Classification de la leucémie

Ostéome

L'anatomie pathologique traite des processus oncologiques et autres processus pathologiques dans le corps humain. La physiopathologie étudie les causes, l'évolution et l'issue de l'état pathologique du corps. La leucémie ou leucémie est un processus malin dans la moelle osseuse qui perturbe la production et la division des leucocytes. Une cellule immature se divise et se propage au hasard, tout en remplaçant une cellule saine. Les infiltrats leucémiques se dispersent dans tout le corps.

Avec la leucémie, une lésion systémique du corps se développe. Les systèmes circulatoire, hématopoïétique et lymphatique, le foie, la rate et le système nerveux central en souffrent. La maladie se caractérise par une faiblesse, une perte de poids, des douleurs et des courbatures, l'ajout de processus infectieux aigus, etc. Le diagnostic est confirmé par des études de laboratoire et instrumentales. Le traitement consiste en une chimiothérapie ou une greffe de moelle osseuse. La maladie est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Affecte principalement le sexe fort.

Les cellules anormales sont caractérisées par une longue durée de vie et une division active, alors qu'elles ne peuvent pas être différenciées. Les explosions remplacent les sites d'autres cellules sanguines.

Les causes de la maladie

L'étiologie de la maladie réside dans des troubles génétiques du corps humain, dont la principale cause est des anomalies interchromosomiques et intrachromosomiques. La leucémie peut se développer à n'importe quel stade de l'hématopoïèse en tant que maladie monoclonale primaire ou secondaire en raison de la croissance incontrôlée d'un clone instable de la leucémie.

La maladie leucémique se développe généralement dans le contexte d'autres maladies génétiques, par exemple avec le syndrome de Down ou une immunodéficience primaire. Le processus tumoral peut survenir chez les personnes dont les parents proches ont des antécédents de cancer.

La composition du sang change lorsqu'une personne est exposée aux rayonnements, aux champs électromagnétiques, aux substances cancérigènes, aux rayonnements et à la chimiothérapie lors du traitement d'autres pathologies. Le mécanisme de développement de la leucémie est une violation du métabolisme des nucléoprotéines. La pathogenèse est causée par l'introduction de tissu tumoral dans la moelle osseuse, ce qui modifie la composition normale du sang. Des cytopénies se développent, des saignements peu clairs sous-jacents et une diminution des fonctions de protection du corps.

Classification de la leucémie

Les formes de leucémie sont chroniques et aiguës. Les pathologies aiguës de la leucémie chronique se distinguent par une croissance active et une division de cellules hémopoïétiques sous-développées avec une faible différenciation. Conformément à la cytogenèse, les types suivants de leucémie sont distingués.

Types de leucémie aiguë:

  • La leucémie lymphoblastique est diagnostiquée chez l'enfant dans 85% des cas. Se compose de lymphocytes sous-développés d'une lignée proliférative.
  • La leucémie myéloïde est représentée par des myéloblastes et d'autres types de cellules blastiques. Exprimé par des rhumes fréquents et des processus infectieux.
  • La leucémie monocytaire est basée sur des précurseurs de monocytes.
  • La base de la leucémie myélomonoblastique est les précurseurs des monocytes et des granulocytes.
  • La leucémie érythromyéloblastique est représentée par une augmentation du taux d'érythroblastes.
  • Le cancer mégacaryoblastique se développe en raison des précurseurs plaquettaires.
  • La tumeur indifférenciée est exprimée par des cellules progénitrices dépourvues de signes d'identification, dont la base est constituée de cellules souches et semi-souches.

Types de pathologies chroniques:

  1. Cancer myélocytaire:
  • Avec la leucémie myéloïde, les cellules myéloïdes s'accumulent dans la moelle osseuse et le sang.
  • La leucémie neutrophile est caractérisée par une prolifération de cellules de la moelle osseuse due à la division des granulocytes neutrophiles.
  • La leucémie éosinophile chronique est représentée par une division anormale des cellules blastiques éosinophiles.
  • Le cancer basophile est caractérisé par un groupe de cellules anormales de basophiles et de myéloblastes.
  • Avec la myélofibrose, les cellules de la moelle osseuse sont remplacées par du tissu conjonctif fibreux.
  • Lors d'un diagnostic de polycythémie vraie, une hyperplasie des cellules de la moelle osseuse est observée.
  • La thrombocytose essentielle est représentée par une croissance plaquettaire atypique.
  1. Origine lymphocytaire:
  • Dans la leucémie lymphocytaire, une accumulation de lymphocytes B matures anormaux se produit.
  • Myélome multiple - une tumeur des plasmocytes.
  • La macroglobulinémie primaire de Waldenström est caractérisée par une protéine visqueuse de haut poids moléculaire produite par des plasmocytes malins.
  • La maladie de la chaîne lourde de Franklin est représentée par des hémopathies malignes paraprotéinémiques.
  • La maladie de Sesari est un lymphocytome cutané.
  1. Formes monocytaires:
  • Dans la leucémie monocytaire, le sang périphérique contient un nombre prédominant de monocytes.
  • La leucémie myélomonocytaire chronique est caractérisée par des blastes, des monocytes, des sidéroblastes annulaires et des bâtonnets d'Auer dans les tissus de la moelle osseuse et dans le sang..
  • L'histiocytose X forme du tissu cicatriciel dans les poumons et les os en divisant les histiocytes et les éosinophiles.

La classification des leucémies est effectuée par le nombre de leucocytes et de blastes dans le sang:

  • Leucémique;
  • Subleucémique;
  • Leukopenic;
  • Aleucémique.

Par histogenèse, on distingue les types de cancer suivants:

  • Leucémie indifférenciée;
  • Cancer myéloïde;
  • Tumeur lymphoblastique;
  • Leucémie monblastique;
  • Cancer myéloïde chronique;
  • Leucémie lymphocytaire;
  • Leucémie paraprotéinémique.

La leucémie a la classification suivante de l'OMS:

  • Tumeur myéloproliférative;
  • Tumeur myéloïde / lymphoïde avec éosinophilie et réarrangement de certains gènes;
  • Syndrome myélodysplasique;
  • Leucémie myéloïde aiguë (LMA) et tumeurs apparentées;
  • AML altérée due à une myélodysplasie;
  • Tumeurs thérapeutiques myéloïdes;
  • AML non spécifiée;
  • Sarcome myéloïde;
  • Néoplasmes myéloïdes dans le contexte du syndrome de Down;
  • Leucémie aiguë d'origine indéterminée;
  • Lymphome à cellules B;
  • Lymphome à cellules T.

Selon la classification internationale FAB, le cancer du sang est:

  • Lymphoblastique aiguë;
  • Myéloïde aigu;
  • Aiguë indifférencié.

Selon N.N. Bobrov 5 types de leucémie sont déterminés:

  1. Neutrophile-éosinopénique, dans lequel se développent des processus inflammatoires et purulents.
  2. Des neutrophiles-éosinophiles sont observés dans la scarlatine, la tuberculose et la périartérite noueuse.
  3. La phase neutropénique de l'oppression se produit dans les infections virales.
  4. La forme protozoaire a été diagnostiquée dans le paludisme.
  5. Le cancer monocytaire-lymphocytaire caractérise les maladies infectieuses, par exemple la mononucléose et la lymphocytose.

La classification pathogénique relie le cancer du sang à l'anémie dyshémopoïétique et hémolytique.

Processus non malins d'hématopoïèse

Les réactions leucémoïdes à un test sanguin ont des résultats similaires à la leucémie. Des cellules immatures apparaissent dans le sérum sanguin. La différence est que ce processus n'est pas permanent. Une image détaillée de la maladie indique les processus inflammatoires transférés ou l'empoisonnement.

Étapes de développement du processus malin

Les stades de développement de la maladie se composent de 7 points:

  • Le stade de la création de l'oncologie;
  • Manifestation des symptômes;
  • Entrer en rémission;
  • La période d'absence de maladie;
  • Cancer secondaire;
  • Stade terminal.

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le patient note une faiblesse, une température corporelle élevée, de la fièvre, des douleurs osseuses et articulaires, des crampes, des saignements des gencives, des saignements de nez, une éruption cutanée rose, une rate hypertrophiée, une perte de poids drastique.

Les symptômes apparaissent en fonction du degré de lésion corporelle et de la présence de foyers secondaires.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a une inflammation des ganglions lymphatiques du cou, de l'aine et des aisselles, une augmentation des glandes salivaires. La maladie est caractérisée par des processus inflammatoires de la cavité buccale, par exemple la stomatite et la gingivite, qui ne répondent pas au traitement classique. Les ulcères de la membrane muqueuse peuvent s'agrandir et présenter au patient une gêne et une douleur en mangeant..

Le dernier stade du cancer est représenté par des vomissements, une vision trouble, un manque d'élocution, des douleurs dans les articulations et les os, des étourdissements et des évanouissements. La mémoire du patient est altérée, la conscience est confuse, la paralysie se développe. Le processus malin affecte le cœur, le cerveau, les poumons, les organes du tractus gastro-intestinal, les reins, les organes du système génito-urinaire et la peau.

La forme chronique peut se développer de 4 à 12 ans. Les symptômes sont absents ou légers. Le pic d'apparition des signes tombe sur les étages expansés et terminaux. Les cellules atypiques s'étendent à l'extérieur de la moelle osseuse et se métastasent dans tous les organes du corps. Le patient perd considérablement des kilogrammes, les organes internes augmentent, un syndrome douloureux est noté. Les ganglions lymphatiques dépassent de la surface de la peau. Une éruption cutanée pustuleuse se propage sur la peau.

Le myélome se caractérise par des lésions et une destruction du tissu osseux de la colonne vertébrale, de la hanche, des côtes et du crâne. Le patient éprouve des courbatures et des douleurs dans la zone touchée. Des fractures pathologiques et des saignements surviennent.

Le patient peut mourir à n'importe quel stade du développement de la maladie, car il existe un risque de saignement des organes internes, d'insuffisance cardiaque aiguë ou de septicémie.

Le traitement est effectué en introduisant des médicaments de chimiothérapie dans la circulation sanguine du patient. L'intensité et la durée des cours dépendent du stade et de la forme de la maladie. La greffe de moelle osseuse est recommandée pour un effet maximal..

Types de leucémie chez l'adulte

Toutes les leucémies (leucémies) sont divisées en deux types - aiguë et chronique. Cette division est due à la capacité différente des leucémies à se développer et à développer des cellules en croissance..

Dans la leucémie aiguë, le développement cellulaire est pratiquement absent; un grand nombre de cellules immatures s'accumulent dans le sang à un stade précoce de développement. Cela conduit à l'inhibition de l'hématopoïèse normale de toutes les pousses. De tels signes sont détectés dans le sang dans plus de 80% des cas..

La leucémie chronique produit une population de cellules granulocytaires en croissance qui remplacent progressivement les cellules sanguines périphériques normales.

Il est à noter que la leucémie aiguë ne deviendra jamais chronique et vice versa..

Lymphoblastique

Tous les leucocytes du corps humain sont divisés en 2 types - granulocytaires et agranulocytaires (granuleux et non granuleux), ces deux groupes, à leur tour, sont subdivisés en éosinophiles, basophiles, neutrophiles (granulocytaires) et lymphocytes (types B et T) et monocytes (agranulocytaire). Dans le processus de maturation et de développement (différenciation), toutes les cellules passent par plusieurs étapes, dont la première est la phase blastique (lymphoblastes). En raison des dommages causés à la moelle osseuse par une tumeur, les lymphocytes n'ont pas le temps de se développer suffisamment pour remplir pleinement leurs fonctions de protection. Pour la plupart, dans la leucémie lymphoblastique aiguë, les lymphocytes B sont affectés (dans environ 85% des cas), responsables de la formation d'anticorps dans le corps. Il existe deux types de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL): B-linéaire et T-linéaire, selon le type de cellules - progéniteurs lymphoïdes.

Symptômes cliniques de la leucémie lymphoblastique aiguë

Syndrome d'intoxication - faiblesse, fièvre, malaise, perte de poids. La fièvre peut également être associée à la présence d'une infection bactérienne, virale, fongique ou protozoaire (moins fréquemment), en particulier chez les enfants atteints de neutropénie (moins de 1500 neutrophiles dans 1 μL).

Syndrome hyperplasique - une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques. L'infiltration du foie et de la rate entraîne une hypertrophie, ce qui peut entraîner des douleurs abdominales. Des douleurs et des courbatures dans les os peuvent apparaître en raison d'une infiltration leucémique du périoste et de la capsule articulaire et d'une augmentation tumorale du volume de la moelle osseuse. Dans le même temps, sur les radiographies, des changements caractéristiques de l'infiltration leucémique peuvent être détectés, en particulier dans les os tubulaires, près des grosses articulations.

Syndrome anémique - pâleur, faiblesse, tachycardie, saignement de la muqueuse buccale, syndrome hémorragique de la peau, pâleur. La faiblesse résulte de l'anémie et de l'intoxication.

Le syndrome hémorragique est associé à la fois à une thrombopénie et à une thrombose intravasculaire (en particulier à une hyperleucocytose) et conduit à l'apparition de pétéchies, d'ecchymoses de la peau et des muqueuses, des hémorragies, de la mélène, des vomissements avec du sang.

Les garçons peuvent avoir une hypertrophie initiale des testicules (5 à 30% des cas de LAL primaire). Ce sont des infiltrats indolores, denses, unilatéraux ou bilatéraux. Ceci est particulièrement fréquent avec l'hyperleucocytose et la LAL à cellules T.

Troubles respiratoires associés à une hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire. Cette caractéristique est caractéristique de T-linéaire ALL..

Des hémorragies rétiniennes et un œdème du nerf optique peuvent apparaître. L'ophtalmoscopie peut montrer des plaques leucémiques sur le fond.

En raison de l'immunité considérablement réduite, tout dommage à la peau est un foyer d'infection, des paronychies, du panaritium, des piqûres d'insectes infectées et des marques d'injection peuvent apparaître.

Des complications assez rares peuvent être des lésions rénales dues à une infiltration (les manifestations cliniques peuvent être absentes) et une péricardite épanchée due à un drainage lymphatique altéré entre l'endocarde et l'épicarde..

Quels sont les signes de la leucémie par référence.

Aigu

La leucémie aiguë est une forme de cancer qui se développe très rapidement et au cours de laquelle des leucocytes altérés s'accumulent dans le sang et la moelle osseuse. Il existe plusieurs types de leucémie aiguë: la leucémie lymphoblastique, qui survient le plus souvent chez les enfants, et la leucémie granulocytaire, qui peut être trouvée le plus souvent chez les adultes.

Dans le premier cas de leucémie, des leucocytes altérés sont collectés dans la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques, et dans le cas de la leucémie granulocytaire, les leucocytes s'accumulent dans la moelle osseuse.

Raisons de la formation de la leucémie

Les causes de la leucémie sont encore inconnues. On pense que certains facteurs augmentent le risque de leucémie. Ceux-ci incluent des troubles génétiques, des problèmes avec le système immunitaire, l'exposition aux radiations et certains produits chimiques qui suppriment la formation de sang..

Symptômes de la leucémie aiguë

Lorsqu'une leucémie aiguë survient, une personne a une forte fièvre, une faiblesse corporelle et d'autres symptômes similaires à ceux de la grippe. Les ganglions lymphatiques, ainsi que le foie et la rate, deviennent hypertrophiés. Une douleur osseuse est ressentie. Le sang se coagule mal, des ecchymoses apparaissent à cause d'un toucher faible. Les saignements provoquent des taches rouges ou violettes sur la peau. Des infections fréquentes se produisent, la faiblesse progresse.

Chronique

La leucémie lymphoïde chronique est un cancer du tissu lymphatique dans lequel les lymphocytes tumoraux s'accumulent dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Contrairement à la leucémie aiguë, la tumeur se développe assez lentement, à la suite de quoi les troubles hématopoïétiques ne se développent que dans les derniers stades de la maladie..

Symptômes de la leucémie lymphoïde chronique

La faiblesse
Des ganglions lymphatiques enflés
Lourdeur dans l'abdomen (dans l'hypochondre gauche)
Tendance à l'infection
Transpiration
Perte de poids

Le plus souvent, le premier symptôme de la leucémie lymphoïde chronique est une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. En raison de la rate hypertrophiée, une sensation de lourdeur dans l'abdomen peut survenir. Souvent, les patients présentent une faiblesse générale importante, perdent du poids et présentent une incidence accrue de maladies infectieuses. Les symptômes se développent progressivement au fil du temps. Dans environ 25% des cas, la maladie est découverte par hasard lors d'une prise de sang prescrite pour une autre raison (examen médical, examen pour une maladie non hématologique).

Afin de diagnostiquer la leucémie lymphoïde chronique, il est nécessaire de réaliser les études suivantes:

Test sanguin clinique avec numération leucocytaire

L'examen de la moelle osseuse révèle un modèle de lésion caractéristique de cette maladie.

L'immunophénotypage de la moelle osseuse et des cellules sanguines périphériques révèle des marqueurs immunologiques spécifiques caractéristiques des cellules tumorales dans la leucémie lymphoïde chronique.

Biopsie du ganglion lymphatique atteint avec son examen morphologique et immunologique.

La détermination du niveau de β 2-microglobuline aide à prédire l'évolution de la maladie.

L'analyse cytogénétique fournit des données sur les caractéristiques des cellules tumorales, qui dans certains cas ont une valeur pronostique..

La détermination du niveau d'immunoglobulines vous permet de déterminer le risque de développer des complications infectieuses chez un patient donné.

Il existe plusieurs approches pour déterminer les stades de la leucémie lymphoïde chronique - le système Rai, Binet et le Groupe de travail international sur la leucémie lymphoïde chronique. Tous prennent en compte le fait que l'espérance de vie des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique dépend de l'étendue de la tumeur (le nombre de groupes de ganglions lymphatiques affectés) et du degré de trouble hématopoïétique dans la moelle osseuse. La violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse causée par la croissance tumorale dans la moelle osseuse entraîne le développement d'une anémie (diminution du nombre de globules rouges dans le sang) et d'une thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes). La détermination du stade de la leucémie lymphoïde chronique vous permet de prendre une décision sur la nécessité de commencer le traitement et de choisir le schéma thérapeutique le plus approprié pour un patient donné.

Myéloblastique

La leucémie myéloïde aiguë (leucémie granulocytaire aiguë, leucémie myéloïde aiguë) survient plus souvent chez les adultes, le sous-type dépend du niveau de différenciation cellulaire. Dans la plupart des cas, le clone myéloblastique des cellules provient de cellules souches hématopoïétiques capables de différenciation multiple en unités formant colonie de granulocytes, d'érythrocytes, de macrophages ou de mégacaryocytes, par conséquent, chez la plupart des patients, les clones malins ne présentent pas de signes de germes lymphoïdes ou érythroïdes La LMA est le plus souvent observée; a quatre variantes (M0 - M3) mo et M1 - aiguë sans différenciation cellulaire
M2 - aigu avec différenciation cellulaire; M3 - leucémie promyéloblastique, caractérisée par la présence de promyélocytes anormaux avec des granules géants; souvent associé au DIC, en raison de l'effet thromboplasique des granulés, ce qui jette un doute sur l'opportunité d'utiliser l'héparine en thérapie. Le pronostic pour M: est plus favorable que pour M0-M, les leucémies myélomonoblastiques et monoblastiques (respectivement M4 et M5) sont caractérisées par une prédominance de cellules non érythroïdes de type monoblaste. M

Caractéristiques d'un test sanguin pour la leucémie et signes de leucémie par analyse

Comment cela se manifeste

Les symptômes de la leucémie sont presque toujours masqués par une infection par le rhume. Une personne commence à être plus susceptible d'être attaquée par des virus et des bactéries, ce qui s'exprime de différentes manières, allant d'une augmentation de la température corporelle à une faiblesse grave. Tout cela est associé à un dysfonctionnement des leucocytes, qui subissent des mutations. Ils deviennent inactifs, ils ne sont donc pas capables de lutter pleinement contre les microorganismes pathogènes venant de l'extérieur..

Les signes suivants de leucémie chez l'adulte sont pathognomiques pour le stade aigu de la maladie:

  1. Malaise général et faiblesse sévère.
  2. Maux de tête fréquents.
  3. Vomissement.
  4. Conscience altérée.
  5. Atonie musculaire, mouvements incontrôlés des membres.
  6. Contractions musculaires involontaires.

Autres symptômes de la leucémie aiguë: manque d'appétit, perte de poids soudaine, douleurs abdominales dues à une augmentation de la taille de la rate et du foie. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes cérébraux s'intensifient, la vision commence à souffrir, des troubles du fonctionnement de l'appareil vestibulaire sont observés, un essoufflement sévère et une toux paroxystique se rejoignent.

Les symptômes de la leucémie chez les enfants au stade aigu sont similaires à ceux des adultes. Leur appétit disparaît, le poids corporel diminue, des vomissements, des maux de tête apparaissent. Des crises convulsives se produisent périodiquement. Le traitement avec des médicaments antibactériens n'apporte pas l'effet souhaité. Infection virale longue et dure pour enfant.

Les hémorragies sous-cutanées, caractéristiques de cette maladie, surviennent en raison d'une baisse des taux de plaquettes. Les patients peuvent difficilement tolérer des blessures et des égratignures même mineures, car le sang coagule plus longtemps que chez les personnes en bonne santé. L'hémorragie sous-cutanée ressemble à une éruption pétéchiale.

Les signes de leucémie chez les enfants et les adultes présentant une évolution aiguë de la maladie progressent à un rythme élevé. La forme chronique se déroule beaucoup plus lentement et se comporte plus secrètement. Dans ce cas, les stades de la leucémie passent presque imperceptiblement pour le patient. Il souffre périodiquement d'infections virales, ses gencives saignent et des douleurs abdominales peuvent apparaître à mesure que la rate grossit. Peu à peu, une personne perd du poids, mais cela ne se produit pas aussi brutalement que dans la forme aiguë de la maladie.

L'élargissement des ganglions lymphatiques est observé à proximité de l'organe dans lequel s'accumulent les cellules les plus mutées. Cela peut être le foie, les reins, la rate, les poumons, le cœur. Les ganglions lymphatiques deviennent douloureux, ce qui oblige la personne à consulter un spécialiste.

Les symptômes peuvent varier légèrement selon le type de cancer du sang. Par exemple, la leucémie à cellules poilues conduit très lentement à une splénomégalie. La leucémie myéloïde chronique ne se manifeste pas pendant longtemps, sauf que la transpiration du patient augmente la nuit. Dans ce cas, le taux de leucocytes dans le sang peut déraper. Un tableau clinique similaire est valable pour la leucémie lymphoblastique chronique..

Ainsi, les symptômes caractéristiques de ce type de cancer, quelle que soit sa forme: infections fréquentes, malaise général, fièvre et perte de poids.

Symptômes de la LLC

Chez certains patients atteints de leucémie lymphoïde chronique, la maladie est détectée au stade asymptomatique initial uniquement avec un test sanguin spécialisé, se déroule dans le mode dit de combustion lente, il n'y a donc pas besoin de traitement. Les médecins parleront du traitement de la leucémie chronique si les symptômes suivants sont présents:

  1. Un ou plusieurs symptômes d'intoxication: par exemple, perte de poids dans les six mois d'au moins 10%, à condition que le patient n'ait pris aucune mesure pour perdre du poids; le niveau de transpiration augmente considérablement, surtout la nuit, tandis que la sueur n'est pas associée à des maladies infectieuses; sauts constants de température sans signes d'infection. Tout cela entraîne une fatigue rapide et déraisonnable, une faiblesse, une diminution de la capacité de travail..
  2. Augmentation de l'anémie et / ou de la thrombopénie due à l'infiltration de la moelle osseuse, ainsi que la résistance de ces symptômes à la prednisolone.
  3. Augmentation évidente de la rate, à plus de 6 cm sous l'arc costal.
  4. Une vue agrandie des ganglions lymphatiques, tandis qu'une augmentation de leur volume est massive et croissante (cou, aisselles, aine).
  5. Une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang de plus de la moitié en deux mois.

La leucémie lymphoïde chronique est incurable. La plupart des patients sont des personnes âgées, bien que les jeunes soient également malades. Le pronostic de la maladie, le taux de survie est déterminé non pas tant par la tumeur elle-même, mais par l'âge, le nombre et la gravité des maladies concomitantes.

Symptômes courants de la leucémie

Test sanguin de diagnostic du cancer pour la leucémie chez l'adulte

Un test sanguin pour la leucémie chez l'adulte vous permet de déterminer la leucémie à un stade précoce. Physiologiquement, la teneur en leucocytes sanguins ne dépasse pas 9x109 / litre. avec la prolifération maligne d'un germe hématopoïétique blanc, la concentration de ces cellules augmente des dizaines de fois.

Modifications du test sanguin dans la leucémie chronique chez l'adulte:

  • Une augmentation du nombre total de leucocytes (plus de 9x109 par litre);
  • Augmentation du nombre de lymphocytes (plus de 5 x 109 / litre ou 50% de la norme physiologique);
  • Lymphocytose à un stade précoce de la leucémie lymphocytaire.

Lors de l'évaluation d'un test sanguin, vous devez évaluer attentivement les indicateurs. Une augmentation absolue des lymphocytes jusqu'à 60-70% est typique non seulement pour les infections virales. Les chiffres peuvent être une manifestation de la leucémie lymphoïde chronique. Bien qu'il n'y ait aucun signe clinique, un changement dans le test sanguin se produit. Pendant 2-3 ans, une image similaire peut persister, mais les manifestations de la pathologie ne sont pas spécifiques.

Avec la progression rapide de la leucémie, les indicateurs de tests sanguins sont plus spécifiques:

  • Une augmentation significative des leucocytes - 30-50x109 / litre;
  • Le nombre de lymphocytes dépasse 60% (avec leucémie lymphocytaire);
  • Diminution des niveaux d'hémoglobine et d'érythrocytes;
  • Hypogammaglobulinémie, hypoprotéinémie.

Les signes de leucémie aiguë peuvent être tracés cliniquement, il existe des indicateurs spécifiques d'analyse sanguine chez l'adulte, mais pour vérifier le diagnostic, un échantillon de biopsie de la moelle osseuse doit être effectué et des grappes de différenciation tumorale doivent être examinées (CD 23, CD5, CD19).

Au fil des ans, des modifications hématologiques et cliniques du test sanguin ont été observées.

Les signes de leucémie peuvent être établis par un test sanguin, mais les diagnostics de laboratoire sont effectués tout au long du cycle de traitement à long terme de la maladie. L'évaluation des indicateurs vous permet d'ajuster la chimiothérapie, de sélectionner l'intensité de l'exposition aux radiations de la moelle osseuse.

Une ponction lombaire pour la leucémie aide à identifier les cellules cancéreuses. Les médecins utilisent la recherche pour surveiller l'efficacité de la chimiothérapie.

Méthodes spéciales pour diagnostiquer la leucémie:

  • Génétique moléculaire;
  • Cytogénétique;
  • Cytométrie en flux;
  • Cytochimie.

Pour les douleurs osseuses, une radiographie est prescrite. L'examen révèle un cancer de grade 2 ou plus. Avec la leucémie, le tissu osseux n'est pratiquement pas détruit, donc la radiographie ne montre pas de pathologie.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour détecter les lésions cérébrales et médullaires. L'échographie est principalement utilisée pour détecter les complications d'autres organes.

Un exemple de résultats de tests de laboratoire chez un patient atteint de leucémie myéloïde:

  1. Lymphopénie;
  2. Granulocytopénie;
  3. Déplacez la formule vers la gauche;
  4. Myéloblastes simples;
  5. La prédominance des promyélocytes, des métamyélocytes;
  6. Augmentation des basophiles et des éosinophiles;
  7. La concentration de leucocytes - 73x109 / litre.

Dans la leucémie lymphoïde chronique, un test sanguin révèle des cellules spécifiques appelées «ombres de Botkin-Gumprecht». Les formations sont détruites des noyaux et des membranes des lymphocytes.

Modifications des paramètres des tests sanguins pour la leucémie

La leucémie est une maladie maligne des organes hématopoïétiques. Cette maladie est le premier stade d'une tumeur de la moelle osseuse. À cet égard, plus cette maladie est détectée tôt, plus la probabilité de réussite est grande. Pour cela, il est recommandé de faire une prise de sang au moins une fois par an. Un test sanguin pour la leucémie a ses propres caractéristiques, selon lesquelles un médecin expérimenté peut soupçonner le début du développement de cette maladie grave. Considérez ce qu'est cette maladie et quelles sont les caractéristiques des changements d'indicateurs.

Cancer du sang ou leucémie

Les oncologues appellent hémoblastose du cancer du sang. Le concept d'hémoblastose comprend un groupe de maladies tumorales du tissu hématopoïétique. Dans le cas où des cellules malignes apparaissent dans la moelle osseuse, les hémoblastoses sont appelées leucémies. Si des cellules malignes se développent en dehors de la moelle osseuse, elles parlent d'hématosarcomes..

La leucémie est un nom pour plusieurs types de maladies dans lesquelles un certain type de cellules hématopoïétiques dégénère en cellules malignes. Les cellules malignes prolifèrent et remplacent les cellules normales du sang et de la moelle osseuse.

Le type de leucémie dépend des cellules hématopoïétiques devenues malignes. Ainsi, la leucémie myéloïde se développe lorsque la maturation normale des leucocytes granulocytaires est perturbée, la leucémie lymphocytaire - avec un défaut de production de lymphocytes.

Les spécialistes font la distinction entre les leucémies aiguës et les leucémies chroniques.

  • Les leucémies aiguës sont caractérisées par une croissance incontrôlée de cellules sanguines immatures (jeunes).
  • La leucémie chronique est caractérisée par une augmentation du nombre de cellules sanguines plus matures dans les ganglions lymphatiques, le sang, le foie, la rate.

Le plus souvent, la leucémie apparaît chez les enfants de 3 à 4 ans et chez les adultes de 60 à 69 ans.

Test sanguin pour la leucémie

Certains changements dans les indicateurs d'un test sanguin général dans la leucémie peuvent indiquer le développement d'un processus malin.

  1. Une forte diminution du taux d'hémoglobine dans le sang (anémie). Le médecin doit être alerté d'une telle diminution de cet indicateur si le patient n'a pas subi de perte de sang (chirurgie, saignement). Dans ce cas, l'anémie peut être absente dans la période initiale de leucémie. Mais dans la phase avancée de la maladie, l'hémoglobine diminue considérablement. De plus, une hémoglobine sévèrement réduite est caractéristique de la leucémie aiguë..
  2. Diminution des taux de globules rouges (globules rouges qui transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone) dans le sang. Dans le même temps, le nombre d'érythrocytes diminue à 1,0-1,5 × 10 12 / l à un taux de 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Diminution du contenu des réticulocytes (dans le processus d'hématopoïèse des précurseurs érythrocytaires).
  4. Modifications du nombre de lymphocytes (globules blancs responsables de l'immunité du corps). Dans ce cas, le nombre de leucocytes peut augmenter ou diminuer. Une telle fluctuation du nombre de leucocytes chez les enfants est particulièrement caractéristique. Une augmentation ou une diminution du taux de leucocytes dans le sang dépend du type de leucémie et du stade de la maladie.
  5. L'échec leucémique est la présence dans le sang principalement des cellules les plus jeunes et d'un petit nombre de formes matures (neutrophiles segmentés et coup de couteau, monocytes, lymphocytes). Les cellules de transition sont absentes ou sont en très petit nombre. Cette condition est typique d'un test sanguin dans la leucémie aiguë..
  6. Diminution du nombre de plaquettes (cellules responsables de la coagulation sanguine). Cette condition est appelée thrombocytopénie. Le taux de plaquettes dans le sang diminue à 20 × 10 9 / l avec une norme de 180-320 × 10 9 / l.
  7. Absence d'éosinophiles et de basophiles dans le sang, qui sont des types de leucocytes.
  8. Dans l'analyse générale du sang avec leucémie, la valeur ESR augmente - la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  9. La présence d'anisocytose - une taille différente de leucocytes dans le sang.

Indications pour le dépistage de la leucémie lymphocytaire

Comme déjà mentionné ci-dessus, la symptomatologie de la maladie ne se développe qu'à un stade tardif, ce qui complique considérablement le diagnostic précoce. Dans la plupart des cas, la pathologie est découverte par hasard, lors d'un examen de routine. En outre, la biochimie de la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) est prescrite si une personne présente des symptômes alarmants, parmi lesquels on peut noter:

  • hypertrophie des ganglions lymphatiques, qui est facile à ressentir à travers la peau;
  • une augmentation de la taille de la rate et du foie, qui s'accompagne de lourdeur et de sensations douloureuses. Parfois, la jaunisse apparaît;
  • trouble du sommeil;
  • rythme cardiaque rapide;
  • articulations douloureuses;
  • pâleur de la peau, étourdissements fréquents et autres signes d'anémie;
  • diminution de l'immunité, qui se manifeste par des rhumes fréquents, des maladies infectieuses et des infections bactériennes.

Il est nécessaire de noter que la symptomatologie peut donner au médecin une idée de la forme exacte de la maladie qui se développe chez le patient. Par exemple, la forme aiguë se caractérise par: une pâleur de la peau, des douleurs abdominales, un essoufflement et une toux sèche, des nausées et des maux de tête, une anémie, une irritabilité, une augmentation des saignements, de la fièvre. Les symptômes de la forme chronique de la maladie sont légèrement différents: perte de poids, ganglions lymphatiques enflés, transpiration excessive, hépatohémie, neutropénie, splénomégalie, tendance accrue aux maladies infectieuses, asthénie.

Si une personne présente les symptômes ci-dessus, une consultation médicale est nécessaire

Compte tenu de la gravité de la situation, il est très important de ne pas ignorer les signes avant-coureurs et d'aller immédiatement pour un diagnostic. Les enfants à risque, en particulier les garçons de moins de 15 ans, ainsi que les personnes souffrant d'obésité, de diabète sucré et de troubles de la coagulation sanguine

La procédure elle-même n'est pas différente du prélèvement sanguin habituel. Le sang est prélevé d'une veine vers le patient et le biomatériau est envoyé pour examen. Il n'est pas nécessaire de récolter l'analyse pendant longtemps, les résultats sont prêts en deux ou trois jours

Il est très important de ne pas boire de soda, de fumer ou de ne pas s'exposer à une activité physique avant de se rendre. Ils donnent du sang à jeun, le dernier repas ne doit pas avoir lieu plus tôt que 8 heures avant la procédure

Si vous souhaitez obtenir des tests sanguins vraiment fiables, vous devez arrêter de boire des boissons alcoolisées, ainsi que des médicaments utilisés dans le traitement des maladies concomitantes..

Quelle pourrait être la prévision

La médecine moderne a appris à faire face à cette maladie. Mais souvent, le résultat dépend de la rapidité du diagnostic, du traitement compétent, de l'état général du corps, de sa résistance et de sa capacité à guérir. La science ne reste pas immobile (de nouvelles technologies et médicaments apparaissent, les qualifications du personnel participant s'améliorent) et les données pronostiques changent avec le temps, il n'est donc pas encore nécessaire de parler de prévisions précises.

En général, selon les statistiques modernes, la meilleure situation de rétablissement est chez les enfants..

Ainsi, selon certains rapports, dans le cas des enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë, ils survivent dans 85% du nombre total de cas, myéloïdes - dans 45%, avec un temps de séjour allant jusqu'à 5 ans. Chez les patients matures, le pronostic est pire. Après un traitement standard de 5 ans, seuls 10% des patients atteints d'une forme chronique survivent. Dans la forme aiguë, le taux de survie est plus élevé, l'espérance de vie peut aller jusqu'à 10-12 ans. Si le diagnostic est découvert hors du temps, le patient n'a pas reçu le traitement nécessaire, alors la durée de survie est de trois mois à six mois.

Mesures préventives

Important! La première exigence de la prévention: des examens médicaux réguliers et la délivrance des tests nécessaires (diagnostics)

Particulièrement important pour ceux qui ont une prédisposition héréditaire. Analyse clinique - annuellement

S'il y a une prédisposition et d'autres préoccupations, vous devriez être examiné deux fois par an. À l'heure actuelle, il n'y a pas d'exigences spécifiques claires pour la prévention de cette maladie insidieuse. Par conséquent, soyez plus prudent si vous constatez que vous avez des symptômes généraux persistants. Contactez des spécialistes en temps opportun. Demandez une enquête. Ceux qui ont fait face à la maladie doivent être suivis par un hématologue, pour enfants et adultes! Vous ne devez pas vous déplacer vers d'autres zones climatiques, en particulier avec une prédominance de temps chaud et ensoleillé. Vous ne pouvez pas faire de physiothérapie. Pour les bébés, effectuez des vaccinations préventives uniquement après l'autorisation d'un spécialiste, selon un calendrier strict et sous étroite surveillance.

Test sanguin pour la leucémie chez les enfants, général et biochimique

Divers symptômes aident à déterminer le développement du processus de cancer dans le corps de l'enfant, ce qui devrait alerter les parents et montrer le bébé au médecin. Il est impossible d'identifier les signes de leucémie chronique aux stades initiaux, car la maladie est asymptomatique pendant une longue période. Mais les examens préventifs et les tests sanguins de routine aident à diagnostiquer le processus tumoral avant même qu'il ne commence à progresser..

Mais la leucémie aiguë se manifeste très rapidement et s'accompagne des symptômes suivants:

  • Agrandissement des ganglions lymphatiques sans la présence d'un processus infectieux et inflammatoire spécifique;
  • Augmentation périodique de la température avec sueurs nocturnes;
  • Élargissement du foie / rate, douleur dans l'hypochondre;
  • Maladies respiratoires fréquentes ou lésions infectieuses de divers organes (cystite, pneumonie, etc.);
  • Diminution de l'appétit, du poids;
  • Fatiguabilité rapide;
  • Saignement (du nez, des gencives, etc.);
  • Douleur dans les os, les articulations.

Il n'est pas toujours possible de déterminer la leucémie par les symptômes énumérés, car de nombreux signes sont liés à d'autres maladies infectieuses. Par conséquent, pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de réaliser des tests sanguins périphériques..

Il est important de noter que les indicateurs de diagnostic différeront à chaque stade de développement de la leucémie. Le cancer du sang évolue en deux étapes

Dans l'évolution aiguë, la première étape est caractérisée par une détérioration rapide de la santé, une exacerbation de pathologies chroniques et des lésions infectieuses fréquentes du corps. La numération formule sanguine change légèrement - le patient a une diminution de l'hémoglobine, une augmentation de l'ESR, une augmentation du nombre de leucocytes.

Au stade élargi de l'OB, de nombreuses explosions se trouvent dans le sang. Pendant cette période, le système hématopoïétique est fortement inhibé. Une analyse générale montrera une baisse de l'hémoglobine, une forte augmentation de l'ESR, une forte diminution de toutes les cellules sanguines saines.

Dans la forme chronique, au premier stade ou stade monoclonal du développement de la tumeur, le patient ne présente pas de symptômes cliniques caractéristiques. Si une leucémie est diagnostiquée accidentellement, un nombre accru de granulocytes est noté. Au stade polyclonal, le nombre d'explosions augmente. Des tumeurs secondaires apparaissent, les ganglions lymphatiques sont affectés, le foie / rate est endommagé. Le processus de désintégration des explosions cancéreuses conduit à une intoxication générale sévère.

Un test sanguin général pour la leucémie chez les enfants ressemblera à ceci:

  • Diminution du nombre de globules rouges;
  • Une diminution progressive des réticulocytes;
  • Augmentation de l'ESR;
  • Anémie sévère;
  • Fluctuation du nombre de leucocytes (de minime à augmenté);
  • Faible numération plaquettaire.

Si une leucémie est suspectée chez les enfants, les patients subissent des études biochimiques. Dans le même temps, après une étude en laboratoire, il y aura une activité accrue des indicateurs suivants:

  • Urée;
  • Pigment biliaire;
  • Acide urinaire;
  • Globulines gamma;
  • Aspartate aminotransférase;
  • Lactate déshydrogénase.

Mais le niveau de glucose, de fibrinogène et d'albumine sera réduit. De tels changements biochimiques suppriment considérablement la fonctionnalité des organes vitaux - foie / reins. Par conséquent, afin d'éviter le développement de complications systémiques, il est nécessaire de faire un don de sang et d'identifier les cellules leucémiques.

Classification de la leucémie

De par la nature du cours, ils sont divisés: aigu et chronique. Ces formes ne peuvent pas couler l'une dans l'autre..

VueBrève description
AiguUne maladie oncologique, caractérisée par: un développement rapide, l'apparition de corps rouges sur la peau, une faiblesse, un malaise, des ecchymoses, des vomissements, une diminution du tonus du développement physique, des maux de tête, des convulsions
ChroniqueUn processus pathologique caractérisé par une violation de la maturation cellulaire, un développement progressif, difficile à remarquer, une tendance à se fatiguer rapidement, une faiblesse du corps, une augmentation de la température corporelle, une transpiration accrue, des saignements des gencives, une perte de poids, l'apparition de maladies infectieuses fréquentes

Prévision pour la vie avec une forme aiguë de la maladie

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de forme chronique de pathologie sanguine, puis avec un traitement correct en temps opportun, les statistiques médicales confirment environ 85% des prévisions favorables. Cependant, lorsque la leucémie aiguë est diagnostiquée, le pronostic de la vie est moins positif. Si le patient refuse une aide compétente, l'espérance de vie avec cette maladie ne dépasse pas quatre mois. La leucémie myéloïde ne suppose pas plus de trois ans d'espérance de vie, malgré l'âge du patient. Dans ce cas, il n'y a que 10% de chances de guérison. La leucémie lymphoblastique se caractérise par de fréquentes rechutes, observées pendant deux ans. Lorsque la rémission dure au moins cinq ans, le patient peut être classé comme guéri (environ 50% des cas sont notés).

Cellules sanguines menant à la leucémie

Complications de la leucémie

  1. L'émergence de maladies infectieuses privées, urétrite, cystite.
  2. Maladies infectieuses graves - méningite, pneumonie, pleurésie exsudative, zona.
  3. Acouphènes, perte auditive due à une infiltration du nerf cochléaire vestibulaire.
  4. Diminution de la quantité d'hémoglobine, inférieure à 110 g par litre.

Composition de la leucémie sanguine

Le système de thérapie dépend de la catégorie d'âge du patient, de sa condition physique, du degré de manifestation des symptômes, du traitement précoce, du degré de sa toxicité, des complications possibles, de la présence de maladies chroniques causées par le même agent pathogène. Lors du traitement de patients ayant un bon état somatique, le médecin doit s'efforcer d'obtenir une rémission stable, de préférence au niveau moléculaire, dans le traitement des patients âgés - pour contrôler la tumeur, en évitant une toxicité inutile. Les patients âgés essaient de maximiser la qualité de vie.

Il existe différentes options de traitement. Les principales méthodes de traitement de la maladie comprennent:

  1. La chimiothérapie (association ou monothérapie) est considérée comme le traitement le plus courant. Cela implique l'introduction de médicaments dans le corps. Elle est réalisée à travers une aiguille spéciale dans la zone du canal rachidien, ou à travers un cathéter spécial, également situé dans une partie du canal rachidien. Elle est généralement réalisée avec des cytostatiques. Ces médicaments inhibent ou inhibent la croissance du tissu conjonctif et des cellules tumorales.
  2. Splénectomie - ablation de la rate pour hypersplénisme accompagné d'une anémie sévère ou d'une thrombocytopénie, en particulier si la tumeur résiste à la chimiothérapie ou ne peut pas être traitée.

Radiothérapie (radiothérapie). Aide au traitement des tumeurs malignes, dont le but est d'éliminer les cellules dont elles sont composées, mais n'est pas utilisée comme méthode indépendante dans le traitement de la LLC. Il est très efficace dans les tactiques d'attente dans le contrôle des manifestations locales de la maladie, par exemple lorsque les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont situés dans une zone. Au cours de l'irradiation, non seulement le foyer de la maladie elle-même, la tumeur, mais également les tissus environnants en souffrent. La tumeur elle-même meurt et, avec ce rayonnement, des brûlures se forment, une faiblesse, des nausées et des vomissements, une perte de cheveux, des ongles cassants apparaissent.

  • La transplantation de moelle osseuse est pratiquée en cas de rechute de la maladie, c'est-à-dire sa récidive. Tout d'abord, vous devez d'abord éliminer les cellules cancéreuses, après quoi il y a un remplacement pour de nouvelles cellules saines.
  • De plus, accompagné d'un traitement, une thérapie est prescrite pour consolider le résultat.
  • Il est nécessaire de ne manger que des aliments sains, de changer le régime alimentaire pour un régime plus équilibré, riche en vitamines et autres substances utiles.
  • Observez un repos au lit strict. Un sommeil sain aide à normaliser les fonctions corporelles et à augmenter son contexte général.
  • Méthodes de traitement de la leucémie chronique

    Causes d'occurrence

    L'apparition de cette pathologie peut être facilitée par de nombreux facteurs..

    Référence: Une caractéristique étrange a été révélée: les enfants de trois à quatre ans et les personnes âgées de 60 à 70 ans sont sensibles à la leucémie.

    Pourquoi ces populations particulières?

    Chez les enfants, une tendance a été notée: les garçons sont plus susceptibles de souffrir de la maladie. Les bébés de poids élevé à la naissance et les nouveau-nés atteints du syndrome de Down sont plus à risque. Entre autres raisons:

    • sensibilité aux rayons X du fœtus dans l'utérus au moment du diagnostic
    • exposition à la radiothérapie
    • syndrome de la maladie Bloom, Schwachman-Diamond, Nimègue
    • neurofibromatose de type I

    L'apparition de la leucémie chez le sujet âgé est généralement précédée de pathologies hématologiques acquises avec l'âge. Peut-être que la maladie est provoquée par des échecs, un affaiblissement du système pendant la période de changements hormonaux dans le corps, qui survient chez les personnes après 50 ans. Il est plus difficile de traiter une maladie à un âge avancé, car le système immunitaire s'affaiblit avec l'âge et la résistance du corps est plus faible. Outre les causes spécifiques liées à l'âge, il existe des causes générales de survenue possible de la maladie:

    • Maladies infectieuses et virales. La pénétration du virus dans la moelle osseuse peut rapidement provoquer une leucémie aiguë
    • Facteurs génétiques. S'il y a des personnes dans la famille qui souffrent de cette plaie, alors, selon les statistiques, la maladie se fera certainement sentir dans les générations suivantes..
    • Facteurs chimiques. La maladie peut se développer suite à l'abus de certains médicaments ou à l'exposition à des produits chimiques dans certaines industries ou à l'utilisation de produits chimiques ménagers
    • Facteur de rayonnement. L'effet des radiations sur les chromosomes et leurs dommages entraînent la formation de néoplasmes malins dans le corps humain..

    Grande émission de télévision sur la leucémie sanguine

    Variétés de la maladie

    En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, 2 formes sont distinguées: aiguë et chronique. Dans la forme aiguë, les symptômes typiques de la leucémie surviennent presque immédiatement. Un grand nombre de cellules sanguines affectées se trouvent dans le sang, qui ne remplissent pas leur fonction principale. Dans ce cas, la leucémie se développe très rapidement..

    Dans une évolution chronique, la leucémie progresse plus lentement et ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement. La raison en est que les cellules sanguines cancéreuses remplissent toutes les fonctions des cellules saines. Très souvent, ce type de leucémie est reconnu par hasard lors de toute prise de sang..

    Selon le type de cellules affectées à l'origine du développement de la maladie, il existe 2 types de cancer de la peau: lymphoblastique et myéloïde. Le premier type se développe à partir des cellules sanguines lymphatiques. Le second provient de monocytes ou de granulocytes.

    Quels sont les tests diagnostiques du cancer du sang

    Les symptômes et signes décrits ci-dessus ne sont pas encore des garanties à 100% de la présence de la maladie. Si le médecin soupçonne que son patient risque de développer une leucémie, il orientera définitivement le patient vers la recherche médicale appropriée pour un diagnostic précis de la maladie..

    Ces tests spéciaux comprennent différents types de tests sanguins, l'analyse d'un échantillon de moelle osseuse et l'examen des ganglions lymphatiques.

    Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont également souvent mises en œuvre: échographie, IRM, rayons X, CG. Toutes ces méthodes de diagnostic en combinaison permettent de reconnaître la présence / absence d'une maladie et d'établir le type de leucémie (en présence d'une maladie).

    Leucémie. Causes, facteurs de risque, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie.

    Types de leucémie - aiguë et chronique

    Anatomie et physiologie de la moelle osseuse

    La moelle osseuse est un tissu présent dans les os, principalement dans les os pelviens. C'est l'organe le plus important impliqué dans le processus d'hématopoïèse (la naissance de nouvelles cellules sanguines: érythrocytes, leucocytes, plaquettes). Ce processus est nécessaire pour le corps afin de remplacer les cellules sanguines mourantes par de nouvelles. La moelle osseuse est constituée de tissu fibreux (elle en forme la base) et de tissu hématopoïétique (cellules sanguines à différents stades de maturation). Le tissu hématopoïétique comprend 3 lignées cellulaires (érythrocytes, leucocytes et plaquettes), qui forment respectivement 3 groupes de cellules (érythrocytes, leucocytes et plaquettes). L'ancêtre commun de ces cellules est une cellule souche, qui déclenche le processus d'hématopoïèse. Si le processus de formation des cellules souches ou leur mutation est perturbé, alors le processus de formation cellulaire est perturbé dans les 3 lignées cellulaires.

    Les érythrocytes sont des globules rouges qui contiennent de l'hémoglobine, de l'oxygène y est fixé, avec lequel les cellules du corps se nourrissent. En cas de manque de globules rouges, une saturation insuffisante des cellules et des tissus du corps en oxygène se produit, à la suite de laquelle divers symptômes cliniques se manifestent.

    Les leucocytes comprennent: les lymphocytes, les monocytes, les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles. Ce sont des globules blancs, ils jouent un rôle dans la défense de l'organisme et le développement de l'immunité. Leur carence entraîne une diminution de l'immunité et le développement de diverses maladies infectieuses..
    Les plaquettes sont des plaquettes impliquées dans la formation de caillots sanguins. Le manque de plaquettes entraîne divers saignements.
    En savoir plus sur les types de cellules sanguines dans un article séparé en cliquant sur le lien.

    Causes de leucémie, facteurs de risque

    Symptômes de différents types de leucémie

    1. Dans la leucémie aiguë, 4 syndromes cliniques sont notés:
    • Syndrome anémique: se développe en raison d'un manque de production de globules rouges, plusieurs ou certains symptômes peuvent être présents. Il se manifeste sous forme de fatigue, de pâleur de la peau et de la sclérotique, de vertiges, de nausées, de battements cardiaques rapides, d'ongles cassants, de chute de cheveux, de perception pathologique de l'odeur;
    • Syndrome hémorragique: se développe à la suite d'un manque de plaquettes. Elle se manifeste par les symptômes suivants: au début, saignement des gencives, ecchymoses, hémorragies au niveau des muqueuses (langue et autres) ou de la peau, sous forme de petits points ou taches. Par la suite, avec la progression de la leucémie, des saignements massifs se développent également à la suite du syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
    • Syndrome de complications infectieuses avec symptômes d'intoxication: se développe à la suite d'un manque de leucocytes et avec une diminution ultérieure de l'immunité, une augmentation de la température corporelle à 39 0 C, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une forte diminution du poids, des maux de tête, une faiblesse générale. Le patient a diverses infections: grippe, pneumonie, pyélonéphrite, abcès et autres;
    • Métastases - par le flux sanguin ou lymphatique, les cellules tumorales pénètrent dans les organes sains, perturbant leur structure, leurs fonctions et augmentant leur taille. Tout d'abord, les métastases atteignent les ganglions lymphatiques, la rate, le foie, puis d'autres organes..
    Leucémie aiguë myéloïde, la maturation de la cellule myéloblastique est perturbée, à partir de laquelle les éosinophiles, les neutrophiles et les basophiles mûrissent. La maladie se développe rapidement, se caractérise par un syndrome hémorragique sévère, des symptômes d'intoxication et des complications infectieuses. Une augmentation de la taille du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques. Dans le sang périphérique, un nombre réduit d'érythrocytes, une diminution marquée des leucocytes et des plaquettes, il y a des cellules jeunes (myéloblastiques).
    Leucémie aiguë érythroblastique, les cellules précurseurs sont affectées, à partir desquelles les érythrocytes devraient se développer à l'avenir. Il est plus fréquent chez les personnes âgées, caractérisé par un syndrome anémique prononcé, il n'y a pas d'augmentation de la rate, des ganglions lymphatiques. Dans le sang périphérique, le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes est réduit, la présence de jeunes cellules (érythroblastes).
    Leucémie aiguë monoblastique, la production de lymphocytes et de monocytes est altérée, respectivement, ils seront réduits dans le sang périphérique. Cliniquement, se manifestant par de la fièvre et l'ajout de diverses infections.
    Leucémie aiguë mégacaryoblastique, la production de plaquettes est altérée. Dans la moelle osseuse, la microscopie électronique détecte les mégacaryoblastes (cellules jeunes à partir desquelles les plaquettes sont formées) et un nombre accru de plaquettes. Une option rare, mais plus courante dans l'enfance et de mauvais pronostic.
    Leucémie myéloïde chronique, formation accrue de cellules myéloïdes, à partir desquelles se forment les leucocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles), à la suite de quoi le niveau de ces groupes de cellules sera augmenté. Pendant longtemps, cela peut être asymptomatique. Plus tard, des symptômes d'intoxication apparaissent (fièvre, faiblesse générale, étourdissements, nausées), ainsi que des symptômes d'anémie, une hypertrophie de la rate et du foie.
    Leucémie lymphocytaire chronique, formation accrue de cellules - précurseurs des lymphocytes, en conséquence, le niveau de lymphocytes dans le sang augmente. Ces lymphocytes ne peuvent pas remplir leur fonction (le développement de l'immunité), par conséquent, divers types d'infections se rejoignent chez les patients, avec des symptômes d'intoxication.

    Diagnostic de la leucémie

    • Augmentation du taux de lactate déshydrogénase (norme 250 U / l);
    • ASAT élevé (norme jusqu'à 39 U / l);
    • Urée élevée (norme 7,5 mmol / l);
    • Augmentation de l'acide urique (normal jusqu'à 400 μmol / l);
    • Augmentation de la bilirubine ˃ 20 µmol / l;
    • Diminution du fibrinogène 30%;
    • Faibles taux de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes.
    1. Trépanobiopsie (examen histologique d'une biopsie iliaque): ne permet pas un diagnostic précis, mais ne détermine que la prolifération des cellules tumorales, avec le déplacement des cellules normales.
    2. Examen cytochimique de la moelle osseuse ponctuée: révèle des enzymes spécifiques des blastes (réaction à la peroxydase, aux lipides, au glycogène, estérase non spécifique), détermine la variante de la leucémie aiguë.
    3. Méthode de recherche immunologique: détecte des antigènes de surface spécifiques sur les cellules, détermine la variante de la leucémie aiguë.
    4. Échographie des organes internes: méthode non spécifique, révèle une hypertrophie du foie, de la rate et d'autres organes internes avec des métastases de cellules tumorales.
    5. Radiographie pulmonaire: est, un méthome non spécifique, détecte la présence d'une inflammation dans les poumons avec l'ajout d'une infection et d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

    Traitement de la leucémie

    Traitement médical

    1. La polychimiothérapie est utilisée pour l'effet antitumoral:
    Pour le traitement de la leucémie aiguë, plusieurs médicaments anticancéreux sont prescrits à la fois: Mercaptopurine, Leukeran, Cyclophosphamide, Fluorouracil et autres. La mercaptopurine est prise à 2,5 mg / kg du poids corporel du patient (dose thérapeutique), Leukeran est prescrit à une dose de 10 mg par jour. Le traitement de la leucémie aiguë avec des médicaments anticancéreux dure 2 à 5 ans à des doses d'entretien (plus faibles);
    1. Thérapie transfusionnelle: masse érythrocytaire, masse plaquettaire, solutions isotoniques, afin de corriger le syndrome anémique sévère, le syndrome hémorragique et la désintoxication;
    2. Thérapie générale de renforcement:
    • utilisé pour renforcer le système immunitaire. Duovit 1 comprimé une fois par jour.
    • Préparations de fer pour corriger la carence en fer. Sorbifer 1 comprimé 2 fois par jour.
    • Les immunomodulateurs augmentent la réactivité du corps. Timalin, 10-20 mg par voie intramusculaire 1 fois par jour, 5 jours, T-activine, 100 mcg par voie intramusculaire 1 fois par jour, 5 jours;
    1. Hormonothérapie: prednisolone à une dose de 50 g par jour.
    2. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits pour le traitement des infections associées. Imipénem 1-2 g par jour.
    3. La radiothérapie est utilisée pour traiter la leucémie chronique. Irradiation d'une rate hypertrophiée, des ganglions lymphatiques.

    Chirurgie

    Méthodes traditionnelles de traitement

    Utiliser des pansements salins avec une solution saline à 10% (100 g de sel par litre d'eau). Trempez un chiffon en lin dans une solution chaude, pressez un peu le chiffon, pliez-le en quatre et appliquez-le sur un point sensible ou une tumeur, fixez-le avec un pansement adhésif.

    Infusion d'aiguilles de pin hachées, peau sèche d'oignons, d'églantier, mélangez tous les ingrédients, ajoutez de l'eau et portez à ébullition. Insister pendant une journée, filtrer et boire au lieu de l'eau.

    Buvez des jus de betteraves rouges, de grenades, de carottes. Manger de la citrouille.

    Infusion de fleurs de châtaignier: prenez 1 cuillère à soupe de fleurs de châtaignier, versez-y 200 g d'eau, faites bouillir et laissez infuser pendant plusieurs heures. Boire une gorgée à la fois, il faut boire 1 litre par jour.
    Il aide bien à renforcer le corps, une décoction de feuilles et de fruits de myrtilles. Faire bouillir environ 1 litre d'eau, verser 5 cuillères à soupe de feuilles de myrtille et de fruits, laisser reposer plusieurs heures, tout boire en une journée, prendre environ 3 mois.