La probabilité de récidive du cancer du col de l'utérus

Lipome

La pertinence du problème complexe et multiforme du cancer du col de l'utérus est due aux taux d'incidence élevés et aux résultats de traitement insatisfaisants, en particulier pour les formes localement avancées de la maladie. Plus de 529 800 nouveaux patients atteints d'un cancer du col de l'utérus (CC) sont enregistrés dans le monde chaque année. En Russie, le cancer du col utérin se classe au 5e (5,3%) dans la structure de la morbidité et au 7e (5,3%) dans la structure de la mortalité par néoplasmes malins [3]. Parmi les pathologies oncogynécologiques, le cancer du col utérin occupe la deuxième place [6]. La prévalence du cancer du col de l'utérus était de 111,6 pour 100 000 habitants de la Russie et le taux de détection du cancer du col de l'utérus stade I-II était de 59,7%, stade III - 28,3%, IV - 9,6%, chez 2,4% des patients sans stade installée. Les formes avancées de cancer du col de l'utérus sont détectées dans 37,9% des cas [1]. En 2009, en Russie, le nombre de nouveaux cas de cancer du col de l'utérus enregistrés était de 14 351 et le nombre de femmes décédées d'un cancer du col de l'utérus était de 6 187. Le taux de mortalité au cours de la première année de vie à partir du moment du diagnostic est de 17,2% [1].

Les méthodes traditionnelles de traitement du cancer du col de l'utérus sont la chirurgie, la radiothérapie et leurs combinaisons. Les possibilités de thérapie médicamenteuse et de chimioradiothérapie sont activement étudiées. Le taux de survie des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus, le pronostic de l'efficacité du traitement anticancéreux sont associés au stade de la maladie, à la méthode de traitement choisie, au moment des rechutes et des métastases [2].

La plupart des récidives de cancer du col de l'utérus sont diagnostiquées dans les 2 premières années suivant la fin du traitement. Selon les données disponibles [7], l’incidence des rechutes au stade IА est de 0,7%, stade IВ - 9,8% après traitement combiné, stade IIВ - 24,0% et 9,5%, respectivement, après traitement combiné et complexe... Dans le cancer du col de l'utérus localisé de stade IV-IIA, le taux de récidive de la tumeur atteint 20% [4].

Dans le contexte de la tendance continue à l'augmentation de l'incidence des cancers primitifs du col de l'utérus, d'une fréquence élevée de rechutes et de leur incurabilité, entraînant la mort même après un traitement spécialisé, il semble pertinent d'étudier les facteurs affectant les processus de récidive, le moment du développement des rechutes, la possibilité de leur diagnostic et traitement précoces..

Le but de cette étude était d'étudier la fréquence et le moment des rechutes chez les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus, en fonction de l'âge du patient, du stade de la maladie, de la structure morphologique et de la forme de croissance de la tumeur primaire, analysé la durée de la période sans rechute après le traitement initial..

Matériaux et méthodes de recherche

Une analyse rétrospective des données cliniques de 1048 patients atteints d'un cancer du col de l'utérus de stade I-IV, examinés et traités au département de gynécologie de l'Institut russe de recherche en oncologie entre 2006 et 2014, a été réalisée. Le diagnostic clinique a été confirmé par l'examen morphologique des biopsies cervicales. Le stade de la maladie a été établi conformément à la classification TNM. En tant que traitement primaire, les patients ont reçu un traitement combiné et complexe ou un traitement standard de radiothérapie combinée. À la suite des observations et de l'analyse des antécédents de cas, 236 (22,5%) des 1048 patients traités ont été diagnostiqués avec une rechute de la maladie sous-jacente..

Résultats de recherche et discussion

Il a été constaté que l'âge des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus nouvellement diagnostiqué variait de 20 à 75 ans (tableau 1). L'âge moyen était de 50,5 ± 1,3 ans. Dans le groupe d'âge 20-29 ans, il y avait 82 (7,8%) femmes, 30-39-210 (20%), 40-49-351 (33,5%), 50-59-214 (20,4%), 60-69-117 (11,2%) et plus 70-74 (7,1%) Il y avait une prédominance de patients jeunes et socialement actifs de 30 à 39 ans (20%) et de 40 à 59 ans (53,9%), ce qui ne contredit pas les données de la littérature [5]. Près d'un tiers des cas (27,8%) étaient des femmes de moins de 40 ans. Lors de l'évaluation de l'incidence des rechutes dans chaque groupe d'âge de patients atteints d'un cancer du col de l'utérus, il a été constaté que les rechutes se produisaient plus souvent chez les femmes des groupes d'âge de 50 à 59 ans (25,2%) et de 40 à 49 ans (24,8%)..

Sur 1048 patients, le stade I a été diagnostiqué chez 228 femmes (21,8%), 390 (37,6%) patients au stade II, 64 (34,7%) au stade III, 62 (5,9%) au stade IV... La plus grande proportion était représentée par les groupes de patients atteints de cancer du col utérin de stades II et III, et les patients de formes avancées (stades III et IV) représentaient 40,6%, ce qui peut être considéré comme des facteurs de risque élevé de récidive (tableau 2). Le stade de la maladie au moment du traitement initial a été déterminant pour le taux de récidive. Ainsi, au stade I de la maladie, des rechutes ont été retrouvées chez 19 patients sur 228 (8,3%), au stade II - 84 sur 394 (21,3%), au stade III - 106 sur 364 (29,1%), avec Stade IV - dans 27 sur 62 (43,5%). Selon les données, la majorité des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus récidivant avaient initialement les stades IV et III de la maladie. Une augmentation de l'incidence des rechutes a été notée avec une augmentation du stade de la maladie: de 8,3% au stade I à 43,5% au stade IV. Sur le nombre total de femmes ayant fait des rechutes, près de la moitié (44,9%) étaient des patientes de stade III (106 sur 236).

Au moment de l'examen initial, le nombre prédominant de tumeurs - 895 (85,4%) avaient la structure d'un carcinome épidermoïde de différents degrés de différenciation: le carcinome épidermoïde avec kératinisation était plus fréquent - dans 491 (46,9%) cas, moins souvent - carcinome épidermoïde sans kératinisation - dans 404 ( 38,5%). La tumeur était représentée par un adénocarcinome chez 104 patients (9,9%) (tableau 3). Un carcinome épidermoïde glandulaire a été détecté chez 28 (2,7%) patients, cancer mal différencié - chez 21 (2,0%).

L'incidence des rechutes dépendait significativement de la structure morphologique de la tumeur primitive du col de l'utérus et était de 20,6% chez les patients atteints de carcinome épidermoïde du col de l'utérus, adénocarcinome - 33,6%, carcinome épidermoïde glandulaire - 28,6%, cancer de bas grade - 42,9%, c'est à dire. augmenté de 2,1 fois par rapport au carcinome épidermoïde du col de l'utérus.

L'incidence de la récidive du cancer du col utérin dans différents groupes d'âge de patients

Le nombre de patients dans chaque

Nombre de patients en rechute dans chaque groupe d'âge

Récidive du cancer du col de l'utérus: pourquoi la tumeur est revenue

J'aimerais pouvoir vivre et me réjouir, mais la récidive du cancer du col de l'utérus détruit à nouveau le monde familier. Pourquoi cela se produit, comment identifier et traiter, est-il possible de prévenir une complication?

La tumeur reviendra si on lui donne une chance

Cancer du col de l'utérus récurrent

Aussi triste que cela puisse paraître, l'ablation chirurgicale d'une tumeur ne garantit pas toujours une guérison. La récidive du cancer du col de l'utérus est une détection répétée d'un carcinome dans le canal cervical ou à proximité immédiate des organes reproducteurs, survenue 6 mois ou plus à compter de la fin de toutes les mesures de traitement. Si la tumeur est détectée plus tôt que six mois, il s'agit d'une continuation de la croissance du cancer primaire. Il existe 4 types de rechutes:

  • Local (sur la surface cervicale externe ou dans le canal cervical);
  • Paramétrique (dans les tissus autour de l'utérus, dans les ganglions lymphatiques);
  • Combiné (localement et en paramètres);
  • Métastatique (détection de métastases à distance).

Il faut avoir peur pendant les 2 premières années après la fin du traitement anticancéreux - statistiquement, c'est à ce moment que le cancer du col de l'utérus récidive le plus souvent.

Pourquoi le carcinome revient-il?

Il semblerait que tout a été fait dans son intégralité - un traitement correctement diagnostiqué et sélectionné de manière optimale, un bon effet sur la thérapie. Pourquoi le néoplasme malin attaque-t-il à nouveau? Il y a 2 raisons principales:

  • Des métastases non remarquées du foyer principal sont survenues avant le début du traitement;
  • L'opération n'a pas été réalisée de manière radicale (le tissu avec des cellules cancéreuses est resté, quelle que soit sa taille et où il se trouvait).

C'est le plus gros problème en oncologie: on ne peut jamais être sûr que le Monstre (cancer) n'a pas envoyé ses soldats (cellules métastatiques) capturer de nouveaux territoires. Le caractère non radical de l'opération s'explique le plus souvent par la volonté d'une jeune femme de préserver l'organe génital (la réalisation d'une conisation du col de l'utérus en cas de cancer in situ et le stade 1 de croissance tumorale peut devenir la base d'une récidive future).

Quels sont les signes

Tout est standard - la récidive du cancer du col de l'utérus se manifeste par des signes typiques de croissance tumorale:

  • Saignements vaginaux de gravité variable;
  • Leucorrhée abondante et désagréable (gris sale à purulent, inodore);
  • Douleur dans le petit bassin ou le bas du dos.

Le temps a passé. Une femme peut oublier les premiers signes du cancer du col de l'utérus. Toute manifestation désagréable dans la zone intime est la raison d'une visite imprévue chez l'oncologue.

Comment traiter

Toute rechute est mauvaise, mais en oncologie, elle est extrêmement mauvaise. Même si dans le passé un cancer du col de l'utérus de stade 1 a été détecté avec un bon pronostic, la détection répétée d'un néoplasme malin dans le canal cervical traduit la maladie en une forme avancée (stade 3-4). Cependant, ce n'est pas une raison pour arrêter la lutte contre la tumeur..

Dans tous les cas de récidive, les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement. Si une opération de préservation d'organes a déjà été effectuée, il sera maintenant nécessaire de supprimer tout ce qui est possible. De plus, l'oncologue utilisera:

  • Irradiation;
  • Chimiothérapie;
  • Immunothérapie.

Le pronostic du cancer du col de l'utérus récidivant s'aggrave fortement. Surtout si des métastases à distance sont détectées.

Est-il possible de prévenir

Comme pour tout autre type de tumeur, une prévention secondaire efficace nécessite un diagnostic précoce - dans les formes initiales de carcinome, la récidive du cancer du col de l'utérus est extrêmement rare. Un point important est le volume d'intervention chirurgicale: en cas de carcinome in situ et de stade 1 de l'oncologie cervicale, il vaut mieux retirer immédiatement l'utérus afin de ne pas augmenter les chances du carcinome pour un second retour.

Maladies oncologiques

Un résultat défavorable du traitement du cancer du col de l'utérus est souvent associé à la récidive de la maladie et au développement de métastases. La récidive du cancer du col de l'utérus se produit au même site où la tumeur primaire a été identifiée à l'origine. Pour diagnostiquer une rechute, le néoplasme primaire doit être complètement éliminé et une période prospère doit être maintenue pendant une certaine période de temps sans progression de la pathologie. Si une condition favorable n'a pas été identifiée depuis plusieurs mois, la maladie est en cours..

Propagation des métastases au-delà de la localisation perverse de l'éducation

Un problème similaire peut survenir pour les raisons suivantes:

  1. l'opération n'a pas été réalisée assez radicalement;
  2. la formation avant même que l'opération ne se soit étendue au-delà des limites d'une possible élimination des tissus.

La première raison est fréquente, car pendant l'opération, les cellules cancéreuses peuvent se desserrer, c'est-à-dire se propager aux tissus voisins et en même temps rester inaperçues par les médecins, mais se développer à la suite d'une tumeur ordinaire. La rechute après un cancer du col de l'utérus avec l'utilisation d'un traitement combiné sous forme de chirurgie et de radiothérapie survient assez souvent, dans 30% des cas.

Remarque! Le taux de récidive dans les derniers stades est beaucoup plus fréquent que lorsque la tumeur est détectée au stade initial.

Présentation clinique et diagnostic

Récidive du cancer du col de l'utérus, les symptômes pendant une longue période peuvent ne pas apparaître. Une image similaire est notée par jusqu'à un quart de tous les patients, et un néoplasme répété est détecté simplement lors d'un examen de routine. Dans d'autres cas, les signes sont communs avec le tableau clinique initial. La plupart des patients qui ont eu une blessure au canal cervical notent des crises de douleur dans le bas du dos et le sacrum, surtout la nuit. Si la tumeur est localisée plus près de la cicatrice vaginale, les patients notent un saignement de contact.

Le diagnostic est particulièrement difficile lorsque la formation est localisée dans le tissu paramétrique. Une leucorrhée avec une consistance inhabituelle mélangée avec du pus et de l'ichor peut également indiquer une rechute. Un ulcère durci se forme sur le cou, augmentant progressivement de diamètre.

Un certain nombre de procédures de diagnostic sont nécessaires pour détecter avec précision une rechute et confirmer ce diagnostic. Le cancer du col de l'utérus est visible à l'échographie, également avec un examen gynécologique bimanuel et des tests de laboratoire.

Différentes méthodes peuvent être attribuées, notamment:

  • la renographie radio-isotopique;
  • CT, IRM et échographie;
  • lymphographie;
  • angiographie;
  • biopsie;
  • examen gynécologique (examen à deux mains);
  • artériographie;
  • examen cytologique des tissus invasifs par prélèvement par ponction.

L'examen histologique et cytologique des tissus obtenus par biopsie est d'une importance décisive pour l'établissement d'un diagnostic..

La méthode de biopsie peut être réalisée de différentes manières:

  • une biopsie transvaginale ouverte est réalisée lorsque la tumeur est située dans le col de l'utérus accessible pour examen;
  • une biopsie par ponction est prescrite si le néoplasme se trouve dans un endroit inaccessible à l'examen, ainsi qu'en présence d'un infiltrat dans la région pelvienne. Une telle procédure est réalisée sous anesthésie locale, avec une aiguille spéciale à travers le vagin;
  • une biopsie trans-abdominale ouverte est réalisée dans les cas où les tissus affectés ne sont pas dans la zone d'atteindre l'aiguille pendant la technique de ponction, ainsi qu'à proximité des vaisseaux principaux. Cette procédure vous permet de voir exactement à quoi ressemble le cancer du col de l'utérus, de déterminer sa taille et son emplacement exact..

Thérapie

Si le cancer du col de l'utérus est détecté après la radiothérapie, ou plutôt sa rechute, dans ce cas, l'emplacement exact des tissus affectés et la possibilité d'une intervention chirurgicale sont déterminés. Ainsi, par exemple, si la tumeur est située dans la région du canal cervical et de la partie vaginale du col de l'utérus, la méthode de traitement la plus efficace est considérée comme une extirpation prolongée ou simple de l'utérus avec appendices, suivie d'une exposition aux radiations. Lorsque la formation est localisée dans les paramètres ou au niveau des parois du bassin, il n'est pas possible d'effectuer une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le traitement du cancer du col de l'utérus récurrent est prescrit sous forme de radiothérapie externe ciblée.

Que peut-on faire comme mesure préventive?

Bien sûr, il est impossible de se protéger complètement du re-développement des cellules cancéreuses dans le corps, mais il existe encore des moyens qui, au moins légèrement, mais réduisent le risque de récidive..

L'ail aide à tuer les cellules cancéreuses et renforce l'immunité

Après avoir souffert d'une maladie aussi grave, vous devriez:

  1. s'engagent à augmenter les fonctions de protection du système immunitaire. Après que la maladie du cancer du col de l'utérus ait été vaincue, le corps a dépensé beaucoup d'énergie pour ce processus et le système immunitaire est dans un état très affaibli. En conséquence, il nécessite une restauration;
  2. vous devez être prudent avec l'activité physique, l'haltérophilie et les loisirs pour les sports actifs. Des charges excessives seront néfastes pour les femmes qui ont subi une pathologie aussi grave;
  3. des visites systématiques chez le médecin traitant et l'exécution de toutes ses prescriptions doivent être effectuées sans faute;
  4. il est également important de subir un diagnostic complet avec la livraison de tests pour les marqueurs tumoraux et d'autres examens instrumentaux.

Remarque! La récidive de la maladie survient dans les deux premières années suivant la fin du traitement.

Le pronostic après avoir reçu à nouveau un diagnostic de cancer du col de l'utérus est dans la plupart des cas défavorable. La maladie nécessite également un traitement immédiat, dont la complexité est une lésion tissulaire plus étendue et souvent la présence de métastases. Dans le même temps, une thérapie correctement planifiée permet aux patients d'espérer un rétablissement ou, dans les cas extrêmes, une prolongation maximale de la vie. Dans tous les cas, le patient et ses proches ne doivent pas abandonner la lutte contre la pathologie.

La probabilité de récidive du cancer du col de l'utérus

Les symptômes cliniques du cancer du col de l'utérus récurrent sont variés et souvent très insidieux. De nombreux patients développent une cachexie, qui commence par une perte d'appétit et une perte de poids progressive sur plusieurs semaines ou mois. Ceci est souvent précédé d'une période de bonne santé après la fin du cours de RT..

Les rechutes se développant le plus souvent dans les 2 ans suivant le traitement, la période de bien-être dure rarement plus d'un an avant l'apparition des symptômes de cachexie. En cas de suspicion de récidive de la maladie, l'examen comprend une radiographie pulmonaire et un scanner, une numération formule sanguine complète, la détermination de l'azote uréique, de la créatinine et des paramètres biochimiques de la fonction hépatique.

Symptômes du cancer du col de l'utérus récurrent:
- Perte de poids inexpliquée
- Gonflement des jambes (massif et souvent unilatéral)
- Douleur dans le bassin, la région des cuisses ou les fesses
- Écoulement vaginal séreux ou sanglant
- Obstruction urétérale progressive
- Agrandissement des ganglions lymphatiques supraclaviculaires (généralement du côté gauche)
- Toux
- Hémoptysie
- Douleur thoracique

Les données sur la localisation des métastases chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, traitées et non traitées, ont été obtenues sur la base des résultats d'études pathologiques. Après une hystérectomie radicale, environ 25% des récidives se situent dans la partie supérieure du vagin ou dans la zone où se trouvait le col utérin.

Après RT, des métastases à distance surviennent dans 16% des cas, des rechutes dans le col de l'utérus et le corps utérin, dans la partie supérieure du vagin - dans 27%, dans les 2/3 inférieurs du vagin - dans 6%; dans 8% des cas, la localisation des tumeurs et métastases récurrentes est inconnue. Souvent, chez les patients qui n'avaient pas de pathologie des voies urinaires avant le traitement, une compression des uretères est détectée.

Bien que cette obstruction soit relativement rare en raison de la fibrose radiologique, dans 95% des cas, sa cause est due à la progression du cancer du col de l'utérus. Si, après le traitement, un patient avec compression urétérale ne présente pas de tumeur dans le petit bassin et qu'aucune métastase n'est détectée, une laparotomie diagnostique est indiquée, au cours de laquelle une biopsie des zones suspectes est nécessaire pour confirmer la récidive de la maladie.

Si le processus malin n'est pas vérifié, le patient doit subir une dérivation urinaire ou un stent urétéral antérograde.

La cicatrisation primaire après RT signifie que le col de l'utérus est recouvert d'épithélium normal et que les voûtes sont oblitérées; l'ulcération et l'écoulement sont absents. À l'examen recto-vaginal, les phoques résiduels sont lisses, sans tubercules. Le col de l'utérus mesure au moins 2,5 cm de diamètre; il n'y a pas de données sur la présence de métastases à distance. La persistance ou persistance de la maladie comprend:
1) la présence d'une partie de la tumeur, qui a été déterminée cliniquement avant le traitement;
2) l'apparition d'une nouvelle tumeur cliniquement déterminée dans le petit bassin pendant le traitement.

La rechute après RT signifie la repousse du néoplasme dans le petit bassin ou à distance du foyer principal, qui est détectée après le nettoyage complet des tumeurs du col de l'utérus et du vagin, ainsi que leur guérison.

La rechute après la chirurgie est déterminée par la présence d'une masse tumorale après le retrait de la tumeur principale et aucune cellule maligne n'est trouvée sur les bords de la résection. La persistance de la maladie après la chirurgie est l'impossibilité de retirer complètement le néoplasme et la préservation de la tumeur résiduelle dans le champ opératoire ou sa récidive dans l'année suivant l'opération primaire. Le nouveau cancer du col de l'utérus est une tumeur épithéliale maligne qui apparaît au plus tôt 10 ans après le traitement primaire.

La perte de poids, accompagnée d'un gonflement des membres inférieurs et de douleurs dans le bassin, est une triade de symptômes désastreux. En règle générale, l'œdème des membres inférieurs est le résultat d'une compression progressive des vaisseaux lymphatiques et / ou d'une occlusion des veines du segment ilio-fémoral. Il faut envisager la possibilité d'une thrombophlébite, bien que le plus souvent cet œdème soit la conséquence d'un cancer du col de l'utérus récurrent. Caractérisé par une irradiation de la douleur aux fesses ou le long de la surface antéro-médiale du tiers supérieur de la cuisse.

Certains patients se plaignent de douleurs profondes au centre du petit bassin ou de l'aine. Une rechute dans la région cervicale est indiquée par un écoulement sanglant et aqueux avec une odeur désagréable du tractus génital. Il n'est pas difficile d'établir ce diagnostic et de le confirmer à l'aide d'un examen histologique d'une biopsie.

Raisons de la récidive du cancer du col de l'utérus après le traitement

La récidive du cancer du col de l'utérus est un processus de re-développement du processus oncologique, qui se manifeste six mois ou plus après le traitement. La probabilité de rechute lors de l'utilisation d'un traitement combiné (chirurgie et radiothérapie ultérieure) est d'environ un tiers de tous les cas.

Une tumeur cervicale est constituée de cellules cancéreuses, dont la principale caractéristique est une structure altérée, ce qui entraîne leur dysfonctionnement. Si au moins une cellule atypique reste dans la structure du col de l'utérus, les conditions sont créées pour la survenue d'une rechute.

Classification des rechutes

Selon la classification généralement acceptée, toutes les rechutes de cancer du col de l'utérus sont divisées en 4 groupes:

  1. Local - implication du moignon vaginal dans le processus oncologique.
  2. Paramétrique - dommages aux tissus environnants.
  3. Combiné.
  4. Métastatique - lésions des ganglions lymphatiques régionaux et distants, ainsi que des organes cibles (foie, os, poumons).

Les causes

Les déclencheurs les plus courants de rechute sont:

  • Effectuer une chirurgie de préservation des organes. Cela peut être dû au refus du patient ou à l'absence d'indications directes de résection d'organe. Dans ce cas, un certain nombre de facteurs prédisposant à une rechute peuvent apparaître..
  • La propagation d'un néoplasme malin à l'extérieur du bassin. Dans ce cas, certaines des cellules mutées peuvent ne pas être éliminées, ce qui augmente considérablement la probabilité de récidive de la maladie..
  • Aux stades ultérieurs du développement du processus oncologique, lors de l'intervention chirurgicale, les tissus sains peuvent être partiellement ensemencés avec des cellules cancéreuses, ce qui conduit au développement de nouvelles tumeurs. Le retrait de tous les tissus malsains doit être soigneusement vérifié après la chirurgie.

Les causes de rechute sont une combinaison de facteurs qui empêchent le rétablissement normal du patient après l'intervention, et créent également les conditions pour l'émergence de nouvelles cellules mutées.

Il est à noter qu'une alimentation déséquilibrée, de mauvaises habitudes, une violation du régime de travail et de repos, ainsi que le stress peuvent provoquer un déséquilibre des défenses de l'organisme. En conséquence, le risque de récidive tumorale augmente..

Symptômes

En raison de l'absence de symptômes vifs du développement de la récurrence du cancer du col de l'utérus aux premiers stades, il existe certaines difficultés de diagnostic. Les cicatrices postopératoires et les modifications sclérotiques des tissus compliquent la visualisation, ce qui, associé à l'absence de tableau clinique prononcé et de plaintes du patient, conduit à une mauvaise détection de la rechute. Par conséquent, toutes les femmes qui ont eu un cancer doivent subir des examens préventifs réguliers, dont le but est d'identifier la maladie à un stade précoce..

Les principaux symptômes de rechute sont:

  • Cachexie (perte de poids rapide, manifestations végétatives, faiblesse, malaise, fatigue chronique).
  • Manque d'appétit, humeur dépressive.
  • Inconfort dans la région pelvienne (douleur constante de faible intensité, sensation de lourdeur et de plénitude dans le bas de l'abdomen).
  • Écoulement vaginal avec du sang et du pus.

Les signes de rechute incluent également l'intoxication cancéreuse, qui se manifeste par l'épuisement du patient, la perturbation des organes internes et les manifestations mentales.

Une attention particulière doit être portée aux ganglions lymphatiques régionaux, dont une augmentation peut indiquer une récidive du cancer.

Diagnostique

Le taux de développement de la rechute dépend directement du diagnostic opportun. Comme indiqué précédemment, l'établissement d'un diagnostic est associé à certaines difficultés..

La base du diagnostic d'une rechute est l'anamnèse, les plaintes du patient, un tableau clinique caractéristique, ainsi que les données d'un examen de laboratoire et instrumental..

Les principales méthodes de diagnostic du cancer du col de l'utérus récurrent:

  1. Détermination du taux de marqueur tumoral dans le sang (CSC pour le carcinome épidermoïde du col de l'utérus).
  2. Angiographie transfémorale, qui vous permet de déterminer la prolifération des vaisseaux sanguins dans la zone de croissance tumorale.
  3. Biopsie du tissu affecté suivie d'un examen histologique.
  4. Lymphographie - détermination du niveau de dommages aux ganglions lymphatiques régionaux.
  5. L'imagerie utilisant l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM - vous permet de déterminer la localisation et la taille de la tumeur, ainsi que l'implication des tissus environnants dans le processus oncologique.

Lors de la palpation bimanuelle, la présence d'infiltrats peut être déterminée. En outre, lors de l'examen du patient, un ulcère dans la région cervicale peut être trouvé..

Avec des examens préventifs soignés et réguliers, il existe une forte probabilité de diagnostiquer une récidive du cancer du col de l'utérus à un stade précoce..

Méthodes de traitement

Les principaux traitements contre le cancer sont:

  • Une opération radicale dans laquelle l'ablation complète de l'utérus et de ses appendices est effectuée. Cette méthode de traitement du cancer du col de l'utérus est la plus efficace, car elle vous permet d'éliminer le nombre maximal de cellules atypiques et de réduire le risque d'implication des organes du système reproducteur dans le processus. Cela réduit considérablement le risque de rechutes et de métastases ultérieures..
  • Le traitement combiné (radiothérapie et chimiothérapie) est une méthode de lutte contre une tumeur qui, en règle générale, est effectuée après une intervention chirurgicale. En raison de l'exposition ponctuelle aux rayonnements, il est efficace de réduire le taux de division des cellules cancéreuses et leur destruction, jusqu'à une rémission complète.
  • La lamphadénectomie est réalisée en présence de ganglions lymphatiques régionaux affectés uniques. Pour éliminer les tumeurs métastatiques dans divers organes, l'élimination radicale des processus volumétriques est le plus souvent utilisée.

La prévention

La récidive du cancer du col de l'utérus n'est pas une condamnation à mort, car avec une prévention appropriée et bien organisée, ces risques sont réduits à zéro.

En général, une prévention efficace de la récidive du cancer du col utérin consiste en les étapes suivantes:

  • Contrôles préventifs réguliers (au moins une fois tous les six mois).
  • Radiation postopératoire pour éliminer les restes possibles de cellules cancéreuses.
  • Correction du régime. Thérapie vitaminique. Normalisation de la routine quotidienne.
  • Organisation de cours de gymnastique médicale pour améliorer la circulation sanguine dans les organes du système reproducteur.
  • Rejet des mauvaises habitudes.

Avec la bonne approche de la prévention, la récidive du cancer du col de l'utérus peut être évitée. Dans le même temps, toutes les conséquences négatives de la maladie sont également nivelées.

Cancer du col de l'utérus récurrent

La récidive du cancer du col de l'utérus est la reprise du processus oncologique dans la zone du foyer principal après l'achèvement du traitement radical et le bien-être ultérieur. Il se manifeste par des douleurs tiraillantes dans le bas du dos, le périnée et le sacrum, un écoulement aqueux ou sanglant, des troubles urinaires, un œdème, une faiblesse, une apathie, un épuisement et des troubles de l'appétit. Parfois, il est asymptomatique et est détecté lors d'un examen de routine. Le diagnostic est posé en tenant compte des antécédents, des plaintes, des données d'examen gynécologique, de l'angiographie, de la lymphographie, de l'examen cytologique, de la biopsie et d'autres études. Traitement - chirurgie, radio et chimiothérapie.

  • Classification et causes de récidive du cancer du col de l'utérus
  • Symptômes de récidive du cancer du col de l'utérus
  • Diagnostic de récidive du cancer du col de l'utérus
  • Traitement de la récidive du cancer du col de l'utérus
    • Prédiction et prévention de la récidive du cancer du col de l'utérus
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La récidive du cancer du col utérin est le re-développement d'une tumeur maligne quelque temps après un traitement radical du néoplasme. Par rechute, on entend uniquement les lésions oncologiques survenant après une période de bien-être de six mois ou plus. En l'absence d'une telle période, ils parlent de la progression du processus oncologique. La probabilité de récidive du cancer du col de l'utérus après un traitement combiné (chirurgie et radiothérapie) est d'environ 30%, la plupart des tumeurs sont diagnostiquées dans les 2 ans suivant la fin du traitement. Pour les néoplasmes récurrents, une évolution plus agressive est caractéristique. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la gynécologie.

Classification et causes de récidive du cancer du col de l'utérus

A.I. Serebrov distingue deux types de rechutes: locales et métastatiques. Selon la classification de E.V. Trushinkova, il existe quatre types de rechutes:

  • Local - lésion du moignon vaginal.
  • Paramétrique - un processus oncologique dans le tissu voisin.
  • Combiné - combinaison de processus local et paramétrique.
  • Métastatique - atteinte des ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Dans 70% des cas, la récidive du cancer du col utérin survient dans la région pelvienne. Les ganglions lymphatiques et les ligaments de l'utérus sont le plus souvent touchés. Les tumeurs locales ne sont diagnostiquées que dans 6 à 12% des cas et sont généralement détectées chez les patients atteints de formes endophytes de cancer. La cause du développement d'un néoplasme est des cellules malignes qui restent dans la cavité pelvienne après une chirurgie et une radiothérapie en raison d'une croissance tumorale rapide ou d'un traitement trop non radical en raison d'une sous-estimation de la gravité et du taux de progression de la maladie.

Symptômes de récidive du cancer du col de l'utérus

Reconnaître les lésions récurrentes est souvent difficile, en particulier au stade initial. Les raisons des difficultés sont une évolution asymptomatique ou peu symptomatique, ainsi que des difficultés à interpréter les manifestations du processus oncologique dans le contexte des cicatrices postopératoires et des changements sclérotiques provoqués par une radiothérapie antérieure. Les premiers symptômes de la récidive du cancer du col de l'utérus sont généralement l'apathie, la fatigue non motivée, les troubles de l'appétit et les troubles dyspeptiques..

Après un certain temps, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, le périnée, le sacrum et le bas du dos. L'intensité du syndrome douloureux peut varier considérablement. Les douleurs sont généralement tenaces, pires la nuit. Tout en maintenant la perméabilité du canal cervical, il existe une leucorrhée sanglante, aqueuse ou purulente. Lorsque le canal est infecté, la leucorrhée est absente, le liquide s'accumule, l'utérus augmente. Des œdèmes et des troubles urinaires sont possibles. Certains patients atteints d'un cancer du col de l'utérus récurrent développent une hydronéphrose. Avec des métastases à distance, les fonctions des organes affectés sont altérées.

Lors d'un examen gynécologique, un ulcère aux bords durcis se trouve dans la région cervicale. Avec la croissance de la tumeur, le cou se dilate, devient bosselé. Lorsque le canal ou les parties supérieures du vagin sont infectés, une formation élastique est palpée au-dessus du cou. Avec la progression de la récidive du cancer du col de l'utérus, les signes généraux du cancer deviennent plus prononcés. Le patient souffre d'invalidité, de fatigue et de trouble dépressif. La déplétion et l'hyperthermie sont révélées.

Diagnostic de récidive du cancer du col de l'utérus

Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des plaintes, des données d'examen gynécologique et des études complémentaires. La détermination du niveau du marqueur tumoral du carcinome épidermoïde SCC est un moyen efficace de diagnostic précoce des rechutes. Une augmentation du taux d'un marqueur tumoral au stade préclinique est observée chez 60 à 70% des patients et peut servir de base à un examen prolongé. Lors de l'examen de patients présentant des formes cliniques de récidive du cancer du col de l'utérus, un ulcère est détecté dans la zone touchée. Lors d'un examen bimanuel, les infiltrats peuvent être palpés dans les tissus environnants. L'urographie excrétrice est réalisée pour détecter un dysfonctionnement rénal.

Pour détecter les réseaux vasculaires dans la zone de croissance tumorale, une angiographie transfémorale percutanée est réalisée, ce qui indique la présence de nouveaux vaisseaux localisés au hasard avec des "moustaches" caractéristiques à la fin. Pour confirmer la récidive du cancer du col de l'utérus avec métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, une lymphographie directe est prescrite. Les nœuds affectés sont agrandis, avec des contours inégaux, le passage du contraste est ralenti. Lors de l'examen, l'échographie des organes génitaux féminins, la tomodensitométrie et l'IRM de la cavité abdominale sont également utilisées. Si une lésion métastatique d'organes distants est suspectée, un scanner et une IRM du cerveau, une échographie du foie, une scintigraphie des os du squelette et d'autres études sont prescrits. Le diagnostic final est établi en tenant compte des données d'une biopsie du col de l'utérus ou d'un examen cytologique d'un grattage du col de l'utérus.

Traitement de la récidive du cancer du col de l'utérus

La chirurgie radicale est possible en l'absence de métastases hématogènes et d'infiltrats étendus. Les patients subissent une pangystérectomie - ablation de l'utérus (hystérectomie) avec annexectomie. Avec des métastases lymphogènes uniques, une lymphadénectomie est réalisée. Après l'opération, une radiothérapie et une chimiothérapie sont administrées. La meilleure option est considérée comme une combinaison de gamma-thérapie intracavitaire et externe. Parfois, une radiothérapie transvaginale et une radiothérapie intravaginale à courte portée sont également prescrites.

Lorsque le cancer du col de l'utérus se reproduit avec propagation au tissu pelvien et de multiples métastases lymphogènes, la radiothérapie et la pharmacothérapie sont utilisées. Pour les rechutes vaginales, la chirurgie n'est généralement pas indiquée. Les patients subissent une radiothérapie combinée. Avec des ganglions uniques dans le foie et le cerveau chez les patients jeunes, somatiquement intacts, l'ablation chirurgicale des tumeurs métastatiques est possible. En cas de métastases à distance multiples, une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement symptomatique sont prescrits.

Prédiction et prévention de la récidive du cancer du col de l'utérus

Le pronostic est généralement mauvais. Les meilleurs résultats sont observés avec des rechutes locales qui ne s'étendent pas au-delà de l'utérus et de la voûte vaginale. Le taux de survie moyen à cinq ans après une chirurgie en association avec la radio et la chimiothérapie dans de tels cas est de 27,4%. En présence de métastases lymphogènes et à distance, 10 à 15% des patients parviennent à survivre pendant un an à partir du moment du diagnostic.

L'importance de la détection précoce de la récidive du cancer du col de l'utérus nécessite des mesures préventives bien pensées. Au cours de la première année, l'enquête est réalisée tous les 4 mois, pendant les deux années suivantes - tous les 6 mois. L'examen comprend un examen dans les miroirs, un examen rectovaginal, des analyses sanguines générales et biochimiques, un examen cytologique du liquide vaginal, une urographie excrétrice, une radiographie pulmonaire, une échographie des organes génitaux féminins, une tomodensitométrie de la cavité abdominale et une scintigraphie rénale dynamique (si l'équipement approprié est disponible). En cas de doute, une biopsie par ponction du col de l'utérus est réalisée.

Récidive du cancer du col de l'utérus après des symptômes de radiothérapie

Causes de récidive du cancer du col de l'utérus

A.I. Serebrov distingue deux types de rechutes: locales et métastatiques. Selon la classification de E.V. Trushinkova, il existe quatre types de rechutes:

  • Local - lésion du moignon vaginal.
  • Paramétrique - un processus oncologique dans le tissu voisin.
  • Combiné - combinaison de processus local et paramétrique.
  • Métastatique - atteinte des ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Dans 70% des cas, la récidive du cancer du col utérin survient dans la région pelvienne. Les ganglions lymphatiques et les ligaments de l'utérus sont le plus souvent touchés. Les tumeurs locales ne sont diagnostiquées que dans 6 à 12% des cas et sont généralement détectées chez les patients atteints de formes endophytes de cancer. La cause du développement d'un néoplasme est des cellules malignes qui restent dans la cavité pelvienne après une chirurgie et une radiothérapie en raison d'une croissance tumorale rapide ou d'un traitement trop non radical en raison d'une sous-estimation de la gravité et du taux de progression de la maladie.

Propagation des métastases au-delà de la localisation perverse de l'éducation

l'opération n'a pas été réalisée assez radicalement; la formation avant même que l'opération ne se soit étendue au-delà des limites d'une possible élimination des tissus.

La première raison est fréquente, car pendant l'opération, les cellules cancéreuses peuvent se desserrer, c'est-à-dire se propager aux tissus voisins et en même temps rester inaperçues par les médecins, mais se développer à la suite d'une tumeur ordinaire. La rechute après un cancer du col de l'utérus avec l'utilisation d'un traitement combiné sous forme de chirurgie et de radiothérapie survient assez souvent, dans 30% des cas.

Remarque! Le taux de récidive dans les derniers stades est beaucoup plus fréquent que lorsque la tumeur est détectée au stade initial.

A.I. Serebrov distingue deux types de rechutes: locales et métastatiques. Selon la classification de E.V. Trushinkova, il existe quatre types de rechutes:

  • Local - lésion du moignon vaginal.
  • Paramétrique - un processus oncologique dans le tissu voisin.
  • Combiné - combinaison de processus local et paramétrique.
  • Métastatique - atteinte des ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Dans 70% des cas, la récidive du cancer du col utérin survient dans la région pelvienne. Les ganglions lymphatiques et les ligaments de l'utérus sont le plus souvent touchés. Les tumeurs locales ne sont diagnostiquées que dans 6 à 12% des cas et sont généralement détectées chez les patients atteints de formes endophytes de cancer. La cause du développement d'un néoplasme est des cellules malignes qui restent dans la cavité pelvienne après une chirurgie et une radiothérapie en raison d'une croissance tumorale rapide ou d'un traitement trop non radical en raison d'une sous-estimation de la gravité et du taux de progression de la maladie.

  1. l'opération n'a pas été réalisée assez radicalement;
  2. la formation avant même que l'opération ne se soit étendue au-delà des limites d'une possible élimination des tissus.

En oncologie, en plus de la survie sur une période de cinq ans, le taux de rechute est également un indicateur de l'efficacité du traitement. Ils peuvent apparaître en raison d'une radicalité insuffisante de l'opération ou dans les cas où les cellules malignes avant le début du rayonnement et l'opération se sont propagées à l'extérieur du site de rayonnement.

Le nombre de répétitions de la maladie indique l'efficacité du traitement. Ils peuvent se développer en raison de l'infériorité de la cardinalité de l'intervention chirurgicale ou lorsque les cellules cancéreuses avant la radiothérapie et la chirurgie ont dépassé la limite de la zone irradiée. Si le traitement d'une tumeur maligne a été débuté au dernier stade, le risque de récidive augmente de 3 fois.

L'un des indicateurs de l'efficacité du traitement en oncologie, avec le taux de survie à cinq ans, est également la fréquence des rechutes. Dans quels cas ils peuvent apparaître?

Habituellement, les raisons de ce phénomène sont:

  • traitement chirurgical radical insuffisant;
  • l'apparition de métastases;
  • diagnostic du cancer du col utérin dans les derniers stades.
    Local - lésion du moignon vaginal. Paramétrique - un processus oncologique dans le tissu voisin. Combiné - une combinaison de processus locaux et paramétriques. Métastatique - atteinte des ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Dans 70% des cas, la récidive du cancer du col utérin survient dans la région pelvienne. Les ganglions lymphatiques et les ligaments de l'utérus sont le plus souvent touchés. Les tumeurs locales ne sont diagnostiquées que dans 6 à 12% des cas et sont généralement détectées chez les patients atteints de formes endophytes de cancer. La cause du développement d'un néoplasme est des cellules malignes qui restent dans la cavité pelvienne après une chirurgie et une radiothérapie en raison d'une croissance tumorale rapide ou d'un traitement trop non radical en raison d'une sous-estimation de la gravité et du taux de progression de la maladie.

Les déclencheurs les plus courants de rechute sont:

  • Effectuer une chirurgie de préservation des organes. Cela peut être dû au refus du patient ou à l'absence d'indications directes de résection d'organe. Dans ce cas, un certain nombre de facteurs prédisposant à une rechute peuvent apparaître..
  • La propagation d'un néoplasme malin à l'extérieur du bassin. Dans ce cas, certaines des cellules mutées peuvent ne pas être éliminées, ce qui augmente considérablement la probabilité de récidive de la maladie..
  • Aux stades ultérieurs du développement du processus oncologique, lors de l'intervention chirurgicale, les tissus sains peuvent être partiellement ensemencés avec des cellules cancéreuses, ce qui conduit au développement de nouvelles tumeurs. Le retrait de tous les tissus malsains doit être soigneusement vérifié après la chirurgie.

Les causes de rechute sont une combinaison de facteurs qui empêchent le rétablissement normal du patient après l'intervention, et créent également les conditions pour l'émergence de nouvelles cellules mutées.

Il est à noter qu'une alimentation déséquilibrée, de mauvaises habitudes, une violation du régime de travail et de repos, ainsi que le stress peuvent provoquer un déséquilibre des défenses de l'organisme. En conséquence, le risque de récidive tumorale augmente..

Les tumeurs de l'utérus sont de plus en plus fréquentes. Cela est dû à une mauvaise écologie, à l'hérédité, aux blessures et à d'autres facteurs. Après le traitement, la pathologie peut se développer à nouveau - il s'agit d'une rechute du cancer du col de l'utérus. À cet égard, la métastase des organes proches et distants commence. Il est impossible de guérir les cas négligés, donc très vite la femme malade meurt.

L'une des maladies les plus courantes des organes reproducteurs féminins est le cancer du col de l'utérus. Parfois, en raison de l'absence de symptômes, le diagnostic est posé à un stade tardif, lorsque des métastases sont déjà apparues. Par conséquent, certaines femmes peuvent avoir une rechute après avoir terminé un traitement complexe..

La récidive du cancer du col de l'utérus est un processus de re-développement du processus oncologique, qui se manifeste six mois ou plus après le traitement. La probabilité de rechute lors de l'utilisation d'un traitement combiné (chirurgie et radiothérapie ultérieure) est d'environ un tiers de tous les cas.

Une tumeur cervicale est constituée de cellules cancéreuses, dont la principale caractéristique est une structure altérée, ce qui entraîne leur dysfonctionnement. Si au moins une cellule atypique reste dans la structure du col de l'utérus, les conditions sont créées pour la survenue d'une rechute.

Les principales raisons du re-développement d'un néoplasme malin dans l'utérus sont considérées comme des situations où, après le traitement, des sections entières de la tumeur ou même ses cellules individuelles restent dans le corps. Cela peut se produire lorsqu'une partie de l'organe est opérée, et non l'utérus entier dans son ensemble, en présence de métastases dans les tissus voisins, même lorsque les cellules tumorales des instruments chirurgicaux pénètrent dans les zones saines les plus proches pendant l'opération..

Divers effets négatifs sur le corps peuvent être d'autres causes de rechute. Ceux-ci comprennent un effort physique intense, la levée de poids, des blessures à l'abdomen et au bassin, une consommation excessive d'alcool, le tabagisme et la consommation de drogues. L'influence des infections génitales, l'apparition d'échecs dans le travail du système endocrinien, la présence d'une pathologie chronique concomitante, c'est-à-dire toutes les situations qui réduisent l'immunité et affaiblissent le corps de la femme sont importantes.

Habituellement, les raisons de ce phénomène sont:

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Récidive du cancer du col de l'utérus - causes, symptômes, diagnostic, traitement, prévention

Les symptômes cliniques du cancer du col de l'utérus récurrent sont variés et souvent très insidieux. De nombreux patients développent une cachexie, qui commence par une perte d'appétit et une perte de poids progressive sur plusieurs semaines ou mois. Ceci est souvent précédé d'une période de bonne santé après la fin du cours de RT..

Les rechutes se développant le plus souvent dans les 2 ans suivant le traitement, la période de bien-être dure rarement plus d'un an avant l'apparition des symptômes de cachexie. En cas de suspicion de récidive de la maladie, l'examen comprend une radiographie pulmonaire et un scanner, une numération formule sanguine complète, la détermination de l'azote uréique, de la créatinine et des paramètres biochimiques de la fonction hépatique.

- Perte de poids inexpliquée

- Gonflement des jambes (massif et souvent unilatéral)

- Douleur au bassin, à la cuisse ou aux fesses

- Écoulement vaginal séreux ou sanglant

- Obstruction progressive de l'uretère

- Agrandissement des ganglions lymphatiques supraclaviculaires (généralement du côté gauche)

Les données sur la localisation des métastases chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, traitées et non traitées, ont été obtenues sur la base des résultats d'études pathologiques. Après une hystérectomie radicale, environ 25% des récidives se situent dans la partie supérieure du vagin ou dans la zone où se trouvait le col utérin.

Après RT, des métastases à distance surviennent dans 16% des cas, des rechutes dans le col de l'utérus et le corps utérin, dans la partie supérieure du vagin - dans 27%, dans les 2/3 inférieurs du vagin - dans 6%; dans 8% des cas, la localisation des tumeurs et métastases récurrentes est inconnue. Souvent, chez les patients qui n'avaient pas de pathologie des voies urinaires avant le traitement, une compression des uretères est détectée.

Bien que cette obstruction soit relativement rare en raison de la fibrose radiologique, dans 95% des cas, sa cause est due à la progression du cancer du col de l'utérus. Si, après le traitement, un patient avec compression urétérale ne présente pas de tumeur dans le petit bassin et qu'aucune métastase n'est détectée, une laparotomie diagnostique est indiquée, au cours de laquelle une biopsie des zones suspectes est nécessaire pour confirmer la récidive de la maladie.

Si le processus malin n'est pas vérifié, le patient doit subir une dérivation urinaire ou un stent urétéral antérograde.

1) la présence d'une partie de la tumeur, qui a été déterminée cliniquement avant le traitement;

2) l'apparition d'une nouvelle tumeur cliniquement déterminée dans le petit bassin pendant le traitement.

La rechute après RT signifie la repousse du néoplasme dans le petit bassin ou à distance du foyer principal, qui est détectée après le nettoyage complet des tumeurs du col de l'utérus et du vagin, ainsi que leur guérison.

La rechute après la chirurgie est déterminée par la présence d'une masse tumorale après le retrait de la tumeur principale et aucune cellule maligne n'est trouvée sur les bords de la résection. La persistance de la maladie après la chirurgie est l'impossibilité de retirer complètement le néoplasme et la préservation de la tumeur résiduelle dans le champ opératoire ou sa récidive dans l'année suivant l'opération primaire. Le nouveau cancer du col de l'utérus est une tumeur épithéliale maligne qui apparaît au plus tôt 10 ans après le traitement primaire.

La perte de poids, accompagnée d'un gonflement des membres inférieurs et de douleurs dans le bassin, est une triade de symptômes désastreux. En règle générale, l'œdème des membres inférieurs est le résultat d'une compression progressive des vaisseaux lymphatiques et / ou d'une occlusion des veines du segment ilio-fémoral. Il faut envisager la possibilité d'une thrombophlébite, bien que le plus souvent cet œdème soit la conséquence d'un cancer du col de l'utérus récurrent. Caractérisé par une irradiation de la douleur aux fesses ou le long de la surface antéro-médiale du tiers supérieur de la cuisse.

Certains patients se plaignent de douleurs profondes au centre du petit bassin ou de l'aine. Une rechute dans la région cervicale est indiquée par un écoulement sanglant et aqueux avec une odeur désagréable du tractus génital. Il n'est pas difficile d'établir ce diagnostic et de le confirmer à l'aide d'un examen histologique d'une biopsie.

Reconnaître les lésions récurrentes est souvent difficile, en particulier au stade initial. Les raisons des difficultés sont une évolution asymptomatique ou peu symptomatique, ainsi que des difficultés à interpréter les manifestations du processus oncologique dans le contexte des cicatrices postopératoires et des changements sclérotiques provoqués par une radiothérapie antérieure..

Après un certain temps, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, le périnée, le sacrum et le bas du dos. L'intensité du syndrome douloureux peut varier considérablement. Les douleurs sont généralement tenaces, pires la nuit. Tout en maintenant la perméabilité du canal cervical, il existe une leucorrhée sanglante, aqueuse ou purulente.

Lors d'un examen gynécologique, un ulcère aux bords durcis se trouve dans la région cervicale. Avec la croissance de la tumeur, le cou se dilate, devient bosselé. Lorsque le canal ou les parties supérieures du vagin sont infectés, une formation élastique est palpée au-dessus du cou. Avec la progression de la récidive du cancer du col de l'utérus, les signes généraux du cancer deviennent plus prononcés. Le patient souffre d'invalidité, de fatigue et de trouble dépressif. La déplétion et l'hyperthermie sont révélées.

Reconnaître les lésions récurrentes est souvent difficile, en particulier au stade initial. Les raisons des difficultés sont une évolution asymptomatique ou peu symptomatique, ainsi que des difficultés à interpréter les manifestations du processus oncologique dans le contexte des cicatrices postopératoires et des changements sclérotiques provoqués par une radiothérapie antérieure..

Après un certain temps, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, le périnée, le sacrum et le bas du dos. L'intensité du syndrome douloureux peut varier considérablement. Les douleurs sont généralement tenaces, pires la nuit. Tout en maintenant la perméabilité du canal cervical, il existe une leucorrhée sanglante, aqueuse ou purulente.

Lors d'un examen gynécologique, un ulcère aux bords durcis se trouve dans la région cervicale. Avec la croissance de la tumeur, le cou se dilate, devient bosselé. Lorsque le canal ou les parties supérieures du vagin sont infectés, une formation élastique est palpée au-dessus du cou. Avec la progression de la récidive du cancer du col de l'utérus, les signes généraux du cancer deviennent plus prononcés. Le patient souffre d'invalidité, de fatigue et de trouble dépressif. La déplétion et l'hyperthermie sont révélées.

Après la radiothérapie, diverses manifestations désagréables peuvent survenir pendant le traitement du cancer du col de l'utérus. Les effets secondaires légers sont généraux et locaux..

Les symptômes dépendent de l'état du canal cervical. Lorsqu'il s'infecte à la suite d'une irradiation précédente, les sécrétions s'accumulent dans la cavité, ce qui augmente progressivement lorsque le contenu s'accumule, tout en tirant des douleurs dans le bas de l'abdomen, dans la région lombaire, un sacrum est noté, particulièrement dérangeant la nuit.

La douleur peut être de nature et d'intensité différentes. Avec la perméabilité préservée du canal cervical, la récidive du cancer du col de l'utérus se manifeste par un écoulement du tractus génital de nature aqueuse, sacrée ou purulente. Des manifestations dysuriques apparaissent. Un œdème peut survenir au niveau des membres inférieurs. Dans certains cas, la température corporelle augmente.

Les patients se plaignent d'aggravation de l'état général, de faiblesse, de nausées. Mais dans certains cas, il n'y a pas de symptômes et la complication peut être découverte grâce à une étude cytologique. L'une des manifestations de la rechute est une violation de l'écoulement de l'urine du pelvis rénal, entraînant une hydronéphrose.

Les manifestations de la maladie renouvelée sont dues à une modification du canal cervical. Si, en raison de la radiothérapie dans le passé, il s'est infecté, l'écoulement est collecté dans la cavité. Il finit par grossir, provoquant des douleurs abdominales qui s'aggravent la nuit..

Des violations de la miction et un gonflement des jambes se développent. Faiblesse, hyperthermie, détérioration de l'état général, nausées peuvent être notées. L'utérus s'élargit, acquérant une apparence grumeleuse. Parfois, toutes les manifestations sont absentes et une rechute ne peut être découverte qu'à l'aide d'un examen de laboratoire et instrumental.

Une rechute après un cancer du col de l'utérus peut provoquer divers symptômes. Cela dépend de l'état du canal cervical. S'il y a un écoulement de nature différente, cela peut être le signe d'une rechute de la maladie..

Si la tumeur primaire est située dans le canal cervical, les rechutes se forment généralement dans sa partie supérieure et sont transmises à la cavité utérine. Si le canal cervical est obstrué, à la suite de la radiothérapie effectuée au cours d'un traitement complexe, la décharge de l'endomètre s'accumule dans la cavité utérine, qui augmente progressivement en taille.

  • 07-03-2016
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Reconnaître les lésions récurrentes est souvent difficile, en particulier au stade initial. Les raisons des difficultés sont une évolution asymptomatique ou peu symptomatique, ainsi que des difficultés à interpréter les manifestations du processus oncologique dans le contexte des cicatrices postopératoires et des changements sclérotiques provoqués par une radiothérapie antérieure. Les premiers symptômes de la récidive du cancer du col de l'utérus sont généralement l'apathie, la fatigue non motivée, les troubles de l'appétit et les troubles dyspeptiques..

Après un certain temps, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, le périnée, le sacrum et le bas du dos. L'intensité du syndrome douloureux peut varier considérablement. Les douleurs sont généralement tenaces, pires la nuit. Tout en maintenant la perméabilité du canal cervical, il existe une leucorrhée sanglante, aqueuse ou purulente. Lorsque le canal est infecté, la leucorrhée est absente, le liquide s'accumule, l'utérus augmente. Des œdèmes et des troubles urinaires sont possibles. Certains patients atteints d'un cancer du col de l'utérus récurrent développent une hydronéphrose. Avec des métastases à distance, les fonctions des organes affectés sont altérées.

Lors d'un examen gynécologique, un ulcère aux bords durcis se trouve dans la région cervicale. Avec la croissance de la tumeur, le cou se dilate, devient bosselé. Lorsque le canal ou les parties supérieures du vagin sont infectés, une formation élastique est palpée au-dessus du cou. Avec la progression de la récidive du cancer du col de l'utérus, les signes généraux du cancer deviennent plus prononcés. Le patient souffre d'invalidité, de fatigue et de trouble dépressif. La déplétion et l'hyperthermie sont révélées.

Traitement du cancer du col de l'utérus récurrent

La ré-irradiation est prescrite pour les métastases uniques dans le moignon vaginal ou dans ses parties inférieures. La chimiothérapie à plusieurs composants est effectuée lorsque la chirurgie ou la radiothérapie est impossible. Pour cela, des médicaments sont utilisés: vincristine, adriamycine, cyclophosphamide, 5-fluorouracile, bléomycine.

Souvent, lorsque le cancer réapparaît, le traitement est principalement palliatif. Dans certains cas, la radio et la curiethérapie sont prescrites. L'excision des ganglions lymphatiques est effectuée en présence de métastases en eux. Ce n'est que dans ce cas qu'il y aura des.

Ces dernières années, certaines institutions médicales ont eu recours à une intervention chirurgicale extensive - exentération pelvienne. Autrement dit, l'hystérectomie habituelle est complétée par une cystectomie et une proctectomie..

L'une des pathologies oncologiques les plus dangereuses, le cancer de l'utérus, occupe la quatrième place parmi tous les néoplasmes en termes de fréquence de diagnostic et occupe la 7ème place parmi les causes de décès. La deuxième place parmi les tumeurs malignes localisées dans les organes génitaux féminins est la récidive du cancer de l'utérus
.

Les symptômes cliniques indiquant l'apparition d'un foyer malin récurrent dans l'utérus sont assez divers. Dans certains cas, ils sont si minimes, en particulier au stade précoce de la rechute, que le patient peut ne pas y prêter attention. Le tableau clinique dépend principalement de la préservation ou non d'une partie de l'utérus (canal cervical) pendant l'opération.

Les symptômes peuvent apparaître à la fois 2-3 semaines après la fin du traitement et après plusieurs années, en moyenne, au cours des deux premières années. Par conséquent, une femme doit surveiller en permanence sa santé et subir régulièrement un examen complet. Cela doit être fait même en l'absence de plaintes, car il y a de fréquents cas de reprise du processus malin dans le contexte d'une santé apparente complète.

Les premiers après un cancer de l'utérus sont les suivants: la femme commence à ressentir périodiquement une faiblesse, des vertiges, de l'apathie, des troubles dyspeptiques apparaissent, qui sont bientôt complétés par des troubles urinaires et un œdème. Une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 degrés) et plus est possible. Le patient se plaint de douleurs dans le bas du dos et le petit bassin de caractère tirant, aggravées la nuit.

Les tactiques thérapeutiques dépendent de la localisation du processus cancéreux renouvelé. Si, lors de la première opération, l'utérus avec les appendices n'a pas été complètement enlevé et qu'une rechute s'est développée dans le reste de l'organe, son retrait complet doit être effectué. Malheureusement, dans de nombreux cas, la propagation de la tumeur se produit vers les organes voisins, le rectum et la vessie..

Les prochaines étapes du traitement sont la chimiothérapie et la radiothérapie. Les mêmes méthodes sont utilisées dans les cas où l'utérus et les appendices du patient ont déjà été retirés et une rechute s'est développée dans des organes internes éloignés, dans les tissus ou les ganglions lymphatiques. L'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie donne des résultats relativement bons.

Ces méthodes peuvent réduire l'intensité du syndrome douloureux, améliorer le bien-être du patient et la qualité de vie en général, mais ne sont malheureusement pas en mesure d'arrêter complètement le développement d'une tumeur utérine récurrente. Leur utilisation doit prendre en compte le stade et la localisation du processus pathologique, l'état général de la femme, la présence de maladies concomitantes.

Les oncologues font la distinction entre ces types de rechutes après un cancer du col de l'utérus, tels que:

  • pelvien;
  • loin;
  • mixte.

Dans la plupart des cas, les rechutes de cette maladie se développent dans les deux ans suivant le diagnostic initial. L'espérance de vie moyenne des patients avec un tel diagnostic ne dépasse pas sept mois..

S'il y a une propagation du processus malin vers des organes internes distants, ce processus ne peut être ralenti que par la chimiothérapie.

L'irradiation est plus efficace si le processus malin est localisé dans la zone du corps de l'utérus, du dôme vaginal ou de la localisation paramétrique.
La qualité de vie des patients s'améliore grâce à la chimiothérapie, qui est généralement un traitement de la rechute qui soulage la douleur mais n'élimine pas sa cause..

Les taux de survie des patients augmentent également parfois. L'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus récidivant est généralement plus élevée chez les patients ayant reçu une chimiothérapie.

Mais lors de la planification de tactiques médicales adéquates, la radiothérapie et la chimiothérapie ne doivent pas être opposées; une approche sélective est nécessaire basée sur un ensemble de signes qui caractérisent l'état général du patient. Dans ce cas, la pathologie concomitante, les spécificités du traitement complexe primaire, la localisation et l'étendue de la récidive de la maladie doivent être pris en compte..

Les questions sur les indications d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus récurrent et son étendue restent controversées. La portée de cette méthode est limitée: l'opération dans un volume radical est techniquement impraticable pour les infiltrats paramétriques ayant atteint les parois du bassin, et biologiquement injustifiée pour les métastases à distance.

Selon E.V. Trushnikova (1974), les meilleurs résultats ont été obtenus dans le traitement chirurgical des rechutes locales, lorsque le processus est limité à l'utérus ou aux voûtes vaginales. Le recours à l'hystérectomie prolongée dans ces cas a permis de guérir de 5 ans chez 15 patients sur 55 sortis après une chirurgie (27,4%).

Actuellement, certaines cliniques étrangères ont accumulé une expérience significative dans une intervention chirurgicale aussi étendue que l'exentération pelvienne. Avec une exentération pelvienne antérieure, une hystérectomie prolongée est complétée par une extirpation de la vessie, avec la partie postérieure - le rectum, avec le total - de ces deux organes. L'idée et le développement détaillé de la chirurgie pelvienne ultraradicale appartiennent au remarquable chirurgien américain Binnschwig (1970).

Dans les premières années, l'indication principale de ces opérations était le cancer du col de l'utérus de stade IV (T4). La radiothérapie combinée chez ces patients conduit inévitablement à la formation de fistules, et de petites doses sont inutiles et de fortes doses sont également nocives. Cependant, chez les patients de stade IV, l'exentération pelvienne était inefficace..

Actuellement, l'exentération pelvienne est principalement utilisée pour les rechutes centrales après échec de la radiothérapie chez les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus de stade I et II..

Les contre-indications à la chirurgie surviennent lorsque la tumeur se propage de manière à exclure la possibilité de son élimination radicale. Ceux-ci comprennent: 1) la douleur dans le plexus sciatique, qui est généralement causée par un infiltrat tumoral comprimé; 2) œdème progressif du membre inférieur dû à la compression de la veine iliaque commune ou externe par des métastases dans les ganglions lymphatiques;

Di Saia, Greasimin (1984) a résumé les données de la littérature sur les résultats de l'exentération pelvienne (antérieure, postérieure et totale) chez 1548 patients atteints d'un cancer du col de l'utérus récurrent central provenant de 9 cliniques aux États-Unis. La mortalité opérationnelle a été notée dans 12,8% et le taux de survie à 5 ans était de 29%. La fréquence indiquée des cures de 5 ans chez les patients présentant des rechutes et des métastases est plus élevée que dans de nombreuses tumeurs primitives (cancer de l'œsophage, de l'estomac, du poumon, des ovaires).

Ceci est dû au fait. que chez la plupart des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus avancé après traitement, le processus est pendant longtemps limité à la région pelvienne. Dans notre pratique, nous n'avons presque jamais rencontré de patients pour lesquels cette opération serait indiquée. Aux stades I, II et III, une exentération pelvienne ne doit pas être réalisée du tout et à IV elle est inefficace. Les rechutes centrales locales dans notre clinique sont une très rare exception.

Si la tumeur récurrente est limitée au corps de l'utérus, son extirpation peut être effectuée; avec lésion du col de l'utérus et germination dans le fornix du vagin - hystérectomie prolongée; avec des métastases régionales isolées - une tentative de les supprimer. En raison de la fréquence minimale de rechutes locales après radiothérapie, localisées sur le col de l'utérus ou les voûtes vaginales, l'expérience de traitement chirurgical de ces patientes dans notre clinique est faible..

Nous avons l'expérience de 10 interventions chirurgicales pour les rechutes régionales. Chez 10 patients, un accès extrapéritonéal a été utilisé, dans 6 - maladie cœliaque. Tous les patients ont été admis à l'hôpital dans les trois premières années suivant la radiothérapie avec des symptômes sévères.

Dans quatre d'entre eux, il n'a pas été possible de réaliser une lymphadénectomie en raison d'une infiltration tissulaire secondaire et d'une invasion des veines iliaques. Les 12 femmes restantes ont subi une ablation des ganglions lymphatiques sur le côté de leur lésion: dans 6 - iliaque, dans 3 - iliaque et lombaire, et dans 3 - inguinal, iliaque et lombaire. Dans toutes ces observations, les métastases ont été confirmées par examen histologique..

La chirurgie radicale est possible en l'absence de métastases hématogènes et d'infiltrats étendus. Les patients subissent une pangystérectomie - ablation de l'utérus (hystérectomie) avec annexectomie. Avec des métastases lymphogènes uniques, une lymphadénectomie est réalisée. Après l'opération, une radiothérapie et une chimiothérapie sont administrées. La meilleure option est considérée comme une combinaison de gamma-thérapie intracavitaire et externe. Parfois, une radiothérapie transvaginale et une radiothérapie intravaginale à courte portée sont également prescrites.

Lorsque le cancer du col de l'utérus se reproduit avec propagation au tissu pelvien et de multiples métastases lymphogènes, la radiothérapie et la pharmacothérapie sont utilisées. Pour les rechutes vaginales, la chirurgie n'est généralement pas indiquée. Les patients subissent une radiothérapie combinée. Avec des ganglions uniques dans le foie et le cerveau chez les patients jeunes, somatiquement intacts, l'ablation chirurgicale des tumeurs métastatiques est possible. En cas de métastases à distance multiples, une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement symptomatique sont prescrits.

Prédiction et prévention de la récidive du cancer du col de l'utérus

Le pronostic est généralement mauvais. Les meilleurs résultats sont observés avec des rechutes locales qui ne s'étendent pas au-delà de l'utérus et de la voûte vaginale. Le taux de survie moyen à cinq ans après une chirurgie en association avec la radio et la chimiothérapie dans de tels cas est de 27,4%. En présence de métastases lymphogènes et à distance, 10 à 15% des patients parviennent à survivre pendant un an à partir du moment du diagnostic.

L'importance de la détection précoce de la récidive du cancer du col de l'utérus nécessite des mesures préventives bien pensées. Au cours de la première année, l'enquête est réalisée tous les 4 mois, pendant les deux années suivantes - tous les 6 mois. L'examen comprend un examen dans les miroirs, un examen rectovaginal, des analyses sanguines générales et biochimiques, un examen cytologique du liquide vaginal, une urographie excrétrice, une radiographie pulmonaire, une échographie des organes génitaux féminins, une TDM des organes abdominaux et une scintigraphie rénale dynamique (si l'équipement approprié est disponible). En cas de doute, une biopsie par ponction du col de l'utérus est réalisée.

Diagnostic de récidive du cancer du col de l'utérus

Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des plaintes, des données d'examen gynécologique et des études complémentaires. La détermination du niveau du marqueur tumoral du carcinome épidermoïde SCC est un moyen efficace de diagnostic précoce des rechutes. Une augmentation du taux d'un marqueur tumoral au stade préclinique est observée chez 60 à 70% des patients et peut servir de base à un examen prolongé. Lors de l'examen de patients présentant des formes cliniques de récidive du cancer du col de l'utérus, un ulcère est détecté dans la zone touchée. Lors d'un examen bimanuel, les infiltrats peuvent être palpés dans les tissus environnants. L'urographie excrétrice est réalisée pour détecter un dysfonctionnement rénal.

Pour détecter les réseaux vasculaires dans la zone de croissance tumorale, une angiographie transfémorale percutanée est réalisée, ce qui indique la présence de nouveaux vaisseaux localisés au hasard avec des "moustaches" caractéristiques à la fin. Pour confirmer la récidive du cancer du col de l'utérus avec métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, une lymphographie directe est prescrite. Les nœuds affectés sont agrandis, avec des contours inégaux, le passage du contraste est ralenti. Lors de l'examen, une échographie des organes génitaux féminins, une tomodensitométrie et une IRM de la cavité abdominale sont également utilisées. Si une lésion métastatique d'organes distants est suspectée, un scanner et une IRM du cerveau, une échographie du foie, une scintigraphie des os du squelette et d'autres études sont prescrits. Le diagnostic final est établi en tenant compte des données d'une biopsie du col de l'utérus ou d'un examen cytologique d'un grattage du col de l'utérus.

Les symptômes de la maladie

Récidive du cancer du col de l'utérus, les symptômes pendant une longue période peuvent ne pas apparaître. Une image similaire est notée par jusqu'à un quart de tous les patients, et un néoplasme répété est détecté simplement lors d'un examen de routine. Dans d'autres cas, les signes sont communs avec le tableau clinique initial. La plupart des patients qui ont eu une blessure au canal cervical notent des crises de douleur dans le bas du dos et le sacrum, surtout la nuit. Si la tumeur est localisée plus près de la cicatrice vaginale, les patients notent un saignement de contact.

Le diagnostic est particulièrement difficile lorsque la formation est localisée dans le tissu paramétrique. Une leucorrhée avec une consistance inhabituelle mélangée avec du pus et de l'ichor peut également indiquer une rechute. Un ulcère durci se forme sur le cou, augmentant progressivement de diamètre.

Un certain nombre de procédures de diagnostic sont nécessaires pour détecter avec précision une rechute et confirmer ce diagnostic. Le cancer du col de l'utérus est visible à l'échographie, également avec un examen gynécologique bimanuel et des tests de laboratoire.

Différentes méthodes peuvent être attribuées, notamment:

    la renographie radio-isotopique; CT, IRM et échographie; lymphographie; angiographie; biopsie; examen gynécologique (examen à deux mains); artériographie; examen cytologique des tissus invasifs par prélèvement par ponction.

L'examen histologique et cytologique des tissus obtenus par biopsie est d'une importance décisive pour l'établissement d'un diagnostic..

La méthode de biopsie peut être réalisée de différentes manières:

    une biopsie transvaginale ouverte est réalisée lorsque la tumeur est située dans le col de l'utérus accessible pour examen; une biopsie par ponction est prescrite si le néoplasme se trouve dans un endroit inaccessible à l'examen, ainsi qu'en présence d'un infiltrat dans la région pelvienne. Une telle procédure est réalisée sous anesthésie locale, avec une aiguille spéciale à travers le vagin; une biopsie trans-abdominale ouverte est réalisée dans les cas où les tissus affectés ne sont pas dans la zone d'atteindre l'aiguille pendant la technique de ponction, ainsi qu'à proximité des vaisseaux principaux. Cette procédure vous permet de voir exactement à quoi ressemble le cancer du col de l'utérus, de déterminer sa taille et son emplacement exact..

Si le cancer du col de l'utérus est détecté après la radiothérapie, ou plutôt sa rechute, dans ce cas, l'emplacement exact des tissus affectés et la possibilité d'une intervention chirurgicale sont déterminés. Ainsi, par exemple, si la tumeur est située dans la région du canal cervical et de la partie vaginale du col de l'utérus, la méthode de traitement la plus efficace est considérée comme une extirpation prolongée ou simple de l'utérus avec appendices, suivie d'une radiothérapie.

Diagnostiquer une récidive du cancer du col de l'utérus peut parfois être difficile, surtout au début. Cependant, un tel diagnostic précoce est d'une grande importance, car il existe maintenant une réelle opportunité d'influencer la maladie..

L'identification des rechutes de la maladie est en grande partie due à leur localisation. Il est soulagé si une rechute apparaît dans le moignon vaginal. Il est assez difficile de diagnostiquer une rechute si elle est localisée dans le tissu paramétrique, ainsi que dans les ganglions lymphatiques.

L'examen gynécologique bimanuel, les diagnostics de laboratoire, la tomodensitométrie, l'échographie et d'autres méthodes de diagnostic sont utilisés pour détecter la récidive du cancer du col de l'utérus après le traitement complexe..

En pratique gynécologique, une étude à deux mains est également utilisée, grâce à laquelle il est possible d'identifier les phoques dans le tissu paramétrique.

Une étude dynamique des reins joue un rôle important dans la reconnaissance de la récidive de la maladie. L'hydronéphrose, qui survient en raison d'une insuffisance rénale, est l'un des symptômes de la récidive du cancer. Après la chirurgie, un examen urologique de contrôle est prescrit après 14 jours. Ensuite, il est judicieux de le réaliser deux fois au cours de la première année après le traitement, puis au moins une fois par an..

Si le médecin soupçonne une rechute de l'oncologie cervicale, afin de détecter des changements vasculaires dans le petit bassin, il peut appliquer une étude telle que l'angiographie. En cas de rechute de la maladie, des vaisseaux localisés au hasard apparaissent dans la zone de croissance tumorale. Des branches miniatures apparaissent aux extrémités des artères, ressemblant visuellement à des panicules..

La lymphographie directe est considérée comme l'une des méthodes de recherche les plus efficaces pour détecter une atteinte métastatique des ganglions lymphatiques..

Avec une rechute de la maladie sur les lymphogrammes, vous pouvez voir une augmentation des ganglions lymphatiques aux contours corrodés.

La récidive d'un néoplasme malin peut être diagnostiquée par un examen cytologique du matériel de la zone de l'infiltrat recueilli par ponction à travers le vagin. Si un médecin soupçonne une récidive du cancer dans le canal cervical ou la cavité utérine, il doit sonder ces organes. Si cela ne peut être fait, le canal doit être élargi afin de vider la cavité utérine..

Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des plaintes, des données d'examen gynécologique et des études complémentaires. La détermination du niveau du marqueur tumoral du carcinome épidermoïde SCC est un moyen efficace de diagnostic précoce des rechutes. Une augmentation du taux d'un marqueur tumoral au stade préclinique est observée chez 60 à 70% des patients et peut servir de base à un examen prolongé..

Pour détecter les réseaux vasculaires dans la zone de croissance tumorale, une angiographie transfémorale percutanée est réalisée, ce qui indique la présence de nouveaux vaisseaux localisés au hasard avec des "moustaches" caractéristiques à la fin. Pour confirmer la récidive du cancer du col de l'utérus avec métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, une lymphographie directe est prescrite.

Les nœuds affectés sont agrandis, avec des contours inégaux, le passage du contraste est ralenti. Lors de l'examen, l'échographie des organes génitaux féminins, la tomodensitométrie et l'IRM de la cavité abdominale sont également utilisées. Si une lésion métastatique d'organes distants est suspectée, un scanner et une IRM du cerveau, une échographie du foie, une scintigraphie des os du squelette et d'autres études sont prescrits. Le diagnostic final est établi en tenant compte des données d'une biopsie du col de l'utérus ou d'un examen cytologique d'un grattage du col de l'utérus.

Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des plaintes, des données d'examen gynécologique et des études complémentaires. La détermination du niveau du marqueur tumoral du carcinome épidermoïde SCC est un moyen efficace de diagnostic précoce des rechutes. Une augmentation du taux d'un marqueur tumoral au stade préclinique est observée chez 60 à 70% des patients et peut servir de base à un examen prolongé..

  • la renographie radio-isotopique;
  • CT, IRM et échographie;
  • lymphographie;
  • angiographie;
  • biopsie;
  • examen gynécologique (examen à deux mains);
  • artériographie;
  • examen cytologique des tissus invasifs par prélèvement par ponction.
  • une biopsie transvaginale ouverte est réalisée lorsque la tumeur est située dans le col de l'utérus accessible pour examen;
  • une biopsie par ponction est prescrite si le néoplasme se trouve dans un endroit inaccessible à l'examen, ainsi qu'en présence d'un infiltrat dans la région pelvienne. Une telle procédure est réalisée sous anesthésie locale, avec une aiguille spéciale à travers le vagin;
  • une biopsie trans-abdominale ouverte est réalisée dans les cas où les tissus affectés ne sont pas dans la zone d'atteindre l'aiguille pendant la technique de ponction, ainsi qu'à proximité des vaisseaux principaux. Cette procédure vous permet de voir exactement à quoi ressemble le cancer du col de l'utérus, de déterminer sa taille et son emplacement exact..

Différentes méthodes sont utilisées pour détecter les rechutes

  • Examen gynécologique bimanuel
  • renographie radio-isotopique
  • lymphographie
  • artériographie
  • angiographie
  • urographie excrétrice
  • Tomodensitométrie
  • Ultrason

Un diagnostic précoce de la récidive est essentiel. Avec une reconnaissance et un traitement en temps opportun, dans certains cas, il est possible de récupérer. Le traitement de la récidive varie selon le lieu. Lorsqu'elle est locale, la chirurgie prolongée peut être efficace chez 40% des patients. Si le processus implique des ganglions lymphatiques régionaux et du tissu paramétrique, il existe des métastases à distance dans les organes internes, une intervention chirurgicale est considérée comme futile..

  • la renographie radio-isotopique;
  • examen gynécologique bimanuel;
  • lymphographie;
  • urographie excrétrice;
  • angiographie;
  • examen cytologique;
  • tomodensitométrie.

Les causes

Tout d'abord, vous devez être attentif aux femmes dont les parents proches ont eu des problèmes similaires à un jeune âge, jusqu'à 40 ans. Les conditions suivantes augmentent le risque de cancer de l'utérus:

    L'hyperplasie de l'endomètre est une croissance immodérée de cellules de l'endomètre sur la surface interne de l'utérus et de son col de l'utérus. Ce type de tumeur n'est pas de nature maligne, mais est enclin à y dégénérer. Manifestations externes d'hyperplasie - règles douloureuses et excessivement abondantes avec écoulement sanglant entre elles, et après la ménopause, saignements périodiques; Le surpoids augmente également le risque de cancer de l'endomètre dans l'utérus; Tôt, avant 12 ans et tard après 55 ans de règles, parler d'une physiologie prédisposée à des violations de la genèse cellulaire et à l'apparition d'un foyer malin dans l'utérus; Utilisation à long terme de médicaments hormonaux, tels que les œstrogènes, pour le traitement de remplacement de la ménopause ou le tamoxifène, pour le cancer du sein; Radiothérapie axée sur la région pelvienne; Mauvaise nutrition. Les femmes dont l'alimentation est dominée par les aliments gras d'origine animale tombent plus souvent malades que les végétariens.

L'appartenance à un groupe à risque est loin d'être une raison de paniquer et de se précipiter chez les médecins, mais cela vaut quand même la peine de revoir son mode de vie. Cela vaut peut-être la peine de changer de régime - ajoutez des aliments végétaux, faites du sport et abandonnez les mauvaises habitudes au moins deux fois par an, passez un examen par un gynécologue et, au moindre soupçon d'oncologie, demandez immédiatement de l'aide.

Traitement

Dans les derniers stades, le traitement est palliatif. Dans le même temps, les soins médicaux sont axés sur l'amélioration maximale possible de la qualité de vie du patient..

Le cancer du col de l'utérus est considéré comme un processus pathologique dangereux qui entraîne de graves conséquences pour tout le corps. Il est important de l'identifier en temps opportun et de mener une thérapie thérapeutique efficace. La radiothérapie est considérée comme une méthode de traitement efficace, elle vous permet de supprimer complètement le développement anormal des cellules..

Mais le respect des recommandations pendant la période de récupération joue un rôle important dans la récupération. De nombreuses personnes craignent que le cancer du col de l'utérus ne réapparaisse après une radiothérapie et ne cause de graves problèmes, voire la mort. Pour cette raison, il vaut la peine de savoir quoi faire après le traitement et quelles mesures suivre..

Le cancer du col de l'utérus peut rechuter après une radiothérapie. Cela se produit généralement au deuxième ou au troisième stade de la maladie avec des complications. De tels cas ne sont pas rares et entraînent de graves complications de santé..

Intéressant! Selon les statistiques, parmi les femmes malades, les rechutes de cancer du col de l'utérus ne représentent qu'environ 30% des cas. Et cela peut arriver si la thérapie a été réalisée par des spécialistes hautement qualifiés dans le respect de toutes les règles.

Assurez-vous de faire attention aux principaux symptômes pouvant indiquer le développement d'une croissance tumorale répétée dans la région cervicale:

  • épuisement général accompagné de symptômes de fatigue chronique;
  • le patient peut n'avoir aucun appétit, une apathie est observée, le poids corporel diminue;
  • il peut y avoir une sensation de plénitude dans le bas de l'abdomen;
  • tout en maintenant la perméabilité du canal utérin, il peut y avoir un écoulement sanglant et purulent des organes génitaux externes;
  • il y a une obstruction de l'uretère de nature progressive;
  • le processus d'oblitération du col de l'utérus avec les tissus tumoraux peut en outre être accompagné d'attaques régulières de tiraillements et de douleurs dans le bas de l'abdomen;
  • manifestation de signes d'intoxication cancéreuse.

Si tous ces symptômes sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste effectuera certainement les diagnostics nécessaires, qui devraient inclure diverses procédures - examen bimanuel, tests de laboratoire,.

Après confirmation d'une rechute, les traitements suivants peuvent être prescrits:

  • Sondage du canal cervical;
  • Une intervention radicale, au cours de laquelle une résection d'organe peut être réalisée;
  • Radiothérapie;
  • Chimiothérapie.
  • Une opération radicale dans laquelle l'ablation complète de l'utérus et de ses appendices est effectuée. Cette méthode de traitement du cancer du col de l'utérus est la plus efficace, car elle vous permet d'éliminer le nombre maximal de cellules atypiques et de réduire le risque d'implication des organes du système reproducteur dans le processus. Cela réduit considérablement le risque de rechutes et de métastases ultérieures..
  • Le traitement combiné (radiothérapie et chimiothérapie) est une méthode de lutte contre une tumeur qui, en règle générale, est effectuée après une intervention chirurgicale. En raison de l'exposition ponctuelle aux rayonnements, il est efficace de réduire le taux de division des cellules cancéreuses et leur destruction, jusqu'à une rémission complète.
  • La lamphadénectomie est réalisée en présence de ganglions lymphatiques régionaux affectés uniques. Pour éliminer les tumeurs métastatiques dans divers organes, l'élimination radicale des processus volumétriques est le plus souvent utilisée.

Article connexe: irradiation intracavitaire pour le cancer du col de l'utérus

Lorsque le cancer du col de l'utérus se reproduit avec propagation au tissu pelvien et de multiples métastases lymphogènes, la radiothérapie et la pharmacothérapie sont utilisées. Pour les rechutes vaginales, la chirurgie n'est généralement pas indiquée. Les patients subissent une radiothérapie combinée. Avec des ganglions uniques dans le foie et le cerveau chez les patients jeunes, somatiquement intacts, l'ablation chirurgicale des tumeurs métastatiques est possible. En cas de métastases à distance multiples, une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement symptomatique sont prescrits.

Dans le traitement chirurgical, les raisons du retour du cancer sont souvent une quantité insuffisante de matériel enlevé et un diagnostic mal échelonné. Plus la zone d'organe et de tissu enlevée est grande, moins il y a de rechute..

Après le traitement, les patients sont gardés sous surveillance dispensaire, régulièrement examinés avec des miroirs obstétricaux et un colposcope. Une femme doit surveiller de près les changements dans la nature de l'écoulement du tractus génital et les changements dans d'autres organes et systèmes, car il peut y avoir des métastases à distance.

S'il y a une propagation du processus malin vers des organes internes distants, ce processus ne peut être ralenti que par la chimiothérapie.

Le régime spécifique vous sera prescrit par votre médecin ou nutritionniste.

Sondage du canal cervical, nécessaire pour vider la cavité utérine. Intervention radicale pour la résection d'organe. Lors du diagnostic d'un processus tumoral dans la zone du tissu paramétrique, l'opération est réalisée sous la forme d'une extirpation prolongée de l'utérus. Toutes les interventions chirurgicales sont réalisées sous anesthésie générale.

Si le foyer de cancer secondaire se propage aux ganglions lymphatiques régionaux ou au-delà du petit bassin, l'opportunité de l'opération disparaît. De plus, la présence d'une deuxième tumeur sur les organes génitaux externes est considérée comme une contre-indication à une intervention radicale. Dans de tels cas, la rechute n'est traitée qu'avec une méthode radiologique..

Les rechutes de cette maladie sont plus souvent détectées dans les 2 premières années suivant la fin de la polythérapie..

Il convient de noter que le pronostic chez ces patients est très mauvais, jusqu'à un an après le début des symptômes de la maladie, seuls 10 à 15% des patients survivent et avec un traitement symptomatique, l'espérance de vie est mesurée en mois.

Dans le même temps, un traitement correctement planifié et administré offre aux patients une autre chance de survie. Si la récidive est locale, la chirurgie peut être efficace dans jusqu'à la moitié des cas. Si le système lymphatique est impliqué dans le processus oncologique ou s'il existe des métastases à distance, la chirurgie n'a aucune perspective. Le traitement de ces femmes est symptomatique afin de réduire la douleur, d'améliorer la qualité de vie et d'augmenter sa durée..

Tout sur le traitement du cancer du col de l'utérus avec des remèdes populaires est reflété dans cet article.

Lorsque le cancer du col de l'utérus se reproduit avec propagation au tissu pelvien et de multiples métastases lymphogènes, la radiothérapie et la pharmacothérapie sont utilisées. Pour les rechutes vaginales, la chirurgie n'est généralement pas indiquée. Les patients subissent une radiothérapie combinée. Avec des ganglions uniques dans le foie et le cerveau chez les patients jeunes, somatiquement intacts, l'ablation chirurgicale des tumeurs métastatiques est possible. En cas de métastases à distance multiples, une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement symptomatique sont prescrits.

Pourquoi la récidive du cancer de l'utérus est-elle dangereuse??

La défaite de l'utérus avec une tumeur maligne est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, la fréquence de cette pathologie augmente chaque année. Les principales conditions pour maintenir la santé et la vie du patient sont un diagnostic précoce de la maladie et un traitement combiné étape par étape. Mais même avec leur observance, les situations ne sont pas rares lorsque le processus tumoral recommence à se développer plusieurs mois et même plusieurs années après un traitement réussi. Dans ces cas, la femme est diagnostiquée avec le corps ou le col de l'utérus..

parties de l'intestin, de la vessie, des tissus adipeux entourant l'utérus, des ganglions lymphatiques. En conséquence, si une rechute se développe, une intervention chirurgicale plus poussée est nécessaire, souvent dans l'intestin ou la vessie. Mais, même avec un diagnostic précoce et un traitement complexe, la durée de vie des patients est fortement réduite, ce qui s'explique également par la tendance du foyer pathologique nouvellement développé à des métastases rapides..

Où être traité?

La médecine israélienne est à juste titre considérée comme la meilleure, mais il ne faut pas non plus écarter les spécialistes nationaux. Par exemple, au centre de médecine nucléaire de Kazan, une méthode unique de traitement complexe de toute forme de cancer de l'utérus et de son col de l'utérus est utilisée, suivie d'une rééducation. Pour cela, des installations modernes uniques sont utilisées, dont il n'y en a que deux dans le monde..

Le traitement ici est si réussi que des femmes de tout le pays et même des étrangères viennent à Kazan. Le Centre de médecine nucléaire de Kazan, en plus du plus haut niveau de services fournis, présente un autre avantage: pour les femmes russes, l'examen et le traitement sont absolument gratuits, mais les femmes étrangères qui ne sont pas opposées à entrer au centre médical de Kazan doivent payer leur traitement..

Pronostic du patient et chances de survie

Malgré les traitements modernes, récidive du cancer de l'utérus
a un très mauvais pronostic. Seuls 15% des patients, même avec une thérapie complexe comprenant la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, sont capables de vivre encore 1 an. La plupart des patients décèdent en quelques mois, surtout avec un diagnostic tardif et l'utilisation d'agents symptomatiques uniquement.

Il convient de noter que le pronostic chez ces patients est très mauvais, jusqu'à un an après l'apparition des symptômes de la maladie, seuls 10 à 15% environ des patients survivent et avec un traitement symptomatique, l'espérance de vie est mesurée en mois.

En même temps, un traitement correctement planifié et administré donne aux patients une autre chance de survie..
Si la récidive est locale, la chirurgie peut être efficace dans jusqu'à la moitié des cas. Si le système lymphatique est impliqué dans le processus oncologique ou s'il existe des métastases à distance, la chirurgie n'a aucune perspective. Le traitement de ces femmes est symptomatique afin de réduire la douleur, d'améliorer la qualité de vie et d'augmenter sa durée..

La question principale est de savoir combien de femmes vivent avec un cancer de l'utérus ou du col de l'utérus? La réponse dépend principalement du stade de la maladie et de l'histologie des cellules cancéreuses..

Zéro - le stade de l'apparition des cellules cancéreuses, le moins dangereux - une guérison complète est presque toujours possible. Ces patients vivent après un traitement anticancéreux, vivent aussi longtemps qu'ils le souhaitent. Au premier stade de la maladie, au moins 8 femmes sur 10 ayant suivi une thérapie complexe vivent plus de cinq ans. Le deuxième stade, ne laisse que 6 patients sur 10 une chance de survie de cinq ans, le troisième stade est très mal traité, seul un tiers survit pendant 5 ans.

Mais combien de temps vivent les patients atteints de 4, le dernier stade du cancer de l'utérus, est une question difficile et pratiquement imprévisible. Tout dépend d'un grand nombre de facteurs - l'âge du patient, quelle est la condition physique générale du corps - sa sensibilité aux rayonnements et à la chimiothérapie, quel est le degré de différenciation tumorale.

Effectuer des diagnostics complets et opportuns. Passer un examen gynécologique programmé. Après le traitement oncologique du système reproducteur féminin, les patients doivent subir un examen préventif par une femme médecin au moins deux fois par an. L'opération chirurgicale doit être réalisée comme une ablation totale.

Une intervention radicale est réalisée dans un hôpital. Irradiation postopératoire du système reproducteur féminin. Correction de l'alimentation quotidienne. Les femmes sont encouragées à consommer plus de légumes, de fruits et de protéines végétales. Thérapie vitaminique. Physiothérapie. Un cours de rééducation personnalisé améliore la circulation sanguine dans le bas du corps, ce qui protège contre la récidive du cancer. Refus d'utiliser des boissons alcoolisées fortes et des produits du tabac.

Dans les premiers stades, environ 85% des patients survivent à l'âge de cinq ans. À la deuxième étape, l'indicateur tombe à 65%. La troisième étape est caractérisée par 25%. Au quatrième stade, pas plus de 5% des patients pourront subir une intervention radicale.

Le pronostic de la maladie est également influencé par la taille du néoplasme et des métastases. Le diagnostic des ganglions métastatiques dans les poumons, le foie et les os exclut un résultat positif du traitement.

Dans de tels cas, le cancer du col de l'utérus récurrent est considéré comme un diagnostic incurable. Les patients reçoivent des mesures palliatives qui éliminent les symptômes individuels de la maladie. La chimiothérapie et la radiothérapie en même temps ralentissent légèrement les progrès de l'oncologie.

Dans notre pays, le cancer du col utérin occupe la deuxième place parmi la pathologie oncogynécologique.

Dans le même temps, un traitement correctement planifié et administré offre aux patients une autre chance de survie. Si la récidive est locale, la chirurgie peut être efficace dans jusqu'à la moitié des cas. Si le système lymphatique est impliqué dans le processus oncologique ou s'il existe des métastases à distance, la chirurgie n'a aucune perspective. Le traitement de ces femmes est symptomatique afin de réduire la douleur, d'améliorer la qualité de vie et d'augmenter sa durée..

  1. Effectuer des diagnostics complets et opportuns.
  2. Passer un examen gynécologique programmé. Après le traitement oncologique de l'appareil reproducteur féminin, les patients doivent subir un examen préventif par une femme médecin au moins deux fois par an.
  3. L'opération chirurgicale doit être réalisée comme une ablation totale. Une intervention radicale est réalisée dans un hôpital.
  4. Irradiation postopératoire du système reproducteur féminin.
  5. Correction de l'alimentation quotidienne. Les femmes sont encouragées à consommer plus de légumes, de fruits et de protéines végétales.
  6. Thérapie vitaminique.
  7. Physiothérapie. Un cours de rééducation personnalisé améliore la circulation sanguine dans le bas du corps, ce qui empêche la récidive du cancer.
  8. Refus d'utiliser des boissons alcoolisées fortes et des produits du tabac.

La récidive du cancer du col utérin, en général, a un mauvais pronostic, qui dépend de la présence de métastases et de la prévalence du processus malin. Les chances de survie postopératoire du patient sont basées sur le stade du processus tumoral:

  1. Dans les premiers stades, environ 85% des patients survivent à l'âge de cinq ans.
  2. À la deuxième étape, l'indicateur tombe à 65%.
  3. La troisième étape est caractérisée par 25%.
  4. Au quatrième stade, pas plus de 5% des patients pourront subir une intervention radicale.

Que peut-on faire comme mesure préventive?

Après le traitement du cancer du col de l'utérus, il faut prendre en compte la forte probabilité de rechutes, qui dépend fortement du stade de la maladie et de la spécificité du néoplasme oncologique primaire..

Le diagnostic opportun des rechutes a une influence importante sur les résultats du traitement. Par conséquent, il est si important de mener une observation dispensaire approfondie des patients et d'effectuer des diagnostics approfondis dans les 24 premiers mois après la fin du traitement..

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Les principales mesures pour prévenir la récidive du cancer après le traitement primaire sont des examens approfondis réguliers. Une femme doit subir un examen urologique deux fois la première année après l'opération, puis une fois par an. Si nécessaire, une lymphographie est également prescrite. Les examens gynécologiques devraient être trimestriels.

Il est très important que le patient adhère à un mode de vie sain, abandonne ses mauvaises habitudes et régule sa routine et son alimentation quotidiennes. L'activité physique doit être douce et la nutrition doit être complète et équilibrée..

Le diagnostic opportun des rechutes a une influence importante sur les résultats du traitement. Par conséquent, il est si important de mener une observation dispensaire approfondie des patients et d'effectuer des diagnostics approfondis dans les 24 premiers mois après la fin du traitement..

La réalisation d'une guérison clinique stable chez les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus est assurée par un effet adéquat sur la tumeur primaire et la zone anatomique de sa propagation locale-régionale. Comme l'a écrit au figuré N.N.Petrov (1961), les rechutes surviennent généralement peu de temps après une chirurgie ou une radiothérapie et sont, par essence, une simple continuation de la croissance de la tumeur, qui a eu le temps de faire effet après des lésions chirurgicales ou radiologiques.

AI Serebrov (1968) définit une rechute comme un retour de la maladie (tumeur) après un traitement radical, quel que soit le lieu de sa localisation secondaire. L'auteur divise les rechutes en récidives locales et métastatiques.
E.V. Trushinkova (1974) classe la récidive du cancer du col de l'utérus en 4 groupes:
1) local;
2) paramétrique;
3) combiné (combinaison de lésions locales et paramétriques);
4) métastatique.

Il est évident que des rechutes locales et paramétriques après radiothérapie de patients atteints d'un cancer du col de l'utérus se produisent du fait que certaines des cellules cancéreuses sont restées viables. De même, après un traitement chirurgical, des métastases peuvent être laissées dans la région ou se manifester dans les ganglions lymphatiques distants. Et ce n'est qu'après un certain temps, lorsque la croissance des cellules cancéreuses forme un ganglion tumoral, disponible pour la palpation, que le clinicien pourra diagnostiquer une «rechute».

L'incidence la plus élevée de manifestations cliniques de récidive du cancer du col de l'utérus et de métastases survient dans les 2 premières années suivant la fin du traitement. Les rechutes tardives (5 ans ou plus après le traitement) se développent beaucoup moins fréquemment. Selon notre clinique, ils ont été identifiés dans 6,3% des cas [Volkova AT, 1969]. Tous les auteurs conviennent que jusqu'à 70% de toutes les récidives de cancer du col de l'utérus après un traitement chirurgical, combiné ou par radiothérapie sont localisées dans la région pelvienne..

Les échecs du traitement combiné sont principalement dus à une insuffisance des effets chirurgicaux et radiologiques dans la zone anatomique de la tumeur et, beaucoup moins souvent, à des métastases à distance..

La localisation principale du processus dans les rechutes après radiothérapie du cancer du col de l'utérus à tous les stades est les ganglions lymphatiques du bassin et les sections latérales de l'appareil ligamentaire de l'utérus. Aux stades I et IIa (variante vaginale), les rechutes locales n'étaient que de 5,6%, et à IIb) (variante paramétrique) et III - 12%. Des rechutes locales sont survenues chez des patients présentant des formes endophytes "perforantes" ou dans un cancer du canal cervical avec une transition non reconnue vers le corps utérin.

Il faut considérer que le pronostic chez les patients atteints de cancer du col de l'utérus et de métastases est très mauvais, jusqu'à 1 an après leur manifestation, seulement 10 à 15% des patients survivent et avec un traitement palliatif et symptomatique, l'espérance de vie est mesurée en mois. Avec cela, les «batailles d'arrière-garde» pour sauver et prolonger la vie de ces patients gravement malades sont d'une grande importance, et un traitement correctement planifié et exécuté donnera aux patients une seconde chance de survivre..

La détection précoce des récidives et des métastases du cancer du col utérin a une influence importante sur les résultats du traitement. À cette fin, après l'achèvement du traitement chirurgical primaire, radiologique ou combiné dans notre clinique, tous les 4 mois (dans un délai d'un an), puis à intervalles de 6 mois (2ème et 3ème année), un examen clinique est effectué, indépendamment de la présence de plaintes et de symptômes spécifiques.

Dans certaines cliniques, la tomodensitométrie est utilisée pour détecter la progression du cancer du col de l'utérus. Dans les situations douteuses, où le diagnostic différentiel entre infiltrat paramétrique tumoral et sténose post-irradiation est difficile, une biopsie par ponction est utilisée.

Selon nos données, la détermination de la dynamique des marqueurs tumoraux - CEA et AFP - est d'une grande importance dans le diagnostic précoce des métastases. Bien qu'ils ne soient pas spécifiques du cancer du col de l'utérus, leur taux est augmenté chez 60 à 70% des patients primaires et diminue fortement après un traitement radical et pendant la période de rémission. Des taux élevés de CEA et d'AFP après le traitement peuvent être un indicateur préclinique fiable de la reprise de la croissance et de la propagation de la tumeur..

Si vous vous concentrez sur les symptômes cliniques habituels (pertes vaginales séreuses-sanglantes, syndrome douloureux dû à une névrite de compression du nerf obturateur ou du plexus sciatique, œdème blanc puis bleu du membre inférieur, perte de poids corporel), alors les perspectives de traitement des rechutes et métastases sont minimes.

Pour les rechutes de cancer du col de l'utérus, la chirurgie, la radiothérapie répétée, la chimiothérapie sont utilisées.

Afin d'éviter la manifestation d'une récidive du cancer du col de l'utérus à l'avenir, ainsi que de préserver votre santé féminine, il convient de suivre d'importantes mesures préventives:

  • Respect d'un mode de vie sain;
  • Procédures d'hygiène régulières;
  • Vaccination contre le cancer du col de l'utérus;
  • Un dépistage du col de l'utérus doit être effectué pour détecter le cancer du col de l'utérus;
  • Afin de ramener rapidement les organes du système reproducteur à la normale, il convient d'utiliser des suppositoires spéciaux, qui doivent être prescrits par un médecin.

Il est impératif de surveiller de près la santé des organes du système reproducteur. Il est préférable de se rendre chez un gynécologue deux fois par an, cela vous permettra de déterminer en temps opportun la présence de maladies dangereuses. Au tout début, la maladie peut être éliminée avec des médicaments, une nutrition appropriée et une prévention, sans que cela ait un impact négatif sur la santé. Il convient de rappeler que la radiothérapie peut provoquer de nombreuses complications qui dureront toute une vie..

Bien sûr, il est impossible de se protéger complètement du re-développement des cellules cancéreuses dans le corps, mais il existe encore des moyens qui, au moins légèrement, mais réduisent le risque de récidive..

L'ail aide à tuer les cellules cancéreuses et renforce l'immunité

Après avoir souffert d'une maladie aussi grave, vous devriez:

  1. s'engagent à augmenter les fonctions de protection du système immunitaire. Après que la maladie du cancer du col de l'utérus ait été vaincue, le corps a dépensé beaucoup d'énergie pour ce processus et le système immunitaire est dans un état très affaibli. En conséquence, il nécessite une restauration;
  2. vous devez être prudent avec l'activité physique, l'haltérophilie et les loisirs pour les sports actifs. Des charges excessives seront néfastes pour les femmes qui ont subi une pathologie aussi grave;
  3. des visites systématiques chez le médecin traitant et l'exécution de toutes ses prescriptions doivent être effectuées sans faute;
  4. il est également important de subir un diagnostic complet avec la livraison de tests pour les marqueurs tumoraux et d'autres examens instrumentaux.

Le pronostic après avoir reçu à nouveau un diagnostic de cancer du col de l'utérus est dans la plupart des cas défavorable. La maladie nécessite également un traitement immédiat, dont la complexité est une lésion tissulaire plus étendue et souvent la présence de métastases. Dans le même temps, une thérapie correctement planifiée permet aux patients d'espérer un rétablissement ou, dans les cas extrêmes, une prolongation maximale de la vie. Dans tous les cas, le patient et ses proches ne doivent pas abandonner la lutte contre la pathologie.

être en bonne santé!

La récidive du cancer du col de l'utérus n'est pas une condamnation à mort, car avec une prévention appropriée et bien organisée, ces risques sont réduits à zéro.

En général, une prévention efficace de la récidive du cancer du col utérin consiste en les étapes suivantes:

  • Contrôles préventifs réguliers (au moins une fois tous les six mois).
  • Radiation postopératoire pour éliminer les restes possibles de cellules cancéreuses.
  • Correction du régime. Thérapie vitaminique. Normalisation de la routine quotidienne.
  • Organisation de cours de gymnastique médicale pour améliorer la circulation sanguine dans les organes du système reproducteur.
  • Rejet des mauvaises habitudes.

Avec la bonne approche de la prévention, la récidive du cancer du col de l'utérus peut être évitée. Dans le même temps, toutes les conséquences négatives de la maladie sont également nivelées.

Il est impératif de surveiller de près la santé des organes du système reproducteur. Il est préférable de se rendre chez un gynécologue deux fois par an, cela permettra de déterminer en temps opportun la présence de maladies dangereuses au stade initial. Au tout début, la maladie peut être éliminée avec des médicaments, une nutrition appropriée et une prévention, sans que cela ait un impact négatif sur la santé. Il convient de rappeler que la radiothérapie peut provoquer de nombreuses complications qui dureront toute une vie..

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