. Le médicament a un effet dirigé sur cette zone du corps humain qui, avec une irritation nerveuse, provoque des vomissements (point de déclenchement).
  3. Benzodiazépines. Ils ont un léger effet sédatif lorsqu'ils sont pris. Destiné à réduire les niveaux de dopamine directement au point de déclenchement.

Ceux-ci inclus:

  • Tropisetron;
  • Ondansetron;
  • Métoclopramide;
  • Cerucal.

Antagonistes de la sérotonine

Par analogie avec le premier groupe, les antagonistes de la sérotonine jouent le rôle de substances qui réduisent le niveau de cette hormone dans le corps humain. La sérotonine est le deuxième type de neurotransmetteur (c'est-à-dire qu'elle sert à transmettre l'influx nerveux à travers le corps humain). Dans le langage courant, cette hormone est parfois appelée l'hormone du bonheur..

Remplit la fonction de régulateur de l'état émotionnel d'une personne, est responsable de la normalisation du sommeil, de l'état de la mémoire, des instincts sexuels.

Participe aux processus réglementaires inconscients de la vie, tels que la coagulation sanguine, la fréquence du muscle cardiaque et du système respiratoire, les niveaux de pression, le remplissage des tissus musculaires avec de l'oxygène et du sang, et est également responsable de l'appétit et de l'humeur.

Une diminution du niveau de l'hormone sérotonine entraîne une diminution de la fonctionnalité du système nerveux central, ce qui a pour effet de réduire l'effet des stimuli.

Parmi eux se trouvent:

  1. Ondansétron.
  2. Granisétron.
  3. Latran.
  4. Dérivés des deux premiers médicaments et produits sur leur base.

Les antagonistes de la sérotonine ont un effet déprimant sur l'état de la psyché humaine, réduisent l'activité du système nerveux central. Ces médicaments sont conçus pour un cours et pour obtenir un effet, vous devez utiliser régulièrement ce remède conformément à la posologie et aux prescriptions du médecin traitant chaque jour..

Bloqueurs d'histamine

Ce groupe de médicaments se distingue par son effet sur l'histamine (un neurotransmetteur des réactions allergiques dans le système nerveux central). Les médicaments de ce type comprennent:

  • Diphenhydramine;
  • Prométhazine;
  • leurs dérivés.

Corticostéroïdes

Les médicaments de ce groupe atteignent le résultat en influençant le niveau d'hormones produites par les glandes surrénales. En relation avec le type d'effet stéroïde sur le corps, il est conseillé de prendre le processus d'admission sous la surveillance du personnel médical.

Les médicaments sont disponibles sous les formes suivantes: suppositoires, pommades, comprimés, inhalateurs, injections. Comme les antiémétiques sont prescrits plus souvent dans des cas exceptionnels en raison du fait que leur effet sur le corps n'a pas été pleinement établi par la recherche médicale.

Métoclopramide

Ce groupe vise à réduire simultanément le niveau de l'hormone dopamine et de la sérotonine. Il s'avère que l'effet d'un sédatif agissant sur le point de déclenchement du patient avec une substance active, réduit l'envie de vomir. Exemple de remède - Emend.

M-anticholinergiques

Un groupe de médicaments visant à abaisser le niveau de l'hormone choline dans le corps humain.

La choline, autrement appelée vitamine B4, est impliquée dans la normalisation de l'activité vitale des cellules, gardant leur membrane intacte, aide à maintenir la consistance des fibres nerveuses au bon niveau.

Pendant le travail, la choline est bloquée, les cellules nerveuses cessent de fonctionner au même degré d'activité, ce qui conduit à l'obtention d'un effet antiémétique.

Ceux-ci incluent le médicament Aeron et les dérivés cannabinoïdes.

Pour obtenir le résultat souhaité, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, vous devez suivre les instructions du médecin traitant. Il est impossible d'annoncer les noms des médicaments qui démontrent les indicateurs les plus efficaces parmi les antiémétiques en raison du grand nombre de caractéristiques du traitement. Le meilleur remède est celui prescrit par le médecin.

Prophylaxie sans médicament

Pour réduire les effets secondaires de la chimiothérapie sous forme de nausées et de vomissements, il est recommandé de suivre ces conseils simples:

  1. Il est recommandé de suivre un régime non rigide pendant quelques jours avant l'intervention. Le régime doit inclure la présence d'aliments faciles à digérer (par exemple, volaille bouillie, légumes, produits laitiers). Il n'est pas recommandé de manger des aliments gras, riches en glucides rapides et épicés. Cela réduit le nombre d'irritants dans le tractus gastro-intestinal..
  2. À partir des boissons, il est conseillé d'utiliser uniquement du thé ou du jus de canneberge naturel, de l'eau potable propre sans ajouter de gaz.
  3. Le régime doit correspondre au régime et être fractionné. Les aliments doivent être consommés en petites portions à des intervalles de plusieurs heures. Seulement 5 à 6 repas par jour.
  4. Il est nécessaire d'essayer d'isoler le patient oncologique des odeurs fortes, telles que les produits chimiques (par exemple, l'acétone, l'essence), les fortes odeurs de préparations cosmétiques (vernis à ongles, laque pour cheveux, teinture capillaire, déodorant), l'odeur de fumée de tabac.
  5. Observez le régime de température de l'espace environnant. Surveillez la pureté et l'humidité de l'air inhalé. Aérez la pièce où vit le patient atteint de cancer.
  6. Surveillez la température de la prise alimentaire. Essayez de ne pas utiliser d'aliments chauds et froids pendant le traitement. Mangez des aliments dont la température est similaire à celle du corps.
  7. Dans le cas où le patient utilise de fausses dents ou prothèses, la mise en place directe de corps étrangers dans la cavité buccale doit être effectuée juste avant le début du repas. Sinon, la présence constante d'un objet étranger dans la cavité buccale provoque un réflexe nauséeux chez le patient.
  8. Surveiller l'absence de changements dans l'état émotionnel du patient. Agissez à temps si l'état émotionnel est négatif.

La mise en œuvre des recommandations énumérées ne permet pas d'éliminer complètement les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie, mais réduit la fréquence de l'effet.

Médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie

Les médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie ont commencé à être utilisés au XXe siècle. Ces médicaments soulagent les personnes atteintes de cancer des nausées et des vomissements, qui après la chimiothérapie ont causé beaucoup de douleur et de désagréments aux patients. Ces médicaments sont généralement administrés avant de commencer la chimiothérapie..

À ce jour, les antiémétiques les plus efficaces sont les médicaments à base de platine, qui, malheureusement, ont très souvent des effets secondaires, car ils sont très toxiques. Cependant, ils sont très largement utilisés en oncologie pour la thérapie antiémétique..

Les médicaments contre les nausées et les vomissements (antiémétiques) sont disponibles sous forme de comprimés, moins souvent sous forme de suppositoires, d'emplâtres et sous forme liquide en ampoules. Dans un cadre clinique ou avec des symptômes très sévères, des injections sont prescrites.

Les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie altèrent considérablement le bien-être général du patient et réduisent la qualité de vie. Souvent, ces symptômes désagréables poussent le patient à refuser la chimiothérapie, qui est nécessaire pour prolonger la vie. De plus, des vomissements fréquents et prolongés peuvent entraîner un déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps et contribuer à des conditions potentiellement mortelles..

Pour réduire l'inconfort et améliorer le bien-être général, il est conseillé de suivre des recommandations simples:

  • Quelques jours avant le début des séances de chimiothérapie, vous devez réduire la quantité de nourriture consommée, inclure des repas légers (viande bouillie, fruits, fromage cottage) dans l'alimentation. Ne buvez que du thé et des boissons aux fruits;
  • Mangez 5 à 6 fois par jour en petites portions, abandonnez complètement les aliments gras, frits, épicés et salés;
  • La nourriture doit être chaude, à peu près à la température du corps humain;
  • Il faut éviter les odeurs fortes (produits chimiques, parfumerie, fumée de tabac);
  • Les corps étrangers dans la bouche peuvent également provoquer des vomissements. Par conséquent, par exemple, si un patient porte des prothèses dentaires, elles ne doivent être portées qu'avant de manger..

Causes des vomissements et des nausées

Les nausées et les vomissements sont causés par la destruction de cellules malignes et saines, une augmentation du taux de potassium dans le sang (hypercalcémie), l'effet de médicaments et de toxines sur le centre des vomissements dans le cerveau.

Les médicaments antiémétiques aident à améliorer le bien-être des patients, à éviter la déshydratation, la perte de poids brutale et un fort manque d'éléments chimiques nécessaires au fonctionnement normal du corps.

Parfois, le patient peut ressentir une gêne dans l'estomac et l'appétit disparaît, mais aucune nausée n'est observée.

Dans d'autres cas, la sensation de nausée augmente à chaque cycle de chimiothérapie. De plus, l'excitation, la peur et l'anxiété avant de commencer la chimiothérapie ne font qu'aggraver l'état du patient..

D'autres causes, telles que la toux prolongée ou la constipation, peuvent également entraîner des nausées..

La nausée peut également apparaître comme un effet secondaire de la prise d'analgésiques périphériques (médicaments non stéroïdiens) et d'analgésiques narcotiques (omnopon, morphine).

Traitements des nausées et vomissements

Si les nausées sont légères, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Vous pouvez utiliser un remède aussi simple que le gingembre (le sentir) et cela peut complètement faire face à un peu de nausée..

De plus, vous pouvez utiliser des médicaments pour traiter le mal de mer..

Pour soulager les symptômes des effets de la chimiothérapie, il est recommandé de consommer beaucoup de liquides et d'exclure de l'alimentation les aliments qui augmentent l'acidité (citrons, tomates)..

En cas de nausées légères à modérées, Compazin, Vistaril et Torekan sont utilisés. Certains médicaments se présentent sous forme de suppositoires et sont administrés par voie rectale. C'est une forme pratique dans les cas où les formulations de pilules sont mal tolérées par les patients et provoquent des nausées.

Lorsque la nausée apparaît à la suite d'une dépression nerveuse ou d'un stress, vous pouvez utiliser des sédatifs (y compris d'origine végétale) et des médicaments ayant un effet sédatif sur le système nerveux (Ativan, Seduxen, Relanium). En outre, des médicaments antiémétiques puissants tels que le métoclopramide, le Cerucal, le Raglan, la dompéridone et le cisapride sont prescrits..

Tous les agents chimiothérapeutiques ne provoquent pas de vomissements. Ils ont divers degrés d'activité émétogène (provoquant des vomissements) et sont divisés en cinq groupes:

  • Degré élevé (cisplatine, streptozotocine, cytarabine) - des vomissements surviennent chez 85 à 95% des patients;
  • Degré modérément élevé (cyclophosphamide, carboplatine) - des vomissements surviennent dans 65 à 75% des cas;
  • Degré modéré (rubomycine, mitomycine C, doxorubicine) - des vomissements surviennent dans 40 à 50% des cas;
  • Degré modérément faible (méthotrexate, étoposide, bléomycine) - avec l'apparition de vomissements dans 25 à 35% des cas;
  • Faible teneur (tamoxifène) - des vomissements surviennent dans 7 à 9% des cas.

Pendant la chimiothérapie, les cytostatiques sont très souvent utilisés, dont l'action aide à supprimer la croissance et le développement des cellules malignes.

Cependant, en plus de leur action principale, ces médicaments ont souvent des effets secondaires sous forme de nausées et de vomissements. Pour atténuer ces symptômes, des médicaments antiémétiques sont prescrits simultanément avec des agents cytostatiques..

Un vaccin antiémétique est souvent administré pendant la chimiothérapie pour soulager les effets secondaires négatifs..

Attention! Pour atténuer les manifestations de tous les effets secondaires, un médecin doit prescrire des médicaments. Avec le bon choix de médicaments et le bon respect des posologies, dans la plupart des cas, les symptômes désagréables peuvent être évités.

Pendant les séances de chimiothérapie, les médicaments affectent la zone de déclenchement (déclencheur) du cerveau, qui transmet les impulsions des organes internes. Par exemple, dans les intoxications alimentaires, les vomissements apparaissent comme un réflexe protecteur qui élimine les aliments infectés du tube digestif..

L'effet des médicaments cytostatiques sur cette zone dans le traitement des néoplasmes malins est un effet secondaire négatif. Une sensation de nausée et de vomissement apparaît, car un signal est envoyé de la zone de déclenchement au centre de vomissement.

De plus, l'apparition de ces symptômes est facilitée par les toxines sécrétées par le cancer..

Habituellement, lors du traitement par cytostatiques chez les patients cancéreux, il existe deux types de vomissements: aigus et retardés. Les vomissements aigus surviennent le plus souvent immédiatement après la prise du médicament (au cours du premier jour) et sont considérés comme les plus difficiles et les plus douloureux pour le patient. Les vomissements retardés n'apparaissent pas immédiatement, mais du deuxième au cinquième jour. Vomissements aigus le plus souvent traitables.

Médicaments anti-nausées

Étant donné que les types de vomissements et les causes de leur apparition chez les patients sont différents, des médicaments anti-nauséeux sont également utilisés pendant la chimiothérapie. Actuellement, il existe des médicaments très efficaces tels que: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron.

Ces médicaments n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Emetron appartient au même groupe de médicaments, disponible à la fois sous forme de comprimés et d'ampoules (dans les cas difficiles, des injections sont administrées). Un bon effet thérapeutique contre le réflexe nauséeux est donné par l'utilisation de ce médicament en association avec la méthylprednisolone et la dexaméthasone.

C'est Emetron qui a très bien fait ses preuves dans les cas où le traitement de maladies oncologiques est effectué à l'aide de Lomustine, Hexamethylmelanin, Dacarbazine, Nidran, Cyclophosphamide, Carmustin, Actinomycin D, Nitrogen Mustard.

Un antiémétique (antiémétique) doit être pris quotidiennement à la même heure, selon un horaire strict qui doit être suivi tout au long du traitement. Dans des cas particuliers, il est conseillé au patient d'utiliser ces médicaments uniquement en cas de besoin..

Si les nausées et les vomissements persistent après l'utilisation de la chimiothérapie, des antiémétiques sont prescrits après la fin du traitement avec des médicaments cytostatiques..

Parfois, la nausée ne disparaît pas même en prenant des antiémétiques. Une circonstance similaire se produit lors d'une utilisation prolongée ou incorrecte de médicaments..

Dans ce cas, vous devez contacter votre médecin pour corriger le traitement et recommander d'autres médicaments..

Dois savoir! Beaucoup de gens pensent que la prise de beaucoup d'anti-nausées peut améliorer l'efficacité du traitement. Ce n'est pas vrai! Les médicaments doivent être utilisés strictement selon les prescriptions des médecins, sous leur contrôle et à une posologie choisie par des spécialistes..

Classification des médicaments contre les vomissements et les nausées

Les médicaments contre les vomissements et les nausées ont différents effets antiémétiques et sont classés en plusieurs types selon cette caractéristique:

  • Benzodiazépines (Lorazépam)
  • Phénothiazines (éthylpérazine, prochlopérazine);
  • Les butyrfénones (dropéridol, halopéridol);
  • Costikosteroids (méthylprednisolone, dexaméthasone);
  • Cannabinoïdes (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (métocloproamide);
  • Antagonistes des récepteurs de la sérotonine - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Esturgeon), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine ont de puissantes propriétés antiémétiques, bloquant la zone de déclenchement du centre de vomissement dans le cerveau.

Quels médicaments antiémétiques sont les plus demandés et sont donc considérés comme les plus efficaces? Certains d'entre eux sont nommés:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansétron);
  • Granisetron (Notyrol, Kitril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (périnorme, métoclopramide, cérucal).

En utilisant le dernier médicament comme exemple, considérez sa description:

Raglan est un antiémétique. Disponible sous forme de solution injectable, gouttes, comprimés.

Indications d'utilisation: vomissements, nausées, hoquet de toutes sortes.

Instructions spéciales:

  • Il n'est pas recommandé de prescrire du raglan avec des antipsychotiques;
  • Prendre avec prudence chez les enfants et les personnes âgées;
  • Évitez les activités qui nécessitent de l'attention, des réactions motrices et mentales rapides.

Contre-indications: obstruction intestinale, saignement du tractus gastro-intestinal, glaucome, épilepsie.

Effets secondaires: fatigue, maux de tête, somnolence, dépression, étourdissements, insomnie.

Raglan n'est pas recommandé pour une utilisation pendant une longue période.

Dosage:

Pour les adultes - par voie orale, 5-10 mg. 3-4 fois par jour. En cas de nausées sévères, de vomissements, le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose allant jusqu'à 10 mg. Pour les enfants de plus de 6 ans - à l'intérieur de 5 mg. 1 à 3 fois par jour.

Analogues: Cerucal, Perinorm, Metoclopramide.

Prix: le coût du médicament "Raglan" en Russie - jusqu'à 200 roubles.

Il est possible de se débarrasser d'une maladie insidieuse et grave uniquement en utilisant de puissants remèdes modernes pour le traitement. Les médicaments antiémétiques ont aujourd'hui des prix abordables et un petit nombre de contre-indications.

Nausées après chimiothérapie: que faire, comment soulager, prévention et remèdes contre les nausées

Les nausées pendant la chimiothérapie vont souvent dans le même paquet avec les vomissements, il est difficile de les séparer, dans les études cliniques, ces effets indésirables ne sont pas étudiés séparément, en fait, ce sont trois conditions liées, une transitionnelle est ajoutée aux deux principales - l'envie de vomir.

Causes des nausées pendant la chimiothérapie

Nous avons appris la nausée pendant la chimiothérapie lors de la première utilisation de cytostatiques, mais jusqu'à présent, il n'y a pas de clarté complète sur le mécanisme de son développement. Une réaction pathologique accompagne de nombreuses conditions et maladies, mais seuls les oncologues ont réussi à construire un système cohérent de traitement et, surtout, de prévention des nausées.

On suppose que la nausée est causée par l'action de médicaments sur des cellules spécifiques de la muqueuse intestinale - l'entérochromaffine, ce qui conduit à la libération de sérotonine. La sérotonine agit sur les terminaisons du nerf vague, qui transmet des informations au centre de vomissement du cerveau.

La sérotonine est introduite dans le centre de vomissement avec du sang, et une commande est envoyée du cerveau aux organes internes pour augmenter la production de salive et de suc gastrique, augmenter la fréquence cardiaque et la déglutition, la transpiration et «se refroidir sur la peau» - pour les nausées.

Les nausées de chimiothérapie sont des vomissements "inachevés".

La réaction pathologique est initiée par les cytostatiques et leurs produits de transformation, le degré de nausée ou le potentiel émétogène de chaque médicament anticancéreux est connu. En plus de la sérotonine, d'autres récepteurs irritants du cerveau sont biologiquement impliqués dans l'excitation des nausées: la dopamine, l'histamine, la choline et autres..

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Types de nausées pendant la chimiothérapie

La nausée lors d'une séance de chimiothérapie est de nature toxique et, selon le mécanisme, se distingue:

  • neuro-réflexe, c'est-à-dire que la réaction se forme à la suite d'une irritation du nerf vague;
  • centrale, due à l'activation des cellules cérébrales par les toxines apportées par le sang;
  • réflexe psychogène ou conditionné, lorsque les souvenirs de l'état testé sont suffisants pour le développement de suffisamment de souvenirs, un trait distinctif - apparaît avant l'introduction d'un cytostatique, c'est-à-dire ne nécessite pas la présence de produits toxiques dans le sang.

Au moment de l'apparition de la nausée:

  • aigu, mais pas au sens de douloureux - il est douloureux à n'importe quelle intensité, mais apparaît le premier jour après l'introduction d'un cytostatique;
  • retardé vient du deuxième jour au 6e jour, en règle générale, la gravité n'est pas aussi intense que dans les aigus, mais les tourments avec constance.

Selon l'intensité des manifestations, ils sont divisés en 3 degrés:

  • 0 - pas du tout;
  • 1 - la nausée permet de manger;
  • 2 - le patient prend de la nourriture, mais en raison d'une réaction négative, le volume est considérablement réduit;
  • 3 - impossible de manger.

Qui est le plus sensible

La nausée est une maladie à prédominance féminine, mais aucune explication n'a été trouvée à cela, peut-être que les hormones sont à blâmer, car au cours de leur vie, les femmes accumulent beaucoup de nausées..

On remarque que les personnes de spécialités créatives, les intellectuels et les personnes bien éduquées sont plus difficiles à tolérer les traitements anticancéreux, ce n'est pas pour rien que l'on croit que "le chagrin vient de l'esprit".

La nausée est associée au potentiel émétogène d'un cytostatique, mais elle est toujours individuelle en termes de couleur émotionnelle et de gravité des symptômes. Chaque patient répond différemment au même médicament de chimiothérapie.

Quels facteurs déclenchent des nausées pendant la chimiothérapie?

La condition émotionnelle et physique affecte les taux de complications.
Une réaction est provoquée par une augmentation de la pression artérielle et des maladies de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal: gastrite, colite, hépatite.
Les patients atteints de tumeurs cérébrales présentent une toxicité particulièrement sévère, car l'augmentation de la pression intracrânienne provoque elle-même des vomissements.

Augmente la probabilité d'une réaction sévère à un régime avec plusieurs cytostatiques «nauséabonds», lorsque le potentiel émétogène des médicaments est ajouté.

Combien de temps dure la nausée après la chimiothérapie??

Pour presque tous les agents cytostatiques, l'heure d'apparition et de fin de la nausée est déterminée, de sorte que le cisplatine très «vomissant» à 90% déclenche une réaction dans les 4 premières heures, cela dure presque un jour.

Avant l'introduction des médicaments antiémétiques dans la pratique clinique, déjà sous perfusion de cisplatine, les patients ont eu des accès douloureux de nausées et ont vomi dans une «fontaine». Ce sont ces graves conséquences qui ont forcé la recherche de médicaments actifs..

La dacarbazine, équivalente au cisplatine en potentiel émétique, provoque une réaction dans les 3 premières heures, mais elle ne durera pas plus de 8 heures.

Lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse, les nausées sont limitées dans le temps et durent rarement plus de 3 à 5 jours, mais avec une utilisation prolongée de cytostatiques en comprimés, l'état est presque constant, bien que la gravité fluctue tout au long de la journée, car elle est associée à la concentration de produits toxiques dans le sang.

Les nausées post-chimiothérapeutiques peuvent progressivement se transformer en nausées en raison de complications des muqueuses, cependant, elles sont beaucoup moins douloureuses et les épisodes sont plus courts, en règle générale, coïncident avec la prise de nourriture.

Traitement

Il est presque impossible de faire face aux nausées sans médicaments. Pour éviter une réaction dans la plupart des cycles de chimiothérapie, un antiémétique est administré ou pris avant l'administration du cytostatique. De cette manière, les vomissements peuvent être évités chez six patients sur dix, mais seul un petit nombre de patients peut éliminer complètement les nausées..

Pour le traitement d'une réaction émétogène, des médicaments appartenant à 9 groupes pharmacologiques sont utilisés, en commençant par des antagonistes spécifiques du récepteur NK1 (aprépitant, fosaprépitant) et des récepteurs 5-HT3 (ondansétron, granisétron, tropisétron) aux neuroleptiques avec des médicaments hormonaux.

Les normes recommandent l'utilisation de combinaisons de plusieurs médicaments, en tenant compte non seulement du temps d'action selon les instructions, mais en analysant les réactions du cycle précédent, pour prédire l'efficacité chez un patient particulier.

La correction du modèle nutritionnel permet:

  • ne vous forcez pas avec la nourriture - mangez en petites portions et dans un intérieur agréable au service;
  • il est recommandé d'abandonner les produits frits gras et laitiers, mais c'est ainsi que cela se passe, car la chimiothérapie change la perception du goût et des demandes complètement inhabituelles pour le menu peuvent survenir;
  • les stimulants de l'appétit sous forme de moutarde, de sauces et de marinades n'interféreront pas - il est nocif de manger avec des cuillères, un peu pour une graine aidera à ne pas traverser une période difficile de la main à la bouche;
  • réduire les nausées des aliments acides, mais sans abus;
  • la restriction de liquide pendant les repas permettra à l'estomac de ne pas s'étirer, protégeant les cellules d'entérochromaffine de l'excitation.

Prévenir les nausées pendant la chimiothérapie

La nausée est l'une des craintes de la chimiothérapie, malheureusement, l'efficacité de son traitement n'a pas encore atteint le niveau souhaité, mais l'utilisation d'un ensemble optimal de médicaments et de doses adéquates permet de réduire la gravité et la durée des complications.

La prévention commence non pas 15 minutes avant l'introduction, mais plusieurs heures, avec des nausées psychogènes - une journée et elle est réalisée dans des conditions atypiques - avec accompagnement musical et sous la supervision d'un psychothérapeute.

  • prenez des médicaments non pas lorsque la nausée est venue, mais avant cela;
  • préférence pour les suppositoires rectaux et intraveineux;
  • les médicaments antiémétiques doivent être pris plusieurs jours après la chimiothérapie;
  • le corps doit être apte à la chimiothérapie en bon état, sans carence en oligo-éléments et avec une muqueuse du tractus gastro-intestinal saine.

Médicaments antiémétiques pour la chimiothérapie: un examen des meilleures pilules contre les nausées

La chimiothérapie est souvent accompagnée d'effets secondaires désagréables, tels que des nausées et des vomissements. Ces phénomènes sont associés à la destruction de la tumeur et des cellules saines, à l'hypercalcémie et à l'effet des toxines et de la chimiothérapie sur le centre de vomissement situé dans le cerveau..

Les antiémétiques en chimiothérapie aident à améliorer la qualité de vie du patient et à éviter la perte de poids, la déshydratation et les carences nutritionnelles aiguës qui surviennent inévitablement avec des nausées sévères. Le meilleur des médicaments de cette classe sera décrit dans cet article..

Quels médicaments aident à soulager les nausées après la chimiothérapie?

Les médicaments contre les nausées après la chimiothérapie sont généralement disponibles sous forme de comprimés, moins souvent sous forme de patch. En milieu hospitalier, avec une forte manifestation de symptômes, les oncologues prescrivent une injection d'antiémétiques.

Les médicaments de divers groupes pharmacologiques aident à faire face aux nausées sévères:

  • Ethyl et prochlopérazine (groupe phénothiazine);
  • Halo et dropéridol (groupe butyrphénone);
  • Lorazépam (groupe des benzodiazépines);
  • Raglan, Cerucal (groupe métocloproamide);
  • Dronabinol, Marinol (groupe de cannabinoïdes);
  • Dexaméthasone, méthylprednisolone (un groupe de corticostéroïdes);
  • Grani, Tropi, Ondasetron, etc. (antagonistes des récepteurs de la sérotonine);
  • Aprepitant, Emend (antagonistes de la neurokinine).

Il n'est pas recommandé de sélectionner vous-même le médicament et la forme d'administration, car les médicaments ont une efficacité différente et une liste d'effets secondaires à prendre en compte dans chaque cas clinique.

Afin de vous débarrasser au maximum des effets secondaires désagréables du traitement cytostatique, vous devez respecter les règles de prise d'antiémétiques:

  • la rééducation et la thérapie symptomatique doivent être complètes et inclure, en plus des médicaments anti-nauséeux, des procédures visant à détoxifier le corps et à stimuler l'hématopoïèse;
  • à une incidence élevée de nausées lors de l'utilisation d'un cytostatique spécifique, la prévention des vomissements retardés se produit 2 à 5 jours après la fin de la chimiothérapie;
  • les médicaments contre les nausées sont pris dès les premiers jours de chimiothérapie et tout au long du cours, pas seulement en cas de signes de nausée.

Comment fonctionnent les médicaments antiémétiques

Les médicaments antiémétiques agissent en soulageant l'enflure dans la région du cerveau qui stimule les vomissements, ralentissent les réponses du système nerveux central ou bloquent les produits chimiques qui régulent les nausées..

Les benzodiazépines contre les nausées (Lorazépam) affectent de nombreuses parties du cerveau, y compris la formation réticulée latérale, qui contient le centre des vomissements. Le médicament inhibe la stimulation des muscles lisses et squelettiques, impliqués dans les vomissements.

Les médicaments du groupe butyrfénone (Dropéridol, Halopéridol) ont un effet antiémétique en bloquant les récepteurs de la dopamine situés dans la zone de déclenchement.

Des antagonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine (par exemple, l'Ondasétron) bloquent les nausées en agissant sur les neurones non pas dans le système nerveux central mais dans le système nerveux périphérique. L'avantage de cette classe de médicaments par rapport à ceux listés ci-dessus est qu'ils ne réduisent pas l'activité du patient et n'ont pas d'effet sédatif..

Les antagonistes des récepteurs de la neurokinine sont efficaces pour supprimer les nausées induites par la chimiothérapie et potentialiser d'autres classes d'antiémétiques - l'ondasétron et l'hormone synthétique Dexaméthasone.

Le cérucal et les autres métoclopromides sont les médicaments les plus courants pour les nausées physiologiques. Ils bloquent sélectivement les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine, arrêtant la transmission de l'influx nerveux le long des chimiorécepteurs de la zone de déclenchement et réduisant la sensibilité des cellules responsables de la transmission du signal de certaines parties du tractus gastro-intestinal au centre des vomissements du système nerveux central.

Les médicaments cannabinoïdes sont utilisés non seulement pour arrêter les vomissements pendant et après le traitement anticancéreux, mais également pour restaurer l'appétit et prévenir la perte de poids du patient..

L'inconvénient de cette classe de médicaments est qu'il n'est pas recommandé de les combiner avec d'autres pilules qui affectent l'activité du système nerveux central, y compris celles qui réduisent l'anxiété et sont utilisées dans le traitement de la dépression..

Tous les médicaments anti-nauséeux hautement efficaces ne doivent être utilisés qu'en tenant compte de l'état du foie et des reins, d'un éventuel traitement concomitant (antidépresseurs, anticoagulants, etc.) et de la fonctionnalité du système hématopoïétique..

Comparaison des meilleures pilules contre les nausées après chimiothérapie

Les médicaments anti-vomissements diffèrent par différents niveaux d'efficacité, une liste d'effets secondaires et de contre-indications.

Indications du médicament Effets secondaires Contre-indications

LorazépamVomissements et nausées, psychose, troubles anxieux et phobies, prémédicationSomnolence, maux de tête, dysfonctionnement gastro-intestinal, anémie et leucopénieGrossesse et hépatite B, dysfonctionnement hépatique, âge jusqu'à 18 ans, intoxication par des médicaments qui dépriment le système nerveux central
HalopéridolNausées, vomissements, tics et hoquet qui ne peuvent être contrôlés par d'autres médicaments, prémédicationTroubles du tractus gastro-intestinal et du foie, hématopoïèse, vision, cycle menstruel, diminution de la pressionCertaines maladies du système nerveux central, troubles décompensés du système cardiovasculaire, grossesse et hépatite B, âge jusqu'à 3 ans
CerucalBrûlures d'estomac, dyspepsie, dysfonctionnement du tube digestif, nausées, vomissements, préparation au diagnostic du tube digestifMaux de tête, diminution des performances, somnolence, irrégularités menstruelles, agranulocytose, augmentation du rythme cardiaque, troubles des sellesHémorragie gastro-intestinale, obstruction intestinale, asthme, tumeurs dépendant de la prolactine, grossesse, hépatite B, âge jusqu'à 3 ans (jusqu'à 14 ans en cas d'urgence)
MéthylprednisoloneAllergies, vomissements, psoriasis, éruptions cutanées, excès de fonction surrénalienneConvulsions, augmentation de la pression intracrânienne, diminution de la densité osseuse, ulcères d'estomac, hallucinationsHypersensibilité aux corticostéroïdes, âge jusqu'à 3 ans
DronabinolAnorexie, perte d'appétit avec intoxication aux cellules tumorales, vomissementsL'apparition des hallucinationsHypersensibilité aux cannabinoïdes. Avec prudence - avec les dépendances, l'hypertension, les maladies du cœur et du système nerveux, ainsi que la prise de médicaments antipsychotiques

Même avec une forte intensité de nausée, le médecin traitant pourra choisir un remède qui soulage le plus possible le symptôme désagréable. Le patient doit uniquement suivre attentivement les instructions de l'oncologue, subir en temps opportun des procédures de diagnostic et informer le médecin des effets secondaires..